На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• сахарный диабет
Автор: Юлия— У меня бабушка больна диабетом, колет инсулины. После похорон сына она стала делать инъекции нерегулярно, сахар на высоком уровне - до 25, хотя проходила лечение в отделении эндокринологии, где ей назначили новые дозы. Она почти не ходит, возможности водить постоянно по врачам нет. Наверное, сахар высокий и по причине стресса. Скажите, как поступать при очень высоком сахаре, ведь не будешь же постоянно вызывать СП. Слышала про формулу расчета инсулина, описанную в книге "Настольная книга диабетика" Ахматова, но толком ничего не поняла. Объясните поподробнее про эту формулу. Заранее благодарю.
—Без регулярного введения инсулина формула не имеет значения. При этом у Вашей бабушки, вероятно, инсулин продленного действия, который вводится 2 раза в день (по эффекту и продолжительности действия сходен с таблетированными сахароснижающими препаратами, например, с манинилом). Однако, однократно на высокий сахар крови более 13 ммоль/л можно вводить только инсулин короткого действия по 2-4 ед. подкожно(актрапид). Приобретите глюкометр и замеряйте сахар крови натощак и через 2-3 часа после приема пищи в течение дня.
• Аутоиммунный тиреоидит
Автор: Гасанова Камилла Рамизовна— мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, я сдавала кровь на гормоны: АТ к ТПО=217, 69 (норма - 0.20) Т4св=14,98 (норма -11.5-23.0) ТТП= 2,59 (норма 0,17-4,05) врач не назначил мне никаких препаратов, сказал, что нужно только периодически проверяться, скажите пожалуйста, как мне лечить это заболевание и возможно ли, что от этого выпадают волосы ? заранее благодарна за ответ
—Врач прав, работа щит. железы в норме, повышение антител к щит. железе может быть пожизненно, выпадение волос не связано с наличием антител и с работой щит. железы в Вашем случае. Лечение на сегодняшний момент не требуется. Назначается соответствующая терапия в случае нарушения в работе щит. железы.
• Рвота во время еды.
Автор:— Здравствуйте! Ребёнку 1 год. Во время приема пищи его постоянно рвёт. И ещё, как только он посмотрит на еду сразу же начинаются рвотные движения (возможно это психологически). А сейчас и температура. В больнице ничего определенного сказать не могут. Назначали регидрон, но не помогло. Скажите пожалуйста в чём тут может быть дело. Можно ли принимать бифидобактерии? Спасибо!
—Обратитесь к инфекционисту для исключения токсикоинфекции и гастроэнтерологу.
• Вазопрессин
Автор: Ольга— Здравствуйте.
У меня сильная задержка воды в организме. При приеме около 800 мл/сут., выделение мочи - максимум 200 мл/сут. Если пью чуть больше воды мне становиться тяжело дышать. прочитала в Интернете, что задежка воды может быть связана с гиперпродукцией вазопрессина на фоне злокачественных болезней ( у меня лимфома), почки и сердце проверяла, Слава Богу, в норме. Скажите, возможно такое или нет? И как это узнать, т.е. какие анализы надо сдать? Спасибо.
—Уровень вазопрессина в обычных лабораториях не исследуется. Кроме подбора мочегонных препаратов другого лечения отечного синдрома, связанного с задержкой жидкости в организме, не существует. Однако, Вам необходимо проверить уровень общего белка и альбуминов крови, при снижении которых может усиливаться отечность. Исключить гипотиреоз - снижение работы щит. железы приводит к отекам.
• ДАВЛЕНИЕ
Автор:— Здравствуйте, позвольте задать вопрос. Мне 27 лет я не знаю как справиться с давлением 141 на 106. У меня нижнее давление часто повышено бывает, верхнее понижено 115 на 100. И второй вопрос я очень полная и не знаю как мне похудеть. Пробовала сидеть на диете, но в конце дня начинает кружиться и болеть голова. Пью гормональные таблетки Тироксин.
—"Нижнее" (диастолическое) давление часто повышается при патологии почек, снижается приемом мочегонных (гипотиазид, верошпирон и т.д.).Сидеть на диете не нужно, необходимо ограничить калорийность суточного рациона до 1200 ккал/сут, 30 гр. жира/сут, приобрести счетчик калорий и жиров (его можно найти в интернете), усиленно двигаться не менее 2-х часов в день (120 шагов в минуту), можно принимать препараты "Меридиа" 10 мг/сут, "Ксеникал" 120 мг 3 раза в день. Гормон щит. железы Л-тироксин повышает обмен веществ и не приводит к увеличению веса.
• пост
Автор:— Я инвалид второй группы. У меня дифузный зоб. Пью гормональные таблетки. Я не знаю, можно ли мне поститься? и какие продукты должны поступать для щитовидки?
—Если подобрана адекватная доза тиреогормонов (либо тиреостатиков), лабораторно достигнута компенсация - Вы не отличаетесь от здорового человека и можете поститься, необходимы продукты, богатые витаминами и селеном.
