На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Есть ли повод обратиться к эндокринологу
Автор: Ирина— Здраствуйте. Мне 27 лет. Несколько месяцев беспокоят следущие симптомы:
Постоянная усталасть, даже по утрам Озноб Переодическая температура 37.0 - 37.2, иногда наоборот пониженная Учащенный пульс, сердцебиение Часто просыпаюсь мокрая от пота Отеки под глазами
Скажите, есть ли повод обратиться к эндокринологу или такими проблемами занимается другой врач?
Спасибо заранее за ответ.
—По приведенным симптомам у Вас клиника хронической интоксикации, необходимо исключить наличие инфекции - это может быть воспаление почек, туберкулез и т.д. В первую очередь, необходимо обратиться к терапевту. После исключения воспалительного процесса можно проконсультироваться у эндокринолога.
• Сахарный диабет
Автор: Евгения— Добрый день! Прошу разъяснить: были временные симптомы сухость во рту, утомляемость ГТТ показал натощак 6,81, через 120 мин после глюкозы 7,39. С пептид 120 мин 5,2 нг/мл, Инсулин 120 мин 22,3 мкЕд/мл, С пептид 1,5 нг/мл норма 1,1-4,4; Инсулин ИРИ 5,8 норма 2,3-26,4 мкЕд/мл; определение аутоантител к глутаматдекарбоксилазе ПЖ отриц., определение аутоантител к бета клеткам поджел железы полож (1:20), определение аутоантител к инсулину отриц. Можно ли в этом случае говорить о сахарном диабете? Если да, то какой тип? Какие мои дальнейшие действия? Заранее Спасибо
—В настоящий момент сахарного диабета у Вас нет. Но имеет место гипегликемия натощак (по классификации - нарушенная гликемия натощак). Наличие аутоантител к бета клеткам ПЖ указывает на возможность развития сахарного диабета 1 -го типа (инсулинозависимого) через какой-то промежуток времени. В настоящее время Вам показана только диетотерапия - ограничение углеводов пищи. Когда останется 10% функционирующих бета клеток поджелудочной железы, тогда проявится клиника сахарного диабета 1 типа. Профилактики сахарного диабета 1 типа не существует. Вам необходимо контролировать приведенные показатели каждые 1/2 года по возможности. А сахар крови натощак и через 2 часа после еды можно контролировать самостоятельно глюкометром в домашних условиях 1-2 раза в месяц.
• Физическое воспитание
Автор: Смирнова Е.А.— Каковы средства физического воспитания при нарушениях функции щитовидной железы?
—Любые нарушения функции щит. железы должны быть коррегированы лекарственными препаратами. Если с помощью соответствующего лечения нарушения в работе щит. железы ликвидированы, то человеку доступны практически все средства физического воспитания.
• Повышеный сахар в крови это уже Сахарный Диабет?
Автор: Александр Владимирович— Здравствуйте, мне 32 года вес 125кг, рост 172см.
Этим летом сдавал кровь на сахар, результат был 14,7
Купил глюкометр, постоянно им измеряю, содержание глюкозы данные колеблются от 9,7-14,9. Обратился к вручу эндокринологу, направили на гормональный анализ крови, на показатель С-пептид, результат 1198 пкмоль/л (референсные значения 298-1324) я так понимаю по этому показателю у меня норма. В интернете прочитал, что необходимо еще сдать гормональный анализ крови на показатель -Инсулин и биохимический анализ крови на покалатели Фруктозамин и HbA1C(гликолизированный гемоглобин). Анализы я эти сдал и получил следующие результаты: Инсулин показатель 14,3 мкЕД/мл (референсные значения 6-27) по этому показателю я понимаю тоже норма, а вот
Фруктозамин результат 405 мкмоль/л (референсные значения 161-285) - превышение и также превышение по HbA1C(гликолизированный гемоглобин) результат 10,6%(референсные значения 4,5-6,3) Можно ли уже точно сказать, что у меня Сахарный диабет и к какому типу он относится. Заранее спасибо за ответ, с уважением Александр.
