На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Киста / узлы на щитовидной железе
Автор: Любовь— Добрый день!
Скажите, пожалуйста, у меня в УЗИ органов малого таза указали: "эндоцервикс с кистой 11 мм", а в заключении: "УЗИ патологии не выявлено". Нужно ли мне обращаться к гинекологу? И еще хотелось узнать, как удаляют узлы на щитовидной железе, можно ли обойтись местным наркозом?
—Здравствуйте, Любовь! Эндоцервикс в определённые фазы цикла является варианом нормы, пока можно не обращаться к гинекологу. А вот операция на щитовидной железе под местной анестезией, поверьте мне, вещь всё же очень болезненная и малопереносимая. Для удобства операции на железе под лопатки подкладывают жёсткий валик и голову максимально запрокидывают назад. При этом на шею будут давить руками и инструментом. Дышать в таком положении, с лицом, покрытым стерильной простынёй, очень трудно. Я сейчас знаю очень немного хирургических клиник, где хирурги согласились бы оперировать щитовидную железу под местной анестезией. Подумайте! Всего доброго!
• Угревая болезнь
Автор: Анастасия— У меня угревая болезнь 3 степени, выписали роаккутан его действующее вещество: изотретиноин. Вообще препарат сам по себе накопительный, можно ли принимать вместе с ним флуоксетин, он тоже накопительный, а также пентовит, глюкозомин. Если нет, то чем это грозит?
—Уважаемая Анастасия! Препарат Вам прописан серьёзный, тем не менее, явных отрицательных взаимодействий с другими, перечисленными Вами препаратами, у него нет. Я бы посоветовала Вам вместо флуоксетина (тоже очень серьёзный препарат) добавить в качестве местного лечения угрей "Зинерит". А флуоксетином совместно с роаккутаном есть больший риск посадить печень и почки. Всего доброго!
• Периодические головокружения
Автор: Артем Игоревич— Добрый день, Елена Васильевна!
У меня такой вопрос. Началось головокружение из-за усталости и каких-либо нагрузок, иногда от отравления также были головокружения 4-5 дней почти без перерыва, сном только спасался, и устойчивым лежанием на кровати, такое около полугода продолжается, что это может быть? Ведь мне 18 лет, с 8 лет занимаюсь спортом, физической подготовкой, раньше все было отлично с организмом! Спасибо
—Здравствуйте, Артём Игоревич!
Необходимо, для начала, сделать 3 исследования, чтобы определиться, в каком направлении обследоваться более подробно.
1. рентгенограмма шейного отдела позвоночника - если есть остеохондроз, а это заболевание сейчас встречается и у очень молодых, особенно в связи с неоправданными и непрофессиональными нагрузками;
2. ЭКГ именно во время приступа головокружения. Быть может проявится какое-либо врождённое заболевание сердца;
3. доплерография сосудов шеи и головного мозга.
Затем с этими исследованиями пойти на приём к терапевту. Дальше, я думаю, врач определит направление поиска. Всего доброго!
• Сниженный вес
Автор: Андрей Васильевич— Здравствуйте, доктор!
Мне 45 лет, 171 см, 58 кг. При различной интенсивности и качестве питания вес примерно один и тот же (т.е. пониженный). Подкожный жир не накапливается. Постоянно мёрзну. Подозреваю гиперфункцию железы, которая сжигает жир. Есть ли такие препараты, которые снижают активность таких желез или что-то другое посоветуете?
—Уважаемый Андрей Васильевич! Подозревать можно много чего, только стоит ли терять время в догадках? Необходимо просто сдать кровь для определения уровня гормонов ТТГ и свободного Т4, и с полученными результатами пойти на приём к эндокринологу. Те малочисленные симптомы, которые Вы перечислили, на самом деле бывают при самых разных и иногда более грозных, чем гипертиреоз, заболеваниях. Всего доброго!
• Сохранение беременности
Автор: Надежда— Здравствуйте!
