На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Беременность и гипотериоз
Автор: Князева Светлана Михайловна— В июне 2008 года была проведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу дифузно-токсического зоба 3-4 ст, териотоксикоз средней тяжести. 1,5 месяца ни чего не принимала: ТТГ -75.0 (норма 0.4-4.0), Т4 -7.9 (норма 9.0-22.0), был назначен L-тироксин 25 мг: ТТГ - 36.5, Т4 - 14.83. В октябре Lтироксин 50 мг: ТТГ-13.6, Т4 -1,47 (норма 0.8-1.9) и в октябре по согласию врача начала жить с мужем не предохраняясь (до этого была внематочная беременность и замершая на раннем сроке), сразу же забеременела. Был увеличен L-тироксин до 75 мг: ТТГ-9.6, остальные в норме, они у меня были в норме и до операции. Через месяц доза увеличена до 100 мг эутерокса. Вчера сдала анализы, но, думаю, не очень понизится ТТГ. Наблюдаюсь у эндокринологов в больнице, где была проведена операция и в центре (по беременности). Врач в больнице говорит, что ребенок будет здоровый, йодосодержащие препараты не назначает, говорит, что ребенок берет йод из эутирокса, доза, которого будет еще увеличена и будут сдаваться анализы каждый месяц; врач в центре говорит, что развитие ребенка 50 на 50, увеличение дозы поддерживает и хочет назначить йодосодержащие препараты. Сейчас беременность 15 недель по УЗИ и по скринингу всё в норме. Ваше мнение на ситуацию.
—Доза эутирокса должна быть во время беременности не менее 2 мкг/кг массы тела, т.е. не менее 100 мкг/сут, необходим прием йодомарина (йодбаланс) 250 мкг/сут весь период беременности и кормления грудью.
• Сахарный диабет
Автор: Ачкасова Ангелина Вадимовна— У меня сахарный диабет второго типа. С помощью свекольного сока мне удается понизить глюкозу. Можно ли отказаться от сахароснижающих аппаратов, принимаю диабетон МВ, две таблетки?
—У Вас снизился сахар крови не от приема свекольного сока, в котором содержится как фруктоза, так и сахароза, а с помощью диабетон МВ, соответственно, отменять сахароснижающие препараты нельзя.
• Мясо
Автор:— Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мне 22 года, я бы хотела совсем не есть мясо (для воздержания), и было время, когда года 4 его не ела. Это никак отрицательно не может повлияет на здоровье, что будет чего-то очень важного в организме не хватать? (рыбу я ем).
—При отказе от белковой пищи животного происхождения человек не получает часть незаменимых аминокислот, которые участвуют во многих биохимических процессах организма. А такой микроэлемент как железо содержится в значительном количестве только в печени и мясе. Многие вегетарианцы годами не употребляют мясо в пищу и имеют отменное здоровье, но это индивидуально, при условии хорошей усваиваемости питательных веществ, хороших компенсаторных возможностях организма. Вероятно, можно отказаться от мяса, заменив его другими белковыми продуктами животного происхождения - рыба, кальмар, креветки, творог, кефир, сыр, яйца. А железо, потери которого происходят ежемесячно у женщин вместе с гемоглобином крови, можно восполнять поливитаминами либо препаратами железа (фенюльс, сорбифер).
• растяжки пубертатного периода
Автор:— Здравствуйте, доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 16 лет. примерно в 14 у меня появились растяжки (стрии) на коже в областе бедер и груди, они были нежно розового цвета и со временем на ягодицах побелели. проходила консультацыю эндокринолога, и лечение особых результатов не дало, сейчас они начали появляться по всему телу (ноги, спина, подмышки) в ярко выраженом красном свете. я использую эфирные масла и массаж. возможно ли такое, что с годами она пройдут окончательно и кожа восстановится полностью?
—Какова причина появления стрий? Что касается эндокринной системы, то данное состояние встречается при патологии гипоталамуса, ожирении, гиперкортицизме (увеличенный уровень кортизола крови). Необходим анализ гормонов крови: АКТГ утром и вечером, кортизол утром и вечером. МРТ гипофиза, КТ (компьютерная томография) надпочечников.
• Гормоны для роста
Автор: Евгений— Здравствуйте.
У меня есть желание вырасти. В добавок к росту есть желание набрать мышечную массу. Нашел два препарата, которые хотел бы использовать.
Анавар(Оксандролон) или Джинотропин, Динатропин.
Какие препараты посоветовали бы вы? Если за курс принимать их в небольшой дозе возможно обойти отрицательные последствия? И последний вопрос, насколько велика вероятность вырости от этих препаратов.
1990 года рождения. Мужчина.
Жду Вашего ответа, спасибо за помощь, надеюсь на Вас. С Новым Годом!
—При приеме данных препаратов роста не прибавится. А мышечную массу лучше набирать в фитнес-центрах. Прием гормональных препаратов осуществляется по строгим показаниям. Если у Вас маленький рост (например, 150 см) и не закрыты зоны роста (рентген костей кисти), то Вам показано назначение гормона роста - соматотропин. Рекомендую сдать анализ крови на гормоны: тестостерон, ФСГ, ЛГ, СТГ.
• сахарный диабет
Автор: Юлия— У меня бабушка больна диабетом, колет инсулины. После похорон сына она стала делать инъекции нерегулярно, сахар на высоком уровне - до 25, хотя проходила лечение в отделении эндокринологии, где ей назначили новые дозы. Она почти не ходит, возможности водить постоянно по врачам нет. Наверное, сахар высокий и по причине стресса. Скажите, как поступать при очень высоком сахаре, ведь не будешь же постоянно вызывать СП. Слышала про формулу расчета инсулина, описанную в книге "Настольная книга диабетика" Ахматова, но толком ничего не поняла. Объясните поподробнее про эту формулу. Заранее благодарю.
