На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Щитовидная железа
Автор: Наталия Лидыковна— Что такое кисты щитовидной железы, показание на УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы?
—Здравствуйте, Наталия Лидыковна! Кисты - это образования в виде небольших пузырьков, наполненных каким-нибудь, чаще жидким, содержимым. Диффузные изменения означают, что вся щитовидная железа изменена, а не какая-то её определённая часть (доли или перешеек). В диагнозе Вам поможет анализ крови на гормоны ТТГ и св. Т4. Всего доброго!
• Клинический анализ крови
Автор: Татьяна— Здравствуйте, Елена Васильевна!
Я делала анализ крови, все показатели в норме, кроме средней концентрации гемоглобина в эритроцитах - 226г/л (норма 330-370) и среднего объема тромбоцитов - 4,8,фл (норма 7,2-11,2). Можете ли прокомментировать такие отклонения от нормы, и нужно ли обращаться по этому поводу к терапевту? Спасибо.
—Здравствуйте, Татьяна! Отклонения могут быть связаны с разными факторами. Я бы посоветовала проверить уровень сывороточного железа (исключить начальные проявления железодефицитной анемии), уровень витамина В 12, белок и альбумин плазмы. Если в этих показателях так же есть отклонения, дальнейшую схему обследования Вам подскажет Ваш участковый терапевт. Всего доброго!
• Меню ребенка
Автор: Галина— Здравствуйте, доктор.
Моему ребенку 26-го числа будет 11 месяцев. Кушает ребенок хорошо. Грудь с 9 месяцев 2 раза в день (в обед и перед сном. остальное прикорм). Хотелось быв год свернуть ГВ. Сейчас еще и застудила грудь, пью амоксиклав. Скажите, если убрать еще 1 раз молочко (днем), нужно ли этот прием заменить смесью или возможно заменить этот прием едой +молочком коровьим (или кефиром.. или творожком)? И как после года, если отменить грудь.. там смесь не нужна ведь уже?
И еще, нормальное ли меню для ребенка??
Наше меню:
8-00 - каша молочная (200 гр)
9-10-00 - фруктовое пюре (60 гр)
12-00 - грудь
14-00 - творог 50 грамм+фруктовое пюре (50 грамм)
16-17-00 - овощное пюре (200 грамм) + мясное пюре (50-70 грамм)
20-00 - каша безмолочная.
21-00 - грудь.
В промежутках грызем детское печенье, сушки, даю хлеб, пьем водичку, морсики и соки.
—Уважаемая Галина! Я не педиатр, следовательно, не специалист по узким вопросам. Но, мне кажется, Вы делаете очень маленькие перерывы в приёме пищи у Вашего ребёнка. А если учесть ещё и постоянное подгрызывание печенья и сушек, получается, перерывов нет вообще. Так Вы можете получить уже в раннем возрасте ребёнка хронический панкреатит. Грудное молоко уже можно заменить молоком для детского питания. В продаже сейчас это всё есть. Пожалуйста, проконсультируйтесь у педиатра.
• Щитовидная железа
Автор: Люба— Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста. УЗИ показало, что у меня хронический тиреоидит. Принимала ЭУТИРОКС 25 мкг. 3 месяца, сдала анализы. Результаты: ТТГ 4,08.Т4 1,08. Анти ТГ 9,75. Анти ТПО 1020,3. Результат анализов беспокоит. Может неправильно назначено лечение? Есть ли какие-то центры по эндокринологии хорошие. В поликлинике нет врача, куда идти? Спасибо.
—Здравствуйте, Любовь! Вы ещё только начали курс лечения. Идёт подбор дозы препарата. При хроническом заболевании лечение иногда с короткими перерывами или без них длится всю жизнь. Вы можете получить консультацию и обследование по своему заболеванию, например, здесь: http://www.endocrincentr.ru/pacient/ Всего доброго!
• Совместимость препаратов
Автор: Марина Сергеевна— Добрый день!
Хотелось бы задать вопрос по поводу совместимости иммуномодуляторов. У меня транзиторная иммунная недостаточность. Врач-иммунолог мне назначил Реаферон-ЕС-липинт, затем Деринат, затем Ликопид. Дозировка к делу не относится, там курс на 3 месяца где-то. А по гинекологии у меня нашли вирус папилломы человека. Первоначально от него мне назначили Азицид, Вобэнзим, Бифиформ и Галавит. Лечение не помогло, единичные папилломы остались. Сейчас мне гинеколог прописала Гроприносин и спрей Эпиген Интим. Лечение у иммунолога хотелось начать только после того, как вылечу ВПЧ, но почитала инструкции лекарств, прописанных мне гинекологом - это оказались также иммуномодуляторы, правда, с противомикробным действием. Совместимы ли лекарства, прописанные мне иммунологом, с Гроприносином и Эпиген Интимом? Очень надеюсь на Ваш ответ, заранее большое спасибо за помощь!
