На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Реабилитация колена
Автор: Артём— Добрый день!
У меня такой вопрос: я получил травму колена (внутренней боковой связки, микронадрывы, видимо). Врач сказал, что около 2-3 недель не нужно наступать на ногу, мази и таблетки прописал, до сих пор мазями пользуюсь! Прошло с момента посещения 25 дней и я начал ходить без костылей, боли в ноге нет, ношу еще фиксирующую повязку, правда нога в том месте травмы еще твердая, ничего страшного, что я хожу уже? Так как есть неотложные дела. И почему рентген не может четко определить травму, а только магнитно резонансная томография? Спасибо большое...
—Здравствуйте, Артём! Начну с последнего вопроса: рентгеновские лучи, как более жёсткие, показывают только очень плотные, твёрдые структуры - кости, сердце и другие массивные мышечные наслоения, уплотнённые лёгкие при воспалительный процессах. А связки очень тонки и проницаемы для этого вида лучей. При магнитно-резонансной терапии качество лучей таково, что они как раз до мельчайших деталей показывают и нежные структуры. Даже такое студенистое образование, как мозговую ткань.
Если уже начали ходить, то ходите. Не давайте только силовую нагрузку на колено и не делайте им резких движений. Но хочу предупредить, что при любой значимой физической нагрузке, при смене погоды Вас этот сустав может теперь беспокоить, даже спустя много лет после этой травмы. Всего доброго!
• Удаленная щитовидная железа
Автор: Наталья Игоревна— Здравствуйте, доктор!
Помогите, пожалуйста, подобрать правильную дозу L-тироксина. В 2009 году была операция по полному удалению щитовидной железы, как выяснилось была злокачественная опухоль. Мне 37 лет, вес 70 кг., рост 180 см, в больнице начальную дозу назначили 150 мг., сейчас принимаю 100 мг. Тиреоглобулин 0.52, кальцитонин менее 2.0, ТТГ 0.021, Т4 9.59. УЗИ хорошее.
Очень сильно лезут волосы и сухая кожа. Спасибо за ответ.
—Уважаемая Наталья Игоревна! В каких единицах Ваша лаборатория измеряет уровень гормонов? Для разных единиц разные границы нормы. И почему Вы не обратитесь к Вашему эндокринологу? Вероятно, волнующие Вас проблемы связаны не только и не столько с приёмом заместительной гормональной терапии, сколько с общим состоянием организма. Всего доброго!
• Анализы на гормоны
Автор: Виктория— Здравствуйте.
Объясните, пожалуйста, анализы дочки, ей 10-ть месяцев: Т3 свободный 4,84 пг/мл, Т4 свободный 2,03 нг/дл, ТТГ (чувствительный) 0,173 мкМЕ/мл.
—Здравствуйте, Виктория! К сожалению, Вы не сообщили, а по какому поводу Вам пришлось сдавать такой анализ? Было ли тяжёлое заболевание у ребёнка, принимала ли она гормональную терапию, голодала ли она вследствие каких-либо причин? Показатели гормонального статуса находятся на пограничном с нормой уровне. Поэтому необходимо оценивать информацию в комплексе, особенно у детей до года.
• Ожирение и лишний вес
Автор: ДИМА— 3дравствуйте!
Доктор, у меня к Вам вопрос, пожалуйста, дайте совет, что делать не знаю!:-( У меня образуется подкожный слой жира, и при этом кожа свисает, неудобно ходить куда с друзьями!:-( 2 года назад я качал, думал, все прошло, и бросил тренировки и за 2 месяца все стало по-прежднему! Рост 170, вес больше 80-ти! Откуда так быстро все восстанавливается! На пресс качаюсь сейчас, но толку нет! А для тяжелых упражнение желудок болит! Куда обратиться и какие анализы нужны?
Заранее спасибо за ответ!:-)
—Здравствуйте, Дима! Одними тренировками Вы, к сожалению, проблему не решите. Необходимо, не прекращая тренировки, начинать постепенно снижать калорийность своего питания. Необходимо сначала уменьшить, а потом и вовсе отказаться от хлебо-булочных изделий, макарон, картофеля, сладостей любых. Сколько энергии с пищей приходит, столько должно и расходоваться в течение дня. Если одними этими мероприятиями не сможете удержать вес в норме, можно выполнить анализ крови на уровень тестостерона - мужского полового гормона. При его недостаточности как раз и наблюдается у мужчин накопление жира на животе. Всего доброго!
