На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Вероятность судорог
Автор: Абирова Алия— Возможно ли при сниженном паратиреоидном гормоне спазмы мышц конечностей, похожих на судороги? Анализ показал 9.06 пг/мл где референтный интервал должен быть 12.38-95.24. CrossLaps увеличен 0.984 нг/мл, где промежуток должен составлять 0.00-0.30. Ребенку было около 2-х лет.
—Уважаемая Алия. Это и есть судороги. И происходят они как раз по причине гипопаратиреоза и низкого в связи с этим уровня кальция в крови.
• Сахарный диабет 1 типа
Автор: Федотова А.Г.— Месяц назад мне поставили диагноз сахарный диабет 1 тип, сразу же назначили инсулин, после приема пищи и введения инсулина через 1-1,5 начинается дрожь по телу - гипогликимия. Может есть еще шанс излечиться от этой болезни? И вообще можно ли излечиться от нее? И может ли какое-либо заболевание - невыявленное - развить эту болезнь?
—В Вашем случае, видимо, неудачно подобрана доза инсулина, если развивается гипогликемическое состояние. Либо Вы принимаете пищу в недостаточном количестве. Необходимо все же очень тщательно подобрать именно Вам подходящую дозу, а так же есть малыми порциями, но часто. Вылечиться полностью весьма сомнительно. Возможно максимально снизить дозу вводимого инсулина. Этому может способствовать тщательно соблюдаемая диета. Но учтите, любое другое возникшее заболевание, даже лёгкий насморк, может спровоцировать резкий всплеск гипергликемии, что потребует увеличение дозы.
• Беременность при ДТЗ
Автор: Татьяна— Добрый день! У меня диагноз диффузно-токсический зоб 2-3 степени. Лечат меня уже 16 лет. Сейчас очень хочу ребенка. Скажите, пожалуйста, какие у меня шансы, как действовать правильно и с чего начинать, сейчас не принимаю никакие препараты? Спасибо за ответ.
—Здравствуйте, Татьяна. Для начала необходимо ещё раз подтвердить диагноз диффузно токсического зоба и степень тиреотоксикоза, ведь с течением времени ситуация может измениться. Если и сегодня всё так, как Вы написали, то такое длительное и неуспешное лечение уже само по себе является показанием к оперативному лечению зоба. По вопросу ненаступления беременности слишком мало информации. Если у Вас есть нерегулярность в наступлении цикла и какие-то его нарушения, то конечно, надо начать лечение до наступления эутиреоидного состояния.
• Операция по удалению щитовидки
Автор: Логинова Зоя— Скажите, пожалуйста, что мне делать: эндокринолог отправила меня к хирургу с диагнозом Миаоузловой зоб, я в анализах не разбираюсь, но в анализе пункции вот такие данные ЛД-137,138,139 ПД-140,141,142 и внизу написано(предположительно фолликулярная опухоль, антишиная фолликулярная аденома). Неужели это так страшно и так необходимо срочно удалять щитовидку? Заранее Вам благодарна
—Здравствуйте, Зоя. Ваш доктор абсолютно прав. Любое заболевание щитовидной железы с образованием узлов расценивается как предраковое состояние. Это является абсолютным показанием к оперативному лечению. Пункция не даёт точного диагноза, так как можно при пункции просто не попасть в самое проблеммное место. А вот удалив часть железы, хирург её отправит на тщательное гистологическое исследование. И дней через 10 Вы получите точный гистологический диагноз. А операцию, если её предлагают, лучше не откладывать. Мы не становимся моложе и здоровее со временем.
• Диагноз бесплодия
Автор: Сергей— Помогите консультацией!
