На главную ‹ Советы врача ‹ Вопросы врачу
Вопросы врачу
На ваши вопросы отвечает Никанорова Елена Васильевна, врач общелечебного профиля (специализация «анестезиолог-реаниматолог»)
• Повышенный гемоглобин / рост
Автор: Ксения— Здравствуйте,
на четвертой неделе Великого поста сдавали общий анализ крови дочкам (15 и 9 лет). Анализ младшей не вызывает волнений. А у старшей гемоглобин 156, не много ли это для девочки подростка? Не означает ли это, что у неё густая кровь? На мясо постится все посты.
Ещё старшую дочь (сама попросила, чтобы я Вам написала) беспокоит (начала комплексовать) маленький рост (150см), при этом телосложение пропорциональное, другие физические данные по возрасту, хотя особо высокой быть не в кого (большинство женщин родственниц 160см, у меня 158, у папы 170). Может ли в этом вопросе помочь эндокринолог? Могло ли падение с высоты (второй ярус кровати и в поезде со второго яруса) повлиять на рост, при этом сотрясения не было.
Заранее благодарна. Здоровья Вам и Вашим детям.
—Здравствуйте, Ксения!
Действительно, норма гемоглобина для девочек старшего возраста колеблется от 120 до 140 гл. А как у Вашей дочери с питьём обыкновенной воды? По себе знаю, что при любых диетических ограничениях (и во время поста то же), просто пить воду не хочется. Так что этот процесс нужно контролировать. Скажите ей, что для здорового организма рекомендовано выпивать 2 (ну, для неё 1,5) литра жидкости, лучше - чистой воды или травяных слабых чаёв. От достаточного количества жидкости зависит красота кожи и долгое нормальное функционирование всех систем.
Вырасти на много ей вряд ли удастся, хотя период роста продлится у неё до 18 лет. Порекомендуйте ежедневные растягивающие упражнения, вис на турнике и никакого ношения тяжестей.
Раз при падениях не было никаких признаков сотрясения мозга (общая головная боль, двоение в глазах, тошнота или рвота), то влияние травмы на дальнейший рост очень маловероятно. Всего доброго!
• Сердечные боли
Автор: Ольга— Здравствуйте.
На УЗИ сердца определили, что всё хорошо, только проламбирование и доп. аномальные хорды. Врач сказал, что всё нормально, но не сказал, что мне делать с сердечными болями. Сердце болит почти всегда. У меня ревматизм сердца с 15 лет, сейчас мне 40. Сердечные боли - моё привычное состояние. Насколько это нормально? Благодарю за ответ.
—Здравствуйте, Ольга! А в 15 лет были такие же боли в сердце? Дело в том, что для настоящих заболеваний сердца не характерны постоянные привычные боли. Боль в сердце (а это - мышца), появляется только тогда, когда какой-то участок начинает испытывать кислородное голодание, причём сильное, такое, что развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние. Более того, гормональный фон женщины детородного возраста предохраняет женщину от развития инфаркта. Так что представляется маловероятным, что все эти годы болит именно сердце. Всё же, вероятнее всего, речь идёт или о невралгии, или о неврастении.
Чем можно подтвердить или опровергнуть? Сделайте сцинтиграфию сердца, которая покажет участки мышцы, лишённой кровоснабжения или плохо кровоснабжаемые. Если такие участки есть, можно говорить о, действительно, болях в сердце, и необходимо лечение у кардиолога. Если же сцинтиграфия ничего плохого не покажет, Вам - к невропатологу. Здоровья Вам!
• Заболевание ЖКТ
Автор:— Здравствуйте!
У меня иногда наступает резкое и неожиданное чувство пресыщения или насыщения едой и питьём, снижается необходимый объём пищи, аппетит. Сильная потеря веса (примерно 48 кг при росте примерно 178 см). В последнее время перестал чётко чувствовать насыщение и пресыщение, т.к. даже от малого количества пищи или питья наступает сильное отягощение и вздутие живота в области ниже желудка, и теперь я не знаю точно, насытился или уже пресытился. Я давно стараюсь недоедать (чтобы немного хотелось есть), хотя часто пил много и через силу, что перестал делать несколько месяцев назад. Раньше были чёткие ощущения чрева. Появились запоры. УЗИ показало метеоризм и дисперсные взвеси в желчном пузыре в большом количестве. Скажите:
1. Я всё-таки пресыщаюсь, или это ложные ощущения?
2. Как посоветуете лечиться? Спасибо!
