На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Состояние после кесарева сечения
Автор: Татьяна— Здравствуйте, я уже обращалась к Вам.
Бог послал доченьку, сделали кесарево сечение, в удовлетворит. состоянии выписали домой. В реанимации 2 дня кололи обезболивающие и сокращающее, и потом еще 4 дня антибиотики в роддоме. Сейчас никаких лекарств не употребляю, кормлю грудью. Беспокоит то, что меня часто морозит по ночам (буквально трясет), а температуры нет. Через час-другой проходит. Это нормально или стоит обратиться к врачу? Спасибо Вам огромное за ответ. Спаси Господи!
—Татьяна, здравствуйте! Поздравляю Вас с дочушкой! Здоровья Вам и ей и радости! То, что Вы описываете о своём состоянии, напоминает задержку детского места и развитие инфекции (эндометрит). Нет ли у Вас ноющих болей внизу живота? Хорошо ли сократилась матка, или размеры не соответствуют сроку сокращения? Как бы Вам не пришлось пойти на дополнительное выскабливание. Да и приём антибиотиков таким коротким курсом может привести к недолеченной и устойчивой инфекции. В общем, надо бы к гинекологу вновь сходить, а лучше сделать УЗИ органов малого таза. Иначе можно досидеть до сепсиса. Отсутствие температуры тела в данном случае не является абсолютно надёжным показателем. Всего доброго!
• Щитовидная железа
Автор: Настена— Здравствуйте!
Можно ли пить йодтирокс при повышенном гормоне щитовидной железы?
—Здравствуйте, Настёна! Обычно йодтирокс назначают при эутиреоидном состоянии щитовидной железы, при этом уровень гормонов находится в пределах нормы. При повышенном уровне гормонов приём дополнительно йодтирокса может привести к состоянию гипертиреоидного криза. Поэтому не советую принимать этот препарат без конкретного назначения Вашим врачом-эндокринологом. Всего доброго!
• Низкий вес
Автор:— Здравствуйте!
Моя проблема - худоба! Очень хочу поправиться! Ем хорошо, но не поправляюсь! При росте 163 вешаю 41 кг! Помогите, пожалуйста, хочу набрать вес в районе 46-47кг.
—Здравствуйте! Это действительно большая проблема. Вам необходимо всерьёз заняться РЕГУЛЯРНЫМИ физическими нагрузками (хороший тренер по фитнесу подберёт индивидуальную программу), чтобы сформировать фигуру за счёт "мышечного корсета". Доказано, что высокая физическая активность стимулирует процессы анаболизма (создания и накопления энергии и белка в теле человека). Показаны ли Вам дополнительно стимулирующие накопление массы гормональные препараты, скажет Вам терапевт после тщательного обследования, так как у этих препаратов много противопоказаний. Удачи Вам! Всё достижимо.
• Врачебная комиссия
Автор: Владимир Николаевич— Здравствуйте, уважаемая Елена Васильевна!
Не могли бы Вы мне дать совет по моей проблеме?
Мне 26 лет. В мае 2009 года мне на МСЭК установили пожизненно 1 группу инвалидности с 3 степенью ограничения способности к трудовой деятельности. Врачи на МСЭК запретили мне где бы то ни было работать, то есть полностью запретили трудиться из-за состояния моего здоровья, а в индивидуальной программе реабилитации мне написали «нетрудоспособен». До признания инвалидом я тоже нигде не работал. По специальности я социальный педагог.
У меня такие диагнозы: болезнь Бехтерева (заболел в 17 лет), артрозы плечевых суставов, артриты суставов пальцев рук, лучезапястных и локтевых суставов, контрактуры тазобедренных суставов (4 рентгенологическая стадия), анкилозы коленных суставов в функционально невыгодном положении при невозможности эндопротезирования. Сижу в инвалидной коляске. Ходить не могу.
Состою на диспансерном учете у участкового врача-терапевта. Два месяца назад я прочитал в газете объявление о том, что организации требовались диспетчеры на телефон и организация набирала инвалидов. Я дал маме телефон и мама звонила, но ей ответили, что берут на работу только тех инвалидов, у которых есть трудовая рекомендация, а чтобы ее получить, надо снова обращаться в МСЭК. На очередном осмотре у врача-терапевта мама попросила ее направить меня на врачебную комиссию, чтобы комиссия направила меня на МСЭК для получения трудовой рекомендации. Врач-терапевт сказала: «О какой работе может идти речь, если он практически лишен способности к самообслуживанию? Ему дома в памперсе надо сидеть под постоянным присмотром сиделки, а не о работе думать! Вы только подумайте, что я должна буду написать в направлении, что состояние мальчика улучшилось настолько, что он может работать? Вы же мама, сами видите, что состояние его только ухудшается! А если что с ним случится, кто будет отвечать? Я за него отвечаю, так как он находится на диспансерном учете у меня. Была бы вторая группа...
