На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу

Вопросы врачу

На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)

Задать вопрос

• Увеличение ЩЖ

Автор: Наталья Сергеевна Дата: 15.10.2009 в 15:22

— Здравствуйте! При очередном мед.осмотре у меня обнаружили гипертиреоз. ТТГ был значительно ниже нормы, Т3 и Т4 выше, но АТ к рецепторам ТТГ нормальные(0,56< 1). Принимала мерказолил в течение 5 мес., постепенно снижая дозу. Сейчас гормоны ТТГ, Т4, Т3 в норме. Только объем щитовидной железы увеличился с 21 до 26 см3, ощущение кома в горле. Эндокринолог прописывает Йодбаланс-200 по 1таб/сутки. Правильно ли назначено лечение??? Можно ли мне применять препараты йода? Если нет, то как можно повлиять на увеличение ЩЖ?

—Здравствуйте, Наталья Сергеевна! Видимо, Ваш доктор опасается за чрезмерное угнетение функции щитовидной железы на фоне проведённого лечения. Назначение препаратов йода вполне обосновано. Если у Вас подобные неприятные ощущения не прекратятся, то необходимо сделать УЗИ щитовидной железы. Её быстрое увеличение в размерах, появление узлов или кист, а так же смещение трахеи будут являться показанием к оперативному лечению. Но об этом Вам скажет (и даст направление к хирургу) эндокринолог. С уважением, Елена.

• ТТГ

Автор: Анна Дата: 14.10.2009 в 13:58

— Здравствуйте! Мне 32 года уже 10 лет постоянно сдаю кровь на гормоны.Сдавала 10.10.2009 г. ТТГ-0,02 Но месяц назад (в другой лаборатории сдавала) 6,899 Я ничего не понимаю ....

— Иногда так случается- пересдайте в 3-й раз.

• комментарий анализов

Автор: Лариса Дата: 13.10.2009 в 11:57

— Сыну 16 лет. Проблемы - повышенное давление (от 130/80 до 159/100), полнота (рост=181см, вес=92кг), плоскостопие. Сделали анализ крови на гормоны: альдостерон выше нормы =522 пг/мл. Другие анализы в норме (андростедион, 17-ОН-Прогестирон ,гликированный гемоглобин, прогестерон,тестостерон, ГСПС, ИСТ). Может ли быть вызвано повышение альдостерона подростковым возрастом или причина в другом (в т.ч. надпочечники)? Объясняются ли вышеуказанные проблемы со здоровьем повышенным альдостероном?

—Здравствуйте, Лариса! Ваша проблема - комплексная. Необходимо осмотреть Вашего сына, чтобы выявить возможные особенности телосложения и распределения жировых отложений, возможно, изменения молочных желез. Пока перечисленной Вами информации маловато. Необходимо также сделать дополнительные биохимические исследования крови, например, липидный профиль, что, возможно, объяснит причину артериальной гипертензии. Наконец, узнать об особенностях его питания и физической активности. Если Вы житель г.Пскова, всё это удобно будет сделать в открывшемся Центре здоровья при областной больнице. Только там нужно предварительно записаться, чтобы не терять время в очередях.

• узи

Автор: Наталья Дата: 12.10.2009 в 19:21

— Добрый день! Возраст 47..вес 100 кг.
Расположение железы типичное. Форма железы правильная.
Правая доля длина - 6, передне-задний размер - 2, ширина - 2 (в см.)
Левая доля 6.1, 2, 1,9
Перешеек 0,35 см. Объем железы 23,6 см3(увеличен) применяемый коэффициент в формуле 0,5). Удельный объем железы на 1 кг. массы тела 0,24(норма).
Структурные изменения: эхогенность равномерно незначительно повышена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В режиме ЦДК : кровоток умеренно выражен, равномерный.
Заключение: Эхопризнаки диффузной гиперплазии щитовидной железы.
Что скажите, доктор? нужно ли какое-то лечение? Спасибо

—Здравствуйте, Наталья! В настоящий момент Вам беспокоиться не о чем. Данные изменения свидетельствуют о том, что в Вашей пище и воде есть дефицит йода. Советую Вам употреблять в готовых блюдах йодированную соль (при варке йод улетучивается) и морепродукты, особенно морскую капусту. Не рекомендую сразу переходить на разные таблетированные йод-содержащие препараты типа йодомарина, так как велика вероятность нарваться на подделку. Естественные средства всегда лучше. Тем не менее раз в 6 месяцев необходимо повторять УЗИ щитовидной железы, и при увеличении размеров или при появлении узлов или кист, нужно проконсультироваться у эндокринолога.

• Нехватка гормонов

Автор: Марина Дата: 12.10.2009 в 19:14

— U menya obilnie mesyacnie 7 dney, posle nix 10 dney ne bivayu v sostoyanii vstavat s posteli ot istosheniya. Mojet li eto svyazana nexvatkoy kakix-to gormoniv?
***
У меня обильные месячные 7 дней, после них 10 дней не бываю в состоянии вставать с постели от истощения. Может ли это связано нехваткой каких-то гормонов?

