На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Целый ворох симптомов
Автор: Сергей— Добрый день. Помогите, пожалуйста, если не диагнозом, то хоть дельными советами. Так как походы по клиникам вот уже почти два года не приносят результата. Итак есть женщина 55 лет и целый ворох симптомов. Некоторые в большей или меньшей мере присутствуют постоянно, а некоторые проявляются приступами. >>головная боль (болезнь началась с сильных головных болей около трех лет назад. Чаще всего ночью), >>бессонница (уснуть удается не более чем на 3-4 часа), >>головокружение, >>нарушение координации, >>затуманненость сознания (в момент приступа), >>ухудшение зрения (в момент приступа), >>сильная утомляемость, >>потение ладоней и стоп (в момент приступа), >>"комок в горле" >>тяжесть в грудной клетке (со слов больной - "такое чувство, что желудок совсем не работает. Иногда происходит отрыжка воздухом и в этот момент общее состояние сильно улучшается, но не надолго"), >>дрожь в руках (особенно в момент приступа), >>холодные ноги (в момент приступа), >>чувство тревоги и страха (усиливается в момент приступа), >>сильное чувство голода (время от времени), >>депрессия, >>раздражительность За это время были сделаны некоторые обследования и анализы, но ничего конкретного они не дали. Проблемы есть практически со всеми органами, но выделить явную патологию не смогли. >> компьютерная томография головного мозга - выраженых патологий нет. >> УЗДГ сосудов головного мозга - УЗДГ сосудов головного мозга, затруднение кровообращения средней тяжести (лечение не принесло ощутимого результата) >> рентген шейного отдела позвоночника - остеохондроз и смещение позвонков (проблема еще с молодости, лечение не дало ощутимого результата) >> трехнедельный курс лечения невроза дал небольшое улучшение состояния, но не надолго. >> ну и само собой возрастные проблемы - "неважно с печенью", песок в почках, "плохо с желчным" и т.д. Но ничего конкретно.
—Больше данных именно за патологию шейного отдела позвоночника с нарушением кровоснабжения головного мозга. Лечение длительное, требует упорства и терпения. Вам необходима консультация ангионевролога, иглорефлексотерапевта.
• Гипотериоз-боли в сердце.
Автор: Наталья— Здраствуйте! Меня интересует Ваше мнение. с 24 лет обнарушили гипотериоз начала лечение л-тироксином-потом заберемегннела -родила пила дозу 100-после родов врач сказала оставить такую дозировку-типо так надо. ладно прошло почти полгода пришла-опять ту же дозу 100. начались переодически боли в сердце-начала сама сдавать анализы и через инет узнала что идет передозировка вот был какой гармонна
05.09.08г-0,114;(сдавала тогда только ттг); сказали снизить дозировку врач с другого участка до 50-снизила уехала в другой город жить.опять постоянные боли в сердце отдышка. руки трясли-постоянно плакала... перестала пить вообще л-тироксин почти пару месяцев(да еще ходила к кардиологу экг норма а вот есть пролапс 1 степени-назначила пить витамины .. и все.) -пришла к эндокринологу-гинекологу -платно у насв городе вместо того чтобы сделать ттг она взяла кровь и сделала мне вот такие анализы от 30.05:узи щитовидки-пишу как поняла: контуры-волнистые; прав.доля-4,55,ширина 2,14,толщина1,42. структура парехимынеравномерного гетерогена пониженной эхоплотности-с участками повыш. без четких границ. очагов. зоны-не определ-я:лев.доля-4,56, ширина 1,87 толщина-1,0 см-структ неравном.гетерогена пониж. плотности-идентична прав. доле. очаг. зоны не определ-я.
переешеек толщ.-0,21. доп.примеч.: ремонарные чтоли ...не увеличены. заключ. эхо пр-х ...дифузного изменения..нельзя исключ. АИТ дисфуз. формы. затем кровь: эритроциты-4,5/10 12степ./л; гемоглобин-135; тромбоциты в тыс.(200-300)-272*10 в какой то степени..; лейкоциты в тыс(4,5-9,5) 6,2*10; нейтрофилиты-палочек(абс.ч.45-470)-1; сегмент в асб.ч(2250-6800) -72,лимфоциты в % (18-38) -23, моноциты в % 2-10) - 4. РОЭ-9мм.Вот!Мазок брала даже- мазок 25-30.вот и никаких там не было рассказов-короче отправила домой-сказал придешь потом... В общем пошла опять уже в нашу полик-ку там сама сдала- кровь на Тироксин свобод-(норм.10-25)-11,0; ТТГ-6,5 (норм0,3-4,0); антитела-11,6. от 29.07.09.
