На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Щитовидная железа
Автор: Наталья— Добрый день.
У меня увеличена щитовидная железа. В ноябре 2010 году ТТГ 9,20 Т4 0,88 по УЗИ размеры правой доли 39мм, толщина 26 мм, ширина 22мм. Размеры левой доли дл - 45мм, толщина - 24мм, ширина - 49мм. Узловые образования в правой доле: изоэхогенные образоваия до 9мм, в левой до 12мм. В марте 2011 УЗИ правая доля дл - 38, тол - 26, шир - 22мм. Размеры левой доли дл - 40мм, толщ - 24мм, ширина - 19мм. Узловые образования справа до 8мм, слева до 11мм. ТТГ в июне 4,1. На данный момент ТТГ 2,9. УЗИ: Размеры правой доли: длина 54мм, толщина 24мм, ширина 22мм. Размеры левой доли: длина - 51 мм, толщина - 23мм, ширина - 21мм. Узловые образования в правой доле до 10мм, в левой до 11мм. Принимаю тироксин дозировкой 100. Получается ТТГ в норме, а железа увеличивается. Эндокринолог говорит, что все в норме. Может стоит принимать еще какие лекарства?
—Уважаемая Наталья! Вас больше должно беспокоить наличие узловых образований. Они в настоящее время как раз такого пограничного размера, при котором уже можно посоветовать и операцию. В любом случае необходим УЗИ-контроль каждые 6 месяцев. При дальнейшем увеличении узлов необходимо оперироваться. А лекарства, назначенного Вам, пока действительно достаточно. Всего доброго!
• Диффузный токсический зоб
Автор: Анастасия Ивановна— Здравствуйте!
У меня диффузный токсический зоб п. ст., ттг 0,04-т3 10,3; св.т4 37,9. Объем щ/ж увеличен до 45,1мл!! Прописан тиразол 10мг по 2 таб. утром!!! Преднизалон 5мг по 3 таб. утром после еды!!! Я вижу, что щ/ж сильно уменьшилась в размерах. Но врач настаивает на оперативном лечении, очень не хочется!! И ребенка планируем!!! Что Вы посоветуете все-таки мне делать!!?? Может можно как-то обойтись другими препаратами, цена не важна!!??
— Здравствуйте, Анастасия Ивановна! Диффузный токсический зоб потребует от Вас пожизненного приёма препаратов, контролирующих состояние Вашей щитовидной железа. А при обострениях и к гормонам придётся возвращаться. Вот это как раз и будет препятствовать Вам беременеть и рожать здорового ребёнка. А с возрастом скажется и на работе Вашего сердца. Поэтому советую прислушаться к совету Вашего доктора и сделать операцию. Всего доброго!
• Уровень пролактина
Автор: Лена— Здравствуйте, доктор!
У меня повышен пролактин - в два раза. Мне подруга говорит, что нельзя пить молоко, якобы это влияет на уровень пролактина. А я люблю молоко, неужели так оно и есть?
—Здравствуйте, Лена!
Немного о пролактине: пролактин вырабатывает гипофиз. Небольшое количество пролактина образуется и в эндометрии матки. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует водно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками. Пролактин повышен при:
•беременность или кормление грудью
•синдром галактореи-аменореи
•синдром поликистозных яичников
•дисфункции, опухоли гипофиза
•заболевания гипоталамуса
•гипотиреоз
•почечную недостаточность
•цирроз печени
•аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка…
•гиповитаминоз В6
•стресс
•повреждения грудной клетки.
Никакая диета на уровень пролактина не влияет, и уж тем более его уровень никак не связан с количеством съедаемой Вами молочной пищи. Питайтесь на здоровье!
• Искривление позвоночника
Автор: Светлана— Здравствуйте, Елена Васильевна,
возможно я со своей проблемой не по адресу, но я надеюсь, что Вы мне что-нибудь посоветуете. У меня искривление позвоночника на уровне грудной клетки. Позвоночник постоянно в этом месте хрустит, имеется часто дискомфорт. Может ли это быть как-то связано с тем, что у меня часто пропадает голос, голос иногда меня не слушается, иногда бывает тяжело говорить, возникает сильное сердцебиение без причины, тревожность, нервозность на пустом месте? Заранее благодарю.
