На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Витамины
Автор: Лена— Можно ли принимать витамины (центрум, витрум и др.) без перерывов круглый год? Если нельзя, то чем это чревато. Какие делать перерывы? У мужа уже зависимость от них, без витаминов ему плохо, падает активность, плохое настроение. А детям нужны вит. летом?
—Желательно и взрослым и детям принимать поливитамины курсами по 3 месяца 2 раза в год - осенне-зимний период и весной, летом необходимости в приеме витаминов нет. Для поступления в организм жиро- и водорастворимых витаминов необходимо полноценное питание с ежедневным употреблением растительной клетчатки, т.е. овощей и фруктов не менее 500 г/день, ежедневно животные и растительные белки, жиры (кисломолочные продукты, любые орехи, рыба или мясо, яйцо, сливочное масло 10 г/сут), зерновые в виде ржаного или отрубного хлеба, геркулесовой, гречневой каш, больше находиться на улице. Как можно меньше рафинированной пищи.
У Вашего мужа, вероятно, психологическая зависимость от витаминов, возможно проблема в отсутствии полноценного отдыха на фоне эмоциональных и физических перегрузок. Я думаю, что он переоценивает столь "благопрятное" воздействие поливитаминов. Что касается препаратов йода - в условиях умеренного йодного дефицита необходим профилактический прием "йодомарина" 150 мкг/сут утром после еды (при отсутствии противопоказаний со стороны эндокринолога - тиреотоксикоз, большие узлы в щит. железе). Подростки и беременные женщины должны принимать до 200 мкг "йодомарина" в день.
• Беременность или нет
Автор: Мария к.— Задержка 5 дней,разные тесты показывают положител. результат,болит грудь. Но базальная t колеблется от 36,7-37,1,то выше,то ниже. Насколька велика вероятность беременности? Различаются ли признаки в 1-ю и 2-ю бер-ть?
—Если тесты на беременность положительные, имеется напряжение молочных желез, достаточно высокая базальная температура - можно предполагать беременность. Сходите на осмотр к гинекологу, возможно уже определяются признаки плодного яйца по УЗИ матки. Клинические признаки в 1-ю и 2-ю беременность могут различаться.
• гормоны
Автор: Гончар Анастасия Анатольевна— Здравствуйте, мне 21 год. У меня на мой взгляд, начался какой-то гормональный сдвиг. Скажите, какие именно анализы нужно будет сдавать и к какому конкретно врачу обратиться?
—Если Вы подозреваете у себя гормональный сдвиг, но в чем он проявляется не можете объяснить, то необходимо сходить на консультацию к эндокринологу и гинекологу, доктора назначат гормональное исследование на основании осмотра.
• Диета
Автор: Юля— Хочу похудеть. Подруга сбросила за 9 дней 9 кг с помощью такой диеты: 3 дня-рис варёный, 3 дня-курица отварная,3 дня- яблоки. Вода,зелёный чай без ограничений. Можно немного соевого соуса. + СПОРТ. Можно ли сесть на такую диету? Вреда не будет?
—Резкая потеря массы тела за короткий период времени после возвращения к обычному рациону питания приводит к быстрому набору веса. Чтобы похудеть качественно и надолго, необязательно изнурять себя подобными диетами. В сочетании со спортом достаточно уменьшить свой пищевой рацион наполовину и через 1-1,5 месяца вы сбросите 5-8 кг, это нормально. Есть можно все, но исключите майонез, явные животные жиры и сахар. Организм не терпит насилия.
Желаю удачи.
• лечение
Автор: sedoi lev ilich— Какому препарату сульфонилмочевины следует отдать предпочтение диабетону МР или амарилу и какие соответсвуюшие дозы по гипогликомическому эфекту
—Оба препарата пролонгированного действия оказывают как панкреатический, так и экстрапанкреатический гипогликемический эффект, обладают антитромботическим и антиоксидантным действием. По силе действия практически равны. У меня больше опыта работы с Диабетоном МВ, могу сказать, что препарат полностью оправдал надежды на него больных и врачей.
Не существует точного соотношения между дозами Амарила и Диабетона МВ. Примерно: Диабетон МВ 30 мг=Амарил 1 мг, далее коррекция дозы по уровню сахара крови в течение дня, увеличение дозы проводится с интервалом в 1 неделю. Максимальная суточная доза Амарила 6 мг утром, Диабетона МВ 120 мг утром.
• многоузловой зоб
Автор: федорова светлана петровна— тиреотоксиоз был поставлен 2002году проведено лечение мерказолилом сейчас анализы крови ттг 0.75 св 12.4 св т3 щз деформирована правая доля V42,2 узел 17,1на 8,9 эхоплотность выше среднего левая доля V16,4 узел 12,4 на7,8 общий V58,6 перешеек 6.1мл Назначили l-тироксин 100 по50 Как вы оцениваете состояние и что бы порекомендовали?
—В настоящее время имеется многоузловой зоб II ст., без нарушения функции щит. железы. Лечение Л-тироксином в настоящий момент существенной положительной динамики не окажет. Необходима пункционная биопсия (либо трепанобиопсия) узла правой доли. При отсутствии злокачественнгого процесса - наблюдение с контролем УЗИ щит. железы, крови на ТТГ не реже 1 раз в 1/2 года. При росте узлов - оперативное лечение
• Излишняя потливость
Автор: Таисия— Здравствуйте! У меня давно такая большая проблема: уже на протяжении многих лет мучаюсь потливостью ног, с возрастом только усиливающейся. Что делать? Перепробовала все народные средства, ничего не помогло, если только на время. И не совсем понятно, к какому врачу нужно обращаться? связано ли это с работой эндокринной системы?