врач снизила дозу до 25 но через день т.к когда сам...
—К сожалению, вопрос прозвучал не до конца, текст полностью не вместился. Поняла, что у Вас имеется аутоимунный тиреоидит с развитием субклинического (скрытого) гипотиреоза, поэтому Вам необходим прием небольшой дозы эутирокса либо Л-тироксина 25-37,5 мкг в день с периодическим (1 раз в 3-6 мес.) контролем ТТГ крови. Оптимальный уровень ТТГ крови 1,8-2,5 мМЕ/л.
• Гипофиз, надпочечники?
Автор: СНВ— Здравствуйте помогите разобраться в моей проблеме. Со 02.03.09г. мучаюсь кризовыми повышениями АД (160,170/110), преимущественно в ночное время. Учащается пульс, страх, знобит. Приступ снимаю анаприлином. После приступа обильное светлое мочеспускание. Сейчас добавились боли в животе. Во время примступа боли усиливаются. А затем давление и пульс падает 90/60, п. 42-50 01.06.09г. Была операция по поводу ангимиолипомы пр. почки. Чувствую себя отвратительно. МРТ головы - признаки аденомы левой доли гиполвиза. АКТГ, кортизол - норма.
Что со мной? Может ли это быть феорхомоцитома или что?
Основной диагноз: Симптам. АГ. Симпатоадренал. кризы.
Спасибо.
—Да, это классический пример симпато-адреналовых кризов, которые возникают также при наличии феохромацитомы, псевдофеохромацитомы. Необходимо сдать кровь на адреналин, норадреналин, альдостерон, суточную мочу на ВМК, КТ надпочечников, легких, УЗИ матки (простаты), ФГДС (искл. образования АПУДомы). Исключить нарушение ликвородинамики головного мозга (осмотр нейрохирурга).
• Гормон
Автор: Люба— Здравствуйте. Вот уже 3 года я не могу забеременеть. До этого 4 года пила Регулон. Сдала все гормоны, у меня 17-оксипрогестерон 1,07 на 21 цикл, и прогестерон 0,58 на 23 день цикла. Может ли это быть виной в том, что я не могу забеременеть. Спасибо.
—Причин бесплодия много. Бесплодие может быть эндокринного и трубного генеза. Низкий уровень прогестерона также имеет значение. Вам необходимо комплексное обследование совместно с супругом.
• помогите установить диагноз
Автор: Андреева Н.С.— Добрый день!обращаюсь к Вам за консультацией,помогите установить диагноз.Мне 24 года и за последние полгода я стала стремительно набирать вес,за 7 мес-добавила 11 кг.сбился менструальный цикл,месячные могут задерживаться на 40-60 дней,а также бывают межменструальные кровотечения.половой жизнью я не живу также около 8 мес.,три года назад был миниаборт,без осложнений-цикл тогда восстановился.также меня мучает температура,которая днем 37,а к вечеру поднимается до 37,8.утром при подъеме с кровати я чувствую шум в ушах и звездочки.раньше у меня было давление 120/70,а теперь 130/100.появились красные растяжки на бедрах.к вечеру появляется чувство голода и я много пью жидкости,по утрам отеки.на ногах появились звездочки и вылезли вены,ноги очень сильно отекают к вечеру.мой рост-167,вес-85.
обратилась за консультацией к терапевту,меня направили к эндокринологу.сдала все анализы.диагноз установили гипоталомический синдром.лечение не назначили.гинеколог при осмотре сказала что у меня все нормально.как мне нормализовать вес?что со мной случилось,с чем это может быть связано?пожалуйста,подскажите,что мне делать?насколько опасны эти диагнозы-антиопатия по гипертонич типу обоих глаз,вторичный поликистоз яичников,как их лечить и насколько правильно поставлен диагноз гипоталомический синдром.я читала,что многие врачи считают,что такого диагноза уже нет и это следствие других болезней.буду ждать Ваш ответ.заранее спасибо,Наталья.