—Здравствуйте, Светлана! Вероятнее всего, Ваша проблема действительно связана с позвоночником. Но ведь можно не гадать. Необходимо сделать снимок в двух проекциях шейно-грудного отдела позвоночника. И всё сразу для врача невропатолога (или нейрохирурга) станет ясно с Вашим диагнозом. Это может быть и банальный остеохондроз с краевыми остеофитами, и межпозвонковая грыжа, и сколиоз и много чего. Обследуйтесь. Всего доброго!
• Высыпания на коже
Автор: Ольга— Здравствуйте, Елена Васильевна!
Моему сыну скоро 15 лет. У него на ногах выше коленей и на руках выше локтя маленькие прыщики. Что это и как его вылечить? Спасибо.
—Здравствуйте, Ольга! По передней или по задней поверхности бедра и рук эти прыщики? И вообще, не представляю, как можно, не видя Вашего сына, поставить диагноз?
Точный ответ даст Вам только дерматолог. А мне нужна более подробная информация и хотя бы увеличенная фотография этих мест с прыщами, чтобы что-то Вам посоветовать. Всего доброго!
• Узлы щитовидной железы
Автор:— Добрый день.
Недавно лежала в госпитале, и там по узи выявили узел где-то 6 мм на 3 мм в правой доли. Гормоны взяли только на ТТГ в норме. Главное, у сестры есть и у дочери моей узел. Думала: а что у меня нет - вот и теперь и у меня. Врач был в отпуске и консультации не было, только терапевт сказал, что узел маленький (разве маленький 6 мм), гормоны в норме (а ведь есть еще Т3Т4 и т.д. может они не в норме). Сделать узи через год и все. Я как-то напряглась, возможно надо йод хотя бы в продуктах есть или наоборот нельзя ничего, делают ли пункцию при этом. Посоветуйте план действий, так как здоровье плохое, возможно даже дадут 3 группу по неврологии (головокружения и т.д.), мне 50 лет всего. Жизненные скорби меня добили (два мужа умерли, мама, даже собачка, дочь и внук инвалиды, дохаживаю отца престарелого, работы нет, в общем со мной все понятно, еще держусь как-то, хотя иногда приходится принять немного феназепама.) Очень буду ждать ответа.
—Здравствуйте! Очень жаль, что так всё навалилось на одного человека! Остаётся только верить, что Господь не даёт креста выше сил человека.
Что касается Вашей щитовидной железы, то, действительно, одного анализа на ТТГ, как правило, достаточно. При его отклонении проверили бы и все остальные показатели. Если узлы менее 1 см в диаметре и нет быстрого в течение года роста, то такие узлы советуют просто наблюдать. Не рекомендую специально садиться на йодную диету, этим Вы можете только спровоцировать рост узла. Просто постарайтесь обогатить рацион продуктами, содержащими йод: морепродукты и морская рыба, морская капуста (и не очень дорого), наконец, йодированная поваренная соль вместо обычной. Всего доброго!
• Укрепление иммунитета
Автор:— Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, комплекс витаминов для укрепления иммунитета. Огромное спасибо! И если можно, дайте совет, чем можно поднять аппетит, последнее время я стала хуже кушать. Еще раз спасибо за уделенное мне время!
—Здравствуйте! Любые поливитамины с микроэлементами помогают укрепить иммунитет. Противопоказаны только те витамины, на которые есть аллергия (если она у Вас есть). А для укрепления иммунитета есть специальные иммуномодуляторы. Я для собственного применения у себя и своего ребёнка использовала препарат "Ликопид" в таблетках по 1 мг (детская дозировка) и по 10 мг (взрослая). Принимается натощак за 30 минут до еды под язык до полного рассасывания 1 раз в день 10 дней. Из других привычных нам средств подходят элеутерококк и женьшень - аптечные настойки.
