На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Противозачаточные таблетки
Автор: Света— Скажите пожалуйста, сейчас много названий существует таблеток противозачаточных . Как узнать какие подходят? Какими показателями ориентируются врачи ,когда назначают таблетки?
—Показания различны, но лучше использовать микродозированные КОК от 1/2 года до 8 мес. с обязательным перерывом в приеме не менее 1/2 года для восстановления собственной функции яичников. Существует влагалищное кольцо с минимальным количеством гормонов "НовоРинг". Лучше использовать барьерные методы контрацепции.
• гормоны
Автор:— Здравствуйте, за 3 дня набрала 3 кг, ( ела как обычно) меня пугает такая тенденция. Может ли данное явление связано с нарушением выработки гормонов? На что мне необходимо обратить внимание? И еще у меня постоянно диагностируют пониженное содержание глюкозы. В сыворотке крови 3,4 ммоль ( при норме 4,1 ммоль - 5,9). На что это может указывать?. спасибо.
—Сахар крови на нижней границе нормы при избыточном весе может указывать на повышенное количество инсулина в крови. Резкий набор веса за 3 дня бывает, чаще всего, связан с отечностью, возможно, на фоне низкого уровня прогестерона крови (если Вы менструирующая женщина) либо с плохой функцией почек.
• гипотиреоз, аутоимунный тиреодит
Автор: ЕЛЕНА— Здравствуйте. 1,5 года назад мне поставили диагноз гипотиреоз АИТ, прописали эутироксин. Принимала 8 мес, начала интенсивно полнеть, но все проблемы(нарушение менстр. цикла, повышенное давление, утомляемость, отдышка) исчезли. Перестала принимать только по причине избыточного веса. 3 месяца было все в норме, затем все проблемы постепенно вернулись. Вот уже полгода нет менстр., вес постепенно растет(ем мало, дабы похудеть, но ничего не двигается с места). Врач при первом приеме говорила, что эутироксин обычно принимается пожизненно, и прекращать его пить нельзя. Не пью препарат почти 2 года. Хочу возобновить прием препарата с той же дозы. Подскажите, пожалуйста, насколько это рискованно или чревато последствиями? Могу ли я самостоятельно начать принимать эутироксин? Действительно ли то, что принимать его придется всю жизнь?
—Действительно, принимать эутирокс придется пожизненно. Начинать необходимо с малых доз с 25 мкг/сут увеличивая на 25 мкг 1 раз в 10 дней до установленной сут. дозы. Обычно, препараты тиреогормонов увеличения веса не вызывают, следите за питанием и физич. ативностью.
• щетовидка
Автор: фазанова марина альбертовна— Мне должны делать операцию на щетовидку10 февраля видела по тв,что можно вылечить ее с помощью обкалывания(36000р.)Стоит ли это делать или идти на операцию?Спасибо.
—О подобном методе лечения не знаю.
• ?
Автор: Сергий— У меня рост 185см, мне 15 лет, папа ниже на 2-3см, мама примерно 165-170см. Точно не помню. Насколько я вырасту?
—Имеет значение наследственность по бабушке, дедушке и т.д, неоконченный пубертат, т.е. еще не стабилизированный уровень тестостерона. Если зоны роста еще открыты (это можно узнать по рентгенографии кисти) Вы можете расти до 20 лет.
• эндокринология
Автор: Ольга— добрый день!
не могли бы вы сказать, что у меня может быть:
ТТГ 1 , 63 (норма 0,4-4,0)
Т4 свободный 16,0 (норма 10,3-24,5)
17ОН-прогестерон 5,4 (норма муж. 0,5-2,4, Женщщ: фол фаза 0,2-1,2, лют фаза 1,0-3,1, менопауза 0,2-1,3)
ДГЭА-SО4 2,49 (норма 0,9-11,7)
ФСГ 3,98 (норма фол фаза 2,8-11,3, середина цикла 5,8-21, лют фаза 1,2-9,0)
ЛГ 13,1 (норма фол фаза 1,1-11,6, серед цикла 17-77, лют фаза 0-14,7)
Пролактин 192 (норма 40,3-530, фол фаза 98-784, серед цикла 134-975, лют фаза 104-848)
Тестостерон 2,87 (норма 0-2,8)
Эстрадиол 617 (норма фол фаза 0-587, сер. цикла 124-1468, лют фаза 101-905)
Прогестерон 2,13 (фол фаза 0-3,6, сер цикла 1,52-5,46, лют фаза 3,02-66,8)
ИФР-1 246 (норма взрослые 55-358)
результаты узи надпочечников: структура однородная, изменений нет, левый 2,2х1,4 см, правый 1,8х1,0 .телосложение худощавое, рост 170, вес 50, очень сильное оволосение.
ответьте,пожалуйста, что у меня может быть. заранее благодарю
—У Вас умеренная гиперандрогения, которая бывает яичникового либо надпочечникового происхождения (немного повышен уровень мужского полового гормона). Данная ситуация имеет значение в основном при диагностике бесплодия. Необходимо провести УЗИ органов малого таза для исключения синдрома поликистозных яичников, оценить фолликулогенез (наличие овуляции), провести компьютерную томографию надпочечников для исключения гиперплазии.