вот результаты моих анализов
КРОВЬ-
ГЕМОГЛОБИН-133
САХАР-3,54
ХОЛЕСТЕРИН-5,85
СИАЛ.К-ТЫ-0,17
ALT_D-17,2
AST_D-18,8
UREaD-4,4
ЛЕЙКОЦИТОЗ-7,6
СОЭ-6
БИРУЛИБИН ОБЩ-9,0
НЕПРЯМ.-9.0
ОБЩ.БЕЛОК-59,0%
КРЕАТИНИН-77
АРТ.ДАВЛЕНИЕ-130/100 PS-72
ВЕС-85
РОСТ-167
ИМТ-30,5
ГОРМОНЫ-
лютропин(ЛГ)5,08
(нормы
фоллик.фаза1,1-11,6
середина цикла-17-77
лютеин.фаза-0-14,7)
фоллитропин(фсг)-5,64
(нормы
фоллик.фаза-2,8-11,3
середина цикла-5,8-21
лютеин.фаза-1,2-9)
адренокортикотропный гормон(актг)-58,0
(нормы- здоров люди-46)
тиреотропин
—Диагноз гипоталамического синдрома имеет право на существование. В него входят симптомы: артериальной гипертонии, ожирения, нарушение менструального цикла, поликистозные яичники, трофические нарушения кожи (стрии), нарушение углеводного обмена, нарушение терморегуляции и т.д. По различным причинам происходит дисбаланс в работе гипоталамических структур г/мозга, отвечающих за обменные процессы в организме, сосудистый тонус, работу гипофиза и т.д. Помимо соблюдения гипокалорийной диеты, приема препаратов, способствующих снижению веса (ксеникал, меридиа), артериального давления, обязателен прием ноотропов и сосудистых препаратов, улучшающих работу клеток головного мозга (фезам, цитофлавин, актовегин и т.д.). Вас должны наблюдать 3 специалиста: эндокринолог, невролог, гинеколог. Желаю удачи.
• Можно ли обойтись без гормонов?
Автор: Инна— Уважаемый доктор, помогите разобраться с моим здоровьем, пожалуйста.
В октябре прошлого года по результатам УЗИ и уровню гормонов мне поставили диагноз ХАТ.
Узи показало диффузные изменения щитовидной железы.
Врач сказала сдать анализ крови на T4св и ТТГ
Результат T4св =15,97 ТТГ=5,49. Она согласилась назначить мне более щадящее лечение:
траумель с 1т x 3р в день 3 месяца
и уколы тиреоидеа композитум N10 внутримышечно 1раз в 5 дней.
В результате мне стало намного лучше и уже через два месца показатели
стали T4св =14,62 ТТГ=2,27
Затем мне было назначено пропить иммунал в течении 2 месяцев и вновь сдать анализы,
которые оказались немного хуже :T4св =14,12 ТТГ=3,52
Мы повторили первоначальное лечение, только тиреоидеа композитум был назначен в количестве 5 уколов.
К сожалению, анализы лучше не стали : T4св =14,71 ТТГ=3,37
Далее врач ставит мне диагнох ХАТ, субклинический гипотиреоз и
назначает эутирокс 25 мкг по 25 мкг каждый день утром до еды (первые 7 дней 12,5 мкг)
Скажите, может мне все-таки можно обойтись без эутирокса?
Врач ни разу не назначала мне сдачу крови на антитела! Меня это очень настораживает :(
Мне кажется, что меня недообследовали, чтобы назначить заместительную гормональную терапию.
Обоснованна ли моя тревога? Спасибо заранее.
—С диагнозом и лечением могу согласиться. Даже если антитела к щит. железе будут в норме, этот факт не исключает аутоимунного тиреоидита и субклинического гипотиреоза. При субклиническом "скрытом" гипотиреозе возможен курсовой прием препаратов щит. железы. Но если Вы женщина репродуктивного возраста и планируете беременность, то прием эутирокса должен быть постоянным с отличной компенсацией гипотиреоза (ТТГ 1.2 мМЕ/л).
• Гормон
Автор: Люба— Здравствуйте! Мне 28 лет. Получила результаты анализов, помогите разобраться. Т3 св-3,81 п/л, Т4св-14,0 пл, ТТГ чувст-2,18 медл, Антитела к тиреопероксидазе- 0,0 ед/мл ( рефер значения( 0,00-5,61). У нас 4 года нет детей, может ли низкий прогестерон в лютеидной ф на это влиять он 0,95 ( при норме более3,35). Спасибо.
—Работа щитовидной железы не нарушена. Низкий уровень прогестерона приводит к нарушению менструального цикла, к мастопатии. Возможно, у Вас отсутствует овуляция. Коррекция функции яичников проводится гинекологом.
