На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Вегетативное состояние
Автор: татьяна валентиновна— Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, может Вы сталкивались с вегетативным состоянием на фоне тяжёлой черепно-мозговой травмы: перелома основания черепа, дислокационного синдрома и обширного инфаркта миокарда? Нас выписали домой из реанимационного отделения фактически умирать. Как за такими больными ухаживать? Стоит трахеостома и назогастральный зонд. Вообще может ли он со временем восстановится? Или же это приговор? Даём акантинола мемонтил (прислали из Германии), есть парентеральное питание (нашли белковое для спортсменов), читаем молитвы. Буду очень признательна за совет. С уважением.
—Уважаемая Татьяна! Вегетативное состояние - диагноз тяжёлый, но неполный. Были ли проведены тесты со снятием электроэнцефалограммы для определения прогноза по вегетативному состоянию? Редко где это делается. Такая методика разработана в институте им. Поленова в Санкт-Петербурге, а в зависимости от прогноза они дальше занимаются и реабилитацией таких больных. Но устраиваться туда Вам придётся самим, и денег это будет стоить очень много. Ведь у нас бесплатной медицины по-настоящему нет, и полис здесь не поможет. Дома самостоятельно Вы не справитесь, рано или поздно присоединяться инфекционные осложнения, от чего такие больные и умирают. Акантинола мемонтил - лекарство очень хорошее, если есть хоть какой-то шанс на восстановление. Удачи Вам!
• Укус клеща
Автор: Лилия— Здравствуйте!
Мою дочь (7 лет) укусил клещ 2 дня назад, клеща не сохранили. Присосался он не сильно, я его без особого труда вытащила руками, видно сразу заметила, следа от укуса нет, смазали место йодом. Врач назначил пить Анаферон 3х21дн. и Амоксициллин 2х7дн. Правильно ли назначение и не вредно ли для ребенка? Подскажите, чем возможно помочь микрофлоре при таких препаратах? И когда надо сдать анализ крови? Мы живем в Калининградской области. Спасибо.
—Уважаемая Лилия! Все назначения оправданы и необходимы. Анаферон - противовирусный препарат, предохранит от развития клещевого энцефалита. Амоксициллин - антибиотик, подстрахует от возможной бактериальной инфекции, которая так же передаётся при укусе клеща. Чтобы не было дисбактериоза с расстройством кишечника, после полного курса назначенного лечения около 3-х недель рекомендую попринимать какой-либо один препарат: хилак-форте, или линекс, или бактисубтил. В аннотации указаны все дозировки в зависимости от возраста. Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
• Показатели гормонов
Автор: Галина, 23 года— Здравствуйте.
У меня нерегулярный цикл, поэтому наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога. Она меня отправила сдать гормоны. Не могли бы Вы прокомментировать результат?? лг-33,5(фолликулярная 2,0-9,5; овуляция 10,0-45,0; лютеиновая - 0,5-17,0; менопауза - 5,0 -57,0) фсг -10,5 (фолликулярная 3,0-12,0; овуляция 6,0-25,0;лютеиновая - 2,0-12,0;менопауза - 10,0 -150,0) ттг - 0,76 (0,3-4,0) т4 свободный - 20,9 (10-25) прогестерон - 0,5 ((фолликулярная 0,6-4,6; овуляция 7,5-80; лютеиновая - 11-80;менопауза - до 2,3). Сейчас врач в отпуске. Сдавала все анализы в один день, кажется, на 37-й день цикла.
—Уважаемая Галина! Я не вижу значительных отклонений в гормональном статусе, но я всё же не гинеколог. Нет ли у Вас каких-либо вялотекущих инфекций женской половой сферы? Именно они бывают довольно частой причиной нарушения зачатия. Всего доброго!
• Искривление позвоночника
Автор: Марина— Уважаемая Елена Васильевна!
