На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу

Вопросы врачу

На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)

Задать вопрос

• Щитовидка

Автор: Буханевич Любовь Владимировна Дата: 21.10.2009 в 20:10

— Результат анализа Антитела к тиреопероксидазе АТТРО - 489,9 IU/ml, что это значит?

—Аутоимунный тиреоидит. Однако, при нормальной работе щит. железы лечения не требует.

• Тирозол

Автор: Арзу Дата: 20.10.2009 в 22:01

— Здравствуйте!
У меня уже 4 месячная беременность. Из за токсического зоба врач эндокринолог назначил мне тирозол на каждый день по одному таблетку (5 мг). После 2-х годовых лечений результаты анализов следующии:
16.05.2009 - Результаты последных анализов: (Т3-2.02), (Т4-133) , (TSH-1.63)
09.09.2009 - Результаты последных анализов: (Т3-3.18), (Т4-188), (TSH-1.25)
Пожалуйста, скажите надо ли принимать мне тирозол учитывая то что, этот препарат проникает через плацентарный барьер и в крови плода достигает такой же концентрации, как у матери?

—Во время беременности принимают более щадящий для плода препарат- Пропицил (пропилтиоурацил), посоветуйтесь со своим лечащим эндокринологом.

• Редуксин

Автор: Захарова Ольга Дата: 20.10.2009 в 12:40

— Здравствуйте!
Хотела сбросить 20кг. Мой рост 160, вес- 85 кг. Щитовидка в норме, жалоб никаких на здоровье нет. Много прочитала о редуксине, хотела бы попробовать. Или что-то еще посоветуете. Я поправилась после родов ( 2), у меня взрослые дети- 19 лет и 15 лет...Я все время борюсь с весом - диеты, голодание, спорт; Вес скачет, 4 года назад был - 63 кг. Хочу вернуться к этому весу.
Что посоветуете?

—Меридиа (Линдакса), ксеникал. Препараты принимают непрерывно не менее 6 мес. до 4-х лет.

• Аутоимунный тереиодит

Автор: Панкратова Оксана Сергеевна Дата: 20.10.2009 в 10:29

— Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться. Я полгода ходила с температурой 37,3. Чувствовала себя ужасно! Нашли причину только через полгода-киста на корне зуба. Зуб удалили, ситуация в корне сразу поменялась.. температура стала непостоянной (от нормальной до 37,2) в течении месяца после удаления. А потом, вот уже 3 месяца подряд она начинает подниматься за 10 дней до месячных, а с их приходом нормализуется. У меня с рождения аутоиммунный тереиодит. Анти ТПО и анти Тг повышены в 3 раза, но ГОРМОНЫ В НОРМЕ!! Раньше, до кисты, я не замечала этой температуры, а сейчас вот такая ситуация (по женски всё в порядке) как настоящую ситуацию можно объяснить?? Состояние сейчас какое-то разбитое, даже когда опускается температура. Можно ли принимать йодомарин в моём случае?

—При нормальной функции эндокринных органов повышения температуры тела не бывает. Принимать йодомарин при АИТ можно не более 150 мкг/сут.

• ТТГ не опускается

Автор: анастасия Дата: 19.10.2009 в 12:43

— Добый день! После родов доза Л-тироксина составляла 75. ТТГ при приеме этой дозы был 0,28. Через 4 месяца при той же дозе ТТГ поднялся до 1,23. Поправилась на 3 кг, стали сильно выпадать волосы.Назначили л-тироксин 100. ТТГ немного опустился, но затем опять поднялся до 1,03. Т4 - 14. Вопрос: почему при увеличении дозы тироксина ТТГ не опускается. И от чего выпадают волосы, ведь гармоны в пределах допустимых значений. (Остальные анализы тже в норме, и со стороны трихологии заболеваний не обнаружили). Спасибо!

—Вам достаточно принимать Л-тироксин 50-75 мкг/сут. Данные колебания ТТГ клинически незначимы. Выпадение волос может быть при дефиците витаминов, минералов, белка и т.д., зависит от сезона, стрессов.

