На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Установление диагноза
Автор: Елена— В нашем городе большая проблема с квалифицированными врачами эндокринологами, поэтому помогите по результатам обследования выяснить правильно ли мне назначили прием эутирокса?
Мне 36 лет. Результаты анализов: Пролактин - 235, ЛГ -6,4, ФСГ - 5,4, эстрадиол - 419,7, прогестерон - 4,1, ТТГ-0,51, св.Т4-14,6, тестостерон (общий)-2,9. УЗи не показало отклонений, рентген тоже. Однако у меня немного растут усы, сильно полнею, за последние 4 года поправилась на 10 кг. Очень хочу еще одного ребенка, но не могу забеременеть. Гинекологических проблем нет. Принимаю эутерокс 50 мкг по 1 и 1/4 таблетки, вес стал снижаться, но плохо стало с памятью. Если я буду принимать эти таблетки, моя щитовидная железа больше сама не сможет работать? Мне придется всю жизнь их принимать? Смогу ли я забеременеть с такими анализами?
—Уважаемая Елена! Ваши опасения о том, что заместительная терапия помешает в дальнейшем функции Вашей щитовидной железы, напрасны. Сейчас идут нарушения, которые необходимо лечить. Лечат их Вам вполне квалифицированно. Такое лечение, возможно, потом и с изменением дозы эутирокса, может идти длительное время, даже годы. Приём препарата не должен помешать беременности. А вот нарушения памяти, мне кажется, связано с нарушением липидного обмена (развитие атеросклероза). Было бы хорошо проверить холестерин, липиды и их спектр, индекс атерогенности. А тогда уже и говорить о лечении. Удачи Вам!
• Киста яичника
Автор: Татьяна— Здравствуйте, мне 47 лет, Я сделала томографию. Заключение такое: матка обычной формы, с неровными контурами за счет миоматозных узлов 30 и 21 мм в d. Тело размерами79* 68 мм. Шейка33*62 мм. В левом яичнике- кистозное включение33*35 мм в d, c плотностью.1-1ОНЦ. Левый яичник не увеличен. Диагноз: миома матки, и киста левого яичника.
Мой лечащий врач назначила мне сделать анализы. Я сдала анализы, результаты такие: Эстрадиол-47,6 ФСГ-31, 8 ЛГ-10,8 Эти анализы я сдавала на 4 день менструального цикла. Прогестерон-2,98 ng/mL Этот анализ я сдала на 21 день цикла. Еще я сдала анализ СА-125 на онкомаркер, мне сказали он в норме -7,8. Ответьте мне, пожалуйста, какие у меня результаты анализов (в норме или нет)? Есть повод для беспокойства? Какое заключение по них можно сделать? И посоветуйте, что мне делать? Заранее большее спасибо.
—Уважаемая Татьяна! К сожалению, Вы не указали, в каких единицах измеряются в Вашей лаборатории уровни гормонов (т.е. по какой методике выполняются анализы). При разных методиках - разные границы нормы. Мне нечего Вам ответить. Сожалею.
• Неустановленный диагноз
Автор: Олеся Владимировна— Добрый день, мне 26 лет, еще не рожала.
Почти месяц уже чувствую ком в горле и учащенное сердцебиение, в груди как будто тяжесть, прошла всех врачей, узи сердца нормальное, ЭКГ нормальное, желудок проверила, щитовидку проверила, была у невролога, делала мрт, сказали, остеохондроз грудной клетки. Сделала МРТ шеи, все хорошо, Мрт головы - тоже без отклонений. Очень ужасное состояние и ощущение. Общий анализ крови сдан, результаты хорошие, немного снижены лейкоциты и повышен общий билирубин. Что может быть? Бывает, что чувствую, как сердце стучит и иногда давлюсь слюной, появилась частая отрыжка воздухом, а иногда такое ощущение, что хочешь отрыгнуть и не получается. Что может быть?
—Уважаемая Олеся Владимировна! То, что Вы описываете, очень похоже на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикул пищевода. Как Вы проверяли желудок? При ЭФГДС перечисленные мной проблемы были бы видны. Если Вы делали только рентгенографию (или рентгеноскопию) желудка, то эту патологию могли и не увидеть. Острый приступ "кома" в горле с болями и сердцебиениями хорошо снимается проглатыванием маленьких глоточков холодной воды. Удачи!
• Здоровье подростка
Автор:— У девочки начало месячных в 13 лет, были продолжительностью три месяца, затем их полное отсутствие. Сейчас девочки исполнилось 15 лет. В ноябре прошлого года при плановой госпитализации в Детскую Респ. больницу (у девочки диабет 1-го типа) делали УЗИ половых органов, сдали кровь на гормоны - все показатели в норме. Назначили Ременс (принимали нерегулярно три месяца), месячные так и не появились. Вес и гликимия в норме. Что нам делать дальше?
