На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• трудно дышать во сне
Автор: Юлия— Здравствуйте. Мне 21 год. Не так давно мне стало трудно дышать во сне, как будто кто-то душит. При этом горло не болит, нос не заложен. Может у меня увеличилась щитовидка, хотя ранее эндокринолог мне говорил, что с щитовидкой все в порядке. Что это такое и как это лечить? Помогите, пожалуйста. Заранее спасибо.
—Проверьте состояние лор-органов, проконсультируйтесь у пульмонолога (бронхиальная астма?), невролога (шейный остеохондроз? вегето-сосудистая дистония?).
• Удаление щитовидной железы и установление группы инвалидности
Автор: Яна Владимировна— Подскажите, пожалуйста, одна надежда на то, что Вы поможете советом. Мне 22 года, живу в Украине. В мае мне полностью удалили щит.железу при диагнозе ДТЗ 3ст. в стадии субкомпенсации. Прежде лечили тяжелый тиреотоксикоз. После резекции поставлен диагноз тяжелый гипотиреоз. Состояние здоровья не улучшилось, а наоборот. Мне положена группа инвалидности?
—Вам положено принимать пожизненно препараты щитовидной железы в качестве заместительной терапии - Л-тироксин, например. После тиреоидэктомии при адекватно подобранной дозе тиреогормонов обычно речь о тяжелом гипотиреозе и инвалидности не идет!
• Что со мной?
Автор: Екатерина— Наталья Александровна, здравствуйте! Ситуация следующая. Мне 20 лет. У меня постоянная слабость, апатия, полное безразличие к жизни, половое влечение на 0, всё время охота спать. Это длится с 13 лет. Я обратилась к психотеропевту. Врач сказал, что похоже на эндогенную депрессию. Лечили 4 месяца антидепрессантами - безрезультатно. Недавно мне посоветовали обратиться к эндокринологу. Я обратилась. И не зря. Сдала анализы:
1) ТТГ - 0.038 мкМЕ/мл,
2)Т4 свободный - 12.9пмоль/л.
Врач сказала, что щитовитка в норме - 1 ст (в 2004 г. была 3 ст)
До середины августа сходить к врачу у меня нет возможности :(. Если правильно понимаю, то у меня гипертиреоз?
Скажите, пожалуйста, неужели то что было "эндогенной депрессией" - на самом деле "гипертиреоз"? Действительно ли у них схожие симптомы? То есть причина всей моей апати, слабости, отсутсвтия интереса к жизни, отсутствия либидо может быть в этих гормонах? И может быть ли одновременно и депрессия, и гипертиреоз? Можно ли одновременно принимать антидепрессанты и препараты, которые мне назначат. И ещё....
У меня такая ситуация, что мне нужно похудеть (я учавствую в одном проекте). Сейчас мой рост - 175, вес - 60 кг. Я пью витамины, ем фрукты, ягоды, клетчатку. Насколько опасно в моём случае диеты и похудание?
—При данных анализах гормонов при существующей депрессии наличие гипертиреоза очень сомнительно. Рекомендую пересдать те же гормоны. Снижать вес из косметических соображений не рекомендую.
• Узел в щитовидной железе
Автор: Марина— Добрый день. На УЗИ нашли узел в щитовидной железе с левой стороны размером с 1 см. До ЭКО обследовалась, ничего не было. Вопрос: может ли он сам рассосаться после родов?
—Во время беременности узел может увеличиваться, нужен ежемесячный УЗИ-контроль. Может ли рассосаться - зависит от характера узла.
• Повышен тестостерон и пролактин у мужчины
Автор: Павел Игоревич— Здравствуйте. Мне 23 года, у меня сильно повышен тестостерон - 69.40 нмоль/л и пролактин - 563 мЕд/л. Я хотел бы узнать, с чем это может быть связано и как негативно отражается на моем здоровье? Делал МРТ гипофиза, он в порядке и щитовидная железа тоже в порядке. И хотел бы еще узнать, может это быть связано с отставанием в развитии?
—Пролактин в норме. Если при нормальном и повышенном уровне общего тестостерона происходит отставание в физическом и половом развитии, значит, имеет место нечувствительность рецепторов тестостерона. Необходимо сдать кровь на свободный тестостерон, CCCГ(секс-стероидсвязывающий глобулин), ДЭАС, ФСГ, ЛГ.
• Диабет и спортивное питание
Автор: Михаил— Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос: недавно начал заниматься бодибилдингом, не профессионально, просто для здоровья и для эстетики и хотел бы посоветоваться с вами насчет спортивного питания. Дело в том, что уже 11 лет болею диабетом 1 типа. Сейчас мне 20 лет. Скажите, пожалуйста, приемлемо ли при диабете употреблять протеины, аминокислоты и креатин в разумных кол-вах? Т.к для достижения нужного эффекта мне рекомендуют это. Может быть, дали бы какие-нибудь рекомендации относительно занятий спортом и спортивного питания в частности? Заранее спасибо Вам :)
—К сожалению, спортивным питанием не занимаюсь. Избыток протеинов, т.е. белка, плохо влияет на почки. Проверьте функцию почек (суточный белок мочи, проба Реберга, креатинин и мочевина крови). Для Вас протеиновое питание не столь важно, как полноценное"умеренно углеводистое" питание с подсчетом ХЕ, т.к. инсулин является анаболическим гормоном и при нормальном доступе гликогена в мышцы Вы получите не меньший результат в бодибилдинге.
