На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Оперативное вмешательство
Автор:— Здравствуйте, Елена Васильевна!
Мою маму гинеколог направила на операт.вмешательство из-за ВМС (ставили 21 год назад, хотя ее не могут найти). Пока назначила лечение в связи с кольпитом. Подскажите, пожалуйста, если будет операция, то под общим наркозом (переживаем, у нее ИБС, СН)? Это просто как чистка или удалят матку? И какими будут последствия, если она откажется от операции (тяжелое материальное положение)? Спасибо за ответ.
—Здравствуйте! Крайне редко, но всё же бывает, что при выскабливании полости матки гинеколог не уверен в том, что он найдёт спираль. При УЗИ исследовании матки инородное тела (спираль) обязательно увидят. Возможно, что за такой большой срок спираль или самопроизвольно вышла и её там уже нет (наилучший вариант), возможно же, что она вросла в толщу миометрия, особенно если все эти годы у женщины был хронический воспалительный процесс. Тогда объём операции может быть расширен до удаление матки вместе со спиралью. Обычно применяется общая анестезия. Но сегодня очень мало противопоказаний для общей анестезии и много современных щадящих средств для наркоза. Я впервые слышу о том, что оперативное лечение платное при наличии полиса. Это незаконно (почитайте Конституцию, ст.30). Здоровья Вам и Вашей маме!
• Усталость
Автор: Влад— Здравствуйте.
У меня больная печень – синдром Жильбера и ЦМВ. В последнее время очень сильно устаю, хочется лежать и ничего не делать, ни на что нет сил. В общем выжатый как лимон, постоянно хочется спать. Со сном и питанием у меня все в порядке, а такое состояние, наверное, из-за печени. Посоветуйте, пожалуйста, чем ее можно подлечить. Может травами, например, расторопшей (у меня есть семена расторопши неразмолотые, но я не знаю, как из них отвар делать) и еще какими-нибудь? Или витамины попить + карсил или эссенциале, или еще что-нибудь? К гастроэнтерологу я пока не хочу идти т.к. мне кажется, что билирубин сейчас в норме и серьезное лечение мне не нужно.
Заранее благодарю за ответ.
—Здравствуйте, Влад! Так как печень является главным органом, обеспечивающим очистку крови от продуктов жизнедеятельности и токсинов, то длительно существующее заболевание печени конечно будет приводить к перечисленным Вами симптомам. Но, мне кажется, что сейчас дело в Вашем ЦМВ, так как эта инфекция чревата различными серьёзными осложнениями, в первую очередь, со стороны лёгких. Поэтому банальный общий анализ крови и снимок лёгких сделать всё же советовала бы.
Из профилактических мер необходим постоянный приём комплексных поливитаминов, из средств, поддерживающих печень советую Гепа-Мерц, если Вам позволяют средства. Лекарство дорогое, но действительно эффективное. Если нет, то подойдёт и банальное "Эссенциале".
Отвар расторопши пятнистой (семян), рецепт: 30 г растёртых в порошок семян варить на медленном огне в 0,5 л воды, пока не выкипит половина воды. Пить по 1 столовой ложке каждый час, начиная с 8.00 до 20.00 часов. Принимать - 3 недели, затем 2 недели сделать перерыв, и снова пить 3 недели при заболеваниях печени. Здоровья Вам!
• Женское здоровье
Автор: Люба— Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, можно ли с помощью лекарств, гормональных например, вырастить грудь (но при этом не располнеть)? После кормления грудью троих детей, она уменьшилась и опустела. Упражнения ещё больше уменьшают. Операцию не хотелось бы.
—Здравствуйте, Люба! К сожалению, нет таких очень избирательных лекарств, которые действовали бы только на молочную железу, приводя к её увеличению. Единственный известный способ - пластическая операция. Но возможно ли после операции сохранение лактации, сможете ли Вы кормить грудью следующего ребёнка, имея импланты, я сомневаюсь. И вообще, прибавит ли Вам счастья пышная грудь, хорошенько подумайте! Всего доброго!
• Бешенство
Автор:— Оцарапала кошка. Симптомы как при бешенстве. Болею уже 8 лет. Сделала прививки с опозданием в 2 месяца. Вы не могли бы сказать, сколько живут люди с этим заболеванием?
Заранее большое спасибо.
—Здравствуйте! Существует болезнь кошачьих царапин, которая по своим проявлениям не похожа на бешенство. Это инфекция, которая зачастую приводит к самоизлечению и без лечения за 6 месяцев и не опасна для жизни. А есть и случаи заражения настоящим бешенством от больной кошки. Как конкретно звучит Ваш диагноз?
• ТТГ при беременности
Автор: Любовь— Добрый день!
На 8 неделе беременности я сдавала анализ: ТТГ - 4.45, Т4 св - 13.76. Пальпаторно зоб 0 степени. По узи патологий нет. Никаких проблем с щитовидной железой никогда не было. Скажите, пожалуйста, можно ли мне ограничиться приемом йодомарина (200)? Очень не хочется принимать гормоны. Спасибо!