—Владимир, к сожалению, все письмо не поместилось. Если возможно, допишите и задайте сам вопрос. Пересмотреть Вашу группу инвалидности не представляется возможным, если верно всё то, что Вы написали о своём здоровье. Но вот переориентироваться на работу с помощью Интернет-технологий можно, если у Вас есть свободный доступ к Интернету.
• Прием лекарственных препаратов
Автор: Ирина— Здравствуйте, доктор!
При посещении гинеколога мне был поставлен диагноз эндометриоз после выскабливания на фоне самоаборта. Назначен сафоцид, гексикон и свечи с индометацином. Жду ответ по скрытым инфекциям. Была у второго гинеколога - после визуального осмотра сказали, что на энодметиоз не похоже, скорее это был эндометрит, т.к. внешне все хорошо. Меня беспокоит то, что врач не порекомендовала никаких профилактических препаратов для мужа. Подскажите, пожалуйста, что можно принять ему для профилактики такого же спектра как сафоцид и гексикон. Спасибо.
—Уважаемая Ирина! Если будет получен положительный результат на скрытые инфекции и, самое главное, определены возбудители этой самой инфекции, тогда действительно необходимо будет назначить мужу антибактериальные препараты, как и Вам. Добейтесь только, чтобы был определён не только конкретный возбудитель, но и его чувствительность к конкретным антибактериальным препаратам. А то на практике чаще бывают теоретические рассуждения типа: на этот кокк должны действовать такие-то антибиотики. А в жизни микробы очень быстро изменяются и приобретают устойчивость ко многим антибиотикам. Возможно, при такой ситуации, и Вам поменяют препарат. Здоровья Вам и Вашему мужу!
• Прием препарата
Автор: Галина— Здравствуйте, доктор!
Подскажите, что это может быть??? Гинеколог назначил принимать утрожестан с 5 по 25 день цикла (цикл нерегулярный, планируем ребенка). На 18 ДЦ пошли выделения с кровяными прожилками, на 19 ДЦ тоже мажет (как ооочень скудные месячные). Скажите, это от утрожестана так?? Почему мажет?? Из симптомомв - грудь набухла, тянучие боли как будто в яичниках....
—Уважаемая Галина! Это показатель того, что препарат действует. Видимо, у Вас в районе 18-го дня цикла происходит овуляция. В этот период эндометрий матки рыхлый, готовый принимать оплодотворённую яйцеклетку. Мажущие выделения могут быть как раз от избытка и повышенной рыхлости эндометрия. Ничего страшного. Набухание молочных желёз и боли внизу живота из той же серии симптомов. Можно в эти дни измерить температуру в прямой кишке, она, вероятно, будет в пределах 37,1 - 37,3*С. Тем не менее, проконсультируйтесь у Вашего гинеколога. Всего доброго!
• Действие лекарства
Автор: луиза назифовна— Здравствуйте.
Я сдала анализ крови ТТГ-1.2783 и т4-15.26. Мне прописали Йодомарин и Тенотен. Началась страшная отрыжка даже от простого стакана воды, а ещё хуже она застревает в груди и горле и давит, ужасное ощущение. Подкажите, пожалуйста, может мне не следует пить Йодомарин? Или от чего это может быть и как лечить? Лекарства от желудка не помогают.
—Уважаемая Луиза Назифовна! Как звучит Ваш диагноз? У меня складывается впечатление, что у Вас гипертрофия щитовидной железы - в простонародье - зоб. Не исключено также, что есть и тиреотоксикоз. От этого, а не от лекарств, и ощущения такие. Если у Вас действительно зоб, да ещё и узловой, стоит подумать об оперативном лечении. Здоровья Вам!
• Повышение показателя ТТГ
Автор: Марина— Здравствуйте, доктор.
Мне 35 лет. К эндокринологу обратилась 1,5 лет назад. Анализы были таковы:
ТТГ- 5,3858мМЕ/л, Т3св.- 4,10пмоль/л, Т4св.- 11,46пмоль/л. Сделала УЗИ, диагноз АИТ. Врач назначил Эутирокс -12,5. Через полгода повторно сдала анализы: ТТГ стал 4,8935мМЕ/л. Объм щитовидки уменьшился. Врач дозу эутирокса увеличил до 25,0. Снова обследование через полгода: Т3 общий-1,57нмоль/л, Т4 общий -89,49 нмоль/л, ТТГ- 4,4150мМЕ/л. Врач еще увеличил дозу до 37,5 и сейчас я снова сдала анализы: ТТГ-7,2260мМЕ/л !!!, Т4 св-13,84пмоль/л. Объем щитовидки в норме.
Появились проблемы с сердцем (вегето-сосудистоя дистония). Кардиолог назначил лечение и сказал сдать анализы кальций, калий, железо, магний,калий. Все в норме. Препараты, выписанные кардиологом, начала принимать после того как сдала анализы на гормоны. Скажите, от чего такой паказатель ТТГ. (7,2260), ведь все показатели уменьшались? Может лаборант ошибся.