Мне 36 лет, рост 184, вес 92 кг. 4 года планируем второго ребенка (первому - 7 лет). Вторичное бесплодие, результаты спермограммы с 2007 года только ухудшаются: астенотератозооспермия сохраняется. Никаких патологий не обнаружено по результатам кучи анализов (УЗИ, ТРУЗИ, кровь, мазки на инфекции, и пр.) НО! Уже четвертый андролог, к которому обратился, назначил кровь на гормоны! Все нормально, кроме: ТЕСТОСТЕРОН - 4,77 нмоль/л и ПРОЛАКТИН - 1064,1 мМЕ/мл, ФСГ, ЛГ - в норме. Через неделю пересдал пролактин в другой лаборатории – 705. Супруга обследована, здорова. Год назад беременность наступила, но на сроке 8 нед. прервалась (замершая). Как улучшить спермограмму и что делать с моими гормонами???
—Здравствуйте, Сергей! Уже при первом взгляде на Ваши данные можно сразу сказать, что всё дело в Вашем ожирении. Ваш индекс массы тела (ИМТ) равен 27,1кгм2, при норме для мужчин 20 - 25 кгм2. (Вспомните, сколько Вы весили при зачатии первого ребёнка?) При этом надо учитывать, где преимущественно у Вас расположены излишние жировые отложения. Если в области талии, а талия в окружности превышает 105 см, то закономерно снижение именно уровня тестостерона, а следовательно и нарушение репродуктивной функции. Если всё именно так, как я написала, то необходимо похудеть. Вам будет очень полезно на сайте программы "Здоровье" посмотреть цикл передач "Худеем вместе". Удачи.
• Сотрясение мозга
Автор: анжела— 1,5 года назад ударилась об стену головой и потеряла сознание, не тошнило, из-за обстоятельств не обратилась ко врачу. Через три месяца у меня случился выкидыш и меня чистили под наркозом. Эти полтора года мучаюсь головными болями, которые сопровождаются рвотой. Очень замучилась. Обследования не выявили внутричерепного давления, трещин черепа нет.
Помогите, пожалуйста, советом.
—Здравствуйте, Анжела. Все же складывается впечатление, что дело в той травме. Не знаю, какие обследования на предмет выявления повышенного внутричерепного давления Вы проходили, но на мой взгляд необходимо выполнить доплерографию сосудов головного мозга, рентгенографию турецкого седла, посмотреть глазное дно и измерить внутриглазное давление. Начните с этого. Возможно, что-то и прояснится.
• Норма гормона
Автор: Юлия Сергеевна— Здравствуйте. Планирую беременность, но не получается. Сдала анализы на гормоны - все в норме, кроме 17-он-прогестерон завышен в 6 раз ( 6,38 нг/моль при норме лаборатории 0,2-1,2). Подскажите, как можно нормализовать данный гормон, без изменения (сильного) других гормонов?
—В данном вопросе я некомпетентна.
• Результат анализа
Автор: елисеева о.б.— Cдала недавно кровь на анализ ТТГ просто для профилактики. Оказалось, превышение ТТГ=6,01. Стоит ли волноваться и какие меры предпринять для снижения этого гормона?
—Любое отклонение от нормы должно насторожить. Начинайте с неинвазивных (безвредных) методов обследования, сделайте УЗИ щитовидной железы. Если и оно покажет какое-то отклонение от нормы в строении или размерах железы, тогда необходимо обратиться к эндокринологу.
• Головные боли
Автор:— Здравствуйте.
Меня мучают жуткие головные боли 3 дня в месяц. Боль такая сильная, что в эти моменты жить не хочется. Помогает, и то на 50%, только укол диклофенака. Но за столько лет уже шишки не проходят, хотя укол делаю 1 раз за месяц. 2 года назад удалили матку, а мучения всё продолжаются. Подскажите, как мне быть, пожалуйста. Новомодные обезболивающие таблетки принимать не хочу, на анальгин аллергия, да и не помогает, другие тоже не помогают. У меня к тому же эрозивный гастрит, таблетки особо и не попьёшь. Может гормональная терапия нужна. Гинеколог ничем помочь не хочет. Выписала только препарат Магния. Пью, конечно, да толку нет. Спасибо.
—Здравствуйте! Прежде, чем начинать лечение, необходимо поставить диагноз. Ваши симптомы очень напоминают мигрень. Необходимо пройти исследование сосудов шеи и головного мозга, выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника, и, банально, несколько раз в день на протяжении хотя бы одного месяца поизмерять артериальное давление. У меня складывается впечатление, что Ваш доктор - невропатолог. Ни о каких гормонах пока речь не идёт. Всего доброго.