—Если у Вашего ребёнка нет отклонений во внешнем развитии (развиты молочные железы соответственно возрасту, оволосение по женскому типу), то нет сейчас больших причин для волнений. Сроки упорядочения менструаций очень индивидуальны. А вот если раз в месяц ребёнка беспокоят наши обычные боли и недомогания, но без кровотечений, необходимо идти на осмотр к гинекологу. Всего доброго.
• Сдача крови на гормоны
Автор: Лера— Здравствуйте!
Мне 20 лет, лечусь от демодекоза на лице и себорейного дерматита на в.ч. головы, врач-гастроэнтеролог дала направление на анализ крови на гормоны (на 22 день менстр. цикла и 7-8, на тестостерон). Дело в том, что по датах эти дни сдачи крови выпадают на выходные. Скажите, можно тогда сдвинуть дату проверки на день вперед или назад (21, 23 дни цикла), как это скажется на результате? И подскажите о предварительной подготовке - что не есть, можно ли перед сдачей ходить в туалет;), приостановить ли прием таблеток, выписанных дерматологом (трихопол, цетрин, аэвит, эссливер). Спасибо, жду ответа!
—Уважаемая Лера! Для достоверности лучше не переносить сроки сдачи крови на анализ. Можно как-то договориться с процедурной мед. сестрой, чтобы она взяля кровь в выходной день и сохранила пробу крови в необходимых условиях (холодильник). Кровь сдаётся натощак. Лучше воздержаться накануне от половой жизни. Специальную диету соблюдать не нужно, нельзя принимать алкоголь. Перечисленные медикаменты на анализ не влияют.
• Потребление помидоров
Автор: Диана— Здравствуйте, Елена Васильевна!
Слышала, что людям с проблемами суставов нельзя есть помидоры. Если это так, то почему? При каких еще заболеваниях их тоже нельзя? И какова норма потребления их вообще? Спасибо!
—Уважаемая Диана! Помидоры (томаты) - те, кто их ест, пусть не беспокоятся по поводу рака легких, желудка и простаты, также защищают от рака яичников и молочной железы, благодаря каротиноиду ликопену. Лучше, если помидоры подвергнуты кулинарной обработке - ликопен так лучше усваивается.
Томаты содержат глюкозу и фруктозу, богаты солями калия, магния и легкоусваиваемого железа. Благодаря небольшому содержанию органических кислот широко используются в диетологии. Обладают желче- и мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и капилляроукрепляющим действием. Оказывают профилактическое и лечебное действие при атеросклерозе, предупреждают дистрофию печени. Возбуждают аппетит, обладают нежным послабляющим действием, усиливают отделение желудочного сока. Широко используются в питании при заболевании органов пищеварения.
Томаты рекомендуются при заболеваниях системы кровообращения, при ожирении, при нарушении обменных процессов. Способствуют снижению артериального и внутриглазного давления, в связи с чем полезны при гипертонии и глаукоме. Высокое содержание железа способствует излечению от анемии. Вопреки прежним ошибочным представлениям, они бедны пуринами и щавелевой кислотой, что позволяет включать томаты в рацион питания при полиартрите, подагре, оксалурии, мочекислом диатезе. Таким образом, томаты практически не имеют противопоказаний для потребления в лечебном питании людей любого возраста. Исключение составляет желчекаменная болезнь, при которой их прием нужно ограничивать.
• Отсутствие менструального цикла
Автор: Зоя— Здравствуйте!
Мой неутвержденный диагноз: микроаденома гипофиза. Я вешу 153 кг. Мне 25 лет, и при этом у меня отсувствуют менст. цикл. Принимаю препараты как Лтираксин, бромкрептин, сиофор850, верошпирон, калций д3никомед, магний Б6, и Ременс. Жду с нетерпением Вашего ответа.
—Уважаемая Зоя! Не совсем понимаю, что значит "неутверждённый" диагноз? Вам назначена серьёзная, в том числе гормональная терапия, значит врач всё же уверен в диагнозе!? Если нет, нужно его всё же подтвердить или опровергнуть с помощью ЯМРТ и гормональных лабораторных тестов. Если аденомы гипофиза всё же нет, то, возможно, это алиментарное ожирение, которое сегодня успешно лечится оперативным путём. Тогда Вам нужна будет консультация хирурга - специалиста в этой области. Всего доброго.
• Подготовка к анализу
Автор: грачев олег— Здравствуйте!