—Уважаемая Марина! Ваше плохое самочувствие, скорее всего, связано с хронической анемией из-за регулярных и обильных кровотечений. Анемия, если выразиться проще, это малокровие. Подтвердить это состояние может обычный клинический анализ крови, в нём будет отмечаться снижение гемоглобина.
А по поводу гормонов, Вы написали о себе недостаточно информации, как-то: возраст, масса тела, сопутствующие заболевания и другие более интимные подробности, которые стоит обсудить с гинекологом. Вообще, чрезмерно длительные и обильные месячные (как у Вас) не являются нормой и могут быть связаны с заболеванием женской половой сферы, например, с миомой матки. Необходимо детальное обследование.

• О соблюдении поста при сахарном диабете 2 типа

Автор: Занская Елена Николаевна Дата: 08.10.2009 в 21:51

— Здравствуйте, доктор.
Мне вчера врач поставил диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Диета при этом заболевании исключает жиры (в том числе растительные), резко ограничивает углеводы, разрешает белковую пищу. Как же быть с постами, особенно многодневными? Ведь на растительных белках долго не продержаться, а основная пища в пост -овощи и крупы, т.е. углеводы? Очень жду Вашего ответа, т.к. Батюшка разрешил не поститься, пока Вы не ответите.

—Действительно, при сахарном диабете разрешается в посты вкушать молочную пищу и растительные жиры. При сахарном диабете, кстати, растительные жиры не противопоказаны, однако, в меру.

• о посте при гипотериозе

Автор: Елена Дата: 08.10.2009 в 18:37

— Здравствуйте, я прошу Вашего совета: у меня гипотериоз. Я уже больше 6 лет ежедневно принимаю гормоны (L-тироксин, эутирокс, сейчас принимаю баготирокс-100 по 1/2 таблетки утром и вечером). Можно ли мне поститься, совсем исключить кисло-молочные? Без мяса я, слава Богу, обхожусь. А вот если не ем сыр и творог, сводит руки и ноги, спина болит. Хотя я дополнительно пью "Супрадин". Доктор советует большу употреблять кисло-молочных продуктов, т.к. у меня все время не хватает кальция. Как правильно поступить?

—Баготирокс принимают 1 раз в день утром полную дозу. Если гипотиреоз компенсирован, то Вы являетесь здоровым человеком и можете соблюдать пост. Уровень кальция не обязательно связан с работой паращитовидных желез. Можно употреблять препараты кальция - кальций Д3 никомед, либо вит. Д3 - этальфа.

• результат анализа

Автор: иванов д. Дата: 06.10.2009 в 12:48

— Анализ крови показал Т4-10.75 , htSH-4.577 .что это? спасибо

—Субклинический гипотиреоз. Возможен прием препаратов йода.

• Возраст и вес

Автор: СветланаП. Дата: 06.10.2009 в 12:47

— Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать ребенку? Дочери 10 лет, она у нас, как говорят родители, немного пухленькая. Хотя ни я , ни муж не были такими. Ни в ее возрасте, ни сейчас. Не может ли это быть гормональным нарушением?

—Кровь на ТТГ, Т4 своб, кортизол, инсулин, сахар.

• Прививка

Автор: Наталия Дата: 04.10.2009 в 21:15

— Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Моя сестренка сделала две прививки в один день (от гриппа и от инцифалита) на раннем сроке беременности - 4 недели. Прививки заставили сделать на работе. Чем это грозит ребенку?

—Если хороший иммунитет, то прививка не грозит, а если снижен иммунитет, то может перенести инфекцию в легкой форме.

• гиперплазия надпочечников

Автор: Александр Сергеевич Дата: 03.10.2009 в 06:51

— Доброго времени суток.
Попал к эндокринологу в больнице с непонятными "трещинами" в районе подмыжек-предплечий. После кучи анализов крови и УЗИ надпочечников отправили ещё на компьютерную томографию надпочечников с подозрением на гиперплазию надпочечников и намекнули, что в таком случае надо будет хирургическим путём удалять надпочечники. Не могли бы Вы рассказать об альтернативном лечении (без хирургичесого вмешательства) и о возможных последствиях нелечения?

—Извините, я не знаю результатов гормонального исследования, результатов КТ надпочечников. О каком заболевании идет речь?

• аутоиммунный тиреоидит

Автор: Сидоренко Юлия Сергеевна Дата: 30.09.2009 в 15:06

— Здравствуйте! Мы с мужем очень хотим завести ребенка, но у него аутоиммунный тиреоидит (мое здоровье в норме). Он уже полгода принимает тирозол. Можно ли нам и как скоро планировать беременность?
Спасибо заранее!

—Если он принимает тирозол, то у него ДТЗ, тиреотоксикоз. Лечиться тирозолом необходимо до 2-х лет, либо удалять щит. железу оперативным путем. Пока принимает тирозол о зачатии речи идти не может.