На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Возможная причина бесплодия
Автор: Сергей— ФСГ 4,3 при 1,5-12,4, Пролактин 17,56 при 4,04-15,2, Тетостерон общий 24,9 при 8,69-29,0 Секс связывающий глобулин 35,18 при 14,5-48,4, % отношения свободного тестостерона 7,0779 при 33,8-106,0. Это может повлиять на зачатие ребенка, и может быть причиной бесплодия?
—Уважаемый Сергей! Отклонения очень незначительны. И если у партнёра все в порядке со здоровьем, в принципе, нет достоверных причин для бесплодия. Всего доброго.
• Показания анализов
Автор: Анна— Анализы: АТПО 221,1 при норме до 34, Антитела к тиреоглобулину 47,9 при до 115, Тиреотропный гормон тиреотропина 4 при 0,27-4,2, Т4своб 0,882 при 0,93-1,7, Т3своб 2,79 при 2,5-4,3
Описание узи: Капсула не уплотнена, Толщина перешейка 1,1 см, Объем правой доли 3,3х3,0х6,0см; Объем 28,5 см.куб. N=6.1 см.куб Объем левой доли 2,4х2,4х5,8 см; Объем 16,0 см.куб. N=5.4 см.куб Эхоструктура средне-крупнозернистная, неоднородная Эхогенность резко смешанная, значительно повышена эхогенность от стромальной ткани. СД резко увеличено количество цветных сосудистых пикселей. Подскажите, пожалуйста, это очень плохо и как можно вылечить, не могу забеременеть, это помешает беременности? Заранее благодарна. Спасибо.
—Здравствуйте, Анна! Такая совокупность показателей говорит о возможном у Вас аутоиммунном тиреоидите. Лечение назначит эндокринолог. Обычно назначают гормональные препараты и долго и тщательно, под контролем повторных анализов, подбирают нужные дозировки. Лечение может быть длительностью до нескольких лет. Удачи!
• ДОА коленного сустава
Автор: Ольга— Маме 45 лет, вес около 90 кг. Поставлен диагноз ДОА коленных суставов, при этом у нее больные почки, печень, а также камни в желчном пузыре. Какое оптимальное лечение, и чем это чревато для организма моей мамы? Благодарю за ответ.
—Здравствуйте, Ольга! Из Вашего письма складывается впечатление, что Ваша мама совсем не занимается своим здоровьем. Для её молодого возраста такого "букета" многовато. Самое радикальное - тотальное эндопротезирование коленных суставов (полная замена на искусственные протезы). Только врач-ортопед может решить, есть ли у мамы к этому показания.
На мой взгляд, если она просто начнёт вести здоровый образ жизни, решит свои проблеммы с перечисленными органами и сбавит вес, ей станет намного легче. Удачи.
• Подозрение на аритмию
Автор: Айдар Ильдарович— Здравствуйте, у меня такая проблема и вопрос.
В военкомате на мед осмотре я сдал анализы, и экг было плохим, сказали, что нарушение ритма сердца, за день до сдачи экг я выпил немного пива. Может ли это как-то повлиять на ритм, все же прошли ровно сутки послу употребления пива? Был бы рад, если ответ был оперативным, очень беспокоит, скоро отправка и она может сорваться.
—Здравствуйте! Есть вполне допустимые для здоровых людей нарушения ритма. Чаще всего - это экстрасистолия, то есть внеочередное сокращение сердца. Если их не более 5-ти за минуту, то такая ситуация рассматривается, как вариант нормы. Какую именно аритмию зарегистрировали у Вас, я не знаю. Всего доброго.
• Узел щитовидной железы
Автор: Ольга, 28 лет— Здравствуйте, доктор!
В правой доле обнаружили образование 21-15 с жидкостным включением. Гормоны Т4 свободный 18,15, ТТГ 0,63 назначили йодтирокс. Правильно ли назначено лечение???
—Здравствуйте, Ольга! Любые образования - повод для контроля и лечения. А лечение Вам назначено правильно.