• Выпадение волос
Автор: Елена— Здравствуйте!
Я Вам уже писала 28.07., совет: мыть голову дет.мылом, ополаскивать слабым раствором уксуса, затем через две недели втирать в корни 1ч.л. вит А + 1 ч.л. вит Е + 1 ч.л. амп. вит. В6 + вит. В12. Втирание я начала делать с сентября (делаю 3- 4 раза в мес.), результата пока нет (волосы продолжают выпадать). Скажите, сколько времени нужно делать процедуру и как часто? Вы мне сказали, что если не поможет, то сходить к дерматологу. Дело в том, что до того как обратиться к Вам, я была у него. Принимала меня мед.сестра (т.к врач была занята) .Я сказала, что выпадают волосы, она сразу начала выписывать направление на: ЭЭГ, РЭГ, на боковую краниографию черепа, анализы крови. Затем мед.сестра спросила у врача, что назначить при выпадение волос, врач сказала: шампунь "Анафаз", лосьон "Неоптид", вит. Пантовигар, и сказала в какой именно аптеке я должна это купить (при этом врач даже не говорила со мной). После такого отношения у меня появилось недоверие. Витамины "Пантовигар" принимаю вторую неделю. Спасибо! Храни Вас Господь!
—Здравствуйте, Елена! Дело в том, что настоящий квалифицированный осмотр дерматолога должен обязательно включать в себя осмотр волоса с волосяной луковицей под микроскопом. Только в этом случае можно установить истинную причину выпадения. А просто осмотр кожи головы покажет только грубую, видимую издалека патологию типа гнёздной плешивости. Поэтому лучше консультироваться в хорошем современном центре.
Что касается новых советов, их нет. Нельзя посоветовать один "волшебный" рецепт на все случаи. Всё же нужно знать причину.
Таких вопросов, как Ваш, достаточно много. У меня складывается впечатление, что причина всё же в хроническом стрессе, в котором проходит наша жизнь. А вот как справиться с этим, я и сама не знаю. Наверное, просто принять ситуацию, как она есть. Здоровья Вам!
• Набор массы тела
Автор: Анна— Добрый день!
Моя большая проблема - я не могу набрать свой прежний вес (50 кг) вот уже 3 года (на данный момент вешу 45 кг при росте 168 см). Дело в том, что я и не поправляюсь, и не худею. Был повышен уровень гормонов, прошла курс лечения, но результатов ноль. Пробовала пивные дрожжи, рыбий жир, переедать, чай с маслом и т.д., но все напрасно. Подскажите, пожалуйста, как решить мою проблему? ОЧЕНЬ ХОЧУ ПОПРАВИТЬСЯ!!!
—Здравствуйте, Анна! Так как же всё-таки с гормонами щитовидной железы? Если уровень даже после курса лечения остаётся повышенным, то Вы не наберёте массу тела. Необходимо перепроверить. Если всё в норме, советую подобрать с грамотным тренером фитнес- или силовую программу, так как именно усиленная работа мышц запускает процессы синтеза и накопления веществ в организме. Всего доброго!
• Возраст
Автор:— Здравствуйте.
Пожалуйста, подскажите, из-за каких болезней (кроме психических) 39-летний человек может выглядеть на 25?
—Здравствуйте! Необходимо обязательно выполнить анализ крови на уровень гормонов гипофиза. Чаще так проявляются именно гормональные нарушения. Всего доброго!
• Частый зуд
Автор: олег— Здравствуйте!
Мне 49 лет. У меня к Вам вопрос: страдаю сахарным диабетом уже 2 года, постоянно принимаю таблетки, назначенные врачом, причем их периодически меняют. Меня волнует, что через каждые 2-3 дня начинается чесотка самая настоящая. Эндокринологу пожаловался, она назначила анализы, ничего особенного не обнаружилось. Просто попейте эссенциале. Есть незначительные изменения в печени. Попил этот препарат. В общем спасает диазолин. Ну сколько можно пить его? Начинаю чесаться с пальцев ног. А 2 раза было очень плохо. Сыпь пошла по спине и лицу. Настоящая крапивница.
Что можно предпринять? Посоветуйте, пожалуйста.