—Без регулярного введения инсулина формула не имеет значения. При этом у Вашей бабушки, вероятно, инсулин продленного действия, который вводится 2 раза в день (по эффекту и продолжительности действия сходен с таблетированными сахароснижающими препаратами, например, с манинилом). Однако, однократно на высокий сахар крови более 13 ммоль/л можно вводить только инсулин короткого действия по 2-4 ед. подкожно(актрапид). Приобретите глюкометр и замеряйте сахар крови натощак и через 2-3 часа после приема пищи в течение дня.
• Аутоиммунный тиреоидит
Автор: Гасанова Камилла Рамизовна— мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, я сдавала кровь на гормоны: АТ к ТПО=217, 69 (норма - 0.20) Т4св=14,98 (норма -11.5-23.0) ТТП= 2,59 (норма 0,17-4,05) врач не назначил мне никаких препаратов, сказал, что нужно только периодически проверяться, скажите пожалуйста, как мне лечить это заболевание и возможно ли, что от этого выпадают волосы ? заранее благодарна за ответ
—Врач прав, работа щит. железы в норме, повышение антител к щит. железе может быть пожизненно, выпадение волос не связано с наличием антител и с работой щит. железы в Вашем случае. Лечение на сегодняшний момент не требуется. Назначается соответствующая терапия в случае нарушения в работе щит. железы.
• Рвота во время еды.
Автор:— Здравствуйте! Ребёнку 1 год. Во время приема пищи его постоянно рвёт. И ещё, как только он посмотрит на еду сразу же начинаются рвотные движения (возможно это психологически). А сейчас и температура. В больнице ничего определенного сказать не могут. Назначали регидрон, но не помогло. Скажите пожалуйста в чём тут может быть дело. Можно ли принимать бифидобактерии? Спасибо!
—Обратитесь к инфекционисту для исключения токсикоинфекции и гастроэнтерологу.
• Вазопрессин
Автор: Ольга— Здравствуйте.
У меня сильная задержка воды в организме. При приеме около 800 мл/сут., выделение мочи - максимум 200 мл/сут. Если пью чуть больше воды мне становиться тяжело дышать. прочитала в Интернете, что задежка воды может быть связана с гиперпродукцией вазопрессина на фоне злокачественных болезней ( у меня лимфома), почки и сердце проверяла, Слава Богу, в норме. Скажите, возможно такое или нет? И как это узнать, т.е. какие анализы надо сдать? Спасибо.
—Уровень вазопрессина в обычных лабораториях не исследуется. Кроме подбора мочегонных препаратов другого лечения отечного синдрома, связанного с задержкой жидкости в организме, не существует. Однако, Вам необходимо проверить уровень общего белка и альбуминов крови, при снижении которых может усиливаться отечность. Исключить гипотиреоз - снижение работы щит. железы приводит к отекам.
• ДАВЛЕНИЕ
Автор:— Здравствуйте, позвольте задать вопрос. Мне 27 лет я не знаю как справиться с давлением 141 на 106. У меня нижнее давление часто повышено бывает, верхнее понижено 115 на 100. И второй вопрос я очень полная и не знаю как мне похудеть. Пробовала сидеть на диете, но в конце дня начинает кружиться и болеть голова. Пью гормональные таблетки Тироксин.
—"Нижнее" (диастолическое) давление часто повышается при патологии почек, снижается приемом мочегонных (гипотиазид, верошпирон и т.д.).Сидеть на диете не нужно, необходимо ограничить калорийность суточного рациона до 1200 ккал/сут, 30 гр. жира/сут, приобрести счетчик калорий и жиров (его можно найти в интернете), усиленно двигаться не менее 2-х часов в день (120 шагов в минуту), можно принимать препараты "Меридиа" 10 мг/сут, "Ксеникал" 120 мг 3 раза в день. Гормон щит. железы Л-тироксин повышает обмен веществ и не приводит к увеличению веса.
• пост
Автор:— Я инвалид второй группы. У меня дифузный зоб. Пью гормональные таблетки. Я не знаю, можно ли мне поститься? и какие продукты должны поступать для щитовидки?
—Если подобрана адекватная доза тиреогормонов (либо тиреостатиков), лабораторно достигнута компенсация - Вы не отличаетесь от здорового человека и можете поститься, необходимы продукты, богатые витаминами и селеном.
• Гормоны
Автор:— Здравствуйте. Помогите мне, пожалуйста, прокомментировать результаты анализа. ТТГ = 1,06 Мм/ml (N=0,27-4,2), своб Т4 = 15,17 Мм/l (N=12,0-22,0), а/тела к ТПО = 9,14 M/ml (N=0.034.0)
Врач сказал, что всё в норме. МРТ гол мозга в норме. Но у меня в последнее время очень кружится голова. Кроме того у меня лактация не связанная с беременностью.Иногда падаю в обмороки. Может быть дело не в щитовидке, а в уровне пролактина?
—Работа щитовидной железы у Вас не нарушена. При галакторее (молозивные выделения из грудных желез), которая не связана с лактацией (послеродовое выделение молока) - необходимо проверить уровень пролактина 3-х кратно на 5-й день от начала менструации, провести МРТ гипофиза с контрастным усилением, исключить мастопатию.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1716← Предыдущие Следующие →
Контакты