На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• бесплодие
Автор: Елена Игоревна— Здравствуйте!
Мне 23 года. Месячные идут с 13 лет, и сразу нерегулярные. В 14 лет я очень сильно похудела (на 20 кг), используя голодание не советовавшись с врачом. В 17 мне поставили поликистоз яичников (к 20-ти годам размеры яичников достигли 5 на 7 см). В 20 лет был удален желчный пузырь (хронический холицистит) и были сделаны насечки на яичниках. После этого размеры стали нормальными. С правого яичника брали пробу на гистологию, результаты были в норме. Врачи говорили, что в течение года я забеременею, но прошло уже 3 года, а беременность не наступила.
Сейчас правый яичник немного увеличен (2,4 на 3,2 см), месячные последнее время были более-менее регулярные, последние были с 29 марта по 05 апреля, потом в середине мая появились небольшие кровянистые выделения, затем началось сильное кровотечение. Так как была в отпуске, пришлось останавливать этамзилатом. Кровотечение прекратилось 27 июня, а 03 июля снова начались выделения, и сейчас они усиливаются (периодически очень обильные, затем опять осабевают).
С 17 лет веду половую жизнь с постоянным партнером, не предохраняемся. В декабре 2008 года обнаружили уреаплазмоз. Скажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обратиться для достижения большего результата и какие анализы нужно сдавать?
—Дисбаланс в работе яичников коррегируется гинекологом-эндокринологом, в Вашем случае более вероятно применение половых гормонов с лечебной целью. Этот же специалист лечит половую инфекцию.
• АИТ
Автор: Елена— Здравствуйте, с 12 лет я наблюдаюсь у эндокринолога, ставили диагноз - АИТ! Но при последнем обследовании сказали, что все в порядке!Так ли это? Результаты узи:
ЩЗ расположена обычно, не смещена, контуры ровные, перешеек - 3,5 мм, эхоструктура однородная, правая доля - 50,5;16,7;19,3; левая доля - 49,6; 15,6; 17,8. Общий объем - 14,4 см3, структура паренхимы неравномерно гетерогенна, обычной эхогенности с линейными включениями.
ЦДК - 3 балла.
Результаты анализа:
ТТГ-2,98 мкМЕ/мл
Т4 свободный - 0,9 нг/дл.
Могу ли я планировать беременность в ближайшее время!? Заранее огромное спасибо!!!
—Планировать беременность можно, предварительно нужна 3-х мес подготовка приемом йодомарина 250 мкг утром и далее продолжать прием препарата весь период беременности и лактации.
• гипертиреоз
Автор: галина— У меня был тиреотоксикоз. На учёте с июня 2006 года. На фоне улучшения с марта 2008 года тирозол и тироксин отменены. Год ничего не принимала. В июле 2009 года сдала анализы на гормоны. Результат плохой: т4 свободный 35,0 при норме 23,2; ТТГ <0,1 при норме 0,23; АТ к ТГ ЕД/мл - 175. Очень расстроилась.
Пульс - 80 уд/мин. Врач сказала пропить тирозол 10 мг/3р 2 недели и анаприлин по 1табл 3 раза. Потом дозу уменьшат тирозол 5 мг/2р. Скажите, можно ли излечиться или принимать таблетки пожизненно? Анаприлин понижает давление, а я страдаю от пониженного давления (порой оно падает 70/40). Можно ли не принимать анаприлин? Можно ли родить здорового ребёнка с таким заболеванием?
Очень благодарна. С уважением, Галина.
—Очень часто ДТЗ имеет агрессивное рецидивирующее течение, в Вашем случае произошел очередной рецидив, принимать тирозол придется до 1,5 лет. Анаприлин можно не принимать при нормальном пульсе и АД. Если не принимать тирозол, в отсутствии рецидива возможно зачать и родить здорового ребенка. Но часто рецидив ДТЗ происходит именно во время беременности. При частых рецидивах при планировании беременности лучший вариант- оперативное удаление щит. железы (тотальная тиреоидэктомия).