—Непосредственно с работой эндокринной системы данное состояние не связано. Работа потовых желез контролируется нервной и сосудистой системой, потливость стоп и ладоней считается проявлением заболевания вегето-сосудистой дистонии. Обычные рекомендации - 2 раза в день мыть стопы прохладной водой, использовать кремы, суживающие сосуды, проконсультироваться у невролога.
• Вопрос эндоеринологу
Автор: Ольга— Добрый день! сделала узи щитовидной железы, результаты следующие: правая, левая доля и перешеек расположены в обычном месте, контур ровный; размер правая доля и перешеек размер обычный левая доля уменьшена; длина 40, ширина14, толщина 12, объем 3,2 правой доли, левая доля длина 39, ширина 12, толщина 12; перешеек толщина 3,8, объем левая доля 2,6. Суммарный объем 5,8. Эхогенность слегка снижена, Эхоструктура слегка неоднородная. Сдала на гормоны ТТГ 1,05;Т4 17,7; АТ к ТПО более 250 при норме до 30. Подскажите, насколько это опасно, нужно ли лечение, как может отразиться на будущей беременности. Также признают заболевание кожи - витилиго. Может ли это быть причиной заболевания? Заранее спасибо. С уважением, Ольга.
—У Вас имеет место заболевание щит. железы - аутоимунный тиреоидит с уменьшением размеров щитовидной железы, но без нарушения ее функции. Сейчас это заболевание не опасно и на беременности не отразится. Но необходимо контролировать кровь на гормоны ежегодно, так как есть вероятность в дальнейшем возникновения гипотиреоза (сниженная работа щит. железы). Также необходимо проконтролировать уровень гормонов щит. железы 1 раз за время будущей беременности. На данный момент лечения эндокринолога не требуется. Витилиго - это тоже проявление аутоимунного процесса, напрямую не связанного с заболеванием щитовидной железы. Получите консультацию иммунолога.
• высыпание у сына
Автор: Сташевская С.А.— У сына в полтора года появились на разных участках тела маленькие бугорки с усеченой верхушкой, затем они расплылись в колечки диаметром 1 - 2 см. Уже год у него эти колечки не проходят. Дерматолог сказал: кольцевая гранулема и назначил гормональную мазь под оклюзию. Но я опасаюсь побочных эффектов такого лечения: атрофия кожи, рост волос и т.д. Скажите пожалуйста, есть ли альтернатива лечения стероидными мазями. Может нам Анализы какие сдать? На кровь развернутый сдавали - результат нормальный, а лимфоузлы увеличены. Может ли это быть побочной реакцией на АКДС прививку? Заранее спасибо за участие.
—Стероидные мази оказывают быстрый положительный эффект у детей, но назначаются коротким курсом во избежание побочных эффектов. По поводу поражения кожи, увеличения лимфоузлов и возможной реакции на прививку более подробную информацию Вы можете получить у иммунолога и инфекциониста.
• Лишние волосы
Автор: Лена— Заметила 2 волоса на одной груди и 1 на другой. Стоит ли переживать,что у меня излишки мужских гормонов? Больше лишних волос нигде нет.
—Это не признак избытка мужских половых гормонов, можно не переживать.
• Пост
Автор: Екатерина— Здравствуйте! Под конец поста организм сильно ослаб. Герпес на губах, прыщи, как-будто воспалилсь лимфоузлы, начался коньюктивит. Это нормально, или может заболевание какое то? Как укрепить иммунитет? Спасибо.
—Действительно, на лицо ослабление иммунной системы в отсутствии белковой пищи, витаминов. Если у Вас не чисто вирусная причина конъюнктивита и увеличения лимфоузлов, то возможно, необходим прием антибиотиков. Употребляйте пивные дрожжи, аскорбиновую кислоту до 1-1,5 г/сут, витаминный препарат триовит до 2 капс. в день, продукты из сои (это растительный белок), настой эхинацеи (иммунал), препараты для нормализации микрофлоры кишечника (бифиформ либо линекс + хилак форте)
• Кистозная пролактинома
Автор: Лукьянова Ирина— Мне 18 лет. До 17,5 лет не было менструального цикла совсем. Год назад, после прохождения МРТ обнаружена опухоль 11*12*15. Пропила курс достинекса. Сначала 1 таблетка, затем 1.5 таб. в неделю. Менструальный цикл начался. Месячные шли 5-10 дней. Пролактин упал с показаний 5000 до 914. Но через 5 месяцев нормального цикла пошел сбой. Их не было месяц, а затем на фоне потребления достинекса 1,5 в неделю они стали идти 1-2 дня. Пролактин не снижался ниже 914. Показания МРТ через 6 месяцев приема достинекса опухль уменьшилась, стала 10*9*10. Что делать сейчас? Нейрохирурги предлагают еще пол года лечится. Если аденома не уйдет, сделать операцию по удалению.
—У Вас отмечена явная положительная динамика в уменьшении размеров аденомы, об оперативном лечении говорить рано. Необходимо увеличить дозу достинекса до 2 мг/неделю (сейчас у Вас, видимо, доза достинекса составляет 0,75 мг/неделю): добавляйте достинекс по 1/2 таб. в неделю, чтобы довести дозу до 2 таб.(1 мг) - во вторник, 2 таб.(1 мг)- в пятницу. На дозе достинекса 2 мг/неделю после 1 месяца приема препарата - провести контроль пролактина. Уровень пролактина должен быть на нижней границе нормы. Необходимо проверить другие гормоны гипофиза: АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ и поля зрения. Напоминаю, что лечение пролактиномы длительное до 2-х и более лет.
Всего вопросов: 1845
Показано: 1828← Предыдущие Следующие →
Контакты