Не уверена, что мой вопрос по Вашему профилю, но попытаюсь:) У меня S-образное искривление позвоночника в области поясницы (где-то повыше крестцом). Оно достаточно сильное - по крайней мере, на снимках МРТ оно очевидно не медику и невооруженным глазом. Неудобств не доставляет, слава Богу!, но 2 года не можем зачать с мужем детей. У него показатели спермограммы вроде в норме, но где-то и ближе к нижней границе. И вот я думаю, может, из-за моего искривления оплодотворенная яйцеклетка (овуляция точно есть - по тестам и ощущениям) не может прикрепиться туда, к чему она там должна прикрепиться? Или это бред?:) Органы малого таза смещены, говорят врачи как один при "ручном" осмотре. Все возможные обследования я прошла - нет инфекций, трубы проходимы, резус-факторы с мужем "+", гормоны абослютно в норме, в общем, все, что было можно, я прошла. Простите, если не по Вашей тематике или совсем глупые размышления - просто пришла в голову мысль откуда-то. Воцерковлена. Заранее Вам благодарна! Помоги Вам Господь в Вашем труде!:)
—Уважаемая Марина! Действительно, при таком искривлении позвоночника у Вас должен быть перегиб матки кпереди, что, вероятно, и видно при ручном обследовании. При этом канал шейки матки деформирован и трудно проходим даже для нормальных подвижных сперматозоидов. При нарушении расположения матки и её перегибах могут помочь делу позы. Выбор позы полового акта будет зависеть от точного знания, в какую сторону изогнута матка (поточнее узнайте у своего врача-гинеколога). А вообще, Вы должны понимать, что на всё - воля Божия. Удачи Вам!
• Замершая беременность
Автор: Ирина— Здравствуйте!
В апреле месяце я забеременела. Беременность протекала хорошо, на 2 приеме, это где-то 8 неделя, врач обнаружила у меня воспаление, прописала мне тержинан. Я проставила его, ничего не подозревая. На 15 неделе у меня обнаружили замершую беременность. Это была середина июня, плод замер на 8 неделе, как раз тогда, когда я проставила таблетки. Меня отправили на чистку к себе в город. Первая прошла не очень успешна, с повышением температуры, через день мне сделали вторую. Выписали меня с хорошими результатами. Гистология ничего не показала, скрытых инфекций не было обнаружено. Врач, которая меня лечила, предположила, что причиной мог стать тержинан, после выписки мне сказали принимать около 3 мес., 6 мес. не планировать беременность. В начале окт. мне надо пройти контр. узи и сдать анализы, чтобы проверить все после чистки. Скажите, в самом ли деле надо ждать 6 мес., или при хороших результатах можно сократить этот срок. Октябрь - это уже пойдет 4 мес. просто на форумах встречала разные мнения, где-то разрешали и через 3 мес....
Спасибо Вам за все.
—Уважаемая Ирина! На разных форумах много противоречивой информации, но мы, врачи, привыкли доверять клиническим испытаниям. Тержинан и его компоненты находятся в таком виде, в котором они не всасываются в кровь и, следовательно, не проникают к плоду. Замершая беременность, наверное, всё же случилась из-за инфекции, а не из-за препарата. Я бы рекомендовала Вам хорошенько пролечиться, затем восстановить флору. Пусть всё будет не очень быстро, но надёжно и без внутриутробной инфекции плода. Здоровья Вам!
• Эрозия шейки матки
Автор: Елена— Уважаемая Елена Васильевна!
Недавно пошла на прием к гинекологу и у меня обнаружили эрозию шейки матки 3 см. Я еще не рожала, но врач сказала, что необходимо прижигать лазером, иначе я могу не родить вовсе, и может развиться онкологическое заболевание. Так же у меня обнаружили дисфункцию левого яичника. Насколько это все может осложнить возможность забеременеть и родить? Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне соглашаться на прижигание?
—Здравствуйте, Елена! Прижигание само по себе несложно и не очень болезненно. Существующая эрозия - это входные ворота для инфекции. А в сочетании с дисфункцией яичника всё это делает вероятность нормального развития беременности проблематичной. Советую Вам сначала подлечиться. Доктор прав. Всего доброго!
• Анализы гормонов
Автор: надежда— Здравствуйте!
Сдала анализы на гормоны: ТТГ - 0,25 при норме 0,4-4, СТ4 - 12,6. Был тиреотоксикоз 3 года назад, полтора года пила мерказолил. У меня обострение этого заболевания или небольшие изменения? Спасибо за ответ.
—Уважаемая Надежда! Очень похоже на обострение, особенно если есть ещё какие-либо проявления в самочувствии. Вы должны помнить, как Вы себя чувствовали при постановке диагноза тиреотоксикоза до назначения лечения. Возможно, стоит вернуться к поддерживающей дозе препарата. Но это Вам скажет только Ваш эндокринолог. Здоровья Вам!