• АИТ и узел ЩЖ
Автор: Мария— Добрый день! Во время беременности (3г.назад) наблюдалась у эндокринолога с диагнозом смешанный зоб 0-1ст., эутериоз. (ТТГ-норма, ант.к ТПО 1,0 (норма-до 0,3). Принимала йодомарин всю беременность и лактацию. Сейчас ТТГ-2,42, УЗИ ШЖ-общ.объем 12,4, эхоструктура однородная, эхогенность изоэхогенная, в ср/3 прав.доли изоэхогенный узел 26,8 х13,4мм с четкими контурами. Врач ставит диагноз АИТ, эутериоз, назначение L-тироксин 50мкг, аппликации на область ЩЖ с гидрокортизоном, димексидом и новокаином №15 по 30мин. в день. Насколько правильно поставлен диагноз, чем обоснованно лечение, а именно апликации, насколько они безопасны при узле ЩЖ? Врач говорит, что пальпаторно у меня без четких узловых патологий.
—Таких рекомендаций при узловом зобе на фоне АИТ не встречала. Если на фоне приема Л-тироксина узловое образование не уменьшится через 3 мес., то прием препарата можно прекратить.
• насколько серьёзны отклонения?
Автор: Инна Николаевна— Помогите разобраться с результатами анализов. ТТГ - 0,8мкМЕ/мл Т3 общий - 3,9, Т4 общий - 54. Спасибо
—Нормальная работа щитовидной железы.
• расшифровка результата анализов
Автор: Валентина Петровна— Здравствуйте! Мне 49 лет. УЗИ щитовидной железы: правая доля длина 5,7см, толщина 2,55см, ширина 2,16см, 15.03; левая доля: длина 5,2, толщина 1,93, ширина 1,74, 8.36. Толщина перешейки 0,67. Объем долей 23.39 (норма 18см3). Сдала анализы: ТТГ 0,017мкМЕ/мл, Т4 15,34мкг/дл, АТ к ТПО 1956МЕ/мл. Не могли бы мне подсказать, что они означают? Спасибо.
—Аутоимунный тиреоидит с повышенной выработкой гормонов, возможно ДТЗ. Если нет клиники Базедовой болезни, то необходимо пересдать кровь на гормоны ТТГ, Т4 св через 2 месяца.
• гипотериоз
Автор: Елена— Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, после сдачи анализа результат такой ТТГ-22,5 (0,32-5,0) Т3 своб-1,77(1,4-4,2) Т4 своб-0,86 (0,8-2,0) УЗИ - узлов и изменений в щит. железе нет Эхоструктура неоднородна. Поставлен диагноз- гипотиреоз Лечение-ЭУТИРОКС 1 неделя по 1/4, 2=я неделя по 1/2, 3-я неделя -3/4, далее по 1 таблетке постоянно ЙОДОМАРИН по 1 после завтрака постоянно АЕВИТ по 1*3 раза в день и Миндромат по 1*2 раза -1 месяц. Верно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Дочери 17 лет и мы сдали все анализы просто для проверки, она чувствует себя хорошо, занимается спортом, росла здоровым ребенком, такие анализы- гром среди ясного неба. Я прочитала, что при данном диагнозе Т4 должен отличаться от нормы, а у нас он в пределах референтных значений. С благодарностью жду Вашего ответа.
—Т4 св. и Т3 на нижней границе нормы, поэтому клиника гипотиреоза стерта. Однако, ТТГ более точный показатель работы щит.железы в целом. Назначение эутирокса вполне обосновано.
• тиреоидит
Автор: Сидячко Екатерина— Добрый день! У меня хронический тироидит, тиреотоксикоз компенсированный тирозолом. Возможно ли при нормальном уровне гормонов чувство страха, беспокойства на фоне этого заболевания? Огромное спасибо за ответ! Екатерина.
—Нет.
