На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Щитовидная железа
Автор: Медведева Елена Викторовна— Здравствуйте, доктор! Мне 29 лет, я с 16 лет страдаю заболеваниями щитовидной железы. У меня была и геперфункция, и гипофункция, и аутоимунный. Даже во время беременности вторым ребенком я пила таблетки - мерказолил. После родов все было нормально. Это было в 2006 году. Сейчас я снова чувствую тахикардию,усталость, слабость, иногда дрожж во всем теле. Я сдала кровь на гормоны. Результат следующий: Т4 свободный - 16,3 пмоль/л, ТТГ - 0,0 мк МЕ/мл. Подскажите, пожалуйста, что мне теперь делать?
—Вероятно, у Вас очередной рецидив ДТЗ (диффузный токсический зоб), тиреотоксикоза. В случае рецидива необходимо возобновить прием тиреостатиков - тирозол 30 мг/сут, далее по схеме. В настоящее время лечебная тактика при рецидивирующем течении ДТЗ состоит в оперативном удалении всей щитовидной железы после достижения нормофункции с помощью тирозола, примерно через 2 месяца от начала лечения. После тиреоидэктомии - пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Это общие рекомендации, Вам же необходима индивидуальная консультация эндокринолога по месту жительства.
• вопрос эндокринологу!
Автор: Роман— Здравствуйте доктор!
У меня такая проблема. Волосы ростут не равномерно, под левой мышкой все нормально, под правой совсем немного, пересчитать можно, усы не так заметно, на подбородке уже хорошо заметно, на груди(сосках) такая же беда, на ногах тоже. т.е. их не совсем нет, есть, но в очень малом количестве и в последнее время на затылке снизу в левой части тоже заметил их нет. Раньше думал, что постепенно все наладится.
Но сейчас проблема в том, что у меня девушка в положении. Подскажите, ей сейчас можно рожать или нет? Как это может отразиться на ребенке. Не очень хочется делать оборт. И вообще, хочется вылечиться. Все боюсь идти к доктору и не могу решиться, уже который год. Как эта болезнь называется и почему они не ростут?
—Бояться идти к доктору не надо! На то он и доктор, чтобы выяснить причину нарушения и помочь. У Вас, вероятно, очаговая (гнездная) алопеция - отсутствие либо резкое уменьшение количества волос. Необходимо исключить заболевания крови, кожи, аутоимунные болезни. Вам необходимо получить консультацию дерматолога, иммунолога (с исследованием иммунограммы предварительно), сдать общий анализ крови, кровь на гормоны: ТТГ, Т4 св, АТ к ТПО, пролактин, тестостерон. Исключить воздействие "вредных" факторов (соли тяжелых металлов, работа в химическом производстве, курение и т.д.). Я не думаю, чтобы Ваше состояние серьезно повлияло на будущего ребенка. Аборт делать не нужно.
• Щитовидка
Автор: Татьяна— Здравствуйте,будьте любезны, проккоментируйте пожалуйста анализы. Т3 1,6 (1,0-2,8), Т4св. 25 (10-23), ТТГ 2,2 (0,23-3,4). Заранее спасибо.
—У Вас нормальная работа щитовидной железы. Для лучшего преобразования Т4св в Т3 рекомендую прием препаратов селена на 1-2 месяца до 3-х раз в год (неоселен, селенактив и т.д.)
• Узел правой доли щитовидной железы
Автор: Гущерёва Ольга Вадимовна— Здравствуйте!Сделана прицельная пункционная биопсия под контролем УЗИ, в результате которой получено следующее цитологическое заключение:обилие макрофагов с гемосидерином. Тиреопителий с умеренной пролиферацией без атипии. Что это означает? При УЗИ в режиме ЦДК регистрируется преимущественно перинодулярный кровоток. Что это означает? И что такое эхографические признаки гиперплазии и узлового образования? Благодарю за ответ.
—При оценке УЗИ щит. железы эхографические признаки гиперплазии означают увеличение общего объема щит. железы более 18 см3 - у женщин и более 25 см3 - у мужчин, узловым считается образование более 10 мм в диаметре с четкими контурами. В Вашем случае имеется доброкачественное узловое образование. Более достоверные гистологические данные по характеру образования можно получить после трепанобиопсии.
• Анализы
Автор:— Простите за назойливость. А это кишечное заболевание может протекать бессимптомно? И могу ли я заразить свою семью? Огромное спасибо.
—Семью и ребенка не заразите. Избыточная микробная контаминация кишечника обычно проявляется вздутием живота, неустойчивым стулом. После окончания профилактического курса антибиотиков, необходимо восстановить и усилить собственную нормальную флору приемом соответствующих препаратов не менее 1 месяца.
• мучает жор.
Автор: Грачева Юлия Сергеевна— Здравствуйте! У меня уже не первый месяц проблема с аппетитом, я ничего не могу с этим поделать, то есть на меня переодически нападает жор, а потом я мучаюсь от переедания. В чем может быть проблема? Возможно это что-то связанное с гормонами? У меня также перестала появляться менструация, хотя УЗИ органов малого таза и анализ крови на гормонов не выявили нарушений. Все эти проблемы начались после того, как я заболела рассеянным склерозом, в больнице я принимала метипред и дексаметазон, резко полнела и худела. В связи с этим у меня также остановилось развитие молочных желез
—Вам необходимо сдать кровь на гормоны: пролактин, прогестерон, кортизол инсулин. А также проконтролировать сахар крови. Повышение аппетита может быть связано с последствиями приема метипреда, малоподвижным образом жизни, хроническим (подсознательным) стрессом, пасмурной погодой. В период повышенного аппетита Вы можете принимать препарат флуоксетин по 20 мг 1-2 раза в день (утром, в обед), препарат продается без рецепта, но так как он действует на уровне головного мозга, предварительно проконсультируйтесь с лечащим неврологом.
