На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Щитовидка
Автор: Ю.Е.— Здравствуйте. Помогите разобраться с назначением врача. Мне поставили:
узловой зоб I степени. В правой доле узел 10*5*9, в левой 12*6*9. Vщж=11,72.
Анализы: кальцитонин <2.0 (норма 0-11,5), ТТГ 1.01 (норма 0,35-4,94), Анти-ТПО 131,06
(норма 0-5,61). Врач назначил Эутирокс 100, по пол таблетки 1 раз в день, три месяца.
Поможет это снизить Анти- ТПО и размеры узлов? Можно ли паралельно принимать
корни белой лапчатки?
—На приеме эутирокса антитела к щит. железе не уменьшатся, а размеры щит. железы и узлов станут меньше. Возможно на фоне АИТ формирование очаговых образований, а не узлов. Корни лапчатки не противопоказаны.
• узел ЩЖ
Автор: Ксения— Дочери 15 лет. С 11 лет АИТ. 2 года пила эутирокс, затем перешли на оксилик и цинкит. За это время гормоны в норме, размеры железы уменьшились.Месяц назад анлизы: ТТГ-3,4;Тз-1,13;Т4-134,5. УЗИ:ширина пр.доля - 16, левая -13,7
толщ. - 13,7 - 14,2
длина -49,0 -40,5
V - 5,63 - 3,77
Общий V - 9 см3 (норма до 12). Эхоструктура смешанная неоднородная. В правой доли образование 8,5х5,2х5,7, гипоэхогенное, контуры неровные четкие.
Назначено: L-тироксин 50 мкг, мазь эндокринол.
Обязательно ли снова начинать принимать гормональный препарат? Можно ли потом снова отказаться от него?Нужно ли делать биопсию узла? Если можно не принимать L-тироксин, нужно ли какое-то другое лечение?
—У дочери субклинический гипотиреоз на фоне АИТ. Л-тироксин принимать необходимо, можно курсами с отменой на летние месяцы. Физиологическая доза препаратов йода не противопоказана (йодомарин 200 мкг/сут). Других методов лечения нет. Биопсию очагового образования до 1 см в диаметре обычно не проводят.
• Пониженный ТТГ
Автор: Юлия Николаевна— Здравствуйте!Мне 35 лет. Поясните, пожалуйста, результаты анализа: ТТГ 0,1(норма 0,4-4,0) Т4 1,57(норма 0,8-1,9) тиреоглобулин 16,8(1,7-55,6) результат узи:увеличен перешеек, 5,73 при норме 5,0, в левой доли 2 округлых очаговых образований с четким контуром 0,73*0,44(изоэхоненный) и 0,5*0,23(гипоэхогенный). Есть задержка месячных, увеличился вес за последние полгода на 10 кг.
—По лабораторным данным у Вас субклинический т.е. "скрытый" гипертиреоз, с которым, возможно, связана гиперплазия щит. железы и очаговые образования. Необходимо сдать повторно кровь на ТТГ, Т4 св., АТ к ТПО, АТ к рецептору ТТГ, чтобы подтвердить либо отвергнуть диагноз ДТЗ (диффузно-токсического зоба). При данном уровне гормонов, т.е. при гипертиреозе обычно увеличения веса не происходит, поэтому необходимо повторить анализы.
• бесплодие
Автор: Елена Игоревна— Здравствуйте!
Мне 23 года. Месячные идут с 13 лет, и сразу нерегулярные. В 14 лет я очень сильно похудела (на 20 кг), используя голодание не советовавшись с врачом. В 17 мне поставили поликистоз яичников (к 20-ти годам размеры яичников достигли 5 на 7 см). В 20 лет был удален желчный пузырь (хронический холицистит) и были сделаны насечки на яичниках. После этого размеры стали нормальными. С правого яичника брали пробу на гистологию, результаты были в норме. Врачи говорили, что в течение года я забеременею, но прошло уже 3 года, а беременность не наступила.
Сейчас правый яичник немного увеличен (2,4 на 3,2 см), месячные последнее время были более-менее регулярные, последние были с 29 марта по 05 апреля, потом в середине мая появились небольшие кровянистые выделения, затем началось сильное кровотечение. Так как была в отпуске, пришлось останавливать этамзилатом. Кровотечение прекратилось 27 июня, а 03 июля снова начались выделения, и сейчас они усиливаются (периодически очень обильные, затем опять осабевают).