• Гиперплазия щитовидной железы
Автор: Дмитрий Евгеньевич— Добрый день. Мне 23 года. При узи щ.ж. мне врач сказала, что такое видит в первый раз: объем левой доли 7-15-15-0.75, объем правой 24-30-56-19.31. У меня частые головные боли, затруднение дыхания и хроническая усталость, повышенная эмоциональность Это может быть связано с этим? Какие могут быть последствия такого размера щ.ж.? Анализ крови сдал, жду результатов. Спасибо.
— Здравствуйте, Дмитрий Евгеньевич. Судя по размерам, Ваша щитовидная железа действительно увеличена. Она может сдавливать и даже оттеснять в какую-либо сторону трахею и крупные сосуды, и это может вызывать описанный Вами дискомфорт (головные боли и затруднение дыхания). Но для того, чтобы понять, работает Ваша железа с избыточной (гипертиреоз) или с недостаточной (гипотиреоз) функцией, необходимо взять направление на гормональное исследование. Какие именно нужно пройти тесты, определит эндокринолог.
• Анализ крови на сахар
Автор: евгений владимирович— Здравствуйте, вопрос такой: вчера сдал биохимический анализ крови- глюкоза 4.7, сегодня сдал из пальца- сахар 5.8. Оба анализа утром и натощак, скажите, с чем может быть связана такая разбежка, и что предпринять для прояснения картины происходящего (диагноз сахарный диабет не ставился)? Заранее благодарю за ответ.
—Здравствуйте, Евгений Владимирович! Нормальные уровни глюкозы крови в венозной крови (как Вы сдаёте для биохимического анализа) и в капиллярной крови (из пальца) несколько отличаются. Кроме этого на уровень глюкозы крови будет влиять даже то, что Вы чистили (?) зубы перед сдачей анализа, так как в зубной пасте есть всякие углеводы, которые хорошо всасываются в ротовой полости и на какое-то короткое время могут повысить уровень глюкозы в крови. С Вашими данными я бы пока не волновалась. Всего доброго, Елена.
• Прием лекарств
Автор: Надежда— Здравствуйте!
Моей свекрови (62 года) поставили диагноз: ТПБ АИД, аутоимунный тиреоидит, зоб 3 ст., многоузловая форма, фаза гипертиреоза. До пункции назначили мерказолил, после результатов полного обследования, в частности взятия пункции и УЗИ (Перешеек-3,5мм. Правая доля - ширина 15, толщина -18, длина-38, объём-4,9; Левая доля-ширина 38,толщина-31, длина-78, объём-44. Объём железы-48,9мм. В правой доле узел-19мм;в левой доле узел - 32мм неоднородной структуры). выписали-Конкор 5 и Небилет. Выписанные лекарства свекровь не принимает, а только мерказолил. Правильно ли назначено лечение? Подскажите, какие лекарства лучше принимать, т.к. лечащий врач сказал, что всё нормально. СПАСИБО!
—Здравствуйте, Надежда. Мерказолил Вашей свекрови назначили для нормализации функции щитовидной железы, так как Вы пишете, что у неё фаза гипертиреоза. Как правило, гипертиреоз проявляется токсическим действием на сердечную мышцу - появляется тахикардия (слишком частое сердцебиение), могут быть нарушения ритма - эти изменения работы сердца при гипертиреозе могут вызвать приступ стенокардии. Конкор и Небилет предупреждают эти негативные изменения. Кроме того, подозреваю, что у Вашей свекрови есть артериальная гипертензия. Тогда эти препараты ещё и помогут нормализовать давление. А вообще, беда нашей страны в недоверии к профессионалам. На врача только официально учат 7 лет и потом ещё всю жизнь. А Вы сами себе назначаете и отменяете препараты. Это опасно! Всего доброго.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1392← Предыдущие Следующие →
Контакты