На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Узовой зоб на щитовидке
Автор: Елена— В конце июля резко (за сутки) образовалась припухлость справа на шее в районе щитовидки, поставили диагноз единичный узловой зоб, большого объема.
Диагноз узловой зоб II ст , анализы ТТГ 35,4, ТЗс 1,6, Т4с 19,3 , АтТПО 4,6
Вопросы такие:
1. Необходимо ли делать операцию?
2. В последнее время стала раздражаться по пустякам, и набираю вес. Это может быть связано с заболеванием щитовидки?
Заранее спасибо!
—Необходимо знать характер узлового образования, чаще за сутки образуется киста либо узел с распадом и накоплением жидкости внутри. Как правило, такого рода узловой зоб требует оперативного лечения. Если правильно поставлена запятая в значении ТТГ -35, то у Вас имеет место гипотиреоз (снижение работы щит. железы), который корректируется гормонами – Л-тироксином.
• Дексаметазон и беременность
Автор: Смирнова Ирина— У меня болею аутоимунным тиреоидитом, гипотиреоз. Во время беременности сдавала анализ мочи на 17-Кс, назначили дексаметазон. Подскажите пожалуйста, если бы я его не принимала, то как бы это отразилось на ребенке и на что влияет прием дексаметазона. Спасибо
—Как эндокринолог, я не имею права комментировать действия акушеров-гинекологов во время беременности их пациенток. Вероятно, доктора опасались гиперандрогении (повышенного уровня мужских половых гормонов)
• пониженный показатель
Автор: Ахмадеева Резеда Ильдаровна— Здравствуйте. Планируем беременность. Сдали анализы, результаты следующие: ТТГ 1,5 (норма 0,26-3,4); Антитела к ТПО 2,9 (норма 0,00-30); Т4 своб. 11,3 (норма 10-23); Т3 своб. 1,1 (норма 1,2-4,2). То есть показывает, что понижен Т3 свободный. Что это означает, и что нужно делать для его нормализации?
—Анализы в норме, небольшое снижение конверсии Т4 в Т3, Вам необходима предгравидарная (перед беременностью) подготовка: йодомарин 200 мкг утром после еды - 3 месяца, триовит 1-2 капс. в день - 3 месяца, фолиевая кислота до 5 мг в день - 3 месяца. Контроль ТТГ, Т4 св, Т3 через 3 мес. при возможности.
• щитовидка
Автор: Гребенник Любовь— Здраствуйте.У меня такой вопрос мужу сделали узи щетовидки поставили диагноз макрофоликула щитовидной железы ещё там писалось анехогенное влючение 6.7 с четкими контурами без капсулы что все это значит сказали принимать ёдосодержащии препараты и придти через 3 месяца.Это не будет поздно?может надо уже оперировать?Заранее благодарю за ответ.Мужу 37 лет сегодня забрал анализы крови т3-3.2 т4-71.6 ттг3.4 антитела тиреоглобуин 10.4 еще его направили к урологу у него повышен креатинин117 да назначили ему антиструмин 1 таб раз в неделю.Размеры ПД-17х24х28 ЛД-12х16х27 перешеек-3мм
—Анехогенное влючение 6.7 мм с четкими контурами без капсулы как раз и является тем макрофолликулом на УЗИ щит. железы. Чаще всего, подобное образование является результатом дефицита йода. Мужу показаны препараты йода, но антиструмин в настоящее время для этих целей не используется. Необходим прием препарата йодомарин 200 мкг утром после еды не менее 3-х месяцев с контролем УЗИ щит. железы в динамике через 3 мес. и наблюдением эндокринолога. Данное образование не является узлом и не требует оперативного лечения.
• вопрос эндокринологам
Автор: Руслан— здраствуйте,мне 21 год у меня уже несколько месяцев постоянно давление 140 на 90 и пульс 49
заметно снизилась потенция... с чем это может быть связано? какие последствия?,к каму обращатся?
—Необходимо обратиться к кардиологу, затем к андрологу-сексологу. При отсутствии кардиальной патологии - осмотр невропатолога.
• Щитовидная железа
Автор: Гончарук А.В.— Здравствуйте. Мне 26 лет. Прошла УЗИ щитовидной железы и вот результаты: распределение однородное, плотность нормальная, контуры ровные, длина прав. - 3, лев. - 3,3, ширина прав. - 1,0, лев. - 1,1, глубина прав. - 1,0, лев. - 0,9, объем доли прав. - 1,5, лев. - 1,6, узлов нет. Заключение: уменьшение размеров и объема щитовидной железы. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и какой курс лечения необходимо пройти? Является ли это результатом недостатка йода? Заранее спасибо.
—Уменьшение размеров щит. железы может быть врожденным и при аутоимунном тиреоидите. Для определения функции щит. железы необходимо сдать кровь на гормоны: ТТГ, Т4 св., Т3. Для диагностики аутоимунного тиреоидита необходимо проверить кровь на антитела к щит. железе: АТ к ТПО, АТ к МФ, АТ к ТГ. При выявлении гипотиреоза - пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы. При недостатке йода щитовидная железа увеличивается до зоба.
• Давление
Автор: Лена— У меня 25 недель бер-ти. Давление 100/60,бывает 100/50. Чувствую себя хорошо,но в карте указали-гипотония. Опасно ли это для малыша? Как можно повысить давление?
—Это допустимые цифры артериального давления для данного срока беременности при хорошем самочувствии. Повышать арт. давление специальными средствами не нужно.
