На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• L-тироксин
Автор:— Здравствуйте,
у меня следующая проблема: мне 20 лет, вес 70 кг, рост 172. Сдала недавно анализ ТТГ и он составляет 8,5. За последний год поправилась на 15 кг, и связываю это с пониженной функцией ЩЖ, о чём и говорит мой ТТГ! У меня к Вам такой вопрос: какую дозу l-тироксина мне нужно принимать и возможно ли похудеть от данного препарата и как быстро?
Слышала, что от него худеют и поправляются, у всех по-разному! Заранее благодарю)
—Здравствуйте! Действительно очень похоже, что у Вас гипотиреоз. Тем не менее, по одному только анализу я не вправе делать заключение, а тем более назначать гормональный препарат. Вам необходимо посетить эндокринолога и дообследоваться. Всего доброго!
• Гипотиреоз
Автор: Юлия Александровна— Здравствуйте!
Мне 30 лет. Был поставлен диагноз первичный гипотиреоз средней тяжести при аутоиммунном тиреодите с жедлезодифицитной анемией. В 1987 году мне была сделана операция (дефект межжелудочковой перегородки) врожденный порок сердца. Были выписаны следующие препараты: L- тироксин по 50 мкг, сорбифер дурулес. Такой вопрос: взаимодействует ли L- тироксин с сорбифер дурулес? И можно ли сорбифер дурулес заменить на фенюльс? И взаимодействует ли фенюльс с L- тироксином? Последний анализ крови АТ к ТПО 869.5 . Референсный интервал 0-30 Ед/мл. Свободный Т4 - 7.5, 11.5-23.0 п.моль/п, ТТГ - 82.9, 0.17- 4.05 мМЕ/л. Спасибо
—Здравствуйте, Юлия Александровна! Судя по анализам, аутоиммунный процесс далёк от стихания и гипотиреоз достаточно выражен. Фенюльс лучше чем сорбифер дурулес, так как содержит в своём составе кроме железа и аскорбиновой кислоты ещё и тиамин, и рибоксин, и никотиновую кислоту и ещё некоторые полезные ко-ферменты. L-тироксин и фенюльс не влияют на всасывание и действие друг друга в организме, тогда как сорбифер может замедлять всасывание гормонов щитовидной железы. Только вот стоит ли принимать препараты железа постоянно? Вы ведь можете 1 раз в 3 месяца делать анализ крови на сывороточное железо, если оно в норме, можно сделать перерыв в приёме препаратов железа. Здоровья Вам!
• Замена эль-тироксина на эутирокс
Автор:— Здравствуйте,
я хотела узнать: возможна ли и желательна ли полная замена приема эль-тироксина на эутирокс такой же нормы при нормальном ТТГ (нормальное ТТГ при приеме эль-тироксина несколько лет)? Такой вопрос возник в связи с советами знакомых о том, что эутирокс имеет то же значение, но он чище. Спасибо.
—Здравствуйте! И в L-тироксине, и в эутироксе одно и то же действующее вещество, но разные наполнители. Если Вы будете покупать фирменный L-тироксин (производство Берлин-Хеми) или эутирокс - разницы практически нет. А если Вы будете пользоваться нашим отечественным препаратом L-тироксином, то, конечно, разница есть. Вообще всегда лучше приобретать препарат у той фирмы, которая его изобрела и впервые выпустила. Так надёжнее. Всего доброго!
• Макроаденома гипофиза
Автор: Любовь— Здравствуйте.
7 месяцев принимаю каботрим (0.5*2раза в неделю, теперь 1 раз), пролактин был около 6 тыс.,теперь снизился до 12, наладился менструальный цикл, но общее самочувствие не очень простое. Врачи не знаю ответ, действие ли опухоли или побочный эффект от лекарства. Если это побочное действие, оно временное или на протяжении всего курса? Носовые кровотечения, слабость, усталость, бессонницы, быстрая утомляемость, укачивание в любом транспорте, тошнота, рвота. Заранее благодарна.
—Уважаемая Любовь! Перечисленные Вами симптомы относятся скорее к побочным эффектам препарата. А так как его необходимо принимать длительное время (как минимум, несколько месяцев), необходимо хорошенько подумать, что для Вас важнее - наличие гиперпролактинемии или эти побочные явления. Кстати, ежедневно поизмеряйте дома артериальное давление. Возможно, носовые кровотечения спровоцированы повышением АД. Здоровья Вам!
• Щитовидная железа
Автор: Наталья— Добрый день.