Подскажите, как правильно подготовиться к сдаче анализов на эстродиол, ФСГ, пролоктон ребенка 6-ти месяцев? Во сколько последний раз кормить перед сдачей анализа?
—Здравствуйте, Олег. Никаких значительных особенностей при подготовке к сдаче этих анализов нет, тем не менее советую накануне вечером ребёнка не купать, кормить не позже чем за 5 часов до сдачи анализов. Всего доброго.
• Болевые ощущения
Автор: Елена— Здравствуйте!
Помогите разобраться. Что может быть причиной неожиданных прострелов в задний проход, кроме гинекологических проблем? Посещала проктолога, гинеколога неоднократно. Никто не может точно сказать, что это такое. Все разводят плечами и допускаю лишь возможность, но не подтверждают. Меня это сильно беспокоит и волнует. Сама всегда считала, что это гинекология. Как же мне правильно обследоваться? Запуталась... Проблемы есть и с придатками и с кишечником. Хронический аднексит уже более 10 лет, после родов геморрой внутренний, при чем три узла. Проблемы с пищеварительной системой и много других. Направьте, пожалуйста, по нужному направлению.
—Елена, действительно, та патология, которая у Вас уже есть, может вызывать данные ощущения. Геморроидальные узлы лучше удалить оперативным путём, не дожидаясь их тромбоза и некроза. Следует так же провериться на глистную инвазию, сделать рентген поясничного отдела позвоночника - такими прострелами может себя проявлять радикулит с корешковым синдромом.
• Миома: излечение
Автор: Мария— Елена Васильевна, подскажите, есть ли случаи избавления от миомы матки? Какое лечение может быть продуктивным или образ жизни? У меня миома год, пока не увеличивается, постоянно наблюдаюсь и выполняю все, что советуют врачи, благодарю за ответ.
—Уважаемая Мария! Миома - это узел в толще матки из мышечных волокон, которые начинают спонтанно расти в одном изолированном участке. Основной причиной миомы матки уже давно считается нарушение в деятельности яичников, при котором выделяется излишнее количество эстрогенов.
Нередки случаи, когда миоме (фиброме) матки сопутствуют изменения в органах малого таза и варикозное расширение вен. Также нередки случаи, когда на ход развития миомы (фибромы) матки оказывает сильное влияние общее иммунное состояние организма женщины. Доказано, что при наличии очагов хронической инфекции, даже сосредоточенной не в половых органах, риск заболевания увеличивается в несколько раз. Есть возможность терапевтического (без операции) лечения - это приём гормональных препаратов, которые назначит гинеколог. Хирургическое лечение показано при быстром росте или при осложнениях - маточные кровотечения, анемия, некроз миоматозного узла, болевой синдром.
• Аутоимунный тиреодит
Автор: Елена Владимировна— Здравствуйте!
Мне 34 года. Эндокринолог поставила диагноз: аутоимунный тиреодит - и назначила пить Баготирокс. Скажите пожалуйста, можно ли поправиться или будут другие нарушения, принимая этот препарат?
—Уважаемая Елена Владимировна! Гормоны щитовидной железы влияют на основной обмен организма. При их недостаточности может быть увеличение веса не столько за счёт накопления жира, сколько за счёт задержки воды в организме. Чтобы не допустить на фоне лечения такого состояния (гипотиреоза), врач будет периодически назначать Вам анализ крови на гормоны щитовидной железы и, при необходимости, менять дозу препарата или сам препарат. Отказываться от лечения аутоиммунного тиреоидита не советую, так как это может повлечь осложнения во многих органах и системах, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы и в половой сфере. Всего доброго.
• Менструальный цикл
Автор: Алла— Здравствуйте!
Мне 23 года. С самого начала м. цикл у меня был где-то 5 дней, а последние годы 2-3 дня. Меня это беспокоит. Что посоветуете проверить или я зря переживаю? Смогу ли в будущем забеременеть при таком раскладе? СПАСИБО!
—Здравствуйте, Алла! Большого беспокойства я не вижу. Фазы цикла с возрастом будут изменяться в достаточно небольших пределах. На начальный этап ориентироваться не надо, цикл устанавливается иногда в течение нескольких лет.
Тем не менее, Ваше внимание к своему здоровью похвально! Советую завести (или продолжать, если уже ведёте) специальный календарик, где всё тщательно отмечать - начало и конец менструаций, количество дней между менструациями, их обильность. Если Вы начнёте замечать какие-то значительные отклонения или полный разнобой в фазах цикла на протяжении хотя бы 3-6 месяцев, тогда необходимо обратиться к гинекологу. Всего доброго.
Всего вопросов: 1840
Показано: 1332← Предыдущие Следующие →
Контакты