—Уважаемая Любовь! А никаких проблем, с учётом уровня гормонов, у Вас со щитовидной железой и нет. Но вместо таблетированных препаратов советую просто употреблять продукты натуральные, богатые йодом: морепродукты, листовые салаты фиолетового цвета, фейхоа, йодированную соль вместо обычной. Это будет безопаснее для ребёнка и полезнее для Вас. Всего доброго!
• Уровень ТТГ
Автор:— Если ТТГ 9,6, что делать?
—Похоже на начальную стадию гипотиреоза (недостаточной функции щитовидной железы). Необходимо сделать анализ крови на Т4 и Т3 и, по результатам обратиться к эндокринологу. Всего доброго!
• Варикозная болезнь
Автор:— Здравcтвуйте,
скажите, пожалуйста, при начинающемся варикозе вен на голени можно ли брить ноги? Спасибо.
—Здравствуйте! Да, можно. Одно другому не мешает.
• Рак груди и боровая матка
Автор: Ирина Васильевна— Добрый день!
Можно ли моей бабушке, у которой удалена грудь 12.2011 (рак), употреблять настойку боровой матки?
—Здравствуйте, Ирина Васильевна! Рак не является противопоказанием для использования настойки боровой матки. Но и в перечне показаний для применения этого препарата рака нет. То есть никакого эффекта от её приёма Вы не увидите. Тогда зачем? Здоровья Вам и Вашей бабушке!
• Послеродовое осложнение
Автор: Анна— Здравствуйте, Елена Васильевна!
У меня образовалась трещина в заднем проходе после родов, родила я 8 месяцев назад, но до сих пор мучаюсь. Подскажите, пожалуйста, как лечить? Я кормлю. Большое спасибо!
—Уважаемая Анна! К сожалению, трещину необходимо удалять хирургическим путём. Никакие консервативные мероприятия полного излечения не дадут, а вот прогрессировать со временем процесс будет. Всего доброго!
• Глюкометр
Автор: яна— Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, у меня глюкометр показывает сахар в крови в каких-то других единицах. Говорят, чтобы узнать в привычных нам единицах, надо разделить показатель на какой-то коэффициент. Не подскажете, на какой?
—Уважаемая Яна! К сожалению, я не эндокринолог. Не зная тип Вашего глюкометра, ничего не могу о нём сообщить. Напишите, пожалуйста, как называется Ваш глюкометр?
• Зуд в ухе - 2
Автор: Яна— Здравствуйте, доктор.
Я Вам уже задавала вопрос о зуде в ухе. Вы мне советовали провести анализ соскоба на грибок. Когда врач в поликлинике брала анализ, она просто повертела в ухе сухой ватой и спрятала ее в пробирку. Это и был соскоб? Врач ватой едва дотрагивалась до стенок уха. Может ли показать наличие грибка такой анализ? Простите, может, вопрос глупый. Спасибо за Вашу помощь, с уважением.
—Здравствуйте, Яна! Техника забора соскоба, конечно, оставляет желать лучшего. Тем более, что и пробирка должна быть не сухая, а с питательной средой. В любом случае, поинтересуйтесь у врача результатами Вашего бактериологического анализа. Если их нет в течение 10-ти дней, значит эта манипуляция в Вашем ухе проводилась с какой-то другой целью. Здоровья Вам!
• Беременность и АИТ
Автор:— Добрый день!
Я беременна, 10 недель. В связи с субклиническим АИТ полгода до беременности принимала эутирокс 50. На пятой неделе беременности врач снизил дозировку до 25 мкг в связи с тем, что был низкий ТТГ (0,7). На 8-й неделе ТТГ стал 1,77 (за 3 недели повысился так значительно), свободный Т4 - 13,6. Вернулись к дозировке 50, которую я принимала в течение недели (свободный Т4 повысился до 14,7), а затем перешла на эутирокс 100. Через неделю приема свободный Т4 повысился до 15,8, ТТГ снизился до 1.
1. Читала, что для адекватного развития интеллекта ребенка св. Т4 матери должен быть в первом триместре на верхней границе нормы. Как оценить в связи с этим мои показатели?
2. Почему при увеличении дозы тироксина вдвое свободный Т4 повышается с прежней скоростью? Не означает ли это, что моя собственная щитовидная железа, получая большую дозу, "не считает нужным" вырабатывать дополнительно тироксин?
3. Нормальная ли для меня доза 100 мкг? Заранее большое спасибо за ответы!
—Здравствуйте!
Отвечаю на Ваши вопросы по порядку:
1) верхняя граница нормы для свободного Т4 в первом триместре беременности - 24,5 пмольл, у Вас, таким образом, укладывается в средние значения, характерные по статистике для 95% беременных в первом триместре. И, заметьте, эти 95% беременных не имели в дальнейшем отклонений в развитии ребёнка.
2) Да вот как раз и вырабатывает Ваша щитовидная железа больше гормонов, о чём и говорит повышающийся уровень Т4. Вырабатывает больше для того, чтобы обеспечить возросшие потребности организма в связи с формированием плода.
3) Если данная доза препарата вызывает нормализацию уровня ТТГ (а у Вас последнее значение находится в пределах нормы), следовательно, эта доза является адекватной. Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
Всего вопросов: 1851
Показано: 924← Предыдущие Следующие →
Контакты