• Нужен совет православного врача

Автор: Марина Дата: 18.10.2009 в 01:07

— Уважаемая Наталья Александровна! Вопрос моей не совсем к Вам, как к эндокринологу (у меня гинекологические проблемы), но как к православному врачу. Мне очень нужен Ваш совет. Мне 41 год. У меня очаговая гиперплазия эндометрия с признаками полипообразования (результат гистероскопии), а вообще давно страдаю обильными менструациями. Врач сказал, что если не буду лечится, кровотечения сами никогда не уменьшаться да и полипы будут расти. Но ввиду того, что гиперплазия у меня очаговая, то лучше не пить таблетки ( у меня еще и холестерин высокий, всегда больше 7), а поставить гормональную спираль "Мирена". Не в целях контрацепции, а только с лечебной целью. И я не знаю, что делать. Хоть и лечебная, но все же спираль... Но я уже так измучилась кровотечениями. У священника спросить стесняюсь (как-то неловко рассказывать эти женские проблемы), даже отцу Андрею не смогла по почте задать вопрос, хотя вопросы задавала и советы получила. Но и решить все же сама не могу - очень нужен совет. Помогите мне, пожалуйста. Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо!

—Если гинекологи рекомендуют альтернативой гомональным таблетированным препаратам постановку спирали, то я думаю можно согласиться на спираль, позже оцените эффект.

• Лишний вес

Автор: Дата: 16.10.2009 в 14:29

— Подскажите, в чем причина, я так быстро набираю вес. Питаюсь как всегда, раньше ела хлеб, мучное, на ночь, последние 6мес. стараюсь мучного меньше, хлеб, шоколадные конфеты убрала из рациона, последний прием пищи за 4-5 часов сна. Пила лекарственный сбор для похудения. А возможно от кальция D-3 Никомед поправляться?

—Извините, абсолютно не знаю, что Вам ответить. Причин для появления избыточной массы тела очень много. Кстати, хронический недосып организм как раз чаще всего компенсирует аппетитом и тягой к сладкому и жирному. Если и не спать и не есть (достаточно), то наверняка можно заработать невроз. А вот поправиться от кальций-D3никомеда точно нельзя. Но если Вы во время его приёма ограничиваете себя в жирах, то приём этого препарата скорее всего будет напрасным или малоэффективным, т.к. кальций и витамин D лучше усваиваются с жирной пищей. Успехов Вам!

• Повышенная волосатость

Автор: Ольга Дата: 16.10.2009 в 00:14

— Здравствуйте! Мне 24 года у меня появились волосы под подбородком, появились на верхней губе, и в других частях тела растут очень густо. Может ли это, как-то влиять на зачатие?, проверялась на разные инфекции перед зачатием, анализы хорошие, а забеременеть никак не могу. Подскажите, пожалуйста, какие нужно еще сдать анализы?

—Здравствуйте! То, что Вы описываете, похоже на гирсутизм. Нередко гирсутизм, в основе которого лежит относительно избыточное действие мужских половых гормонов (андрогенов), сочетается с нарушениями менструального цикла. Эти нарушения, как правило, выражаются в нерегулярных месячных, сбоях в созреавнии фолликулов, овуляции и работе желтого тела во вторую фазу цикла. Это может стать причной проблем с наступление беременности. При наличии избыточного роста волос на теле женщине рекомендуется прйти гормональное обследование. По результатам этого обследования будет назначена коррекци, которая поможет снизить риск возникновения осложнений при наступлении и в развитии беременности. Какое именно необходимо пройти обследование, Вам скажет гинеколог.

• Увеличение ЩЖ

Автор: Наталья Сергеевна Дата: 15.10.2009 в 15:22

— Здравствуйте! При очередном мед.осмотре у меня обнаружили гипертиреоз. ТТГ был значительно ниже нормы, Т3 и Т4 выше, но АТ к рецепторам ТТГ нормальные(0,56< 1). Принимала мерказолил в течение 5 мес., постепенно снижая дозу. Сейчас гормоны ТТГ, Т4, Т3 в норме. Только объем щитовидной железы увеличился с 21 до 26 см3, ощущение кома в горле. Эндокринолог прописывает Йодбаланс-200 по 1таб/сутки. Правильно ли назначено лечение??? Можно ли мне применять препараты йода? Если нет, то как можно повлиять на увеличение ЩЖ?