—Да, могу точно сказать, что у Вас - сахарный диабет, более вероятно, 2 -го типа на фоне ожирения. Вы пошли по правильному пути и сдали нужные анализы (спасибо интернету). Вы, вероятно, уже ознакомлены с диетой, ограничивающей поступление с пищей углеводов и животных жиров. Для начала я бы порекомендовала прием бигуанидов (при отсутствии противопоказаний)- глюкофаж 1000 мг 2 раза в день утром и вечером после еды и ксеникал 120 мг 3 раза в день после еды. При отсутствии эффекта в виде снижения веса и сахара крови возможен перевод на комбинированный препарат глюкованс 500/2,5 мг по 1 таб. 2 раза в день+глюкофаж 1000 мг на ночь. Далее коррекция дозы. Если в течение 1/2 года не будет положительного эффекта от таблетированной сахароснижающей терапии, тогда необходим перевод на инсулинотерапию.
• плохое самочувствие и снижение веса
Автор: Наталия— Здравствуйте доктор! Я обеспокоина своим самочувствием, но врачи в местной поликлинике только смеются над моими проблемами, подумаешь у каждого второго такие проблемы... 2 месяца бегаю сдаю анализы и никакого толку, меня посылают от одного врача к другому.
Мне 22 года.
1. У меня с детства очень сухая кожа, точне чувствительная и шелушащаяся.
2. Имеются проблемы с проявлением цестита, но гениколог считает, что эта проблема в уреаплазме, которую я сейчас лечу.
3. года 4 назад появились угри на лбу и подбородке и прыщи в нижней части лица.
4. Год не могу забеременнить.
5. Пол года назад, вес начал резко уменьшаться рост 170, вес 44 кг. (был 52).
6. Последние 3 месяца беспокоит утомляемость, постоянные головные боли, боли в шее.
7. Отмечаю повышеную тревожность.
Анализы щетовидной железы в норме, больше эндокринолог ничего не проверял. Сахар 3.1, давление 9560 (ранее 12070), пульс 58 (ранее 72). Общий анализ крови и мочи хорошие.
Я просто даже не знаю к какому врачу обращаться и вообще может я действительно здорова?
—Из эндокринной патологии у Вас необходимо исключить надпочечниковую недостаточность. Для этого нужно проверить кровь на кортизол утром, в обед и вечером в один день, а также при возможности гормональной лаборатории сдать кровь на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Также желательно иметь анализ крови на пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон.
• Мучает тошнота!!!
Автор: Максим— Здравствуйте!!У меня такая проблема : меня от чего то тошнит...началось все месяца 4 назад...сначало меня рвало,почти ничего не мог есть из за тошноты.Сейчас стало боле менее нормально,тошнит уже не так сильно,но держится тошнота...Сдавал много анализов : УЗИ внутренних органов,проверял пищевод и желудок,сдавал кровь,сдавал анализы на паразитов,проверял сосуды мозга....все анализы показали положительные результаты!!!Ничего не нашли.Стул раз в 3 дня примерно...Единственное у меня непонятные ощущения в шее примерно под кадыком...как будто небольшой ком стоит...УЗИ Щитовидной не делал....скажите это может быть Щитовидная железа невпорядке?
—Нарушения в работе щитовидной железы не сопровождаются симптомами тошноты и рвоты. Тошнота, периодически боли в животе могут быть при надпочечниковой недостаточности. Вам необходимо сдать кровь на кортизол утром и вечером, а также проверить уровень АКТГ крови при возможности городской лаборатории.
• отсутствие волос
Автор:— Мне 22 года. Выгляжу на 18. На лице волос вообще нету,зато ноги волосатые. Все говорят повезло. Но я же мужчина и хочу выглядеть солидно! Помогите!
—Необходимо подождать роста волос на лице до 25 лет, либо смириться с тем, что есть, так как это генетически запрограммировано. Посмотрите на мужчин монголоидной расы, у которых очень скудная растительность на лице, однако этот факт не влияет на их завидную плодовитость.