Если нет катастрофической потери веса, то излишне стимулировать аппетит не нужно - организму еды хватает. Аппетит будет только при достаточных физических нагрузках на свежем воздухе. Всего доброго!
• Выпадение волос
Автор: Екатерина Олеговна— Последние 3 месяца очень сильно стали выпадать волосы, сдала анализы на гормоны ТТГ (ИХА) 3,06, АТ к тиреоидной пероксидазе (ТПО) (ИХА) 29,1. Подскажите, это нормально? И от чего тогда волосы могут выпадать?
—Уважаемая Екатерина Олеговна! Результаты Вашего обследования говорят о нормальной функции щитовидной железы.
Вам необходимо обязательно провериться у врача-трихолога и обязательно сдать волос на анализ на мицелий грибов. В настоящее время очень распространены хронические грибковые поражения волосистой части головы (трихофитии). Подтвердить диагноз и подобрать лечение возможно только при микроскопическом анализе волоса. Всего доброго!
• Детские прививки
Автор: Светлана— Здравствуйте, Елена Васильевна!
Перед садиком (дочке 3 года) участковый врач настаивает на прививке от ветрянки. Я правильно понимаю, что могу от нее отказаться, т.к. она не обязательная, а делать "на всякий случай, садик все-таки, дети разные", как говорит наша врач мне не очень хочется, или все-таки лучше сделать?
—Уважаемая Светлана!
Поделюсь теми авторитетными мнениями врачей иммуннологов, которые я знаю:
Ветрянка, или ветряная оспа – очень заразное заболевание, которое развивается при первой встрече с вирусом под красивым названием Варицелла-Зостер. В большинстве случаев происходит это еще в детсадовском возрасте, формируется пожизненный иммунитет. Но не все так просто, и история на этом не заканчивается, как думают многие.
Во-первых, вирус Varicella zoster навсегда поселяется в нервных окончаниях и при подходящих условиях может вновь «ожить» и вызвать рецидив, теперь уже в виде опоясывающего герпеса, с обильной сыпью по ходу нервов и сильной болью, которая не снимается обычными анальгетиками.
Вероятность развития таких рецидивов – около 15% и резко возрастает после 40 лет. Больной опоясывающим герпесом так же может заражать окружающих ветрянкой. А вот если вы ею не болели, этот недуг вам не грозит.
Во-вторых, даже у детей 3–7 лет, в возрасте, когда ветряная оспа обычно протекает легко, случаются тяжелые варианты течения болезни. Температура поднимается до 38–39ºС и держится несколько дней. У малыша развивается стоматит, появляются язвочки на слизистых глаз и половых органов.
И ещё могу сказать о своём личном отношениям к любым прививкам: я прививаю всю свою семью от сезонного гриппа и разрешаю прививать дочь от других заболеваний в школе. Видимо потому, что очень часто вижу, как мучительно умирают от того же гриппа, осложнённого пневмонией, в реанимации. А вот мучительно болеющих от осложнений прививок я у себя в отделении анестезиологии-реанимации ещё не видела. Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
• Женское здоровье
Автор: Галина Ивановна— В настоящее время мне 55 лет. В 27 лет мне были удалены оба яичника в связи с кистами на них. Следствие спайки в малом тазу. Затем дважды удалялись кисты в почках и на сегодняшний момент в обеих почках кисты. Удалён желчный пузырь (камни). В прошлом году перенесла инсульт, но, слава Богу, выкарабкалась, трудоспособность восстановлена. Сейчас у меня спайки по всей брюшной полости. Сейчас часто в программах, связанных со здоровьем, говорят о приёме "гормонов" для женского здоровья. Меня это всё как-то страшит, потому как у меня развился стереотип, что гормоны - это не есть здорово. Всё меняется и не стоит на месте. Что бы Вы посоветовали и с чего мне стоило начать, да и стоит ли вообще?.
