На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Повышен тестостерон и пролактин у мужчины
Автор: Павел Игоревич— Здравствуйте. Мне 23 года, у меня сильно повышен тестостерон - 69.40 нмоль/л и пролактин - 563 мЕд/л. Я хотел бы узнать, с чем это может быть связано и как негативно отражается на моем здоровье? Делал МРТ гипофиза, он в порядке и щитовидная железа тоже в порядке. И хотел бы еще узнать, может это быть связано с отставанием в развитии?
—Пролактин в норме. Если при нормальном и повышенном уровне общего тестостерона происходит отставание в физическом и половом развитии, значит, имеет место нечувствительность рецепторов тестостерона. Необходимо сдать кровь на свободный тестостерон, CCCГ(секс-стероидсвязывающий глобулин), ДЭАС, ФСГ, ЛГ.
• Диабет и спортивное питание
Автор: Михаил— Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос: недавно начал заниматься бодибилдингом, не профессионально, просто для здоровья и для эстетики и хотел бы посоветоваться с вами насчет спортивного питания. Дело в том, что уже 11 лет болею диабетом 1 типа. Сейчас мне 20 лет. Скажите, пожалуйста, приемлемо ли при диабете употреблять протеины, аминокислоты и креатин в разумных кол-вах? Т.к для достижения нужного эффекта мне рекомендуют это. Может быть, дали бы какие-нибудь рекомендации относительно занятий спортом и спортивного питания в частности? Заранее спасибо Вам :)
—К сожалению, спортивным питанием не занимаюсь. Избыток протеинов, т.е. белка, плохо влияет на почки. Проверьте функцию почек (суточный белок мочи, проба Реберга, креатинин и мочевина крови). Для Вас протеиновое питание не столь важно, как полноценное"умеренно углеводистое" питание с подсчетом ХЕ, т.к. инсулин является анаболическим гормоном и при нормальном доступе гликогена в мышцы Вы получите не меньший результат в бодибилдинге.
• данные на анализ щз
Автор: Эйвазова Гюльнара— Здравствуйте. Получила данные с лаборатории на тироиды. Живу во Франции. поэтому таблица по их мерке такова
Т4 =5,4 норма 9,3=17.0 в нгл
Т3=20,19 норма 0,27=4,20 в mUI/L
Принимаю левотиракс 175 мкг, иногда меняю на 150 мкг в общем, чередую. Как мне отрегулировать мою щитовидку? Спасибо.
—Доза левотироксина большая. Результаты тиреогормонов несколько противоречивы. Для коррекции дозы необходимо знать уровень ТТГ (тиреотропного гормона).
• ТТГ
Автор: Кривега Наталья Григорьевна— У меня аменорея на фоне гипотиреоза, уровень ТТГ - 4,2, я пью Эутирокс, суточная доза 0,25 мкг., от него сильно поправляюсь, можно ли бросить пить это лекарство, какие от этого будут последствия, если я брошу пить.
—Увеличение веса обычно не связано с приемом эутирокса, тем более доза минимальная, возможно некоторое повышение аппетита на приеме препарата. Уровень ТТГ незначительно повышен, вероятно у Вас субклинический гипотиреоз, поэтому последствия отмены эутирокса не будут заметно ощутимы. Но если Вы планируете беременность, то дозу эутирокса необходимо увеличить.
• менструация
Автор: Ковалева Аня— Доктор, добрый день. Скажите, пожалуйста, в очень жаркую погоду (более 35 градусов) менструация может быть более длительной чем обычно (7 дней вместо 5)?
—Да.
• Щитовидка
Автор: Ю.Е.— Здравствуйте. Помогите разобраться с назначением врача. Мне поставили:
узловой зоб I степени. В правой доле узел 10*5*9, в левой 12*6*9. Vщж=11,72.
Анализы: кальцитонин <2.0 (норма 0-11,5), ТТГ 1.01 (норма 0,35-4,94), Анти-ТПО 131,06
(норма 0-5,61). Врач назначил Эутирокс 100, по пол таблетки 1 раз в день, три месяца.