—Здравствуйте! К сожалению, Вы сообщили о себе мало информации. Что конкретно с Вашим здоровьем, ответить не берусь. Что необходимо сделать (а если сделано, то каковы результаты?): общий анализ крови (интересны показатели гемоглобина, лейкоциты, эозинофилы), биохимический анализ крови (общий белок, электролиты, амилаза, билирубин, витамин В12, железо, ЛДГ), эзофагогастродуоденоскопия, кал на яйца гельминтов.
А так вот навскидку, без данных обследования, можно предположить язвенную болезнь желудка иили 12-типерстной кишки, хронический панкреатит, колит, синдром раздражённой кишки. Нельзя также исключить и онкологию. Ощущения не ложные, они должны иметь под собой какое-то основание. А вот диагноз ставить нужно точный, тогда и о лечении можно поговорить. Всего доброго!
• Усталость при общении
Автор: Анастасия— Здравствуйте!
Помогите мне, пожалуйста, установить природу одного очень странного явления. Это началось у меня еще с детства: когда долго сидишь и слушаешь кого-нибудь, то сначала чувствуешь усталость, а после с глазами начинается что-то странное. Все предметы становятся вдруг большими и в том числе голова говорящего. А все предметы, которые до этого располагались близко, становятся вдруг сильно удалены от меня. Что это может быть? Заранее спасибо.
—Уважаемая Анастасия! Я совсем не психолог и могу ошибаться. Но по моему опыту, это происходит из-за того, что при усталости от долгого и монотонного контакта, Вы перестаёте фокусировать своё зрение на говорящем (или эта фокусировка сама отключается из-за перенапряжения), Вы как бы засыпаете с открытыми глазами, впадаете в транс. При этом может и лёгкий шум появиться в голове. Да и сама голова очень тяжелеет. По собственному опыту скажу, что необходимо меньше общаться с подобными людьми: они очень утомляют и опустошают, оставляют в состоянии "выжатого лимона". Всего доброго!
• Заболевание
Автор: Ксения Михайловна— Здравствуйте!!
Я хотела бы узнать. У меня на малых половых губах появились белые наросты, похоже на герпес как на губах. При этом появились обильные выделения: слизистые, творожные, белого цвета иногда коричневого. Переменный зуд и резь при мочеиспускании. Пропив таблетки по назначению врача, все осталось по-прежнему. Что это может быть? Передается ли половым путем??
—Уважаемая Ксения Михайловна! Вероятнее всего, это и есть вагинальный герпес, передающийся половым путём. Вылечить его, как и любую вирусную инфекцию, очень сложно. И обязательно нужно лечить полового партнёра! Чаще, эта инфекция переходит в хроническую форму и приводит к появлению обильных разрастаний (папиллом) в области влагалища и анального отверстия. Неуспех Вашего лечения, возможно, связан с неправильным назначением лечения. А назначить лечение можно только при анализе мазков выделений из влагалища и уретры. Брались ли Вам мазки? И лечение должно быть комплексным: не только таблетки или капсулы внутрь, но и целый комплекс местных процедур - ванночки, спринцевания, мази-гели и тому подобное. Здоровья Вам!
• Зуд кожи
Автор: Сергей— Здравствуйте!
У меня к вечеру на ногах очень сильно чешутся вены. Опасно ли это? Нужно ли идти в больницу и к какому врачу? Спасибо!
—Здравствуйте, Сергей. Да, зуд кожи при нарушении кровообращения в конечностях возможен. Но для начала лучше показаться обыкновенному участковому терапевту: он и решит, к какому специалисту идти сначала - к дерматологу или сосудистому хирургу. Всего доброго!
• Головная боль
Автор: Эльвира— Добрый день.
Я рожала с эпидуральной анестезией, после отхождения от анестезии начались сильные головные боли, а также боли в шейном отделе позвоночника. Боль наступает при переходе в вертикальное сидячее положение. В роддоме ставили капельницу+кололи кофеин, боль становилась легче, но вставать было очень сложно. С момента появления болей прошла неделя и улучшений нет. Постельный режим+обильное питье соблюдаются. Подскажите, пожалуйста, могут ли эти симптомы указывать на утечку спинномозговой жидкости и следовательно, падении внутричерепного давления? Что с этим возможно сделать и насколько это может затянуться? Склонно ли место прокола оболочки к самостоятельному затягиванию? Спасибо.
—Здравствуйте, Эльвира! Вы действительно описали симптомы постпункционной головной боли. Эпидуральная анестезия делается "вслепую". Доктор не видит, где конкретно находится кончик иглы в каждый момент работы, проколы твёрдой оболочки весьма возможны. Тем более, что у беременных вследствие физиологических и анатомических изменений размер эпидурального пространства, куда надо попасть иглой, значительно сужен по сравнению с нормой. Никакими серьёзными последствиями эта головная боль не грозит. Ситуация обратима, но переносится, конечно, тяжело. Всё для исправления ситуации Вам назначено. Обычно боль длится не более 5-7-ми дней, но варианты (в сторону увеличения длительности) возможны. Выздоровления Вам!
