На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Сахарный диабет
Автор: Инна— Можно ли принимать "Ксеникал" при СД 1 типа?
—Можно.
• гипергидоз гирсутизм
Автор: Таня— Здраствуйте! Мне 17 лет. Меня с 11 лет беспокоит гипергидроз и гирсутизм (волосы везде - это ужасно). У родителей все нормально. Могут ли эти болезни быть как-то связанными? И как их можно вылечить? Вот недавно пропила 3 месяца Джаз... но никаких изменений..=( Жду ответ с нетерпением. Спасибо.
—Гипергидроз и гирсутизм напрямую не связаны. Я думаю, Вас обследовали, прежде чем назначить гормональный препарат. Если нет явной патологии - поликистоз яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников, андростерома, тогда гипертрихоз является особенностью Вашего организма (национальность, генетика). За 3 месяца приема "Джаз" эффекта не наступает, для уменьшения гирсутизма необходим прием препарата не менее 6-8 мес.
• ДТЗ
Автор: Константинова Алиса Сергеевна— Добрый день. Очень нужна ваша рекомендация. Мне 33 года. В больнице врач-эндокринолог поставила диагноз - ДТЗ. Прописала тиразол (5,5) и преднизалон - пропить с уменьшением дозы 15 дней. С больницы выписана. 15 дней прошло. Эндокринолог по прописке в отпуске до конца мая. Надо ли корректировать прием тиразола? Начальные анализы: ТТг 0,15 Т4 20,5 Т3 1,9 Ат к ТПО 265,9 Через 15 дней приема препаратов: ТТг 2,29 Т4 13,9 Т3 3,63 Ат к ТПО 218
Узи: правая доля: 4,4*1,5*1,5 объем до 4,97 см. левая доля: 4,5*1,6*1,4 объем до 5. Толщина перешейка - 0,4-0,5
—Доза тирозола мне непонятна, видимо, 5 мг 2 раза в день. Функция щит. железы нормализована на этой дозе тирозола. Особенности течения вашего заболевания мне не известны. Принимайте прежнюю дозу тирозола до конца мая, далее советуйтесь с эндокринологом поликлиники либо с лечащим врачом в больнице.
• Рост волос на лице
Автор: Светлана Анатольевна— Здравствуйте. У меня растут волосы на лице (уже лет 15), усы и подбородок, анализы на гормоны нормальные. Обнаружили аденому правого надпочечника и поликистоз правого яичника. У меня вопрос: может ли аденома надпочечника влиять на рост волос? Можно ли принимать препарат "жанин" и делать фотоэпиляцию?
—Если аденома надпочечника выделяет андрогены в большом количестве - ДЭАС, тестостерон, 17 ОПГ, тогда рост волос на теле может быть связан с надпочечниками. Соответственно, проводятся малая и большая дексаметазоновые пробы. При поликистозе яичников также повышен уровень свободного тестостерона крови. "Жанин" принимать можно. Фотоэпиляцию - при выраженном косметическом дефекте.
• диабет
Автор: Скольник Ирина— Хотелось бы задать вопрос по поводу глюкометра - нужен ли он действительно диабетику? Свекровь больна сахарным диабетом, утверждает, что сахар держит под контролем, в больницу не затянешь. Уже ослепла на один глаз. Я предложила приобрести глюкометр, чтобы хотя бы дома знать уровень сахара и контролировать его, но брат где-то прочел что глюкометры часто ошибаются и не имеет смысла его покупать.
Пожалуйста, ответьте что вы думаете по поводу глюкометра, нужен ли он диабетику?
—Глюкометр нужен! Научитесь им пользоваться. Определять сахар в крови натощак и через 2 часа после еды в течение дня. Для Вашей свекрови и других больных диабетом 2-го типа компанией "Джонсон и Джонсон" сейчас производится адаптированный глюкометр "One Touch Select" с меню на русском языке, результатам можно доверять.
• микрооденома гипофиза
Автор: Романова Оксана Александровна— Здравствуйте, мне 37 лет, поздние первые роды в 34 г., ребенку 3 года. 1,5 года назад забеременела, сделала аборт. Грудью кормила 3 месяца, дочь сама отказалась от груди, в итоге диф фиброзно-кистозная мастопатия, выделения из сосков. В ходе лечения сделали МРТ картина микроаденома гипофеза, 0,5*0,6 см, в передней доле гипофеза, парасагиттально слева определяется гиперинтенсивное по Т2 и гипозоинтенсивное по Т1 образование с четкими контурами. Сдала анализы крови на гармоны кортизол 817,0, свободный Т4 14,8, ТТГ 1,4, АЛТ 10,5, АСТ 14,7, биллирубин 18,0, глюкоза 4,6, калий 3,77, натрий 3,9, холестерин 3,9, АТ к ТПО 2,6, КОРТИЗОЛ В МОЧЕ 100,8, ПРОЛАКТИН 202,7, лг 6,7, АКТГ 7,8, ФСГ 10,8. Беспокоят головные боли, сопровождаются с низким артерильным давлением, груди болят как чирий нарывает, постоянно хочеться спать, отечность глаз, выделения из грудей. Помогите пожалуйста, что делать, пропила бромокрептин 0,5 теблетки 1 раз, т.к. давление сильно понижается большие дозы пить не могу, витамины Е 400 мг, индинол, феокарпин, мазала груди прожестожелем, и курс мамоклам все от мастопатии. Что делать с аденомой и кистами в грудях, это все взаимосвязанно?