С 17 лет веду половую жизнь с постоянным партнером, не предохраняемся. В декабре 2008 года обнаружили уреаплазмоз. Скажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обратиться для достижения большего результата и какие анализы нужно сдавать?
—Дисбаланс в работе яичников коррегируется гинекологом-эндокринологом, в Вашем случае более вероятно применение половых гормонов с лечебной целью. Этот же специалист лечит половую инфекцию.
• АИТ
Автор: Елена— Здравствуйте, с 12 лет я наблюдаюсь у эндокринолога, ставили диагноз - АИТ! Но при последнем обследовании сказали, что все в порядке!Так ли это? Результаты узи:
ЩЗ расположена обычно, не смещена, контуры ровные, перешеек - 3,5 мм, эхоструктура однородная, правая доля - 50,5;16,7;19,3; левая доля - 49,6; 15,6; 17,8. Общий объем - 14,4 см3, структура паренхимы неравномерно гетерогенна, обычной эхогенности с линейными включениями.
ЦДК - 3 балла.
Результаты анализа:
ТТГ-2,98 мкМЕ/мл
Т4 свободный - 0,9 нг/дл.
Могу ли я планировать беременность в ближайшее время!? Заранее огромное спасибо!!!
—Планировать беременность можно, предварительно нужна 3-х мес подготовка приемом йодомарина 250 мкг утром и далее продолжать прием препарата весь период беременности и лактации.
• гипертиреоз
Автор: галина— У меня был тиреотоксикоз. На учёте с июня 2006 года. На фоне улучшения с марта 2008 года тирозол и тироксин отменены. Год ничего не принимала. В июле 2009 года сдала анализы на гормоны. Результат плохой: т4 свободный 35,0 при норме 23,2; ТТГ <0,1 при норме 0,23; АТ к ТГ ЕД/мл - 175. Очень расстроилась.
Пульс - 80 уд/мин. Врач сказала пропить тирозол 10 мг/3р 2 недели и анаприлин по 1табл 3 раза. Потом дозу уменьшат тирозол 5 мг/2р. Скажите, можно ли излечиться или принимать таблетки пожизненно? Анаприлин понижает давление, а я страдаю от пониженного давления (порой оно падает 70/40). Можно ли не принимать анаприлин? Можно ли родить здорового ребёнка с таким заболеванием?
Очень благодарна. С уважением, Галина.
—Очень часто ДТЗ имеет агрессивное рецидивирующее течение, в Вашем случае произошел очередной рецидив, принимать тирозол придется до 1,5 лет. Анаприлин можно не принимать при нормальном пульсе и АД. Если не принимать тирозол, в отсутствии рецидива возможно зачать и родить здорового ребенка. Но часто рецидив ДТЗ происходит именно во время беременности. При частых рецидивах при планировании беременности лучший вариант- оперативное удаление щит. железы (тотальная тиреоидэктомия).
• АИТ и узел ЩЖ
Автор: Мария— Добрый день! Во время беременности (3г.назад) наблюдалась у эндокринолога с диагнозом смешанный зоб 0-1ст., эутериоз. (ТТГ-норма, ант.к ТПО 1,0 (норма-до 0,3). Принимала йодомарин всю беременность и лактацию. Сейчас ТТГ-2,42, УЗИ ШЖ-общ.объем 12,4, эхоструктура однородная, эхогенность изоэхогенная, в ср/3 прав.доли изоэхогенный узел 26,8 х13,4мм с четкими контурами. Врач ставит диагноз АИТ, эутериоз, назначение L-тироксин 50мкг, аппликации на область ЩЖ с гидрокортизоном, димексидом и новокаином №15 по 30мин. в день. Насколько правильно поставлен диагноз, чем обоснованно лечение, а именно апликации, насколько они безопасны при узле ЩЖ? Врач говорит, что пальпаторно у меня без четких узловых патологий.
—Таких рекомендаций при узловом зобе на фоне АИТ не встречала. Если на фоне приема Л-тироксина узловое образование не уменьшится через 3 мес., то прием препарата можно прекратить.