—Здравствуйте, Олег! Вам стоит постоянно принимать современные антигистаминные препараты. Попробуйте кларитин по 1 таблетке 1 раз в день. Если не подойдёт, попробуйте фенкарол по 1 таблетке 3 - 4 раза в день. А вообще Вам необходима консультация аллерголога. Возможно, грамотным курсом лечения можно решить Вашу проблему. Всего доброго!
• Срок годности мумие
Автор:— Здравствуйте.
Можно ли принимать мумие, которому более 40 лет (не аптечное - очищенное, а натуральное, собранное в 70-х годах прошлого века, не знаем можно его принимать или уже нет)? Или стоит купить новое в аптеке? Если можно, то в каких дозах его принимать?
—Здравствуйте! Срока годности у мумиё нет. Хранить мумиё можно неограниченно в любом виде. 0,2-0,6 г мумиё растворяют в 3-х столовых ложках воды и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды неограниченное количество дней, можно и постоянно. Всего доброго!
• Головокружение
Автор:— Здравствуйте!
Меня периодически беспокоит головокружение и слабость. Я не беременна, травм не было. Мое рабочее давление 90 на 60, 100 на 60. Связываю это с переменой погоды. Посоветуйте какие-нибудь препараты при головокружении и для поднятия иммунитета. Огромное спасибо!
—Здравствуйте! Описание Вашего состояния очень похоже на вегето-сосудистую дистонию. Но заочно, не видя пациента и не имея подробной информации, диагноз поставить невозможно. Поэтому от рекомендаций по лекарственным препаратам воздержусь, стоит Вам всё же уточнить диагноз при обследовании. А вот общие рекомендации по оздоровлению могу дать:
верное средство от вегетативных нарушений – ежедневный контрастный душ, адекватная физическая активность (хороший эффект на «вегетоников» оказывают плавание, бег, лыжи, аэробика) и специальная диета с повышенным содержанием калия (картофеля, баклажанов, капусты, абрикосов, чернослива) и кальция с витамином Д3 и ограничением солений, маринадов, соли, крепкого чая, кофе, шоколада. Всего доброго!
• Уровень АФП при приеме гормонов
Автор: Ольга— Принимаю дюфастон, сдала анализ на АФП и ПаПП, тест результат 104 и 17,8 соответственно срок 17 недель, какая норма и что это значит?
—Здравствуйте, Ольга! Обычно при беременности контролируют уровень альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (ХГЧ). Что такое ПаПП я не знаю, извините. Уровень АФП для Вашего срока беременности в норме. Всего доброго!
• Гипотония и невралгия
Автор: Наталия— Здравствуйте!
Елена Васильевна, посоветуйте, пожалуйста! У меня очень низкое давление (89 на 50, 80 на 62). Проблемы с весом, очень худенькая. Плохо себя чувствую. И периодически появляются боли в области сердца (может ли это быть невралгия? и может ли кардиограмма ухудшиться за 2 недели?) Кардиограмма ничего особенного не показала. Рэг - гипотонию. Невропатолог назначила Актовегин. Сейчас принимаю антидепрессанты. Спасибо большое за внимание! P.S. По вечерам иногда бегаю (минут 15). После пробежки становится на время легче. Можно ли продолжать бегать?
—Наталия, здравствуйте!
Говорят, что от Вашего заболевания не умирают, но вот жить с ним очень тяжело. В качестве ответа я Вам выложу информацию с нескольких кардиологических сайтов, а Вы выберите, что Вам подходит.