• щитовидка
Автор: Людмила— Добрый день! Подскажите пожалуйста, если по УЗИ обнаружили узелки разных размеров, а анализы крови в норме разве такое может быть?
—При узловом зобе работа щитовидной железы нередко может быть в норме.
• грудь
Автор:— Добрый день. подскажите пожалуйста какие препараты способствуют росту груди?
—Специальных препаратов для стимуляции роста молочных желез нет. Однако, любые комбинированные контрацептивы, содержащие женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) способствуют некоторому увеличению мол. желез.
• Задержка полового созревания
Автор: дмитрий леонидович— Здраствуйте, мне 16 лет и у меня задержка полового созревания-нехватка гормона тестостерона. Можно ли мастурбировать при данной болезни? Заранее спасибо за ответ.
—Если будете мастурбировать, то мужского полового гормона - тестостерона у Вас не прибавится. В зависимости от причины гипогонадизма (андрогенодефицита) существуют лекарственные препараты стимулирующие работу яичек и, соответственно, выработку тестостерона. Если стимуляция неэффективна, тогда показана заместительная терапия половыми гормонами.
• териотоксикоз
Автор: Елена— Добрый день! Уважаемый доктор, помогите пожалуйста, сдала анализы на гормоны ТТГ 0,101 (норма 0,27-4,2), Т3 своб 8,77 (норма 2,8-7,1), Т4 своб 27,17 (норма12-22). Узи щитовидной железы правая доля: 2,1*1,5*4,6 см V=7,6 куб.см, левая доля 1,8*1,6*4,3 см, V=6,5 куб.см. Перешеек 0,32 см. Объем по MiKi 14,07 куб.см ( в норме до 20 куб. см) N 10,55+- 0,55. Заключение: Эхо признаки диффузного увеличения щитовидной железы. Дело в том, что я решила забеременить вторым ребенком и ужасно расстроена. Неужели можно забыть о своей мечте?
—Действительно, судя по результатам гормонального исследования, у Вас ДТЗ, тиреотоксикоз, т.е. избыточная работа щитовидной железы. Необходимо начать лечение тиреостатиками (тирозол) не менее 1 года, а затем думать о беременности. Дело в том, что тирозол подавляет избыточную работу щит. железы, однако отрицательно влияет на плод. Наберитесь терпения и сначала полечитесь.
• очень жирная кожа
Автор: Алёна— Добрый день. мне 28 лет. меня беспокоит очень жирная кожа лица (через час после умывания она уже вся блестит) и угри (комедоны + широкие поры и на подбородке и скулах акне вульгарные). есть немного прыщей на спине, там тоже кожа жирная, волосы мою каждый день – быстро жирнеют. менструация протекает нормально и ежемесячно без задержек. на УЗИ органов ЖКТ ничего не обнаружено. стул ежедневно по утрам, редко бывают запоры – зависит от еды.Сдала кровь на биохимию и общий анализ. все показатели в пределах нормы, кроме кальция – 2,04, и повышены палочкоядерные – 11. есть еще одна особенность вокруг сосков растут волосы – количество их приблизительно по 10 -15 штук вокруг каждого. мой рост 152 см. вес - 47 кг (плюс-минус 1 кг.)– стабильный без особых колебаний. не замужем, не рожала .
еще хочу сдать анализ на гормоны – посоветуйте пожалуйста именно на какие гормоны нужно сдавать анализы. и в какой день цикла лучше сдавать кровь. Спаcибо.
—Для исключения избытка мужских половых гормонов в Вашем случае необходимо сдать кровь на: тестостерон общий и свободный, сексстероидсвязывающий глобулин (СССГ), ДЭАС-с, 17-ОП, кортизол, эстрадиол, прогестерон, пролактин. Анализ проводить на 5-6 й день от начала менструации. Необходимо также провести УЗИ органов малого таза.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1764← Предыдущие Следующие →
Контакты