На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• группа крови
Автор: Юлия— У меня 4 группа крови(+), у мужа - 1 (+). У нашего старшего сына оказалась 2 группа крови (-). Может ли такое быть или это неточность лабораторного исследования? Если это действительно так, то как это может отразиться на его репродуктивной функции?
—У Вашего сына вполне может оказаться данная группа крови и резус фактор - II (А), Rf (-). Его репродуктивной функции группа крови и резус фактор не повредят.
• Токсикоз
Автор: Лена— Я на 7 нед.беременности. Меня беспокоит тошнота и рвота. Есть ничего не могу. Переживаю,что малышу ничего не попадает. Можно ли как-то уменьшить токсикоз? Чем чревато для ребёнка полное отсутствие аппетита у меня? Нужна ли фолиев.кис-та и поливитамины?
—Сочувствую Вам в связи с Вашей проблемой, токсикоз будет сохраняться еще 2-3 недели, это состояние на ребенке отрицательно не скажется. В амбулаторных условиях можно вводить внутримышечно церукал по 2 мл утром до еды и вечером, а также пипольфен внутривенно капельно. Можно принимать фолиевую кислоту по 1 таб. 3 раза в день, витамин Е 200-400 мг в день. Поливитамины принимать в настоящий момент не нужно.
• Аутоимунный тиреоидит
Автор: Татьяна г. Псков— Здравствуйте, Наталья Александровна!Может вы помните, я пару раз вам звонила по поводу моего заболевания ( аутоимунный тиреоидит, беременность не наступает 2.5 года). До января я принимала только йодомарин 100мкг, селенактив 150 мкг, витамин Е 100мкг. В январе вы посоветовали мне принимать эутирокс в колличестве 25 мкг и 200 мкг йодомарина в сутки на основании следующих показателей : ТТГ-4.3; Т3 своб 4.9; Т4 своб16.2; пролактин 522.
После приема в марте ТТГ был 2.54. У нас врач-эндокринолог мне посоветовал принимать 37.5 мкг эутирокса в сутки. ТТГ снизился до 1.22, пролактин 438. Но почему-то мне запретили принимать йодомарин. Объясните мне, пожалуйста, нужно ли его принимать, если нужно то сколько? Нужно ли повторять курс приема селенактива (3 месяца) в количестве 150 мкг в сутки? Спасибо.
—В Вашем случае можно продолжать прием эутирокса в прежней дозе 37,5 мкг/сут, прием йодомарина при АИТ в физиологической дозе 150-200 мкг/сут не противопоказан, также необходим курсовой прием препаратов селена (селен-актив, неоселен) 100-150 мкг/сут.
• АВО-конфликт
Автор: Лена— У меня 1(+) группа крови,у мужа- 4(+). Первая беременность прошла хорошо. Могут ли возникнуть проблемы во вторую из-за несовпадений по группе крови. Я читала про АВО-конфликт. У ребёнка 3(+) гр.крови. Может ли быть такое?
—С учетом группы крови Вашей и мужа у детей возможна II и III группа крови. О предполагаемом конфликте по АВО системе можно узнать во время беременности, сдав кровь на антитела в условиях женской консультации. При конфликте по АВО редко может возникать многоводие у беременной, чаще физиологическая желтуха новорожденного.
• Витамины
Автор: Лена— Можно ли принимать витамины (центрум, витрум и др.) без перерывов круглый год? Если нельзя, то чем это чревато. Какие делать перерывы? У мужа уже зависимость от них, без витаминов ему плохо, падает активность, плохое настроение. А детям нужны вит. летом?
—Желательно и взрослым и детям принимать поливитамины курсами по 3 месяца 2 раза в год - осенне-зимний период и весной, летом необходимости в приеме витаминов нет. Для поступления в организм жиро- и водорастворимых витаминов необходимо полноценное питание с ежедневным употреблением растительной клетчатки, т.е. овощей и фруктов не менее 500 г/день, ежедневно животные и растительные белки, жиры (кисломолочные продукты, любые орехи, рыба или мясо, яйцо, сливочное масло 10 г/сут), зерновые в виде ржаного или отрубного хлеба, геркулесовой, гречневой каш, больше находиться на улице. Как можно меньше рафинированной пищи.
У Вашего мужа, вероятно, психологическая зависимость от витаминов, возможно проблема в отсутствии полноценного отдыха на фоне эмоциональных и физических перегрузок. Я думаю, что он переоценивает столь "благопрятное" воздействие поливитаминов. Что касается препаратов йода - в условиях умеренного йодного дефицита необходим профилактический прием "йодомарина" 150 мкг/сут утром после еды (при отсутствии противопоказаний со стороны эндокринолога - тиреотоксикоз, большие узлы в щит. железе). Подростки и беременные женщины должны принимать до 200 мкг "йодомарина" в день.
• Беременность или нет
Автор: Мария к.— Задержка 5 дней,разные тесты показывают положител. результат,болит грудь. Но базальная t колеблется от 36,7-37,1,то выше,то ниже. Насколька велика вероятность беременности? Различаются ли признаки в 1-ю и 2-ю бер-ть?
—Если тесты на беременность положительные, имеется напряжение молочных желез, достаточно высокая базальная температура - можно предполагать беременность. Сходите на осмотр к гинекологу, возможно уже определяются признаки плодного яйца по УЗИ матки. Клинические признаки в 1-ю и 2-ю беременность могут различаться.