—Уважаемая Марина Сергеевна! Назначенные Вам лекарственные препараты не противоречат друг другу. Тем более, Ваш доктор-иммунолог, вероятно, в процессе лечения повторит Вашу иммунограмму для определения эффективности назначенного лечения. Всего доброго!
• Тиреотоксикоз и пост
Автор: Марина Дмитриевна— Можно ли поститься при гиперотоксикозе?
—Здравствуйте, Марина Дмитриевна! Вы, вероятно, имели в виду тиреотоксикоз? Для заболеваний щитовидной железы , в том числе и для тиреотоксикоза, пост не противопоказан. Рождественский пост позволяет часто употреблять рыбу, в том числе и морскую. Это даст Вам необходимое количество полноценного белка и микроэлементов, которые необходимы организму при любых гормональных отклонениях. Всего доброго!
• Прием лекарства
Автор:— Добрый день!
Мне врач назначил коронал, но не объяснил как долго необходимо его принимать, то ли в течение определенного периода времени (1-2 месяца) или на постоянной основе, как лекарства при гипертонии. Подскажите, пожалуйста, что мне с ним делать, продолжать пить дальше или остановиться? Спасибо.
—Здравствуйте! Коронал назначают для коррекции артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью, при ишемической болезни сердца, а также при сопутствующей опасности тахиаритмий. Всё перечисленное, развиваясь с возрастом, относится к хроническим состояниям. Так гипертоническая болезнь, когда-то появившись, сопровождает человека всю его жизнь. Следовательно и препараты назначаются для постоянного приёма. Другой вопрос, что к некоторым препаратам развивается привыкание, или изменяется течение заболевания, что также требует смены препарата. Но это должен решить только Ваш лечащий кардиолог. О чём хочу предупредить: начав принимать Коронал, ни в коем случае нельзя его просто бросить принимать. Может развиться так называемый синдром отмены, чреватый такими осложнениями как аритмия и инфаркт миокарда. Отменять препарат тоже нужно постепенно. Как это делать - также решит Ваш врач.
Всего доброго!
• Плохое самочувствие и болезни 2
Автор: Фотиния— Добрый день!
Да, действительно 30 лет (мой возраст 52г.) я страдаю гипертонией, все время давление было высокое, а в течение этих лет стало прыгать - вечер (ночь) повышается, день - низкое. Обследовалась у кардиолога, диагноз: Артериальная гипертензия 3 степени, 2 стадии, частично коррегированная, осложненная, риск4. Стенокардия напряжения ФК 2(клиническаи). Диастолическая дисфункция левого желудочка. ХСН 2а ФК 2. Подбирают препараты, мне не лучше, заменяют и заменяют. Была на 3 группе инв., а три года назад когда все это началось (мое тяжелое состояние) - меряют давление, 100/80, 120/90, (днем) группу сняли, говорят все нормализовалось. А я уже совсем выбилась из сил. Посоветуйте, пожалуйста. Большое Вам спасибо.
—Здравствуйте, Фотиния! То, что не могли понять врачи при Вашем опросе и осмотре, Вы пытаетесь решить заочно. Я понимаю, что это уже шаг отчаяния, тем не менее, скорее всего, попаду "пальцем в небо". Простите за интимный вопрос: наступила ли уже менопауза, как давно, или ещё только наступает? Такие, в том числе и кардиологические проблемы, бывают у женщин в пременопаузе. Тогда бывает необходимым проверить и уровень половых гормонов в определённые дни цикла. Назначение комбинированных гормональных препаратов с микродозами женских половых гормонов иногда решает подобные проблемы. Но этот вопрос может решить только врач гинеколог-эндокринолог. И не заочно. Попробуйте обратиться к гинекологу. Всего доброго!
• Прикладная кинезиология
Автор:— Здравствуйте!
Я спрашивал про кинезиологию. Оказывается, она бывает обычная и прикладная. Меня интересует, можно ли ходить к врачу, практикующему прикладную кинезиологию? В Интернете о прикладной много плохих отзывов. Например, в википедии написано: «Кинезиологию следует отличать от различных методов хиропрактики, имеющих в своём названии слово «кинезиология» — «прикладная кинезиология», «образовательная кинезиология» и других, научная обоснованность которых либо отсутствует, либо является спорной». И я хотел бы узнать, как к прикладной относится официальная медицина. Заранее благодарю за ответ. Спаси Господи!