• Вывих
Автор: Дмитрий— У МЕНЯ ТАКАЯ СИТУАЦИЯ.В НОЯБРЕ ВО ВРЕМЯ ТРЕНИРОВОК Я СЛУЙНО ВЫВИХНУЛ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ НА ПРАВОЙ НОГЕ. ПОСЛЕ ЭТОГО СЛУЧАЯ К ВРАЧУ НЕ ОБРАЩАЛСЯ. БОЛЬ ЭТА ПРЕСЛЕДУЕТ МЕНЯ КАК УЖЕ 3 МЕСЯЦА. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКИЕ-НИБУДЬ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
—Необходима рентгенография правой стопы, возможен перелом. Можно использовать мазь финалгель.
• Препараты.
Автор: Авдеева Анна Павловна— Здравствуйте, доктор. Можно ли принимать йодомарин в сочетании с эутироксом.
—Можно.
• тема роста
Автор: Новиков Евгений Сергеевич— мне 17 лет. рост у моего отца 180 см, у моей матери 171 см, у меня сейчас-173 см. Вопрос: на сколько см я смогу ещё вырасти?
—Примерно на 7-10 см.
• сахарный диабет
Автор: Юлия— У нас острая ситуация. Прошу, ответьте в ближайшее время. У меня бабушка больна СД, принимает инсулин протафан 20 -утро, 16-вечер, актрапид 3 раза в день 10-8-6 ед (схема) перед едой в течение дня. Сахара при этом были по утрам натощак где-то 9. Пытались уменьшить дозу, снизили весь инсулин на 2 ед, в итоге - сахар утром 25, прежние дозы были восстановлены. Проблема тут вот в чем. Бабушка перенесла осенью дорогостоящую операцию- баллонная ангиопластика, там что-то вроде артерия работала всего на 5 %. И стех пор бабушка стала буквально "сходить с ума", сначала провалы в памяти, сейчас не узнает близких людей ( иногда), говорит, что живет не в своем доме и т.д., ходит "под себя". В данное время состояние постоянного возбуждения, ночью практически не спит, ведет себя просто ужасно. Вызывали СП ( сердце), врач сказал, что это все ( ее поведение) на фоне повышенных доз инсулина, что нам надо его снижать. Вести бабушку к эндокринологу по понятным причинам мы не можем. Пробовали снижать инсулин сами - сахар "вылазит". Такое ощущение, что на нее влияет какой- то фактор, ведь бабушке хуже буквально с каждым днем. Что делать, мы не знаем, даем ей фенозепам до 20 мг в сутки, и то она не спит. Скажите , может быть связь с ее теперешним состоянием постоянного возбуждения с дозами инсулина, или это чисто психиатрическая проблема? причем, я заметила, что сильное ухудшение ее психики началось с отделения эндокринологии, где она лечилась практически сразу после операции, и где ей назначили новые повышенные дозы инсулина.
—У бабушки проявления психоорганического синдрома на фоне возможного инсульта? выраженного атеросклероза мозговых сосудов? Если нет инсульта, например, в корковых ветвях, то возможно в такое состояние бабушку приводит интоксикация на фоне воспаления (пиелонефрит?, пневмония?, трофические инфицированные язвы?). В ее состоянии более вероятно повышение сахара крови, которое бывает при любом воспалении и при инсульте. Хотя суточная доза инсулина также велика. Если бабушка плохо ест или отказывается от еды - уменьшите дозу актрапида в 2 раза, а протафана - на 4-6 ед и поите ее сладким чаем, фруктовыми пюре под контролем сахара крови глюкометром. Необходима консультация невролога, психиатра, терапевта поликлиники. На мой взгляд, бабушка нуждается в госпитализации, хотя бы в хоспис.
• узлы ЩЗ
Автор: Ольга— Здравствйте! Помогите, пожалуйста, ответить на 3 вопроса:
1. У меня несколько месяцев назад появилась мокрота (белая, бесцветная) и чувство кома в горле. Кашля и других признаков простды нет, температуры нет. Может ли мокрота появиться из-за узлов в щитовидной железе?
2. Может ли быть чувство кома в горле из-за маленьких узлов в перешейке d 4 и 5 мм? ЩЗ не увеличена, функционирует нормально.
3. Могут ли доброкачественные узлы перерастать в злокачественные? Или, если уже определили, что узел доброкачественный, то это до конца жизни?
Спасибо.
—1. Нет.
2. Нет.
3. Коллоидные очаги 4-5 мм в диаметре, которые не являются узлами в настоящем их понимании, никогда не перерождаются в злокачественные узлы (что доказано).
• Результат анализов на Щет. Ж.
Автор: Приходько Елена Васильевна— Т3общ 1,82 (норма 1,0-2,8)
Т3своб. 3,01 (норма 1,4-4,2)
АТ-ТПО 900 (норма меньше 30)
ТТГ 4,78 (норма 0,23-3,4)
Т4св 10,84 (10-23,2)
ТГ меньше 1,5 (норма 1,5-63,6)
АТ-ТГ 60,66 (норма до 65)
Пролактин в норме.
Узи показало только воспаление.
Подскажите это лечиться? Я смогу после лечения планировать беременность, это не опасно?
Спасибо большое.
—У Вас аутоимунный тиреоидит - хроническое аутоимунное воспаление щит. железы, субклинический гипотиреоз. Протекает заболевание практически бессимптомно. Однако, для зачатия и нормального вынашивания беременности необходима компенсация гипотиреоза - прием эутирокса не менее 50 мкг/сут + йодбаланс (йодомарин) 200 мкг/сут. При нормальном уровне тиреогормонов это заболевание для будущего плода не опасно. Вы должны находится под наблюдением эндокринолога.
Всего вопросов: 1849
Показано: 1704← Предыдущие Следующие →
Контакты