—Уважаемая Галина Ивановна! Если Вам в таком молодом возрасте ПОЛНОСТЬЮ удалили яичники, то по стандартам обязательно должны были назначить заместительную терапию женскими половыми гормонами. Если яичники удаляли частично, то этого не требовалось. Понять, что было на самом деле, несложно: сохранились ли у Вас после операции на яичниках месячные? Если да, то часть яичников всё же функционировала. В настоящее время действительно для продления биологической молодости предлагаются сбалансированные препараты с микродозами женских половых гормонов. Но назначить их должен врач гинеколог-эндокринолог. Тем более, Вы уже перенесли инсульт. А это, насколько я знаю, является относительным противопоказанием для назначения гормонов. И таких противопоказаний много. Всего доброго!
• Прием гормонов
Автор: Алла— Здравствуйте!
Мне 22 года, девушка Скажите, пожалуйста, я пью гормоны по назначению эндокринолога - эутирокс 50 и йодбаланс для лечения субкл.гипотиреоза,(ТТГ - 4,38, т3своб - 3,90, т4своб - 10, 40, небольшие узелки по узи, 3 месяца как прохожу лечение). Недавно (спустя 3 месяца лечения) сдала гормоны опять - ттг -1,46, т4своб - 9,49. По узи все в норме. Врач говорит, что пока рано слезать с гормонов, нужно, чтобы ттг опустился до 1,2. По мне, так он "разводит" на повторные анализы и назначение лечения (клиника платная). Скажите, возможно ли самостоятельно постепенно снизить и отменить прием гормонов? Начала недавно поправляться, хоть и спортом занимаюсь, и активность нормальная, питание не идеальное, без фанатизма. А сбросить вес никак не получается, обрасла комплексами, помогите, может это из-за эутирокса? Как его бросить пить? Заранее благодарна.
—Уважаемая Алла! А знаете ли Вы, что многие тренеры фитнеса наоборот советуют большие дозы эутирокса для снижения веса? Эутирокс ускоряет обмен веществ, помогая сжиганию лишних калорий в организме. А при его недостатке как раз и развивается рыхлость, образуется повышенный вес и задерживается жидкость в виде диффузной отёчности. Ваш гормональный баланс на сегодня ещё говорит о субклиническом гипотиреозе (то есть недостаточной функции щитовидной железы). Я не советовала бы пока снижать принимаемую дозу. Всего доброго!
• Очищение сосудов головного мозга
Автор: Наталия— Добрый день!
Елена Васильевна, подскажите, пожалуйста. У меня проблемы, связанные с головокружениями, иногда бывает паническое, астеническое состояния, депрессиии возникают, понижается давление. При всем этом головные боли бывают очень редко. Периодически прохожу медикаментозные курсы лечения. Я читала много по этому поводу. Информация такая, что нехватка кислорода головному мозгу, плохое кровообращение, т.е. сосуды головного мозга плохо функционируют. И рекомендуют очишение сосудов головного мозга от так называемых бляшек (физ.активность, нагрузки, настойки из трав, клюквы, чеснока, правильное питание, большое количество жидкости,свежий воздух и т.д.). Другие же утверждают, что сосуды головного мозга не очищаются. Что Вы можете сказать по этому поводу? Могут ли эти симптомы быть вызваны неправильным функционированием сосудов головного мозга? И действительно ли их можно чистить? Заранее большое спасибо Вам за ответ! Божьей помощи в работе!
—Здравствуйте, Наталия! Прежде всего необходимо точно знать Ваш диагноз. Как Вы обследовали сосуды головного мозга? Почему Вы с такой уверенностью говорите о наличии атеросклеротических бляшек? Выполнялась ли Вам доплерография сосудов и ангиография? Те проявления, которые Вы описали, возможны и при банальной вегето-сосудистой дистонии, при которой, как правило, нет атеросклеротического поражения сосудов головного мозга. Жду более точной информации.
Всего вопросов: 1845
Показано: 848← Предыдущие Следующие →
Контакты