• Вес
Автор: Лена— Мой вес до берем-ти 75,4 кг. В 1 триместре бер-ти он снизился до 71 кг. Мой рост 172 см. Какой будет оптимальной прибавка в весе в оставшийся период?
—До 10 кг.
• гипотиреоз
Автор: Овцинова Ирина Викторовна— Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться в ситуации. Мама заболела почти три года назад, сейчас ей 53 года. Слабость, предобморочное состояние, шелушилась кожа на руках и ногах, стали выпадать волосы. Появилась бессонница ночью и постоянная сонливость днем. Прошли УЗИ щитовидки:
Объем правой доли - 8,7 см,
Обхем левой доли - 8,4 см, Общий объем - 17,1см . В левой доле гипоэхогенное образование диаметром 5 мм. Диффузно-очаговые изменения в железе по типу АИТ, гиперплазия первой степени.
Сдала кровь на гормоны:
ТТГ - 5,29 (0,5-3,0)
Т3 - 1,3 (1,0-2,4)
Т4 - 89 (71-150)
Антитела к тиреоглобулину - 0,1 (меньше 50)
Антитела к перосксидазе - 4,16 (меньше 15).
Назначили тироксин - с 12,5 постепенно доводить до 62.
Во время лечения, когда пила тироксин, через год после постановки диагноза УЗИ:
Объем правой доли - 11,8 см
Объем левой доли - 10,8 см
Общий объем - 22,6 см
Перешеек - 5 мм
В левой доле гипоэхогенное включение диаметром 8 мм.
Диффузно-очаговые изменения по типу АИТ, гиперплазия второй степени.
Анализ крови:
ТТГ - 2,13 (0,5-3,0)
Т3 - 1,7 (1,0-2,4)
Т4 - 133 (71-150)
Антитела к тиреоглобулину - 6,3 (меньше 50)
Антитела к пероксидазе - 0,57 (меньше 15)
Этим летом мама снова сдала УЗИ:
Объем правой доли – 8,2 см
Объем левой доли – 6,3 см
Общий объем – 14,5 см. Диффузные изменения в железе.
Врач после УЗИ срочно направил на сдачу анализов, потому что уменьшилась левая доля.
Результаты анализов:
ТТГ – 1,75 (0,5-3,0)
Т 3 – 2,4 (1,0-2,4)
Т4 – 238 ( 71-150)
Антитела к тир. – 0,1
Антитела к перокс. – 6,47
Эндокринолог сказала, что имеется передозировка тироксина (маму сильно тошнило), и дозу эутирокса снизили до 25 ежедневно. Так мама пьет уже три месяца.
Два дня назад она снова сделала УЗИ:
Объем левой доли – 5,6 см
Объем правой доли – 5,4 см
Общий объем – 11 см
В левой доле – участки с пониженной эхогенностью без четких контуров и границ.
Диффузно-очаговые изменения по типу АИТ.
Ответьте, пожалуйста, что все это
—У мамы субклинический гипотиреоз с диффузным зобом I ст. На сегодняшний момент на фоне приема тиреогормонов зоба нет, состояние эутиреоза (нормальный уровень гормонов). Данных за аутоимунный тиреоидит (АИТ) нет либо, в данном случае, это неактивный процесс. Согласна, что необходимо продолжать прием эутирокса в дозе 25 мкг/сут под контролем гормонов крови ТТГ, Т4 св. В Вашем случае все закономерно, обычно эндокринолог подбирает необходимую лечебную дозу тиреогормонов месяцами или годами. Передозировка эутирокса не сопровождается рвотой.
• повышен пролактин
Автор: Передерий Мария Владимировна— Здравствуйте!Не подскажете мне... у меня подозрение на поликистоз яичников решила проверить щитовидную железу пошла к эндокринологу она меня направила на УЗи и сдачу гормонов Т3,Т4 своб,ТТГ и пролактин я все сделала...По УЗИ все в норме а вот гормоны все в норме кроме пролактина он при норме до 550 у меня 836 на 15 дц , завтра иду к эндокринологу с результатами чтоб она мне что то прописала, а что бы прописали вы? мне гинеколог посоветовал пить Диане-35 , сочетается ли она с другими препаратами которые мне назначит эндокринолог?
—Уровень пролактина в норме для 15-го дня менструального цикла. Необходимо пересдать кровь на пролактин на 4-6й день цикла. При синдроме поликистозных яичников Дианэ 35 назначается с лечебной целью, я согласна с назначением доктора-гинеколога. Прием Дианэ 35 сочетается с приемом других препаратов, однако при выявленном повышенном уровне пролактина необходима другая тактика лечения.
• Может ли
Автор: Наталья— Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, может ли быть чувство удушия (на шее такое ощущение как-будто на мне одет тугой свитер с горлом) признаком заболевания щитовидной железы?
—Подобное ощущение может возникать при плотном зобе больших размеров, хотя не всегда. Чаще похожее чувство возникает при хроническом или остром стрессе, нейроциркуляторной дистонии, обострении шейного остеохондроза, реже является эквивалентом бронхиальной астмы.
• без темы
Автор: арина— Здравствуте,доктор ! Скажите пожалуйста можно ли постоянно пить чай с заменителем сахара .
—Можно использовать натуральные пищевые заменители сахара - сорбит, кселит не более 40 г/сут, а также искусственные сахарозаменители в таблетках или сиропе по типу сладекс, сурель, аспартам, "рио", "милфорд" не более 6 таб. в день.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1776← Предыдущие Следующие →
Контакты