• О резком наборе веса
Автор: Иванова Татьяна Михайловна— Добрый день. С ноября 2007 года я стала принимать противозачаточные таблетки "Ярина", за месяц до этого бросила курить. За полгода набрала около 20 кг лишнего веса. Таблетки не пью уже 3 месяца, с января сижу на диете, но вес не снижается, а наоборот набирается новый. В то же время повысилась утомляемость, постоянно хочется спать, стали лезть волосы. Собираюсь пройти обследование у эндокринолога, но перед этим сдать анализы на гормоны. Какие именно анализы надо сдать и зависит ли результат от дня цикла, что когда сдавать?
—Ваши намерения обследоваться у эндокринолога верны. Вам необходимо сдать кровь на гормональный профиль: пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, Т4 св, кортизол, тестостерон, ДЭАС, лептин, инсулин - на 4-5 й день от начала менструации, прогестерон - на 22-23й день от начала менструального цикла. Также необходимо сделать биохимический анализ крови с исследованием липидограммы, сахара крови, ионограммы (кальций, калий, железо и т.д.)
• эутирокс
Автор: Тамара— Возможны ли побочные эффекты (увеличение веса!) при приеме эутирокса?
—Увеличение веса не является побочным действием эутирокса! Однако, в начальном периоде приема эутирокса и других тиреогормонов возможно повышение аппетита ввиду активации обменных процессов в организме.
• Витамины
Автор:— Для чего беременным назначают магне-в 6? Обязательно ли пить витамины для беременных во 2 половине?
—Препарат МагнеВ6- улучшает метаболические процессы в организме, восполняя дефицит магния и витамина В6 в условиях повышенного их расходования (в т.ч. беременность). Дефицит магния и вит. В6 может проявляться повышенной нервной возбудимостью, нарушениями сна, астенией, мышечными спазмами. Во время кормления грудью препараты магния не принимают. Во 2-й половине беременности обязателен прием определенных витаминов и минералов, которые Вам рекомендует гинеколог, наблюдающий Вас. В настоящее время, большинство гинекологов предпочитают назначать поливитаминные препараты весь период беременности (например, Витрум пренатал). Обязателен прием йодомарина (йодбаланс) 250 мкг/сут утром после еды весь период беременности и кормления. Если Вы уже получаете поливитамины с содержанием калия йодида 150 мкг, то дополнительно принимаете йодомарин 100 мкг утром.
• Дополнение к вопросу об анализах
Автор:— Дело в том,что киш.палочку-е-соli обнаружили не в моче,а в кале(бак.анализ). Это другая палочка? Как тогда она повлияет на ребёнка? На узи всё нормально. Прописали цефолексин. Что за заболевание эшерихиоз?
—Это та же кишечная палочка условно-патогенный возбудитель, но, вероятно, в патологических концентрациях, по типу дисбактериоза (избыточная микробная контаминация кишечника), поэтому Вам назначили антибиотик. К инфекционному заболеванию - эшерихиоз - Ваше состояние не имеет отношения. После санации кишечника необходимо восстановить нормальную флору, которая будет сама бороться с вредными бактериями. Настоящая ситуация на развитие плода не повлияет.
• Анализы
Автор: Лена— Я на 5-м месяце беременности. Сдала анализ,обнаружили кишеч.палочку-Е-соli-0144:K. Насколько это опасно сейчас и после родов? Стоит ли принимать антибиотики? Эта палочка-возбудитель пиелонефрита? Анализ мочи и крови в норме.
—Да, Е-cоli, обнаруженная в моче в патологических концентрациях, вызывает острый пиелонефрит либо обострение хронического пиелонефрита. Ввиду анатомических и гормональных особенностей во время беременности кишечная палочка может активизироваться и вызывать воспаление в почках, но чаще всего это происходит при снижении иммунитета и плохом оттоке мочи (чаще на более поздних сроках беременности). Если на данный момент анализы крови и мочи без воспалительных изменений, клиники воспалительной интоксикации и болей в пояснице нет, т.е. нет активного воспаления в почках - антибиотики принимать не стоит. Гинекологи должны объяснить Вам как повышать иммунитет, необходимо чаще принимать коленно-локтевое положение, делать специальные упражнения для беременных, учитывать гидробаланс, по крайней мере, получать не менее 1,5 литров жидкости в день. Если не создавать для Е-cоli благоприятных условий для размножения, то как во время беременности, так и после родов она останется условно-патогенной и не вызовет воспаления. Желаю удачи.
• гипотиреоз в 17 лет
Автор: Банишева Т.А.— Моей дочери 17 лет. По результатам анализов у неё показатель ТТГ - 4,01. Прописали препарат Эутирокс. Действительно ли это необходимо и насколько это отклонение от нормы? Стоит ли проявлять беспокойство?
—Это небольшое отклонение от нормы и обычно внешне не проявляется. Могут иметь место нарушения менструального цикла, в дальнейшем проблемы с наступлением беременности. Вероятно, у дочери субклинический гипотиреоз. Причина снижения работы щитовидной железы может заключаться в имеющемся дефиците йода, селена либо в аутоимунном тиреоидите, возможны другие причины. Эутирокс лучше принимать в сочетании с йодомарином 200 мкг утром, препаратами селена (напримар, селенактив). Возможен курсовой прием эутирокса. В данном случае необходим регулярный контроль гормонов щитовидной железы.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1792← Предыдущие Следующие →
Контакты