—Здравствуйте, Наталья Сергеевна! Видимо, Ваш доктор опасается за чрезмерное угнетение функции щитовидной железы на фоне проведённого лечения. Назначение препаратов йода вполне обосновано. Если у Вас подобные неприятные ощущения не прекратятся, то необходимо сделать УЗИ щитовидной железы. Её быстрое увеличение в размерах, появление узлов или кист, а так же смещение трахеи будут являться показанием к оперативному лечению. Но об этом Вам скажет (и даст направление к хирургу) эндокринолог. С уважением, Елена.

• ТТГ

Автор: Анна Дата: 14.10.2009 в 13:58

— Здравствуйте! Мне 32 года уже 10 лет постоянно сдаю кровь на гормоны.Сдавала 10.10.2009 г. ТТГ-0,02 Но месяц назад (в другой лаборатории сдавала) 6,899 Я ничего не понимаю ....

— Иногда так случается- пересдайте в 3-й раз.

• комментарий анализов

Автор: Лариса Дата: 13.10.2009 в 11:57

— Сыну 16 лет. Проблемы - повышенное давление (от 130/80 до 159/100), полнота (рост=181см, вес=92кг), плоскостопие. Сделали анализ крови на гормоны: альдостерон выше нормы =522 пг/мл. Другие анализы в норме (андростедион, 17-ОН-Прогестирон ,гликированный гемоглобин, прогестерон,тестостерон, ГСПС, ИСТ). Может ли быть вызвано повышение альдостерона подростковым возрастом или причина в другом (в т.ч. надпочечники)? Объясняются ли вышеуказанные проблемы со здоровьем повышенным альдостероном?

—Здравствуйте, Лариса! Ваша проблема - комплексная. Необходимо осмотреть Вашего сына, чтобы выявить возможные особенности телосложения и распределения жировых отложений, возможно, изменения молочных желез. Пока перечисленной Вами информации маловато. Необходимо также сделать дополнительные биохимические исследования крови, например, липидный профиль, что, возможно, объяснит причину артериальной гипертензии. Наконец, узнать об особенностях его питания и физической активности. Если Вы житель г.Пскова, всё это удобно будет сделать в открывшемся Центре здоровья при областной больнице. Только там нужно предварительно записаться, чтобы не терять время в очередях.

• узи

Автор: Наталья Дата: 12.10.2009 в 19:21

— Добрый день! Возраст 47..вес 100 кг.
Расположение железы типичное. Форма железы правильная.
Правая доля длина - 6, передне-задний размер - 2, ширина - 2 (в см.)
Левая доля 6.1, 2, 1,9
Перешеек 0,35 см. Объем железы 23,6 см3(увеличен) применяемый коэффициент в формуле 0,5). Удельный объем железы на 1 кг. массы тела 0,24(норма).
Структурные изменения: эхогенность равномерно незначительно повышена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В режиме ЦДК : кровоток умеренно выражен, равномерный.
Заключение: Эхопризнаки диффузной гиперплазии щитовидной железы.
Что скажите, доктор? нужно ли какое-то лечение? Спасибо

—Здравствуйте, Наталья! В настоящий момент Вам беспокоиться не о чем. Данные изменения свидетельствуют о том, что в Вашей пище и воде есть дефицит йода. Советую Вам употреблять в готовых блюдах йодированную соль (при варке йод улетучивается) и морепродукты, особенно морскую капусту. Не рекомендую сразу переходить на разные таблетированные йод-содержащие препараты типа йодомарина, так как велика вероятность нарваться на подделку. Естественные средства всегда лучше. Тем не менее раз в 6 месяцев необходимо повторять УЗИ щитовидной железы, и при увеличении размеров или при появлении узлов или кист, нужно проконсультироваться у эндокринолога.