У меня увеличена щитовидная железа. В ноябре 2010 году ТТГ 9,20 Т4 0,88 по УЗИ размеры правой доли 39мм, толщина 26 мм, ширина 22мм. Размеры левой доли дл - 45мм, толщина - 24мм, ширина - 49мм. Узловые образования в правой доле: изоэхогенные образоваия до 9мм, в левой до 12мм. В марте 2011 УЗИ правая доля дл - 38, тол - 26, шир - 22мм. Размеры левой доли дл - 40мм, толщ - 24мм, ширина - 19мм. Узловые образования справа до 8мм, слева до 11мм. ТТГ в июне 4,1. На данный момент ТТГ 2,9. УЗИ: Размеры правой доли: длина 54мм, толщина 24мм, ширина 22мм. Размеры левой доли: длина - 51 мм, толщина - 23мм, ширина - 21мм. Узловые образования в правой доле до 10мм, в левой до 11мм. Принимаю тироксин дозировкой 100. Получается ТТГ в норме, а железа увеличивается. Эндокринолог говорит, что все в норме. Может стоит принимать еще какие лекарства?
—Уважаемая Наталья! Вас больше должно беспокоить наличие узловых образований. Они в настоящее время как раз такого пограничного размера, при котором уже можно посоветовать и операцию. В любом случае необходим УЗИ-контроль каждые 6 месяцев. При дальнейшем увеличении узлов необходимо оперироваться. А лекарства, назначенного Вам, пока действительно достаточно. Всего доброго!
• Диффузный токсический зоб
Автор: Анастасия Ивановна— Здравствуйте!
У меня диффузный токсический зоб п. ст., ттг 0,04-т3 10,3; св.т4 37,9. Объем щ/ж увеличен до 45,1мл!! Прописан тиразол 10мг по 2 таб. утром!!! Преднизалон 5мг по 3 таб. утром после еды!!! Я вижу, что щ/ж сильно уменьшилась в размерах. Но врач настаивает на оперативном лечении, очень не хочется!! И ребенка планируем!!! Что Вы посоветуете все-таки мне делать!!?? Может можно как-то обойтись другими препаратами, цена не важна!!??
— Здравствуйте, Анастасия Ивановна! Диффузный токсический зоб потребует от Вас пожизненного приёма препаратов, контролирующих состояние Вашей щитовидной железа. А при обострениях и к гормонам придётся возвращаться. Вот это как раз и будет препятствовать Вам беременеть и рожать здорового ребёнка. А с возрастом скажется и на работе Вашего сердца. Поэтому советую прислушаться к совету Вашего доктора и сделать операцию. Всего доброго!
• Уровень пролактина
Автор: Лена— Здравствуйте, доктор!
У меня повышен пролактин - в два раза. Мне подруга говорит, что нельзя пить молоко, якобы это влияет на уровень пролактина. А я люблю молоко, неужели так оно и есть?
—Здравствуйте, Лена!
Немного о пролактине: пролактин вырабатывает гипофиз. Небольшое количество пролактина образуется и в эндометрии матки. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует водно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками. Пролактин повышен при:
•беременность или кормление грудью
•синдром галактореи-аменореи
•синдром поликистозных яичников
•дисфункции, опухоли гипофиза
•заболевания гипоталамуса
•гипотиреоз
•почечную недостаточность
•цирроз печени
•аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка…
•гиповитаминоз В6
•стресс
•повреждения грудной клетки.
Никакая диета на уровень пролактина не влияет, и уж тем более его уровень никак не связан с количеством съедаемой Вами молочной пищи. Питайтесь на здоровье!
• Искривление позвоночника
Автор: Светлана— Здравствуйте, Елена Васильевна,
возможно я со своей проблемой не по адресу, но я надеюсь, что Вы мне что-нибудь посоветуете. У меня искривление позвоночника на уровне грудной клетки. Позвоночник постоянно в этом месте хрустит, имеется часто дискомфорт. Может ли это быть как-то связано с тем, что у меня часто пропадает голос, голос иногда меня не слушается, иногда бывает тяжело говорить, возникает сильное сердцебиение без причины, тревожность, нервозность на пустом месте? Заранее благодарю.
—Здравствуйте, Светлана! Вероятнее всего, Ваша проблема действительно связана с позвоночником. Но ведь можно не гадать. Необходимо сделать снимок в двух проекциях шейно-грудного отдела позвоночника. И всё сразу для врача невропатолога (или нейрохирурга) станет ясно с Вашим диагнозом. Это может быть и банальный остеохондроз с краевыми остеофитами, и межпозвонковая грыжа, и сколиоз и много чего. Обследуйтесь. Всего доброго!