Заранее благодарна.
—Как я поняла, у Вас нормальный уровень пролактина и других гипофизарных гормонов, значит микроаденома условно - гормональнонеактивная. Дополнительно необходимо исследовать соматотропный гормон (СТГ) и ИФР 1. При плохой переносимости бромокриптина, можно заменить его на более слективный препарат - достинекс по 1/2 таб. 1 раз в неделю. Но при условно гормональнонеактивной аденоме гипофиза все же лучше неселективный вариант - бромэргон либо абергин, которые, однако, вызывают больше побочных эффектов. При нормальном уровне пролактина прямой связи с фиброзно-кистозной мастопатией нет, имеет значение плохая работа яичников и сниженный уровень прогестерона.
• Аномальный уровень ТТГ
Автор: Стуков Александр Валерьевич— Добрый день. У моей девушки обнаружили повышенный уровень антител к ТПО 52,3, уровень ТТГ = 24 и незначительное увеличение и диффузные изменения в щитовидной железе (ложноузловое образование) по УЗИ. При нормальном уровне Т4. Назначили Тироксин по 75мг один раз в сутки и йод 200мг. Через три месяца повторили анализы. По данным одной лаборатории получилось уровень ТТГ 154 (!!!). По данным другой лаборатории, внимание, 262 (!!!) - они проводили анализ дважды. Эндокринолог сказала, что иногда бывают такие странные анализы, и симптоматика на классическое течение гипотериоза не похожа. Отменила йод и назначила 100мг Тироксина. Как вы можете прокомментировать такую ситуацию, особенно интересно мнение относительно такого космического уровня ТТГ. Девушка чувствует себя хорошо, без явных жалоб. Заранее спасибо.
—Вероятно, лабораторная ошибка. Эндокринолог всегда ориентируется на клинику и самочувствие больного. Тем более, периферические гормоны Т4 в норме. Не стоит волноваться. Но если при повторном исследовании вновь будет повышение ТТГ необходимо провести томографию (МРТ) гипофиза для исключения ТТГ-продуцирующей аденомы.
• руки
Автор: ксения— Скажите пожалуйста, после курса уколов Кеналога у мамы после еды начали чесаться руки. Что это может быть?
—Пищевая аллергия.
• Диабет
Автор: Комарова Алла Владимировна— У моего мужа диабет, какова вероятность рождения больного ребенка?
—Мы говорим не о рождении уже больного диабетом ребенка, а о предрасположенности в данному заболеванию. Если у отца сахарный диабет 1 типа, то заболевание наследуется в 6% случаев, если сахарный диабет 2-го типа- в 30%-50%.
• сахарный диабет
Автор: Гончарова Светлана Ивановна— Уважаемый доктор, здравствуйте. У моего папы, при лечении стенокардии напряжения, впервые обнаружили сахар в крови - 12.4 . В областной больнице ему назначен диабетон МВ , по 2 таблетки утром. Через 10 дней показания - 4.3. У нас в регионе нет квалифицированного эндокринолога, консультацию которого назначили. Хотелось бы уточнить КАК ДОЛГО принимать диабетон по 2 таблетки. В инструкции написано, что нельзя принимать по 2 шт. одновременно, поэтому папа принимает по 1 шт. утро-вечер. Как правильно на самом деле? СПАСИБО.
—Диабетон МВ принимают всю дозу утром (в Вашем случае 2 таб), т.к. он действует 24 часа. Принимать необходимо постоянно. Приобретите глюкометр, измерять сахар необходимо натощак и в течение дня через 2 часа после еды. При уровне сахара в крови не более 8 ммоль/л в течение дня - дозу диабетона МВ можно уменьшить до 1 таб. утром.
• Рост волос
Автор:— Здравствуйте! Я сдавала гормоны. и они оказались в норме, но у меня никак не установится менструальный цикл - от первого раза и уже 8 лет и все никак... У меня черезмерное оволосение, растут усики, на ногах жесткие длинные волосы, на животе. Подскажите, как от них избавиться? Я боюсь удалять волосы на лице только из-за того, что будут расти еще хуже! Что мне делать?
—Для нормализации менструального цикла и избавления от чрезмерного оволосения на теле гинекологи-эндокринологи назначают контрацептивы в лечебном режиме на 3-6 месяцев («Жанин», «Ярина»). Проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога.
• щитовидная железа
Автор: воронова людмила викторовна— У меня в 2001 году была операция на щитовидной железе, онкология. Сейчас мне врач выписал пить эльтиросин 175 т.к ТТГ-5,8 я стала пить эту дозу, у меня стало покалывать сердце. Скажите, это за таблеток?
—Вероятно, доза велика. Можно снизить принимаемую дозу Л-тироксина на 25-50 мкг, то есть на ¼ или ½ таблетки.
Всего вопросов: 1840
Показано: 1608← Предыдущие Следующие →
Контакты