На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• щитовидка
Автор: Алла Крохмалюк— Здравствуйте! Скажите, можна ли принимать Лиду(для похудения), поможет ли она? И что Вы посоветуете для похудения при увеличенной щитовидке? Заранее спасибо!!!
—Посоветую препарат "Меридиа" 10 мг/сут, если увеличение щитовидной железы не связано с ДТЗ, тиреотоксикозом.
• На счет АТ-ТГ
Автор: Виктория Александровна— Здравствуйте, Я встала на учет к эндокринологу в марте 2008года, с результатами анализов ТТГ-0,01 , Т3-3,7 , Т4-42 , АТ-ТГ-61 и результатами УЗИ-диффузия изменения структуры щитовидной железы. Мне был поставлен диагноз: диффузно-таксический зоб,тиреотоксикоз легкой степени. После получения лечения показатели Т4 И ТТГ пришли в норму и мне сказали 2 раза в год проходить обследование. Неделю назад я в очередной раз сдала анализы: У меня Т4-86 , ТТГ-1,25 , А ВОТ АТ-ТГ У МЕНЯ 153.3 ед/мл-это значительное превышение!! С чем это связано???
—Это незначительное повышение уровня АТ. Увеличенные антитела к щитовидной железе говорят о наличии аутоимунного процесса в организме, направленного против своей щит. железы. Данный процесс имеет наследственную предрасположенность. Кроме щит. железы данные антитела не влияют на другие органы. Важнее не количество антител, а функция щитовидной железы в подобной ситуации. В настоящий момент функция железы в норме.
• Ожирение 1 степени
Автор: Ольга— Здраствуйте! Врач эндокринолог ставит диагноз ожирение 1 степени, говорит что СД нет (вес 81 рост 164), при этом назначает сиофор 850 и циклодинон, меридию пить не разрешает. Подскажите, пожалуйста, какие препараты лучше принимать? Действительно нет СД? Совсем недавно (1 мес. назад) была замершая беременность.
тест толерантности к глюкозе: г-за на тощак - 5.41, (75мг глюкозы) г-за чз 60 мин. - 11,89, г-за через 120 мин. - 7.12
анализы на гормоны: пролактин - 536.16, ТТГ - 1.652, эстрадиол - 53,072, 17ОПК - 1.135, Т4 - 1,391
Заранее благодарю за ответ!
—СД нет. При ожирении Сиофор назначают для снижения аппетита, лечения поликистозных яичников, уменьшения гиперинсулинемии. Препарат Меридиа противопоказан при объемных процессах головного мозга, выраженном сердцебиении и повышении артериального давления.
К лечению можно добавить Ксеникал.
• лечение тироксином
Автор: Александр Анатольевич— Мне 48 лет. Диагноз: диффузный зоб. ТТГ4 - 5, свободный -38. В течение 3,5 лет пил меркозолил, врач сейчас решил сменить лекарство и назначил тероксин по 12,5 мг. От него невыносимо сильно болит затылок. Принимать ли его дальше? Я гипертоник.
—Доза очень небольшая, обычно не вызывает побочных эффектов. Но если головную боль и повышение АД связываете именно с приемом данного препарата, то можно его отменить без последствий.
• УЗИ щитовидной железы
Автор: Светлана— Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как нужно готовиться к УЗИ щит.жел.? В какой день цикла лучше делать (или это не связано)? Спасибо!
—Готовиться к УЗИ щит. железы нет необходимости.
• прием йодомарина
Автор: Александрова Юлия— Подскажите, пожалуйста. Результат последнего анализа на гормоны: ТТГ-0,159
Т4-12,5. Эндокринолог назначил йодомарин, но у меня возникли сомнения надо ли его пить (насколько я понимаю, эти данные указывают, скорее, на гипертиреоз, чем наоборот). Или я ошибаюсь? Спасибо. Юлия.
—Настоящего гипертиреоза нет, возможно, лабораторный дефект. Рекомендую пересдать ТТГ, Т4 своб. крови. Если повторный анализ будет аналогичен первому, тогда препараты йода не стоит принимать.