Поможет это снизить Анти- ТПО и размеры узлов? Можно ли паралельно принимать
корни белой лапчатки?
—На приеме эутирокса антитела к щит. железе не уменьшатся, а размеры щит. железы и узлов станут меньше. Возможно на фоне АИТ формирование очаговых образований, а не узлов. Корни лапчатки не противопоказаны.
• узел ЩЖ
Автор: Ксения— Дочери 15 лет. С 11 лет АИТ. 2 года пила эутирокс, затем перешли на оксилик и цинкит. За это время гормоны в норме, размеры железы уменьшились.Месяц назад анлизы: ТТГ-3,4;Тз-1,13;Т4-134,5. УЗИ:ширина пр.доля - 16, левая -13,7
толщ. - 13,7 - 14,2
длина -49,0 -40,5
V - 5,63 - 3,77
Общий V - 9 см3 (норма до 12). Эхоструктура смешанная неоднородная. В правой доли образование 8,5х5,2х5,7, гипоэхогенное, контуры неровные четкие.
Назначено: L-тироксин 50 мкг, мазь эндокринол.
Обязательно ли снова начинать принимать гормональный препарат? Можно ли потом снова отказаться от него?Нужно ли делать биопсию узла? Если можно не принимать L-тироксин, нужно ли какое-то другое лечение?
—У дочери субклинический гипотиреоз на фоне АИТ. Л-тироксин принимать необходимо, можно курсами с отменой на летние месяцы. Физиологическая доза препаратов йода не противопоказана (йодомарин 200 мкг/сут). Других методов лечения нет. Биопсию очагового образования до 1 см в диаметре обычно не проводят.
• Пониженный ТТГ
Автор: Юлия Николаевна— Здравствуйте!Мне 35 лет. Поясните, пожалуйста, результаты анализа: ТТГ 0,1(норма 0,4-4,0) Т4 1,57(норма 0,8-1,9) тиреоглобулин 16,8(1,7-55,6) результат узи:увеличен перешеек, 5,73 при норме 5,0, в левой доли 2 округлых очаговых образований с четким контуром 0,73*0,44(изоэхоненный) и 0,5*0,23(гипоэхогенный). Есть задержка месячных, увеличился вес за последние полгода на 10 кг.
—По лабораторным данным у Вас субклинический т.е. "скрытый" гипертиреоз, с которым, возможно, связана гиперплазия щит. железы и очаговые образования. Необходимо сдать повторно кровь на ТТГ, Т4 св., АТ к ТПО, АТ к рецептору ТТГ, чтобы подтвердить либо отвергнуть диагноз ДТЗ (диффузно-токсического зоба). При данном уровне гормонов, т.е. при гипертиреозе обычно увеличения веса не происходит, поэтому необходимо повторить анализы.
• бесплодие
Автор: Елена Игоревна— Здравствуйте!
Мне 23 года. Месячные идут с 13 лет, и сразу нерегулярные. В 14 лет я очень сильно похудела (на 20 кг), используя голодание не советовавшись с врачом. В 17 мне поставили поликистоз яичников (к 20-ти годам размеры яичников достигли 5 на 7 см). В 20 лет был удален желчный пузырь (хронический холицистит) и были сделаны насечки на яичниках. После этого размеры стали нормальными. С правого яичника брали пробу на гистологию, результаты были в норме. Врачи говорили, что в течение года я забеременею, но прошло уже 3 года, а беременность не наступила.
Сейчас правый яичник немного увеличен (2,4 на 3,2 см), месячные последнее время были более-менее регулярные, последние были с 29 марта по 05 апреля, потом в середине мая появились небольшие кровянистые выделения, затем началось сильное кровотечение. Так как была в отпуске, пришлось останавливать этамзилатом. Кровотечение прекратилось 27 июня, а 03 июля снова начались выделения, и сейчас они усиливаются (периодически очень обильные, затем опять осабевают).
