На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Кесарево сечение
Автор: Юлия— Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, насколько обильными и какого цвета должны быть выделения после операции кесарево сечение на второй неделе после проведения операции, а также как долго это может продолжаться? Заранее спасибо!
—Юлия, здравствуйте! Выделения из половых путей женщины после родов называют лохиями. Послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время составляет 500-1500 мл.
В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели они уже такие же, как и до беременности.
У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как из-за наличия шва на матке она сокращается хуже.
• Потеря веса
Автор: Елена— Елена Васильевна, здравствуйте.
У меня страшная проблема!!! Мне 33 года, ребенку 4 месяца. До беременности мой вес был 42 кг при росте 163 см. В конце беременности - 58 кг! Я была самая стройная в роддоме беременная))) Все бы хорошо, но после родов я стремительно теряю вес! Кормлю грудью. Ребенок набирает вес отлично - такой карапуз уже...А вот я таю на глазах. Никогда не сидела на диетах! Никогда мне не нравилась моя худоба! А сейчас тем более на себя в зеркало смотреть страшно! Вес 41!!!! кг....И я продолжаю худеть! Что это такое?
Муж все время заставляет кушать, а я не могу. Нет аппетита. Максимум 2 раза могу поесть за день. Иногда так закручусь с ребенком, что поесть просто некогда. Говорят, что при кормлении грудью потеря веса всегда бывает. Ну не до такой же степени. Может есть какие-то препараты, от которых у меня был бы аппетит. Стала принимать ЭЛЬКАР, но пока никаких результатов. Заставляю себя через силу кушать, но от этого только тошнота! Помогите! Что мне делать?
Может у меня нарушения обмена веществ? Спасибо.
—Здравствуйте, Елена!
Из опыта работы знаю, что легче заставить похудеть пациента с предельным ожирением, чем набрать вес очень худого.
Вам нужно дообследоваться, а именно:
- гормоны щитовидной железы (нет ли гипертиреоза),
- копрограмма (как переваривается пища, если есть непереваренные компоненты, необходимо с каждым приёмом пищи принимать ферментные препараты, лучше - креон).
Закрутились Вы или нет, но пока Вы не приучите себя есть каждые 4 часа, пусть понемногу, но регулярно, эффекта не будет. И обязательно нужна физическая нагрузка на свежем воздухе. Работа по дому и с ребёнком к ней не относится. Только мышечная тренировка заставит организм перестроиться на набор веса. Если Ваш муж и родственники действительно заинтересованы в Вашем здоровье, они должны помочь Вам так организовать время, чтобы было пару часов в день на Ваши собственные занятия собой - плавание, или бег трусцой с гимнастикой на улице, на крайний случай - фитнес-зал. Элькар не помешает. Но и он будет работать только при нормальной физической нагрузке. Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
• Камни в желчном пузыре
Автор: Татьяна— Добрый день!
Скажите, пожалуйста: у меня камни в желчном пузыре диам. 3,5 и 5,5 мм (много) со склонностью к их росту. Мне предлагают операцию по удалению желчного пузыря, но у меня есть сомнения, потому что они меня не беспокоят. Как Вы считаете, нужно ли все-таки удалять их? Дело в том, что у меня больное сердце и я боюсь не проснуться после наркоза. Заранее благодарю.
—Здравствуйте, Татьяна!
Удивительно живы в людях предрассудки по поводу наркоза. Чтобы кто-то после наркоза не проснулся, такого, уж поверьте мне анестезиологу-реаниматологу, не бывает. Случаются во время операции различные, иногда смертельные осложнения не только наркоза, но и самой операции (например, кровотечение). Но их статистическая вероятность намного меньше, чем вероятность каждого из нас попасть под машину. Вы ведь не прекращаете из-за этого выходить на улицу?
Чем мельче камни, тем больше вероятность, что при какой-либо провокации (жирная, жареная, острая пища, алкоголь) эти мелкие камни выйдут в желчный проток из пузыря и закупорят его. Вот это-то Вы обязательно почувствуете: боли, желтуха, слабость. Кстати, и для сердца такая ситуация очень опасна.
Сейчас подавляющее большинство населения оперируется несмотря на имеющуюся сопутствующую патологию, нет у нас абсолютно здоровых людей. Перед операцией Вас обязательно должен осмотреть кардиолог, который и даст заключение - насколько опасна для Вас операция.
