На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Подскажите
Автор: Марина— Т3 - 5,1
Т4 - 158
ТТг - 0,2
Подскажите о чем эти результаты могут говорить...
—Данные результаты тиреогормонов могут указывать на склонность к гипертиреозу-избыточной работы щитовидной железы (наличие ДТЗ, АИТ, прием Л-тироксина?, препаратов с содержанием йода?). В любом случае необходимо учитывать клинику.
• Недостаток веса
Автор: Простакова Юлия Владимировна— Здравствуйте. У моего сына, которому 18 лет, большой недостаток массы тела( при росте 190 см он весит 60 кг, причем этот вес держится уже около 3 лет), питание всегда рациональное, аппетит хороший, но он не поправляется. Пробывали пивные дрожжи и витамины, но эффекта 0. Скажите имеются ли в настоящие время мед. препараты или БАДы, которые помогут? И какие? Заранее благодарна
-У Вашего сына действительно дефицит массы тела - ИМТ 16,5 кг/м2 (при норме 18,5-26 кг/м2), его должный вес 75-80 кг. Часто, сталкиваясь с данной проблемой, в большинстве случаев, я не нахожу какой-либо эндокринной патологии. Обычно мы рекомендуем энтеральное питание - питательные смеси (например, для больных в послеоперационном периоде), которые сбалансированы по количеству белков, углеводов и жиров в оптимально доступной форме для организма (Берламин, Нутризон, Фрезубин, Нутрикомб). Либо используйте "фитнес-коктейли" в рамках спортивного питания в сочетании с умеренными физическими нагрузками
• АИТ и гипотериоз
Автор: Елена— В течении двух лет у меня АИТ и гипотреиоз.Когда ТТГ был 5,7 я принимала эутиокс 50 в течении полугода затем ТТГ снизился до 3,4 доза была 0,25 через 4 месяца ТТГ 1,1. У меня пробемы не могу забеременеть после выкидыша в течении 1,8 года.Гинеколог назначил достинекс и сказал не принимать эутирокс.Скажите нужно ли принимать эутирокс или нет и в какой дозе.Огромное спасибо за ответ!
—Если я правильно поняла, что на приеме эутирокса 25 мкг/сут ТТГ был 1,1, то по поводу АИТ, вероятно, субклинического гипотиреоза Вам необходимо принимать эутирокс 25 мкг сут. утром до еды + йодомарин (йодбаланс) 200 мкг утром после еды. Для зачатия необходим уровень ТТГ 1,2-1,5 мкМЕ/мл. Если через 1,5 месяца ТТГ будет выше, то необходимо увеличить дозу эутирокса до 50 мкг/сут. Во время беременности прием эутирокса и йодомарина не прекращать, при этом доза йодомарина увеличивается до 250 мкг/сут. Прием достинекса целесообразен только при изначально высоком уровне пролактина крови.
• гипотериоз
Автор:— спасите!!!
пью при хроническом гипотериозе эльтироксин уже 150 по показаниям ттг, говорят, что при беременности надо будет увеличить вдвое, так что же 300 пить????
—Доза Л-тироксина 150 мкг/сут не является максимальной. В среднем, для молодого человека доза Л-тироксина составляет 1,6 мкг/кг. При беременности действительно потребность в тироксине возрастает, обычно приходится увеличивать дозу до 2 мкг/кг. В подборе заместительной терапии тироксином ориентируются на клинику и показатели гормонов крови
• Узи
Автор: Лена— Я беременна. Сделала узи: размер бедра -13 мм,Бпр-24 мм. Что значат такие результаты? Что такое бпр?
—УЗИ размер бедра плода 13 мм соответствует сроку беременности 14 недель, БПР (бипариетальный размер головки плода) 24 мм соответствует сроку беременности 13,5-14 недель.
• Гормоны
Автор: Придачина Анастасия Васильевна— Что значат результаты: ТТГ-0,29; аТПО-700
—Ответ будет с учетом того, что Вы еще не консультированы специалистом и не получаете лечения.
В зависимости от крайних значений норм, характерных для набора реактивов каждой лаборатории, данные результаты могут означать, что у Вас склонность к гипертиреозу - несколько избыточной работе щит.железы на фоне либо АИТ (аутоимунного тиреоидита), либо ДТЗ (диффузно-токсического зоба). Для того, чтобы поставить диагноз необходимо оценить клинику, УЗИ щит. железы и дополнительно сдать кровь на Т4 своб, Т3 своб., антитела к рецептору ТТГ. При данной ситуации, если Вы еще не лечитесь, нельзя принимать препараты йода и гормоны щитовидной железы, необходимо воздерживаться от загара.
• Срочно нужен ответ!
Автор: Абрамова Елена Викторовна— Здравствуйте у меня ДТЗ 2-3 степени! я пью Тирозол 15 мг и Эутирокс 50 мкг в день! Завтра я уезжаю на юг (на Украину) мне нужно узнать насчёт дозы увеличить её или уменьшить???? и на сколько?
—Извините, но без анамнеза заболевания, УЗИ щит. железы и контроля гормонов щит. железы, а именно ТТГ, Т4 св. я не могу ответить на Ваш вопрос.
• вопос эндокриологу
Автор: Ольга— Добрый день! В связи с тем, что ко врачу в ближайшее время я попасть не смогу, очень прошу Вашей квалифицированной помощи...а именно, последнее время стала ощущать сдавливание в области щитовидной железы. Возраст 25 лет. Сдала анализы, результаты следующие: УЗИ: щитовидная железа расположена - правильно. Перешеек - 4 мм, однородный. правая доля - 15*20*43 мм, Левая доля 13*16*49 мм. Очаговые образования - нет. Резко усилена васкуляризация долей. Объём 11,4 см2, возрастная норма 14,88.