• Доза пролактина
Автор: Кармен— 36 лет, вес 62 кг. Уровень пролактина при приёме 75 мкг L-тироксина 23 ng/ml (2,5-19,5 ng/ml), после пролакт. теста увеличила дозу тироксина 100 мкг и продолжаю принимать уже 17 дней, теперь гинеколог назначил Каботрим для снижения пролактина 3 таблетки (по 1/2 2 раза в неделью).
Скажите, пожалуйста:
1) насколько целесообразно принимать этот препарат в таком случае,
2) и насколько безопасна эта доза?
—Уважаемая Кармен! Рекомендованная Вам дозировка не превышает максимально допустимую и, следовательно, безопасна. Рекомендации гинеколога грамотны и оправданы. Только вот лечение будет длительным. Наберитесь терпения. Всего доброго.
• Боли в боку
Автор: Алёна Альфредовна— Здравствуйте. Я беременна, в последнее время появились боли в боку слева. Что бы это могло быть?
—Уважаемая Алёна Альфредовна! Это может быть всё что угодно... Вы ведь вообще никакой информации о себе не сообщили (срок беременности, после чего и в какое время суток появляются боли, Ваши хронические сопутствующие заболевания, наличие отёков и так далее). В отсутствии информации я превращаюсь просто в гадалку. Извините.
• Прием лекарств при циррозе печени
Автор: Денис Галимьянович— Можно ли при циррозе печени принимать кеторолак, омепрозол, фурасемид и маккропен без риска осложнения?
—Уважаемый Денис Галимьянович! Макропен и омепразол в большей степени, а кеторолак и фуросемид в меньшей повреждают клетки печени. Врач, назначая Вам препараты, всегда выбирает, чем рисковать - Вашим настоящим острым заболеванием или Вашим хроническим заболеванием печени. Необходимо сделать биохимический анализ крови на печёночные ферменты. Если они в пределах нормы, можно рискнуть и полечиться предложенными препаратами, если они выше нормы, возможно, следует поискать (врачу, а не самостоятельно) другие варианты лечения. Удачи!
• Перебои сердечного ритма
Автор:— Здравствуйте!
Помогите мне, пожалуйста, я очень сильно переживаю по поводу перебоев работы сердца. Полгода назад после перенесенного гриппа ощущала ком в горле, подскакивало давление, мучило удушье и как-то странно замирало сердце (как потом выяснилось, что это сбои в работе сердца) мне поставили диагноз гипотериоз, АИТ, ВСД. Вес в норме (26 лет., 56 кг.) Сердце в норме (по результатам ЭХО сердца, разовой ЭКГ) Стала принимать Эутерокс. Самочувствие улучшилось: давление нормализовалось, "ком" в горле пропал, но начиная с 16-20 дня менстр.цикла и 3-4 дня после месячных все еще ощущаю замирания сердца и резко одергиваюсь. Это бывает раз 20 в день. Я пугаюсь этого. Кардиологи отмахиваясь, говорят, что это ВСД и нужно обратиться к невропатологу и сделать хрон.мониторирование сердца, подозрение на экстрасистолию. Скажите, пожалуйста, каким образом щит.железа может давать перебой сердца и как это связано с периодом месячных?
—Здравствуйте! Гормоны в нашем организме выполняют роль дирижёров во всех процессах. А гормоны щитовидной железы, регулируя основной обмен, напрямую влияют на деятельность сердца и могут вызывать сложные нарушения ритма. Кроме эутирокса Вам, мне кажется, было бы целесообразно принимать ещё лёгкое седативное. Всего доброго.
• Установление диагноза
Автор: Елена— В нашем городе большая проблема с квалифицированными врачами эндокринологами, поэтому помогите по результатам обследования выяснить правильно ли мне назначили прием эутирокса?