—Здравствуйте! То направление медицины, о котором я Вам рассказывала при ответе на Ваш прошлый вопрос, называется кинезотерапией. Это вариант лечебной физкультуры (конечно, в очень упрощённом варианте, да простят меня врачи-кинезотерапевты). Примеры таких врачей - Дикуль, Бубновский, спортивные врачи, в какой-то степени. Те ссылки, которые прислали Вы, это чистой воды шарлатанство, а то и прямое повреждение души. При любых сомнениях необходимо у организации проверять государственную аккредитацию (лицензию) на право заниматься медицинской, в данном случае, деятельностью. Всего доброго!
• Цистит
Автор: Ольга Дмитриевна— Здравствуйте, Елена Васильевна!
Скажите, пожалуйста, следует ли продолжать принимать Палин в течение 10 дней, если болезненные проявления цистита исчезли? Заранее благодарю Вас за ответ и за труд!
—Ольга Дмитриевна, здравствуйте! Цистит у женщин чаще всего принимает хронический характер. Курс лечения при хроническом процессе обычно увеличивают до 3-4 недель. Коротким приёмом антибактериального средства мы "воспитываем" в бактериях, которые являются причиной нашего хронического воспаления, устойчивость к этому виду лекарства. И при следующем обострении это лекарство может уже так хорошо, как раньше, не подействовать. Понадобится что-то более сильное и, возможно, не безопасное, по своим побочным эффектам. Отменить препарат раньше времени можно, если Вас беспокоят какие-то его побочные эффекты. Но в таком случае курс лечения нужно продолжить чем-то другим по рекомендации лечащего врача, а затем перейти на мочегонные и противовоспалительные травы. Всего доброго!
• Плохое самочувствие и болезни
Автор: Фотиния— Добрый день!
В течение нескольких лет страдаю слабостью, никакой физической нагрузки не могу переносить, ноги в коленях слабнут, внутри все трясется , если не успею сесть или лечь, то обморок. Обследовалась у всех врачей (кардиолог, эндокринолог, гастроэнтэролог, гинеколог) находят другие хронические заболевания, лечу все по назначению - слабость не проходит. В 2010г. сдавала кровь Т3, FТ4, ТТГ - все в норме. В 2011г - ТТГ 2.9 , FТ4 10.6 , АТ_ТРО 14,7 сказали небольшие отклонения, лечение не нужно. В апреле 2012г.- FТ4-12.7, ТТГ-2,8. Самочувствие тяжелое, не могу ничего делать по дому. Начала самостоятельно принимать йодомарин. Стало чуть лучше. Даже волосы поначалу перестали выпадать. Изжога прошла. Но потом стало все по-старому. Ноябрь 2012г - FТ4 12.6, ТТГ-5,27, АТ-ТРО 13.7 УЗИ - признаки диффузных изменений в щитовидной железе. Сахара в норме. К эндокринологу попаду только в январе. Продолжать принимать йодомарин или нет? И что еще обследовать?
—Здравствуйте, Фотиния! Обследоваться нужно стационарно, начинать с холтеровского мониторирования ЭКГ и АД. Плюс коррегировать отклонения в гормональном фоне, которые у Вас всё-таки есть. Йодомарин - это не лекарство, а биологически активная добавка к пище. В общем-то, большого вреда (как и большой пользы) не принесёт. Вы ничего не говорите о своём давлении. Нет ли у Вас стойкой гипотонии, вегето-сосудистой дистонии и чего-то подобного?
• Врач-кинезиолог
Автор:— Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно ли лечиться у врача-кинезиолога? Или это шарлатанство?
—Здравствуйте! Это не шарлатанство, а новое (вернее, давно забытое старое) направление восстановительной медицины. Кинезиотерапия является одной из форм лечебной физической культуры человека, когда, выполняя активные и пассивные движения, определенные упражнения лечебной гимнастики, достигается конкретный терапевтический результат. Кинезиотерапия — это активный метод лечения, при котором больной полноценно участвует в оздоровительном процессе. Примером успешной кинезитерапии является методика доктора Бубновского. Эффект действительно неплохой, к сожалению, лечение и занятия в таких центрах очень дорогостоящие.
Всего вопросов: 1845
Показано: 568← Предыдущие Следующие →
Контакты