Заключение: Признаки АИТ.
Исследование сыворотки крови:
Т3 - 0,703
Т4св. - 10,594
ТТГ - 1,0
АТ к тиреоглобулину - отр
АТ к микросомальной фракции - отр.
Что это?
И как с этим бороться?
Заранее БЛАГОДАРЮ!!
—Бороться, собственно говоря, не с чем! Исходя из Вашего описания, патологии щитовидной железы я не нахожу. Никаких лекарственных препаратов принимать не нужно. Ощущение сдавливания в области передней поверхности шеи не может быть связано с щитовидной железой в Вашем случае.
• Щитовидная железа
Автор: Иванова Юлия Валентиновна— Добрый день! Моему ребенку 10 лет. УЗИ показало, что размер долей щитовидной железы у него меньше нормы в 2 раза. Врач выписал лечение Йодомарин 150 в течение 3 месяцев. Подскажите, пожалуйста: возможен ли данный факт(размер долей ниже нормы), и необходим ли курс лечения, который прописал врач в данном случае? Если нет, то что необходимо предпринять? С уважением и благодарностью. Иванова Ю.В.
—Для определения тактики лечения помимо размера долей щитовидной железы, необходимо иследовать ее функцию, т.е. определить уровень гормонов щит. железы (ТТГ, Т4 св., АТ к ТПО). Конечно, уменьшение объема щит. железы может приводить к гипотиреозу, однако имеется немало случаев, когда при маленькой щитовидной железе функция ее не страдает. Прием йодомарина 150 мкг/сут обоснован. Однако, о заместительной терапии тиреоидными гормонами речь может идти только после гормонального исследования крови.
• Аскорутин
Автор: Лена— Можно ли принимать аскорутин в первой половине беременности (9 нед)? Для чего его назначают? Какой гемоглобин считается хорошим во время бер-ти?
—Аскорутин - препарат, укрепляющий сосудистую стенку. Плацента - сосудистый орган, работающий на вынашивание беременности, соответственно чем крепче стенка сосудов плаценты, тем лучше при угрозе прерывания беременности в раннем сроке если имеется кровотечение или развитие гематом. При отсутствии признаков маточного кровотечения, по большому счету, аскорутин не нужен. Уровень гемоглобина при беременности не должен падать ниже 112 г/л. Оптимальное значение гемоглобина 120 г/л и выше.
• гипотиреоз
Автор: Ирина— Здравствуйте! Маме 52 года, три года назад заболела – слабость, утомляемость, предобморочное состояние, боли в мышцах, костях, мурашки, судороги, стала хуже видеть – как будто пелена перед глазами. Обратилась в больницу, поставили диагноз гипотиреоз, аутоиммунный тиреодит. УЗИ: объем правой доли 8,7 мм, левой 8,4 мм. Общий объем 17,1 В левой доле узел диаметром 8 мм. Диффузно-очаговые изменения по типу АИТ. Гиперплазия первой степени. Анализ крови: ТТГ 5,29 (норма 0,5-3,0), Т3 – 1,3 (1,0-2,4), Т 4 – 89 (71-150). Назначили эутирокс по 60 ежедневно. Пила в течение полутора лет. Две недели назад прошла обследование. УЗИ: эхогенность повышена. Доли ассиметричные. Объем правой доли 8,2 мм, левой 6,3 мм. Общий объем 14,5 мм. Диффузные изменения в железе, гиперплазия первой степени. Анализ крови: ТТГ 1,75 (0,5-3,0), Т3 – 2,4 (1,0-2,4), Т 4 – 238 (71-150). Почему уменьшилась левая доля? Может ли это быть связано с передозировкой тироксина? Врач сказала: Ничего страшного, не обращайте внимания ни на УЗИ, ни тем более на анализ крови. Это ни о чем не говорит. Дозу не снижайте. Что нам делать? И куда можно обратиться за квалифицированной помощью? Заранее спасибо.
—Я согласна с поставленным диагнозом АИТ, диффузный зоб I ст., субклинический гипотиреоз. Действительно, мы видим положительный эффект от приема эутирокса в виде нормализации общего объема щитовидной железы, исчезновения очагового образования левой доли, нормализации уровня ТТГ крови. Учитывая повышенные значения периферических тиреогормонов Т4 общ. и Т3 общ.- можно снизить дозу эутирокса с 50 мкг/сут до 37,5 мкг/сут (25+12,5 мкг) с последующим контролем ТТГ, Т4 свободного, Т3 своб. крови через 1,5-2 месяца
• Как правильно сдавать анализы на гормоны
Автор: Зацепина Татьяна Дмитриевна— Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как правильно и когда сдавать анализы на гормоны:
- гипофиза (пролактин)
- щитовидной железы
- надпочечников
—Кровь на пролактин необходимо сдавать утром (желателен легкий завтрак - яблоко либо банан) после 3-х дневного полового покоя, не голодать, избегать выраженного стресса, накануне не посещать маммолога и гинеколога.
Забор крови на пролактин обычно осуществляется на 5-6 день от начала менструации.
Кровь на гормоны щитовидной железы сдают утром натощак вне зависимости от менструального цикла.
Гормоны надпочечников идеально сдавать утром натощак до 8.00, в 16.00 и в 20.00 через 2-3 часа после еды.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1812← Предыдущие Следующие →
Контакты