С 17 лет веду половую жизнь с постоянным партнером, не предохраняемся. В декабре 2008 года обнаружили уреаплазмоз. Скажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обратиться для достижения большего результата и какие анализы нужно сдавать?
—Дисбаланс в работе яичников коррегируется гинекологом-эндокринологом, в Вашем случае более вероятно применение половых гормонов с лечебной целью. Этот же специалист лечит половую инфекцию.
• АИТ
Автор: Елена— Здравствуйте, с 12 лет я наблюдаюсь у эндокринолога, ставили диагноз - АИТ! Но при последнем обследовании сказали, что все в порядке!Так ли это? Результаты узи:
ЩЗ расположена обычно, не смещена, контуры ровные, перешеек - 3,5 мм, эхоструктура однородная, правая доля - 50,5;16,7;19,3; левая доля - 49,6; 15,6; 17,8. Общий объем - 14,4 см3, структура паренхимы неравномерно гетерогенна, обычной эхогенности с линейными включениями.
ЦДК - 3 балла.
Результаты анализа:
ТТГ-2,98 мкМЕ/мл
Т4 свободный - 0,9 нг/дл.
Могу ли я планировать беременность в ближайшее время!? Заранее огромное спасибо!!!
—Планировать беременность можно, предварительно нужна 3-х мес подготовка приемом йодомарина 250 мкг утром и далее продолжать прием препарата весь период беременности и лактации.
• гипертиреоз
Автор: галина— У меня был тиреотоксикоз. На учёте с июня 2006 года. На фоне улучшения с марта 2008 года тирозол и тироксин отменены. Год ничего не принимала. В июле 2009 года сдала анализы на гормоны. Результат плохой: т4 свободный 35,0 при норме 23,2; ТТГ <0,1 при норме 0,23; АТ к ТГ ЕД/мл - 175. Очень расстроилась.
Пульс - 80 уд/мин. Врач сказала пропить тирозол 10 мг/3р 2 недели и анаприлин по 1табл 3 раза. Потом дозу уменьшат тирозол 5 мг/2р. Скажите, можно ли излечиться или принимать таблетки пожизненно? Анаприлин понижает давление, а я страдаю от пониженного давления (порой оно падает 70/40). Можно ли не принимать анаприлин? Можно ли родить здорового ребёнка с таким заболеванием?
Очень благодарна. С уважением, Галина.
—Очень часто ДТЗ имеет агрессивное рецидивирующее течение, в Вашем случае произошел очередной рецидив, принимать тирозол придется до 1,5 лет. Анаприлин можно не принимать при нормальном пульсе и АД. Если не принимать тирозол, в отсутствии рецидива возможно зачать и родить здорового ребенка. Но часто рецидив ДТЗ происходит именно во время беременности. При частых рецидивах при планировании беременности лучший вариант- оперативное удаление щит. железы (тотальная тиреоидэктомия).
• АИТ и узел ЩЖ
Автор: Мария— Добрый день! Во время беременности (3г.назад) наблюдалась у эндокринолога с диагнозом смешанный зоб 0-1ст., эутериоз. (ТТГ-норма, ант.к ТПО 1,0 (норма-до 0,3). Принимала йодомарин всю беременность и лактацию. Сейчас ТТГ-2,42, УЗИ ШЖ-общ.объем 12,4, эхоструктура однородная, эхогенность изоэхогенная, в ср/3 прав.доли изоэхогенный узел 26,8 х13,4мм с четкими контурами. Врач ставит диагноз АИТ, эутериоз, назначение L-тироксин 50мкг, аппликации на область ЩЖ с гидрокортизоном, димексидом и новокаином №15 по 30мин. в день. Насколько правильно поставлен диагноз, чем обоснованно лечение, а именно апликации, насколько они безопасны при узле ЩЖ? Врач говорит, что пальпаторно у меня без четких узловых патологий.
—Таких рекомендаций при узловом зобе на фоне АИТ не встречала. Если на фоне приема Л-тироксина узловое образование не уменьшится через 3 мес., то прием препарата можно прекратить.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1512← Предыдущие Следующие →
Контакты