Прошу Вас помолитесь о нас с малышом пред Господом, умоляю. Дело в том, что я лежу в гинекологии с 28.10 с тонусом миометрия, сейчас пошла 7 неделя. Мне выписали утрожестан 100мг - 3р и 1р на ночь, витамин Е-2р, Фолиевую кислоту - 3р, этамзилат - 2р, нош-па - 2р. Но у меня тянет живот, и есть выделения иногда бежевого цвета. Что делать?
—Дорогая Надежда! Моя молитва слаба, я сама нуждаюсь в молитвенной поддержке! Тем не менее, обязательно помолюсь о здоровье Вашем и Вашего будущего ребёнка! Только прошу Вас понять, что Господу виднее, что для нас в данный момент нужно и будет лучшим. Поэтому прошу Вас принять любой исход Вашей беременности. Срок у Вас - один из критических периодов беременности. Выделения, конечно, настораживают. Назначено всё, что необходимо в такой ситуации. Мне посоветовать нечего. Необходимо успокоиться, так как Ваш эмоциональный настрой также будет отражаться на тонусе матки. Здоровья и спокойствия Вам!
• Кольцо "Новаринг"
Автор: Т.Ю.— Имеет ли "новаринг" (интравагинальный гормональный контрацептив) абортивный эффект?
—Уважаемая Т.Ю.! Новаринг, выделяя гормоны, предотвращает нормальное созревание яйцеклетки в яичнике, её выход в трубу и оплодотворение. Следовательно, зародыш вообще не образуется, значит, и не абортируется. Конечно, 100% гарантии, что оплодотворение не произойдёт, никакой производитель дать не может. Всего доброго!
• Пульсация в ухе
Автор: Ольга— Здравствуйте.
В последние недели две по утрам, вечерам и ночью в правом ухе ощущаю биение сердца. Как будто слушаю свой пульс. То появляется, то пропадает. Стоит ли мне беспокоиться об этом или это вариант нормы? Спасибо.
—Здравствуйте, Ольга! Если это ощущение не сопровождается шумом в ушах и головокружением, то это, скорее всего, вариант нормы.
• Инфекция
Автор: Светлана— Уважаемая Елена Васильевна,
вот уже месяц члены нашей семьи поочередно болеют какой-то инфекцией, уже по второму кругу. Выражается она в основном в насморке, который очень долго не проходит, горло першит и гнусавый голос. Температуры нет. Кашля нет. Сын (10 лет) уже успел выздороветь и снова заболеть. В больницу не идем, потому как боюсь там с детьми подцепить еще что-нибудь более серьезное.
Как нам от нее избавиться? Спасибо! Дай Вам Бог здоровья!
—Здравствуйте, Светлана! Во-первых, нужно всё же установить причину, чтобы понять, от чего лечиться. Необходимо выполнить развёрнутый анализ крови, который подскажет доктору - это вирусная, бактериальная инфекция или, вообще, аллергическая реакция на что-то. Кроме того, желательно сдать мазки из носа и зева на бактериологический анализ, чтобы определить возбудитель при подозрении на бактериальную инфекцию. И, наконец, проверить иммунитет - выполнить иммуннограмму. Результаты анализов дадут возможность Вашему лечащему врачу подобрать адекватное лечение. Всего доброго!
• L-тироксин
Автор:— Здравствуйте,
у меня следующая проблема: мне 20 лет, вес 70 кг, рост 172. Сдала недавно анализ ТТГ и он составляет 8,5. За последний год поправилась на 15 кг, и связываю это с пониженной функцией ЩЖ, о чём и говорит мой ТТГ! У меня к Вам такой вопрос: какую дозу l-тироксина мне нужно принимать и возможно ли похудеть от данного препарата и как быстро?