• Гормоны
Автор:— Здравствуйте. Помогите мне, пожалуйста, прокомментировать результаты анализа. ТТГ = 1,06 Мм/ml (N=0,27-4,2), своб Т4 = 15,17 Мм/l (N=12,0-22,0), а/тела к ТПО = 9,14 M/ml (N=0.034.0)
Врач сказал, что всё в норме. МРТ гол мозга в норме. Но у меня в последнее время очень кружится голова. Кроме того у меня лактация не связанная с беременностью.Иногда падаю в обмороки. Может быть дело не в щитовидке, а в уровне пролактина?
—Работа щитовидной железы у Вас не нарушена. При галакторее (молозивные выделения из грудных желез), которая не связана с лактацией (послеродовое выделение молока) - необходимо проверить уровень пролактина 3-х кратно на 5-й день от начала менструации, провести МРТ гипофиза с контрастным усилением, исключить мастопатию.
• Астма
Автор: Иван— Здравствуйте! Подскажите, вызывает ли полноту, препараты для лечения астмы , я использую "Симбикорт"
—Симбикорт - ингаляционный глюкокортикоидный гормон, обладает минимальным системным воздействием на организм, т.е. практически не всасывается в кровь, действует только на уровне бронхов. Выраженного увеличения веса не вызывает.
• Тестостерон
Автор: Лена А— Здраствуйте, заранее благодарю Вас !
Я замужем 1,5 года, детей нет. Я прошла обследование причин не забеременеть нет, тогда же (это было более полугода назад) муж сдавал анализ спермы, результаты были более чем хорошие. Мы успокоились и решили, что нужно просто подождать, когда всеышний подарит нам эту радость! Но не давно муж сдавал, по другим причинам анализы на гормоны, и результаты следующие: ФСГ-4.40мМЕмл, ЛГ-4.90, пролактин 268,4 мМЕмл,ТТГ 0.22 мкМЕмл,тестостерон 0,71 нгмл. Как вы уже поняли сдавали мы гормоны гипофиза, они все в норме, а тестостерон сдали так на всякий случай, и он оказался катастрофически низок. Я сама врач-интерн-терапевт, конечно я понимаю, что влечет за собой неприятности, и ,что надо обратиться непосредственно к врачу-эндокринологу, но пока хотелось бы услышать Ваше мнение. Является ли это причиной отсутствия беременности? какими лекарствами сейчас корректируют уровень тестостерона? может ли это влиять на его настроение (при условии что он не знает о том, что регулирует тестостерон, я решила ему пока не говорить об этом, чтобы не расстраивать).
Заранее огромное спасибо!!!!!!!!!!!!!
—При нормальной спермограмме, при отсутствии снижения либидо, отсутствии нарушения эрекции, эякуляции - данное состояние не является причиной бесплодия. Необходимо повторить анализ крови на тестостерон общий и свободный, сексстероидсвязывающий глобулин, консультация андролога либо уролога.
• анализ на гармоны
Автор: Ковальская М. Г.— Подскажите пожалуйста нормальные ли анализы. Я сдавала гармоны щитовидной железы:
пролактин 34,07
тестостерон свободный 2,64
кортизол 274,74
Также была на узи - нормальная зоокартина щитовидной железы. Анализы на 7 день цикла, подскажите в норме или нет? Просто нарушение менструального цикла! Скажите может что то ещё нужно сдать?
—Представленные гормоны в норме. Необходимо дообследование: ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, ДЭАС, 17 ОПГ, ТТГ, Т4 св. крови на 5-6й день цикла, УЗИ органов малого таза.
• рост
Автор: Александр Ильич— Здравствуйте. Мне 17 лет рост около 173-174 см. Зоны роста открыты. Рост отца 181 рост матери 163. Отец рос стабильно до 20 лет. За этот год я вырос на 5-6 сантиметров. за прошлый примерно также. Скажите пожалуйста на сколько сантиметров примерно я вырасту? хотел бы знать хотя бы примерно на что я могу расчитывать.
—Обычно рост мужчины прекращается к 22 годам, исходя из наследственной предрасположенности и с учетом открытых зон роста Ваш рост продолжится до 20-21 лет, но с каждым годом все медленнее на 2-3 см в год.
• Доза эутирокса
Автор: Янковская Светлана Юрьевна— Здравствуйте, доктор. Мне 30 лет, у меня год назад выявили гипотиреоз со значением ТТГ 28, , сейчас на фоне эутирокса 125, было мкг значение ттг меньше, чем 0,001. Пью его уже 5 месяцев, до этого на фоне 100 мкг ТТГ было 7,8. Может снизить дозу эутирокса?
—Да, вероятно, у Вас передозировка эутирокса, необходимо снизить дозу до 100 мкг утром и проконтролировать ТТГ крови через 3 недели.
Всего вопросов: 1840
Показано: 1716← Предыдущие Следующие →
Контакты