Максимального эффекта можно добиться только изменением образа жизни. А именно — поднятием и укреплением жизненного тонуса. Двигательная активность гипотоника должна быть регулярной и разнообразной, но при этом не создавать слишком большой нагрузки на сосуды . Лучшие лекарства гипотоника — пешие прогулки, плавание, спортивные игры, то есть все то, чем можно заниматься легко и с удовольствием. После легкой физической нагрузки многие неприятные состояния — симптомы гипотонии - проходят сами по себе, потому что двигательная активность повышает тонус сосудов и улучшает циркуляцию крови в них. Не только двигательная активность, но и отдых при гипотонии должен быть полноценным и продолжительным. Часто окружающие считают гипотоников «сонями и лентяями», но это совершенно не соответствует действительности — им и в самом деле нужно больше времени на сон. Если здоровому человеку, по мнению врачей, обычно хватает 6—8 часов непрерывного сна, то для гипотоника сон меньше 10—12 часов может быть недостаточным. Особенно это заметно во время холодной промозглой погоды при низком атмосферном давлении, когда многие люди с гипотонией могут буквально «впасть в спячку». Это защитная реакция организма, и об этом следует знать не только самим больным, но и их ближайшему окружению. Для многих гипотоников проблемы могут возникнуть в процессе вставания утром. Человек просыпается, как всегда, немного невыспавшимся, вскакивает с постели и теряет сознание. Это, конечно, случается не часто, но исключением такую картину назвать нельзя. Впрочем, гораздо чаще возникает тошнота, головокружение и другие неприятные симптомы, от которых действительно недалеко и до обморока. Часто после этого человек довольно долгое время чувствует себя разбитым и больным. Происходит это из-за того, что у спящего, особенно с низким изголовьем, человека кровь сосредотачивается в области желудка (в печени, кишечнике, селезенке) и возникает относительная недостаточность кровоснабжения мозга. Для того чтобы избежать подобной ситуации, гипотоникам приходится учиться правильно вставать. Проснувшись, лучше вставать не сразу, а полежать. Полезно проделать хотя бы несколько нерезких движений руками и ногами, можно потянуться, прогнуться, то есть сделать легкую «гимнастику», цель которой - разогнать кровь по сосудам. Вставать с кровати лучше не спеша, сначала перейдя в положение сидя, еще легче сначала подняться на четвереньки, а потом потихоньку разогнуться. Только после этого можно встать на пол, тоже не делая резких движений. Людям с гипотонией полезно пить кофе, чай и другие тонизирующие напитки. Разумеется, речь идет не о том, чтобы выпивать десять чашек растворимого кофе в течение дня, а о том, что начать день с чашечки крепкого хорошо сваренного кофе для гипотоника — не только удовольствие, но и приятная необходимость. Полезны при гипотонии и другие продукты питания, повышающие давление, в частности, жирные и соленые. Помогает при гипотонии и всякого рода тренировка сосудов, например, контрастный душ, обливание холодной водой, баня или сауна, массаж и гидромассаж. Но и здесь, как во всем, гипотоникам очень важно чувство меры и умение прислушиваться к своему организму. Перепады температур не должны быть слишком резкими, а «знакомство» с банными процедурами нужно начинать постепенно, избегая всего того, что вызывает неприятные ощущения.
Что касается обливания, то лучше обливаться целиком, с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и всего остального тела.
Массажные процедуры, как и умеренные физические нагрузки, действуют на гипотоников положительно. Массаж при гипотонии укрепляет организм, улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной (регулирующей кровообращение), мышечной систем, обмен веществ, помогает научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц.
Среди препаратов для лечения гипотонии заслуживает внимания цитруллин, который принимается не более 12 дней. Для длительного лечения применяется глицин по таблетке три раза в день под язык. Неплохо зарекомендовали себя энерион, энцефабол, танакан, но в отличие от глицина и цитруллина их нельзя применять беременным и кормящим грудью матерям. Комплексные витамины тоже требуют осторожного подхода из-за возможной аллергии. Тем, кто не обременен кофеином, средством скорой помощи может служить цитрамон.
Фитотерапия (гипотонии) — помощница в лечении разбалансированного сосудистого тонуса, а особенно настой из пижмы, тысячелистника, бессмертника, стальника колючего, листьев из цветочных корзин татарника. Каждого составляющего берется по две столовые ложки, они смешиваются, и одна ложка сбора заваривается обычным способом. Настой пить по половине стакана утром и в обед в течение месяца. Попутно принимать по две столовые ложки на ночь смесь из 200 г меда, 50 г грецких орехов, четырех лимонов, 40 г сока алоэ и чайной ложки цветочной пыльцы. Если нет аллергии, настой и смесь можно употреблять всем без ограничения.
Стакан настоя чайного гриба со столовой ложкой меда, 20 каплями настойки золотого корня и аралии заменит утреннюю чашку кофе. Черный и зеленый чай хорошо поднимает давление, но зеленый лучше.
Упорные головные боли, связанные с низким давлением, можно унять настоем из пижмы, кориандра, полыни, череды и подорожника.
Видите, Наталия, есть из чего выбрать и, я думаю, не всё Вами опробовано, быть может, именно Вам что-то подойдёт наилучшим образом. Здоровья Вам!
Всего вопросов: 1845
Показано: 868← Предыдущие Следующие →
Контакты