• гормоны
Автор: Гончар Анастасия Анатольевна— Здравствуйте, мне 21 год. У меня на мой взгляд, начался какой-то гормональный сдвиг. Скажите, какие именно анализы нужно будет сдавать и к какому конкретно врачу обратиться?
—Если Вы подозреваете у себя гормональный сдвиг, но в чем он проявляется не можете объяснить, то необходимо сходить на консультацию к эндокринологу и гинекологу, доктора назначат гормональное исследование на основании осмотра.
• Диета
Автор: Юля— Хочу похудеть. Подруга сбросила за 9 дней 9 кг с помощью такой диеты: 3 дня-рис варёный, 3 дня-курица отварная,3 дня- яблоки. Вода,зелёный чай без ограничений. Можно немного соевого соуса. + СПОРТ. Можно ли сесть на такую диету? Вреда не будет?
—Резкая потеря массы тела за короткий период времени после возвращения к обычному рациону питания приводит к быстрому набору веса. Чтобы похудеть качественно и надолго, необязательно изнурять себя подобными диетами. В сочетании со спортом достаточно уменьшить свой пищевой рацион наполовину и через 1-1,5 месяца вы сбросите 5-8 кг, это нормально. Есть можно все, но исключите майонез, явные животные жиры и сахар. Организм не терпит насилия.
Желаю удачи.
• лечение
Автор: sedoi lev ilich— Какому препарату сульфонилмочевины следует отдать предпочтение диабетону МР или амарилу и какие соответсвуюшие дозы по гипогликомическому эфекту
—Оба препарата пролонгированного действия оказывают как панкреатический, так и экстрапанкреатический гипогликемический эффект, обладают антитромботическим и антиоксидантным действием. По силе действия практически равны. У меня больше опыта работы с Диабетоном МВ, могу сказать, что препарат полностью оправдал надежды на него больных и врачей.
Не существует точного соотношения между дозами Амарила и Диабетона МВ. Примерно: Диабетон МВ 30 мг=Амарил 1 мг, далее коррекция дозы по уровню сахара крови в течение дня, увеличение дозы проводится с интервалом в 1 неделю. Максимальная суточная доза Амарила 6 мг утром, Диабетона МВ 120 мг утром.
• многоузловой зоб
Автор: федорова светлана петровна— тиреотоксиоз был поставлен 2002году проведено лечение мерказолилом сейчас анализы крови ттг 0.75 св 12.4 св т3 щз деформирована правая доля V42,2 узел 17,1на 8,9 эхоплотность выше среднего левая доля V16,4 узел 12,4 на7,8 общий V58,6 перешеек 6.1мл Назначили l-тироксин 100 по50 Как вы оцениваете состояние и что бы порекомендовали?
—В настоящее время имеется многоузловой зоб II ст., без нарушения функции щит. железы. Лечение Л-тироксином в настоящий момент существенной положительной динамики не окажет. Необходима пункционная биопсия (либо трепанобиопсия) узла правой доли. При отсутствии злокачественнгого процесса - наблюдение с контролем УЗИ щит. железы, крови на ТТГ не реже 1 раз в 1/2 года. При росте узлов - оперативное лечение
• Излишняя потливость
Автор: Таисия— Здравствуйте! У меня давно такая большая проблема: уже на протяжении многих лет мучаюсь потливостью ног, с возрастом только усиливающейся. Что делать? Перепробовала все народные средства, ничего не помогло, если только на время. И не совсем понятно, к какому врачу нужно обращаться? связано ли это с работой эндокринной системы?
—Непосредственно с работой эндокринной системы данное состояние не связано. Работа потовых желез контролируется нервной и сосудистой системой, потливость стоп и ладоней считается проявлением заболевания вегето-сосудистой дистонии. Обычные рекомендации - 2 раза в день мыть стопы прохладной водой, использовать кремы, суживающие сосуды, проконсультироваться у невролога.
• Вопрос эндоеринологу
Автор: Ольга— Добрый день! сделала узи щитовидной железы, результаты следующие: правая, левая доля и перешеек расположены в обычном месте, контур ровный; размер правая доля и перешеек размер обычный левая доля уменьшена; длина 40, ширина14, толщина 12, объем 3,2 правой доли, левая доля длина 39, ширина 12, толщина 12; перешеек толщина 3,8, объем левая доля 2,6. Суммарный объем 5,8. Эхогенность слегка снижена, Эхоструктура слегка неоднородная. Сдала на гормоны ТТГ 1,05;Т4 17,7; АТ к ТПО более 250 при норме до 30. Подскажите, насколько это опасно, нужно ли лечение, как может отразиться на будущей беременности. Также признают заболевание кожи - витилиго. Может ли это быть причиной заболевания? Заранее спасибо. С уважением, Ольга.
—У Вас имеет место заболевание щит. железы - аутоимунный тиреоидит с уменьшением размеров щитовидной железы, но без нарушения ее функции. Сейчас это заболевание не опасно и на беременности не отразится. Но необходимо контролировать кровь на гормоны ежегодно, так как есть вероятность в дальнейшем возникновения гипотиреоза (сниженная работа щит. железы). Также необходимо проконтролировать уровень гормонов щит. железы 1 раз за время будущей беременности. На данный момент лечения эндокринолога не требуется. Витилиго - это тоже проявление аутоимунного процесса, напрямую не связанного с заболеванием щитовидной железы. Получите консультацию иммунолога.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1824← Предыдущие Следующие →
Контакты