• Консультация по поводу гармонов щитовидной железы
Автор: Ачкасова— Здравствуйте! У меня сахарный диабет 2типа, в средней третий правой доли определяется гипоэхогенная образование с четким ровным контуром, с однородной эхоструктурой, размерами 8*5 мм. Показания ТТГ 3-я генерация(DPC) 4,583 , Т4 (тироксин) свободный (DPC) 12,47 , АТ к ТПО (АМТ) (DPC) 14,61 АКТГ (DPC) 41, 46. Хотелочь бы знать что обозначают эти результаты? У меня териотоксикоз или мекседема?
—Ни тиреотоксикоза, ни микседемы у Вас нет. Показатели, в целом, в норме. Через 3 мес. повторите ТТГ крови, т.к. значение на верхней границе нормы. Очаговое образование не является узлом.
• Заболевание ЩЖ и лактация
Автор: Елена Геннадьевна— Здравствуйте, Наталья Александровна. Помогите, пожалуйста, советом.
В ноябре 2007 обследовалась по поводу тахикардии, слабости (уже несколько лет я очень худая). В сердце незначительные отклонения, причина была щитовидке. По узи поставили: тиреоидит, анлизы АТ-ТПО 31, ТТГ 0,001, Т4 12,75. Оказалось, что я была беременна в момент обследования 6-7нед. Тогда эдокринолог все списала на недостаток йода, назначила принимать йодомарин 250мкг во время беременности и лактации. Этой весной опять начались подобные проблемы, снова сделали узи: ДУЩЖ(?), тиреоидит гиперплазтя шейных л/узлов. Врач в другой пол-ке (мы переехали) сказала, прекратить прием йода и через месяц сдать анализ. Реультат ТТГ 0,02, Т4 33,9. Сказала, что гормон повышен из-за того, что я долго принимала йод. Моему ребенку сейчас 1год и месяц, врач сказала, что нужно заканчивать грудное вскармливание и принимать лекарства. Мне очень не хочется прекращать ГВ (старший ребенок стал часто болеть после того, как я его отлучила от груди). Я в замешательстве: что делать? какому врачу верить? (у нас в городе всего 2 эти эндокринолога) Посоветуйте, пожалуйста, так ли все серьезно, и действительно ли необходимо отлучать ребенка от груди? Может, есть какие-то лекарства, которые можно применять во время лактации? Может, какие-то травы могут помочь? Как это заболевавние может сказаться на последующей беременности? И продолжать ли прием йода, или он действительно мог спровоцировать прогрессирование болезни?
—Да, действительно у Вас ДТЗ (диффузно-токсический зоб), тиреотоксикоз. Вам пора начинать лечение тиреостатиками (тирозол, пропицил) с отменой приема препаратов йода, прекращением лактации. Других препаратов для лечения Базедовой болезни в настоящее время нет. Другие немедикаментозные методы лечения ДТЗ: облучение и оперативное удаление щит. железы. При отказе от лечения заболевание будет прогрессировать с воздействием, в первую очередь, на сердце. Я думаю, что Вашим детям нужна здоровая мама. Самопожертвование ради кормления грудью годовалого ребенка в наше время бессмысленно.
Через 2 года лечения ДТЗ, при отсутствии рецидивов после отмены тирозола, возможна следующая беременность.
• Отсутствие менструации
Автор: Алина— Здравствуйте! Мне 27 лет, у меня никогда не было менструации, и даже признаков и матка у меня маленьких размеров, как говорят врачи в горошек, незнаю что делать, я замужем вот уже 4 года, и так хочется детей. Такое состояние бывает, как у теток в возрасте 50 лет, т. е состояние наступления климакса, бросает в жар, да так что пот просто льется, и конечности ног иногда даже в жаркую погоду бывают холодными, бывает что не хватает воздуха. Подскажите пожалуйста можно ли вообще решить такую проблему или это неизлечимо? А можно ли с помощью операций или еще каких нибудь новых методов нарастить матку и вызвать месяные? Буду ждать ответа. Спасибо.