• Тодикамп
Автор: Влад.— Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно ли лечиться тодикампом (настойка грецкого ореха на керосине)? В Интернете одни его хвалят, а другие пишут, что керосин обладает как канцерогенным действием, так и является гепатотропным ядом, способен вызывать токсические гепатиты, а при многократном приеме внутрь - цирроз печени. Заранее благодарю за ответ.
—Уважаемый Влад! Не очень понятно, что Вы хотите лечить тодикампом? Правильно ли поставлен диагноз? Всё, что содержит керосин, действительно опасно развитием острой печёночной недостаточности. И о дозах говорить трудно, так как что для одних - лекарство, для других может быть ядом. Я никому не советую самолечение, особенно сомнительными средствами. Удачи!
• Синдром Жильбера
Автор:— Здравствуйте.
6 лет назад я отравился морской рыбой, попал в больницу. Инфекцию вылечили, но заболела печень, выписали с диагнозом синдром Жильбера. С тех пор часто бывают обострения, повышается билирубин. 2 или 3 года был сильно повышен гемоглобин, потом пришел в норму. От чего это было непонятно. Когда повышается билирубин, пью корвалол (фенобарбитал снижает билирубин). Обследовался у гастроэнтеролога. Кроме гастрита, дисбиоза и синдрома Жильбера ничего не обнаружилось. У меня такие вопросы:
1. Можно ли чем-нибудь заменить фенобарбитал? Есть ли другие лекарства снижающие билирубин?
2. Нужно ли мне постоянно пить отвары желчегонных трав? Если нужно то какие лучше?
3. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы... Сейчас у меня билирубин немного повышен. Нужно ли мне пропить фенобарбитал или для синдрома Жильбера такое повышение в норме и не нужно лечение?
4. У меня постоянная усталость, сонливость, не хочется ничего делать. Это может быть из-за синдрома Жильбера или это из-за какой-нибудь другой болезни?
—Здравствуйте! Всё, что Вы описали о себе, укладывается в типичную картину синдрома Жильбера. К сожалению, билирубин действительно высоковат. Без фенобарбитала не обойтись, другие его аналоги вызовут похожие побочные симптомы - слабость, сонливость, апатию. Рекомендую к лечению добавить эссенциале, или корсил, или легалон. Эти препараты поддержат печень. Все остальные анализы в пределах нормы. Всего доброго!
• Результаты анализов
Автор: Александра— Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы: пролактин - 1105,41 мМЕ/мл; прогестерон -110,31нмоль/л; 17-ОН прогестерон 14,03 нмоль/л ; кортизол -615,67 нмоль/л.
—Уважаемая Александра! Из перечисленных анализов у Вас повышен уровень гормонов пролактина и 17-ОН прогестерона, другие гормоны находятся в пределах нормы. Если Вы не беременны, то необходимо исключать патологию гипофиза (это маленькая железа в головном мозге в глубине черепа), как минимум сделать КТ головного мозга. Всего доброго!
• Помидоры и болезнь
Автор: елена германовна— Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, при каком заболевании нельзя увлекаться помидорами? Заранее благодарна...
—Уважаемая Елена Германовна! Помидоры, вернее их избыток в питании, не показаны при заболеваниях суставов (различные артриты, подагра), желчно-каменная болезнь, мочекаменная болезнь и, конечно же, аллергические реакции на томаты. Хорошего аппетита!
• Повышенный показатель ТТГ
Автор: Елена Владимировна— Здравствуйте,
сдала анализ на гормоны и оказалось, что ТТГ у меня в 6 раз выше нормы, при том, что другие гормоны в пределах допустимых значений, УЗИ Щ.Ж. - без патологии. Пожалуйста, посоветуйте, чем мне лечиться, у нас нет эндокринолога.
—Здравствуйте, Елена! Очень мало информации, чтобы сделать определённые выводы. Изолированное повышение уровня ТТГ бывает при беременности (?). Другой, не очень частой патологией, при которой может быть такое значительное повышение ТТГ при нормальном уровне гормонов щитовидной железы, является опухоль гипофиза (это такая маленькая желёзка в головном мозге). Этот диагноз можно подтвердить только в хорошем медицинском центре (не меньше областного), где есть компьютерный томограф. Так что Вам всё равно нужен хороший специалист. А до установки диагноза ни о каком назначении лекарств и речи быть не может. Удачи Вам!
Всего вопросов: 1840
Показано: 1224← Предыдущие Следующие →
Контакты