• диффузный зоб
Автор: Юлия Анатольевна— Здравствуйте, доктор. Мне 19 лет, вес 66кг, рост 172см. У меня где-то пол года назад заболело внизу живота с двух сторон. Сначала мне лечили почки, потом воспаление яичников. Делала УЗИ малого таза - все в норме, но боль не проходит, причем она постоянная. Я обратилась еще к эндокринологу, ходила на УЗИ, там обнаружили, что щитовидная железа увеличена, общий объем - 18,6 см.куб. Делала анализ крови на гормоны: ТТГ - 3,65; АТ-ТПО - 2,265; АТ-МФТ - отсутствуют; АТ-ТГ - 25,22. Врач установила диагноз - диффузный зоб 2-й степени и приписала таблетки эутирокс 100мг, по 1 в день; цетрин - 1шт. в день в течении 10 дней; компрессы димексида с гидрокортизоном. Скажите пожалуйста, что мне делать. Пить эти таблетки? Связаны ли эти боли с увеличением щитовидки? Буду очень благодарна за ответ. Юлия.
—Зоб 1 степени, начальная доза эутирокса должна быть не более 25 мкг/сут, либо начните с препаратов йода - йодбаланс 200 мкг/сут не менее 3-х месяцев с контролем ТТГ крови, при сохраняющимся повышенном уровне данного гормона можно перейти на прием эутирокса. Боли внизу живота не связаны с состоянием щитовидной железы.
• о чем говорят гормоны?
Автор:— Здравствуйте, подскажите пожалуйста в следующем вопросе: без конца сдаю самые разные анализы, планируем ребенка. Мне 24, имт-32 (90 кг) первичный гипотериоз с 15 лет. сейчас пью л-тироксин 112, на 125 ттг 0,328, с в.т3-5,9, сб.т4 -20,3. Анализы такие: лг-2,72 (1,90-12,50) фсг-4,89 (2,50-10,20) эстрадиол- 16,1 (25,0-195,0) кортизол 670,5 (118,6-618,0) Все анализы выше сданы на 4 день цикла кортизол (ранее) 732,2 дгэа-с -193,9 (80,2-339,5) Св.тестостерон 11,1 (0,0-4,1) Пролактин 229,5 (59,0-619,0) С-пептид 2,37 (0,80-3,85) Глюкоза натощак 5,67 (4,2-6,1) Глюкоза (через 2 час после еды) 3,59 Холестерин 4,61 (до 5,2) Триглецириды 1,04(0,14-1,82) По узи на 18 день цикла - признаки скя,узи надпочечников в норме, пишут синдром андрогении, гиперкотизолизм, признаки склерокистоза, но ничего толком не ставят, наблюдаюсь у гинеколога -эндокринолога, какие еще можно сдать анализы, чтоб исключить эти заболевания ?? Буду очень признательна, спасибо!!
—Анализов достаточно! Гиперкортизолизма нет. Гиперандрогения связана с СКЯ. Склерокистоз яичников более эффективно лечится оперативным путем гинекологами. Вам необходимо наблюдаться у гинеколога. Также - снижение веса.
• акне
Автор: юля— Здравствуйте, меня беспокоят прыщи уже 10 лет. 3 года назад начала пить жанин они исчезли. Через 2 года прекратила прием жанина и появилось незначительное количество прыщей после чего я сходила и сдала анализы на гормоны. Врач сказала что все в порядке. Сейчас прыщей стало очень много на подбородке и груди я снова начала пить жанин. Пью уже 3-й месяц. Прочитала в интернете что прыщи в данных местах могут быть следствием проблем по гинекологии. Не подскажите что мне нужно проверить? И нужно ли для того чтобы сдавать анализы мне сейчас опять прекратить прием противозачаточных и если нужно то через какой период после отмены жанина идти к врачу?
—Гормональная причина акне обычно заключается в увеличении уровня тестостерона. Можно проконтролировать тестостерон после отмены "Жанин". Пройдите обследование у гастроэнтеролога и дерматолога.
• щитовидка
Автор: ольга ивановна— Скажите пожалуйста, я сделала анализы на щитовидку и узи щитовидки. Узи показало микроузелок, а гормоны ТТГ- 4,2 норма/0,17-4,05/ Мне сказали что ТТГ повышен и прописали тироксин, может не правильно прописали, ведь не на столько же он повышен. Что Вы мне посоветуете, врач прав или нет?
—Идеальный уровень ТТГ необходим для планирующих беременность женщин.
Всего вопросов: 1849
Показано: 1524← Предыдущие Следующие →
Контакты