—Уважаемая Марина! Ваш эндокринолог лечит недостаточность щитовидной железы - гипотиреоз. Но в Вашей ситуации необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок турецкого седла и исключить аденому гипофиза (тирому). Если она есть, можно увеличивать дозу эутирокса до бесконечности - эффекта не будет. И проблемы с сердцем появились, вероятнее всего, именно из-за этого. Удачи!
• Выпадение волос
Автор: Татьяна Викторовна— Здравствуйте, уже год страдаю усиленным выпадением волос, мне 20 лет, ставили поликизтоз яичников, нарушение менструального цикла. Анализы на гормоны: Т4 - 12,6, Тиретропн. гормон -1,3, поставили диагноз "гипоплазия щитовидной железы", назначен эутирокс. Нужен ли он мне при таких анализах и не повлияет ли на еще большее выпадение волос?
—Уважаемая Татьяна Викторовна! Вам совершенно правильно назначена заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Думаю, что это не единственная Ваша гормональная проблемма: Вам необходимо проверить ещё и гипофиз и надпочечники. А причин для выпадения волос очень много. Ваших гормональных нарушений для этого вполне достаточно. Если Вы на фоне лечения наладите свой гормональный фон, вероятно, и состояние волос изменится. Здоровья Вам!
• Болезнь ребенка
Автор:— Здравствуйте!
Моему сыну почти шесть лет, два месяца назад переболел ОРВИ с осложнением (правосторонний гайморит), лечились у участкового педиатра, затем у ЛОР-врача, строго выполняли все рекомендации... Но вот уже два месяца у ребёнка держится температура 36,9-37,4, последнее время чаще стабильно 37,2, сохраняется влажный кашель, иногда говорит в нос. Сдавали анализы крови (развёрнутый), мочи - всё в норме. Сделали снимок пазух носа - справа пристеночный гайморит. Опять лечились у ЛОРа, изменений в состоянии нет. Врачи уже от нас отбрыкиваются, говорят перестать измерять температуру, но я переживаю за своего ребёнка, вдруг это что-то серьёзное? Не подскажите, что можно предпринять и к каким ещё специалистам обратиться? Заранее благодарны за ответ.
—Здравствуйте! Ситуация до боли знакомая по своему ребёнку. Советую немедля обратиться к грамотному аллергологу, так как именно вирусные инфекции чаще всего дают сбои иммунитета с исходом в вялотекущий аллергический синусит, конъюнктивит, а там и до бронхиальной астмы недалеко. Заранее настройтесь на долгое и нудное обследование и лечение. Я ребёнка обследовала около года, пока не выявили все аллергены. Потом будет долгое и последовательное лечение и профилактические курсы в сезоны. Зато и результат будет налицо. Удачи Вам!
• Хроническая гонорея
Автор: Михаил Сергеевич.— Здравствуйте.
Мне два года назад поставили диагноз "хроническая гонорея". Я не лёг в больницу. Сейчас тоже не могу обратиться к врачу. У меня постоянные позывы в туалет. Боли при мочеиспускании. При нажатии на низ живота хочу в туалет. Проблемы с кишечником. Посоветуйте, пожалуйста, уколы лекарства и дозы. Советуют колоть пенециллин, не знаю дозы. К врачу не могу. Помогите. Спасибо большое.
—Уважаемый Михаил Сергеевич! Определённо и ответственно говорю Вам, что самостоятельно Вы свой хронический процесс не вылечите. В Вашем случае необходимо определять чувствительность именно Ваших гонококков к антибиотикам. Совместно с антибиотиками необходимо провести курс лечения иммуномодуляторами, так как Ваша иммунная система уже "привыкла" к "сожителям" и работать против них не будет. После курса лечения необходимо сделать медикаментозную провокацию на сохранность инфекции. К тому же, в Вашем письме есть признаки наличия у Вас хронического простатита. А уж это может вылечить только квалифицированный уролог. Мой Вам добрый совет: не занимайтесь самолечением, здоровье дороже! Всего доброго!
• Беременность
Автор: Катерина— Добрый вечер!
Беременность 7 недель, по вечерам беспокоят боли внизу живота (в области яичников), были кровянистые выделения. УЗИ показало, что матка в норме, тонуса нет. Врач сказала, что все в норме. Назначили свечи папаверина и таблетки утрожанина вагинально, витамин Е, фолиевую кислоту. Живот так и болит, очень много сомнений. Подскажите, пожалуйста, что делать?
—Здравствуйте, Катерина! Не стоит особенно беспокоиться, если УЗИ не показало патологии. Когда матка растёт и увеличивается в размерах, изменяются анатомические соотношения органов малого таза. Если были хронические воспалительные процессы в малом тазу раньше (например, хронический аднексит), то могли и образовываться спайки. Сейчас эти спайки натягиваются и дают такие боли. Всего доброго!
Всего вопросов: 1845
Показано: 1140← Предыдущие Следующие →
Контакты