В экстренных ситуациях (например, кровотечение из язвы желудка) мы делаем операции даже тем пациентам, у которых в этот момент времени развился ещё и острый инфаркт миокарда. Здоровья Вам!
• Размер зрачка
Автор:— Скажите, пожалуйста, зрачки у человека должны быть сужены или нет? Я присматриваюсь к разным людям в одних и тех же условиях, у одних увеличены, у других нет.
Они расширяются, если человек нервничает?
—Здравствуйте! Величина зрачков в нормальном состоянии зависит от освещения. Зрачок - своеобразная диафрагма, как у фотоаппарата, призван обеспечивать определённую освещённость глазного дня. При ярком солнечном свете зрачок сужается, в темноте - расширяется. Величина зрачка в одинаковых условиях освещённости зависит и от цвета глаз. Так же, реакция зрачка в виде его расширения бывает на боль. При наркотическом опьянении разными видами наркотиков зрачки бывают разной величины - или точечные, или расширенные практически во всю радужку.
• Побочные эффекты препарата
Автор: Диана Владимировна— Здравствуйте!
Мне выписали таблетки трихопол. Дома я посмотрела инструкцию, там очень много побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и т.д. Если я буду принимать их по 1 таблетке 3 раза в день, а пить всего назначено 7 дней. Побочные эффекты проявятся?
—Здравствуйте, Диана Владимировна! У любого препарата есть побочные эффекты. Проявятся ли они именно у Вас, никто не знает, пока Вы не попробуете на себе этот препарат. Если у Вас есть действительно серьёзная причина для лечения, необходимо лечиться так, как назначил врач. А от тошноты ещё никто не умирал. Если побочные эффекты препарата проявятся у Вас очень сильно, врач обязан будет подобрать для Вас другой подходящий препарат. Всего доброго!
• Иглоукалывание
Автор:— Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, можно ли делать иглоукалывание? У нас в поликлинике много лет делают.
— Здравствуйте! Можно, если у Вас есть заболевание, при котором этот метод лечения помогает.
• Хронический холецистит
Автор: Любовь— Елена Васильевна! Доброго времени суток!
У меня хронический холецистит и небольшой полип в желчном пузыре (без динамики). Нужно ли мне пропивать курсом ХОФИТОЛ для профилактики обострений и образования камней?
—Здравствуйте, Любовь! Хофитол - неплохой растительный желчегонный препарат. Но, возможно, и без него Вы просто в силу своих особенностей обмена веществ не склонны к образованию камней в желчном пузыре. Тем более, в инструкции к препарату и не сказано, что он предупреждает развитие желчнокаменной болезни. Следить за своим желчным пузырём Вам всё равно придётся, а именно - следить за размерами полипа. Так как любые полипы являются предраковыми состояниями. Необходимо повторять УЗИ каждые 6 месяцев - год. При увеличении полипа необходимо делать холецистэктомию, даже если при этом не будет камней в желчном пузыре. Всего доброго!
• Мастопатия
Автор: Ольга— Добрый день, Елена Васильевна!
Врач (онколог) поставил диагноз - мастопатия, сказал, что это не лечится. Поставил на учет. Болезнь длится с рождения ребенка, уже 9 лет. Периодически боли, уплотнения в груди. Сейчас все чаще симптомы обостряются. В моем городе нет хороших врачей. Маммолога нет вообще. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать и где во Пскове (часто там бываю) я могу найти грамотного специалиста - маммолога, который поможет мне вылечиться. И можно ли с таким диагнозом делать пластику груди? Заранее огромное спасибо!!!
—Здравствуйте, Ольга! В Пскове необходимо пройти УЗИ молочных желёз в отделении УЗИ диагностики областной больницы или в онкодиспансере. Затем с данными этого исследования показаться врачу-онкологу в том же онкодиспансере или врачу-хирургу областной больницы. Они дадут грамотный совет, в том числе и по возможности выполнения пластики. Всего доброго!
• Реабилитация колена
Автор: Артём— Добрый день!