Мне 36 лет. Результаты анализов: Пролактин - 235, ЛГ -6,4, ФСГ - 5,4, эстрадиол - 419,7, прогестерон - 4,1, ТТГ-0,51, св.Т4-14,6, тестостерон (общий)-2,9. УЗи не показало отклонений, рентген тоже. Однако у меня немного растут усы, сильно полнею, за последние 4 года поправилась на 10 кг. Очень хочу еще одного ребенка, но не могу забеременеть. Гинекологических проблем нет. Принимаю эутерокс 50 мкг по 1 и 1/4 таблетки, вес стал снижаться, но плохо стало с памятью. Если я буду принимать эти таблетки, моя щитовидная железа больше сама не сможет работать? Мне придется всю жизнь их принимать? Смогу ли я забеременеть с такими анализами?
—Уважаемая Елена! Ваши опасения о том, что заместительная терапия помешает в дальнейшем функции Вашей щитовидной железы, напрасны. Сейчас идут нарушения, которые необходимо лечить. Лечат их Вам вполне квалифицированно. Такое лечение, возможно, потом и с изменением дозы эутирокса, может идти длительное время, даже годы. Приём препарата не должен помешать беременности. А вот нарушения памяти, мне кажется, связано с нарушением липидного обмена (развитие атеросклероза). Было бы хорошо проверить холестерин, липиды и их спектр, индекс атерогенности. А тогда уже и говорить о лечении. Удачи Вам!
• Киста яичника
Автор: Татьяна— Здравствуйте, мне 47 лет, Я сделала томографию. Заключение такое: матка обычной формы, с неровными контурами за счет миоматозных узлов 30 и 21 мм в d. Тело размерами79* 68 мм. Шейка33*62 мм. В левом яичнике- кистозное включение33*35 мм в d, c плотностью.1-1ОНЦ. Левый яичник не увеличен. Диагноз: миома матки, и киста левого яичника.
Мой лечащий врач назначила мне сделать анализы. Я сдала анализы, результаты такие: Эстрадиол-47,6 ФСГ-31, 8 ЛГ-10,8 Эти анализы я сдавала на 4 день менструального цикла. Прогестерон-2,98 ng/mL Этот анализ я сдала на 21 день цикла. Еще я сдала анализ СА-125 на онкомаркер, мне сказали он в норме -7,8. Ответьте мне, пожалуйста, какие у меня результаты анализов (в норме или нет)? Есть повод для беспокойства? Какое заключение по них можно сделать? И посоветуйте, что мне делать? Заранее большее спасибо.
—Уважаемая Татьяна! К сожалению, Вы не указали, в каких единицах измеряются в Вашей лаборатории уровни гормонов (т.е. по какой методике выполняются анализы). При разных методиках - разные границы нормы. Мне нечего Вам ответить. Сожалею.
• Неустановленный диагноз
Автор: Олеся Владимировна— Добрый день, мне 26 лет, еще не рожала.
Почти месяц уже чувствую ком в горле и учащенное сердцебиение, в груди как будто тяжесть, прошла всех врачей, узи сердца нормальное, ЭКГ нормальное, желудок проверила, щитовидку проверила, была у невролога, делала мрт, сказали, остеохондроз грудной клетки. Сделала МРТ шеи, все хорошо, Мрт головы - тоже без отклонений. Очень ужасное состояние и ощущение. Общий анализ крови сдан, результаты хорошие, немного снижены лейкоциты и повышен общий билирубин. Что может быть? Бывает, что чувствую, как сердце стучит и иногда давлюсь слюной, появилась частая отрыжка воздухом, а иногда такое ощущение, что хочешь отрыгнуть и не получается. Что может быть?
—Уважаемая Олеся Владимировна! То, что Вы описываете, очень похоже на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикул пищевода. Как Вы проверяли желудок? При ЭФГДС перечисленные мной проблемы были бы видны. Если Вы делали только рентгенографию (или рентгеноскопию) желудка, то эту патологию могли и не увидеть. Острый приступ "кома" в горле с болями и сердцебиениями хорошо снимается проглатыванием маленьких глоточков холодной воды. Удачи!
Всего вопросов: 1849
Показано: 1332← Предыдущие Следующие →
Контакты