• Беременность
Автор: Наталья— Здраствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня с самого начала была проблема с циклом, пила противозачаточные ( по совету врача). Сейчас хочу забеременеть, мне прописали принимать Бромокриптин и Дюфастон с 16 д.цикла-25д.ц. ( проблема с гормонами) . Бромокриптин уже принимаю 6 день. Дюфастон так и не могу начать принимать у меня задержка 2 недели (беременности нет). Хотела у Вас узнать: Бромокриптин вызывает месячные? Или можно прогестерон проколоть для их вызова?
—Вероятно, в связи с прогестероновой недостаточностью во 2-ю фазу менструального цикла у Вас умеренно повышается пролактин. Поэтому Вам назначают 2 препарата. В этом случае сам по себе бромокриптин не вызовет менструацию, необходим прием прогестагенов (дюфастон ит.д.)
• трудно дышать во сне
Автор: Юлия— Здравствуйте. Мне 21 год. Не так давно мне стало трудно дышать во сне, как будто кто-то душит. При этом горло не болит, нос не заложен. Может у меня увеличилась щитовидка, хотя ранее эндокринолог мне говорил, что с щитовидкой все в порядке. Что это такое и как это лечить? Помогите, пожалуйста. Заранее спасибо.
—Проверьте состояние лор-органов, проконсультируйтесь у пульмонолога (бронхиальная астма?), невролога (шейный остеохондроз? вегето-сосудистая дистония?).
• Удаление щитовидной железы и установление группы инвалидности
Автор: Яна Владимировна— Подскажите, пожалуйста, одна надежда на то, что Вы поможете советом. Мне 22 года, живу в Украине. В мае мне полностью удалили щит.железу при диагнозе ДТЗ 3ст. в стадии субкомпенсации. Прежде лечили тяжелый тиреотоксикоз. После резекции поставлен диагноз тяжелый гипотиреоз. Состояние здоровья не улучшилось, а наоборот. Мне положена группа инвалидности?
—Вам положено принимать пожизненно препараты щитовидной железы в качестве заместительной терапии - Л-тироксин, например. После тиреоидэктомии при адекватно подобранной дозе тиреогормонов обычно речь о тяжелом гипотиреозе и инвалидности не идет!
• Что со мной?
Автор: Екатерина— Наталья Александровна, здравствуйте! Ситуация следующая. Мне 20 лет. У меня постоянная слабость, апатия, полное безразличие к жизни, половое влечение на 0, всё время охота спать. Это длится с 13 лет. Я обратилась к психотеропевту. Врач сказал, что похоже на эндогенную депрессию. Лечили 4 месяца антидепрессантами - безрезультатно. Недавно мне посоветовали обратиться к эндокринологу. Я обратилась. И не зря. Сдала анализы:
1) ТТГ - 0.038 мкМЕ/мл,
2)Т4 свободный - 12.9пмоль/л.
Врач сказала, что щитовитка в норме - 1 ст (в 2004 г. была 3 ст)
До середины августа сходить к врачу у меня нет возможности :(. Если правильно понимаю, то у меня гипертиреоз?
Скажите, пожалуйста, неужели то что было "эндогенной депрессией" - на самом деле "гипертиреоз"? Действительно ли у них схожие симптомы? То есть причина всей моей апати, слабости, отсутсвтия интереса к жизни, отсутствия либидо может быть в этих гормонах? И может быть ли одновременно и депрессия, и гипертиреоз? Можно ли одновременно принимать антидепрессанты и препараты, которые мне назначат. И ещё....
У меня такая ситуация, что мне нужно похудеть (я учавствую в одном проекте). Сейчас мой рост - 175, вес - 60 кг. Я пью витамины, ем фрукты, ягоды, клетчатку. Насколько опасно в моём случае диеты и похудание?
—При данных анализах гормонов при существующей депрессии наличие гипертиреоза очень сомнительно. Рекомендую пересдать те же гормоны. Снижать вес из косметических соображений не рекомендую.
• Узел в щитовидной железе
Автор: Марина— Добрый день. На УЗИ нашли узел в щитовидной железе с левой стороны размером с 1 см. До ЭКО обследовалась, ничего не было. Вопрос: может ли он сам рассосаться после родов?
—Во время беременности узел может увеличиваться, нужен ежемесячный УЗИ-контроль. Может ли рассосаться - зависит от характера узла.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1500← Предыдущие Следующие →
Контакты