• Пигментные пятна
Автор:— После родов появились пигментные пятна и папилломы, которые были - увеличиваются. Через 1.5 месяца у меня роды. Что Вы посоветуете, удалять их?
— Здравствуйте! Во время беременности, особенно со второго триместра, кожа очень склонна к повышенной пигментации и разрастанию таких вот папиллом. Поэтому, до родов никаких радикальных действий по удалению не предпринимайте. Через 3-6 месяцев после родов многие образования значительно уменьшатся, побледнеют. Вот тогда и решите, что действительно необходимо удалить. Всего доброго!
• Жировики / келоидные рубцы
Автор: Ольга— Здравствуйте, по возможности хочу задать два вопроса с просьбой ответа.
1. После прокола ушных раковин появились келоидные рубцы. Все врачи (лор-онколог, лор областной больницы) дали направление на удаление, записана на июль, но думаю, надо ли это, так как слышала, что возможно повторное их появление.
2. Около глаза есть небольшие жировики, посоветовали обратиться к косметологу.
Возможны ли ещё варианты лечения? Спасибо!
—Здравствуйте, Ольга!
1. Заживление кожи келоидными рубцами - это именно особенность Вашего организма. Вероятнее всего и все другие раны будут стремиться заживать так же, если в период заживления дополнительно не применять специальных рассасывающих средств или в виде мазей, или с помощью электрофореза, или обкалыванием. Способов много, не всё помогает на 100%. Врачи об этих способах знают.
2. К сожалению, других способов, кроме механического (хирургического) удаления этих образований, нет. Всего доброго!
• Гипотиреоз
Автор: виктория валериевна— Здравствуйте.
После вторых родов в 37 лет у меня обнаружили гипотиреоз. Назначили эутирокс 100. Через месяц я стала ощущать толчки в области груди. А ритм сердца в это время останавливается, а потом опять нормально. ТТГ при этой дозе 8 норма 0,23-3,4. Если повышают дозу, у меня потливость, перебои в сердце постоянно. Пью анаприлин 10, но не более 4 таблеток в день. Так сказал эндокринолог.
Какое лечение Вы посоветуете? И нужно ли летом снижать дозу?
—Здравствуйте, Виктория Валерьевна! Учитывая уровень Вашего ТТГ (выше нормы), Ваша железа ещё находится в состоянии гипотиреоза (сниженной функции). Дозу препарата пока снижать не рекомендовала бы. Перебои в области сердца, которые Вы описываете, похожи на экстрасистолы. Они могут быть в норме и у совершенно здоровых людей. Их должно быть не больше пяти за одну минуту. Посчитайте у себя - думаю, так и есть. Поэтому советую продолжать выполнять все назначения в прежнем объёме. Летняя жара коррекции дозы обычно не требует. Всего доброго!
• Заложенность носа
Автор: Юлия— Здравствуйте!
У меня беременность - 4 месяца. Часто заложен нос. Еще вначале лор мне посоетовала лекарство - "Назонекс". Сказала, что выписывают для беременных. Подруги советуют воду - типа "Аква-лор" или "Аква-марис", что она совсем безопасна. Назонекс принимала за все время 2 раза - все-таки боюсь, в инструкции написано, что-то вроде "с осторожностью". Хотела бы узнать - что более безопасно - Назонекс или Аква-Марис (спрей)? Спасибо!
— Здравствуйте, Юлия! Препарат "Назонекс" содержит синтетический аналог гормона, а гормоны обладают большим количеством побочных эффектов даже без беременности. "Аква-марис" просто солёная вода, похожая по составу на морскую. Никаких лекарственных средств она не содержит. Но особенно и на заложенность (отёк слизистой) носа она не повлияет. Выбор делайте сами. Всего доброго!
• Заболевание щитовидной железы
Автор: Т.А.— Антитела к тиреопероксидазе равны 718,6. Что это значит и как это лечить? Спасибо
—Уважаемая Т.А.! Одно число без указания единиц, в которых именно Ваша лаборатория определяет титр антител, ни о чём не говорит. Если эти единицы - Едмл, то Ваше значение очень превышает норму. А это первый показатель какого-то аутоиммунного процесса в щитовидной железе (например, тиреоидит Хашимото). Необходимо посетить эндокринолога для составления плана дальнейшего обследования. Всего доброго!
Всего вопросов: 1845
Показано: 964← Предыдущие Следующие →
Контакты