Слышала, что от него худеют и поправляются, у всех по-разному! Заранее благодарю)
—Здравствуйте! Действительно очень похоже, что у Вас гипотиреоз. Тем не менее, по одному только анализу я не вправе делать заключение, а тем более назначать гормональный препарат. Вам необходимо посетить эндокринолога и дообследоваться. Всего доброго!
• Гипотиреоз
Автор: Юлия Александровна— Здравствуйте!
Мне 30 лет. Был поставлен диагноз первичный гипотиреоз средней тяжести при аутоиммунном тиреодите с жедлезодифицитной анемией. В 1987 году мне была сделана операция (дефект межжелудочковой перегородки) врожденный порок сердца. Были выписаны следующие препараты: L- тироксин по 50 мкг, сорбифер дурулес. Такой вопрос: взаимодействует ли L- тироксин с сорбифер дурулес? И можно ли сорбифер дурулес заменить на фенюльс? И взаимодействует ли фенюльс с L- тироксином? Последний анализ крови АТ к ТПО 869.5 . Референсный интервал 0-30 Ед/мл. Свободный Т4 - 7.5, 11.5-23.0 п.моль/п, ТТГ - 82.9, 0.17- 4.05 мМЕ/л. Спасибо
—Здравствуйте, Юлия Александровна! Судя по анализам, аутоиммунный процесс далёк от стихания и гипотиреоз достаточно выражен. Фенюльс лучше чем сорбифер дурулес, так как содержит в своём составе кроме железа и аскорбиновой кислоты ещё и тиамин, и рибоксин, и никотиновую кислоту и ещё некоторые полезные ко-ферменты. L-тироксин и фенюльс не влияют на всасывание и действие друг друга в организме, тогда как сорбифер может замедлять всасывание гормонов щитовидной железы. Только вот стоит ли принимать препараты железа постоянно? Вы ведь можете 1 раз в 3 месяца делать анализ крови на сывороточное железо, если оно в норме, можно сделать перерыв в приёме препаратов железа. Здоровья Вам!
• Замена эль-тироксина на эутирокс
Автор:— Здравствуйте,
я хотела узнать: возможна ли и желательна ли полная замена приема эль-тироксина на эутирокс такой же нормы при нормальном ТТГ (нормальное ТТГ при приеме эль-тироксина несколько лет)? Такой вопрос возник в связи с советами знакомых о том, что эутирокс имеет то же значение, но он чище. Спасибо.
—Здравствуйте! И в L-тироксине, и в эутироксе одно и то же действующее вещество, но разные наполнители. Если Вы будете покупать фирменный L-тироксин (производство Берлин-Хеми) или эутирокс - разницы практически нет. А если Вы будете пользоваться нашим отечественным препаратом L-тироксином, то, конечно, разница есть. Вообще всегда лучше приобретать препарат у той фирмы, которая его изобрела и впервые выпустила. Так надёжнее. Всего доброго!
• Макроаденома гипофиза
Автор: Любовь— Здравствуйте.
7 месяцев принимаю каботрим (0.5*2раза в неделю, теперь 1 раз), пролактин был около 6 тыс.,теперь снизился до 12, наладился менструальный цикл, но общее самочувствие не очень простое. Врачи не знаю ответ, действие ли опухоли или побочный эффект от лекарства. Если это побочное действие, оно временное или на протяжении всего курса? Носовые кровотечения, слабость, усталость, бессонницы, быстрая утомляемость, укачивание в любом транспорте, тошнота, рвота. Заранее благодарна.
—Уважаемая Любовь! Перечисленные Вами симптомы относятся скорее к побочным эффектам препарата. А так как его необходимо принимать длительное время (как минимум, несколько месяцев), необходимо хорошенько подумать, что для Вас важнее - наличие гиперпролактинемии или эти побочные явления. Кстати, ежедневно поизмеряйте дома артериальное давление. Возможно, носовые кровотечения спровоцированы повышением АД. Здоровья Вам!
Всего вопросов: 1845
Показано: 836← Предыдущие Следующие →
Контакты