• Высыпания на коже
Автор: Ольга— Здравствуйте, Елена Васильевна!
Моему сыну скоро 15 лет. У него на ногах выше коленей и на руках выше локтя маленькие прыщики. Что это и как его вылечить? Спасибо.
—Здравствуйте, Ольга! По передней или по задней поверхности бедра и рук эти прыщики? И вообще, не представляю, как можно, не видя Вашего сына, поставить диагноз?
Точный ответ даст Вам только дерматолог. А мне нужна более подробная информация и хотя бы увеличенная фотография этих мест с прыщами, чтобы что-то Вам посоветовать. Всего доброго!
• Узлы щитовидной железы
Автор:— Добрый день.
Недавно лежала в госпитале, и там по узи выявили узел где-то 6 мм на 3 мм в правой доли. Гормоны взяли только на ТТГ в норме. Главное, у сестры есть и у дочери моей узел. Думала: а что у меня нет - вот и теперь и у меня. Врач был в отпуске и консультации не было, только терапевт сказал, что узел маленький (разве маленький 6 мм), гормоны в норме (а ведь есть еще Т3Т4 и т.д. может они не в норме). Сделать узи через год и все. Я как-то напряглась, возможно надо йод хотя бы в продуктах есть или наоборот нельзя ничего, делают ли пункцию при этом. Посоветуйте план действий, так как здоровье плохое, возможно даже дадут 3 группу по неврологии (головокружения и т.д.), мне 50 лет всего. Жизненные скорби меня добили (два мужа умерли, мама, даже собачка, дочь и внук инвалиды, дохаживаю отца престарелого, работы нет, в общем со мной все понятно, еще держусь как-то, хотя иногда приходится принять немного феназепама.) Очень буду ждать ответа.
—Здравствуйте! Очень жаль, что так всё навалилось на одного человека! Остаётся только верить, что Господь не даёт креста выше сил человека.
Что касается Вашей щитовидной железы, то, действительно, одного анализа на ТТГ, как правило, достаточно. При его отклонении проверили бы и все остальные показатели. Если узлы менее 1 см в диаметре и нет быстрого в течение года роста, то такие узлы советуют просто наблюдать. Не рекомендую специально садиться на йодную диету, этим Вы можете только спровоцировать рост узла. Просто постарайтесь обогатить рацион продуктами, содержащими йод: морепродукты и морская рыба, морская капуста (и не очень дорого), наконец, йодированная поваренная соль вместо обычной. Всего доброго!
• Укрепление иммунитета
Автор:— Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, комплекс витаминов для укрепления иммунитета. Огромное спасибо! И если можно, дайте совет, чем можно поднять аппетит, последнее время я стала хуже кушать. Еще раз спасибо за уделенное мне время!
—Здравствуйте! Любые поливитамины с микроэлементами помогают укрепить иммунитет. Противопоказаны только те витамины, на которые есть аллергия (если она у Вас есть). А для укрепления иммунитета есть специальные иммуномодуляторы. Я для собственного применения у себя и своего ребёнка использовала препарат "Ликопид" в таблетках по 1 мг (детская дозировка) и по 10 мг (взрослая). Принимается натощак за 30 минут до еды под язык до полного рассасывания 1 раз в день 10 дней. Из других привычных нам средств подходят элеутерококк и женьшень - аптечные настойки.
Если нет катастрофической потери веса, то излишне стимулировать аппетит не нужно - организму еды хватает. Аппетит будет только при достаточных физических нагрузках на свежем воздухе. Всего доброго!
• Выпадение волос
Автор: Екатерина Олеговна— Последние 3 месяца очень сильно стали выпадать волосы, сдала анализы на гормоны ТТГ (ИХА) 3,06, АТ к тиреоидной пероксидазе (ТПО) (ИХА) 29,1. Подскажите, это нормально? И от чего тогда волосы могут выпадать?
—Уважаемая Екатерина Олеговна! Результаты Вашего обследования говорят о нормальной функции щитовидной железы.
Вам необходимо обязательно провериться у врача-трихолога и обязательно сдать волос на анализ на мицелий грибов. В настоящее время очень распространены хронические грибковые поражения волосистой части головы (трихофитии). Подтвердить диагноз и подобрать лечение возможно только при микроскопическом анализе волоса. Всего доброго!
Всего вопросов: 1845
Показано: 844← Предыдущие Следующие →
Контакты