У меня такой вопрос: я получил травму колена (внутренней боковой связки, микронадрывы, видимо). Врач сказал, что около 2-3 недель не нужно наступать на ногу, мази и таблетки прописал, до сих пор мазями пользуюсь! Прошло с момента посещения 25 дней и я начал ходить без костылей, боли в ноге нет, ношу еще фиксирующую повязку, правда нога в том месте травмы еще твердая, ничего страшного, что я хожу уже? Так как есть неотложные дела. И почему рентген не может четко определить травму, а только магнитно резонансная томография? Спасибо большое...
—Здравствуйте, Артём! Начну с последнего вопроса: рентгеновские лучи, как более жёсткие, показывают только очень плотные, твёрдые структуры - кости, сердце и другие массивные мышечные наслоения, уплотнённые лёгкие при воспалительный процессах. А связки очень тонки и проницаемы для этого вида лучей. При магнитно-резонансной терапии качество лучей таково, что они как раз до мельчайших деталей показывают и нежные структуры. Даже такое студенистое образование, как мозговую ткань.
Если уже начали ходить, то ходите. Не давайте только силовую нагрузку на колено и не делайте им резких движений. Но хочу предупредить, что при любой значимой физической нагрузке, при смене погоды Вас этот сустав может теперь беспокоить, даже спустя много лет после этой травмы. Всего доброго!
• Удаленная щитовидная железа
Автор: Наталья Игоревна— Здравствуйте, доктор!
Помогите, пожалуйста, подобрать правильную дозу L-тироксина. В 2009 году была операция по полному удалению щитовидной железы, как выяснилось была злокачественная опухоль. Мне 37 лет, вес 70 кг., рост 180 см, в больнице начальную дозу назначили 150 мг., сейчас принимаю 100 мг. Тиреоглобулин 0.52, кальцитонин менее 2.0, ТТГ 0.021, Т4 9.59. УЗИ хорошее.
Очень сильно лезут волосы и сухая кожа. Спасибо за ответ.
—Уважаемая Наталья Игоревна! В каких единицах Ваша лаборатория измеряет уровень гормонов? Для разных единиц разные границы нормы. И почему Вы не обратитесь к Вашему эндокринологу? Вероятно, волнующие Вас проблемы связаны не только и не столько с приёмом заместительной гормональной терапии, сколько с общим состоянием организма. Всего доброго!
• Анализы на гормоны
Автор: Виктория— Здравствуйте.
Объясните, пожалуйста, анализы дочки, ей 10-ть месяцев: Т3 свободный 4,84 пг/мл, Т4 свободный 2,03 нг/дл, ТТГ (чувствительный) 0,173 мкМЕ/мл.
—Здравствуйте, Виктория! К сожалению, Вы не сообщили, а по какому поводу Вам пришлось сдавать такой анализ? Было ли тяжёлое заболевание у ребёнка, принимала ли она гормональную терапию, голодала ли она вследствие каких-либо причин? Показатели гормонального статуса находятся на пограничном с нормой уровне. Поэтому необходимо оценивать информацию в комплексе, особенно у детей до года.
• Ожирение и лишний вес
Автор: ДИМА— 3дравствуйте!
Доктор, у меня к Вам вопрос, пожалуйста, дайте совет, что делать не знаю!:-( У меня образуется подкожный слой жира, и при этом кожа свисает, неудобно ходить куда с друзьями!:-( 2 года назад я качал, думал, все прошло, и бросил тренировки и за 2 месяца все стало по-прежднему! Рост 170, вес больше 80-ти! Откуда так быстро все восстанавливается! На пресс качаюсь сейчас, но толку нет! А для тяжелых упражнение желудок болит! Куда обратиться и какие анализы нужны?
Заранее спасибо за ответ!:-)
—Здравствуйте, Дима! Одними тренировками Вы, к сожалению, проблему не решите. Необходимо, не прекращая тренировки, начинать постепенно снижать калорийность своего питания. Необходимо сначала уменьшить, а потом и вовсе отказаться от хлебо-булочных изделий, макарон, картофеля, сладостей любых. Сколько энергии с пищей приходит, столько должно и расходоваться в течение дня. Если одними этими мероприятиями не сможете удержать вес в норме, можно выполнить анализ крови на уровень тестостерона - мужского полового гормона. При его недостаточности как раз и наблюдается у мужчин накопление жира на животе. Всего доброго!
Всего вопросов: 1845
Показано: 860← Предыдущие Следующие →
Контакты