• данные на анализ щз
Автор: Эйвазова Гюльнара— Здравствуйте. Получила данные с лаборатории на тироиды. Живу во Франции. поэтому таблица по их мерке такова
Т4 =5,4 норма 9,3=17.0 в нгл
Т3=20,19 норма 0,27=4,20 в mUI/L
Принимаю левотиракс 175 мкг, иногда меняю на 150 мкг в общем, чередую. Как мне отрегулировать мою щитовидку? Спасибо.
—Доза левотироксина большая. Результаты тиреогормонов несколько противоречивы. Для коррекции дозы необходимо знать уровень ТТГ (тиреотропного гормона).
• ТТГ
Автор: Кривега Наталья Григорьевна— У меня аменорея на фоне гипотиреоза, уровень ТТГ - 4,2, я пью Эутирокс, суточная доза 0,25 мкг., от него сильно поправляюсь, можно ли бросить пить это лекарство, какие от этого будут последствия, если я брошу пить.
—Увеличение веса обычно не связано с приемом эутирокса, тем более доза минимальная, возможно некоторое повышение аппетита на приеме препарата. Уровень ТТГ незначительно повышен, вероятно у Вас субклинический гипотиреоз, поэтому последствия отмены эутирокса не будут заметно ощутимы. Но если Вы планируете беременность, то дозу эутирокса необходимо увеличить.
• менструация
Автор: Ковалева Аня— Доктор, добрый день. Скажите, пожалуйста, в очень жаркую погоду (более 35 градусов) менструация может быть более длительной чем обычно (7 дней вместо 5)?
—Да.
• Щитовидка
Автор: Ю.Е.— Здравствуйте. Помогите разобраться с назначением врача. Мне поставили:
узловой зоб I степени. В правой доле узел 10*5*9, в левой 12*6*9. Vщж=11,72.
Анализы: кальцитонин <2.0 (норма 0-11,5), ТТГ 1.01 (норма 0,35-4,94), Анти-ТПО 131,06
(норма 0-5,61). Врач назначил Эутирокс 100, по пол таблетки 1 раз в день, три месяца.
Поможет это снизить Анти- ТПО и размеры узлов? Можно ли паралельно принимать
корни белой лапчатки?
—На приеме эутирокса антитела к щит. железе не уменьшатся, а размеры щит. железы и узлов станут меньше. Возможно на фоне АИТ формирование очаговых образований, а не узлов. Корни лапчатки не противопоказаны.
• узел ЩЖ
Автор: Ксения— Дочери 15 лет. С 11 лет АИТ. 2 года пила эутирокс, затем перешли на оксилик и цинкит. За это время гормоны в норме, размеры железы уменьшились.Месяц назад анлизы: ТТГ-3,4;Тз-1,13;Т4-134,5. УЗИ:ширина пр.доля - 16, левая -13,7
толщ. - 13,7 - 14,2
длина -49,0 -40,5
V - 5,63 - 3,77
Общий V - 9 см3 (норма до 12). Эхоструктура смешанная неоднородная. В правой доли образование 8,5х5,2х5,7, гипоэхогенное, контуры неровные четкие.
Назначено: L-тироксин 50 мкг, мазь эндокринол.
Обязательно ли снова начинать принимать гормональный препарат? Можно ли потом снова отказаться от него?Нужно ли делать биопсию узла? Если можно не принимать L-тироксин, нужно ли какое-то другое лечение?
—У дочери субклинический гипотиреоз на фоне АИТ. Л-тироксин принимать необходимо, можно курсами с отменой на летние месяцы. Физиологическая доза препаратов йода не противопоказана (йодомарин 200 мкг/сут). Других методов лечения нет. Биопсию очагового образования до 1 см в диаметре обычно не проводят.
• Пониженный ТТГ
Автор: Юлия Николаевна— Здравствуйте!Мне 35 лет. Поясните, пожалуйста, результаты анализа: ТТГ 0,1(норма 0,4-4,0) Т4 1,57(норма 0,8-1,9) тиреоглобулин 16,8(1,7-55,6) результат узи:увеличен перешеек, 5,73 при норме 5,0, в левой доли 2 округлых очаговых образований с четким контуром 0,73*0,44(изоэхоненный) и 0,5*0,23(гипоэхогенный). Есть задержка месячных, увеличился вес за последние полгода на 10 кг.
—По лабораторным данным у Вас субклинический т.е. "скрытый" гипертиреоз, с которым, возможно, связана гиперплазия щит. железы и очаговые образования. Необходимо сдать повторно кровь на ТТГ, Т4 св., АТ к ТПО, АТ к рецептору ТТГ, чтобы подтвердить либо отвергнуть диагноз ДТЗ (диффузно-токсического зоба). При данном уровне гормонов, т.е. при гипертиреозе обычно увеличения веса не происходит, поэтому необходимо повторить анализы.
Всего вопросов: 1849
Показано: 1512← Предыдущие Следующие →
Контакты