—Я думаю, что за 27 лет Вы обследовались у гинеколога и причина отсутствия менструации должна быть уже ясна. По описанию Вашего состояния я поняла, что яичники не вырабатывают собственных женских половых гормонов, поэтому маленькая матка, нет менструации, жалобы климактерического периода, соответственно - бесплодие. Причина такого состояния может быть:
1) врожденной (генетическая патология);
2) в связи с недостаточной работой гипофиза и др. эндокринных желез;
3) проблемой в самих яичниках или их отсутствием.
Соответственно, Вам должно проводиться полное генетическое обследование, исследование гормонального профиля. Вероятно, Вам уже предлагали заместительную терапию женскими половыми гормонами, с их помощью добиваются увеличения матки и дальнейшего наступления менструалоподобных выделений. Если имеются яичники нормальных размеров, отвечающие на стимуляцию хорионическим гонадотропином человека, то возможно добиться наступления овуляции. Если по каким-то причинам все же не наступает овуляция, то о беременности естественным путем речи не идет. Даже если говорить об ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), то без вышеперичисленного обследования оно не имеет смысла.
• Увеличен пролактин!
Автор: Алина— Здравствуйте! Подскажите пожалуйста при увеличенном пролактине 19,7 что можно принимать, чтобы полностью привести его в норму? Спасибо.
—Если показатели пролактина выходят за допустимые нормальные значения, то необходимо подтвердить данный факт 3-х кратной сдачей крови на гормон с соответствующей подготовкой. Исключить наличие аденомы гипофиза (пролактиномы) с помощью МРТ гипофиза. Для нормализации уровня пролактина применяют препараты агонистов дофамина (бромокриптин, достинекс).
• Узловой Зоб!
Автор: Аля— Здравствуйте! 1,5 года назад обследовалась, делала узи щитовидной железы, врач говорила, что щитовидка увеличена и что у меня скопление жидкости т. е киста, я принимала йодомарин с Л-Тироксином. Решила снова обследоваться, сделали узи, ответы: Длина правой доли 4,7 см, длина левой доли 4,8 см, ширина правой доли 1,6 см, ширина левой доли 1,7см, толщина правой доли 1,7см, толщина левой доли 1,9 см, толщина перешейка 0,3 см. Эхоструктура паренхимы правой доли неоднородная, несколько повышенной эхогенности. По передней поверхности взиализ-ся изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком с неоднор. внутренней структурой d-0,6x0,8 см-узел. Эхоструктура паренхимы левой доли онородная, несколько повышенной эхогенности. Диагноз-узловой зоб. Подскажите пожалуйста что мне принимать для лечения. Спасибо!
—Необходимо исключить аутоимунный тиреоидит, проверить функцию щитовидной железы - кровь на ТТГ, Т4 св, АТП. Очаговое образование небольших размеров может быть как при коллоидном зобе, так и при аутоимунном тиреоидите. Физиологические дозы йода - 150 мкг йодомарина не противопоказаны (можно в составе поливитаминов).
• Выпадение волос
Автор: Алия— Добрый день! Я пишу из Казахстана. 3 года назад я сделала хим. завивку в парикмахерской, видно получилась неудачно, с тех пор сильно выпадают волосы и очень медленно растут, можно сказать почти не растут. Сдала анализ на гормоны. Вот результаты: Т4 свободный Тироксин 19.9 - 10.00-35.00, ТТГ Тиреотропный гормон 1.1 (0.30-4.00, Анти-ТПО (к тиреопероксидазе) 1.8 - 0.00-30.00 О чем говорят эти анализы и возможно ли какое-либо лечение? Спасибо, Алия
—Функция щитовидной железы не нарушена. Вероятно, Вам повредили волосяные фолликулы, им не достаточно витаминов и минералов (чаще селена, цинка, кальция, вит. В,Е,А). В настоящее время предлагаются косметические средства для восстановления и укрепления поврежденных волосяных фолликулов (например, пантовигар, бьюти мерц, алерана спрей и т.д.). Используйте маски для волос в т.ч. с сывороткой.
Всего вопросов: 1840
Показано: 1476← Предыдущие Следующие →
Контакты