• насколько серьёзны отклонения?
Автор: Инна Николаевна— Помогите разобраться с результатами анализов. ТТГ - 0,8мкМЕ/мл Т3 общий - 3,9, Т4 общий - 54. Спасибо
—Нормальная работа щитовидной железы.
• расшифровка результата анализов
Автор: Валентина Петровна— Здравствуйте! Мне 49 лет. УЗИ щитовидной железы: правая доля длина 5,7см, толщина 2,55см, ширина 2,16см, 15.03; левая доля: длина 5,2, толщина 1,93, ширина 1,74, 8.36. Толщина перешейки 0,67. Объем долей 23.39 (норма 18см3). Сдала анализы: ТТГ 0,017мкМЕ/мл, Т4 15,34мкг/дл, АТ к ТПО 1956МЕ/мл. Не могли бы мне подсказать, что они означают? Спасибо.
—Аутоимунный тиреоидит с повышенной выработкой гормонов, возможно ДТЗ. Если нет клиники Базедовой болезни, то необходимо пересдать кровь на гормоны ТТГ, Т4 св через 2 месяца.
• гипотериоз
Автор: Елена— Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, после сдачи анализа результат такой ТТГ-22,5 (0,32-5,0) Т3 своб-1,77(1,4-4,2) Т4 своб-0,86 (0,8-2,0) УЗИ - узлов и изменений в щит. железе нет Эхоструктура неоднородна. Поставлен диагноз- гипотиреоз Лечение-ЭУТИРОКС 1 неделя по 1/4, 2=я неделя по 1/2, 3-я неделя -3/4, далее по 1 таблетке постоянно ЙОДОМАРИН по 1 после завтрака постоянно АЕВИТ по 1*3 раза в день и Миндромат по 1*2 раза -1 месяц. Верно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Дочери 17 лет и мы сдали все анализы просто для проверки, она чувствует себя хорошо, занимается спортом, росла здоровым ребенком, такие анализы- гром среди ясного неба. Я прочитала, что при данном диагнозе Т4 должен отличаться от нормы, а у нас он в пределах референтных значений. С благодарностью жду Вашего ответа.
—Т4 св. и Т3 на нижней границе нормы, поэтому клиника гипотиреоза стерта. Однако, ТТГ более точный показатель работы щит.железы в целом. Назначение эутирокса вполне обосновано.
• тиреоидит
Автор: Сидячко Екатерина— Добрый день! У меня хронический тироидит, тиреотоксикоз компенсированный тирозолом. Возможно ли при нормальном уровне гормонов чувство страха, беспокойства на фоне этого заболевания? Огромное спасибо за ответ! Екатерина.
—Нет.
• диффузный зоб
Автор: Юлия Анатольевна— Здравствуйте, доктор. Мне 19 лет, вес 66кг, рост 172см. У меня где-то пол года назад заболело внизу живота с двух сторон. Сначала мне лечили почки, потом воспаление яичников. Делала УЗИ малого таза - все в норме, но боль не проходит, причем она постоянная. Я обратилась еще к эндокринологу, ходила на УЗИ, там обнаружили, что щитовидная железа увеличена, общий объем - 18,6 см.куб. Делала анализ крови на гормоны: ТТГ - 3,65; АТ-ТПО - 2,265; АТ-МФТ - отсутствуют; АТ-ТГ - 25,22. Врач установила диагноз - диффузный зоб 2-й степени и приписала таблетки эутирокс 100мг, по 1 в день; цетрин - 1шт. в день в течении 10 дней; компрессы димексида с гидрокортизоном. Скажите пожалуйста, что мне делать. Пить эти таблетки? Связаны ли эти боли с увеличением щитовидки? Буду очень благодарна за ответ. Юлия.
—Зоб 1 степени, начальная доза эутирокса должна быть не более 25 мкг/сут, либо начните с препаратов йода - йодбаланс 200 мкг/сут не менее 3-х месяцев с контролем ТТГ крови, при сохраняющимся повышенном уровне данного гормона можно перейти на прием эутирокса. Боли внизу живота не связаны с состоянием щитовидной железы.
Всего вопросов: 1840
Показано: 1512← Предыдущие Следующие →
Контакты