На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Восстановление после инсульта
Автор: вячеслав михайлович— Здравствуйте, доктор, у меня такая проблема.
10 месяцев назад я перенёс инсульт, и сразу начались проблемы с нервами, я стал плохо спать, стал очень сентиментальным. В настоящий момент, а прошло уже 10 месяцев, практически ничего не изменилось, если не стало ещё хуже. Я стал панически бояться будущего, я очень боюсь, что у меня не будет работать рука, хотя мне все говорят обратное, и я не смогу начать новую жизнь, да и вобще жить не хочется. Вот уже 10 месяцев не выходит из головы одна тревожная мысль. Как я буду дальше жить. Посоветуйте мне, как вернуться к жизни, которая была до инсульта? Спасибо.
—Вячеслав Михайлович, здравствуйте! Болезнь - не одно лишь несчастье, а путь, это очень важный период в жизни. Дай Бог Вам сил! Эмоций своих не пугайтесь, постепенно уравновесятся. Такое эмоциональное состояние называется эмоциональная лабильность. Сейчас надо принимать очень активно восстановительную терапию, учитывая, что острый период прошел. Такие препараты, как глиатилин, ноотропил, акатинол мемантин. В адекватных дозировках и длительными курсами! На фоне лечения многие проблемы пройдут. Сон лучше исправить через мелаксен, если окажется достаточно эффективным. Или атаракс, который, кстати, и эмоциональную лабильность убирает.
• Беспричинная тревога
Автор: Мария Владимировна— Здравствуйте!
Мне всё в последнее время кажется нереальным, я себе кажусь нереальной, ощущение, что в голове мысли не мои, постоянно трясёт, не могу есть, не могу спать, потеют ладони, не могу сидеть на одном месте, в голову как будто что-то давит, что со мной?
—Мария Владимировна, добрый день! Меня обеспокоили Ваши слова, надо обратиться к психиатру! Нельзя исключить ухудшения состояния в ближайшее время, скорее всего нужно медикаментозное лечение, чтобы его остановить. А вот на уточнение диагноза может понадобиться время.
• Определение диагноза
Автор: Иван— Добрый день,
у меня в военном билете стоит статья 15, наблюдался в Кащенко, хочу спросить у Вас: что означает эта статья. Заранее спасибо.
—Добрый день, Иван! К сожалению, я некомпетентен в этом вопросе. Вы можете уточнить значение статьи в военкомате, у врача.
• Лечение в стационаре
Автор: марина— Здравствуйте.
Хотела бы узнать: психотерапевт посоветовал мне лечь в психиатрическую больницу в первое отделение для женщин. А что это за отделение?
—Здравствуйте, Марина! В каждой больнице своя нумерация, точнее одному номеру в разных больницах может соответствовать различный профиль отделений. Возможно, психотерапевт расценил Ваше состояние как серьезное и требующее внимательного уточнения. Большинство психиатрических отделений имеет разделение по полу.
• Снятие с учета у психиатра
Автор: Алексей Николаевич— Здравствуйте,
я стою на учёте у психиатра, я не могу получить справку водительскую и устроиться на нормальную работу. Помогите в этом случае, как быть мне.
—Алексей Николаевич, добрый вечер! Многое зависит от диагноза. Диагноз Вы имеете право уточнять и у других психиатров, помимо врача диспансера или стационара, где Вы находились. Результат может быть разный.
• Получение водительских прав
Автор: Наталья Владимировна— Здравствуйте!
Скажите, пожайлуста, я училась в коррекционной школе, могу ли я пройти психиатра, чтобы получить права?
—Здравствуйте, Наталья Владимировна! Все зависит от вида коррекционной школы: 7-й вид - получите, 8-й вид - скорее нет. Напишите диагноз. Если он Вас не смущает - хорошо, если Вы не согласны, то не важно как Вы учились, можно уточнить его теперь, врачи и педагоги могли ошибиться. Вот смотрите, поясню: человек, которому нельзя доверить транспортное средство, как я представляю, имеет такие сложности в умственном развитии, что не смог бы найти этот сайт и оставить сообщение самостоятельно.
• Пограничное расстройство личности
Автор: Артем Александрович— У меня диагноз "пограничное эмоциальное расстройство личности" и легкое депрессивное состояние, постоянные панические атаки. Врач назначил адепресс, принимал его 2 месяца, улучшений не наступало, поэтому я прекратил прием препарата. Врач был в отпуске месяц, и в это время после прекращения приема препарата наступило ухудшение, больше 2-х недель вообще не выходил из дома, пропустил занятия в университете, т.к. была сильная паника, агорафобия, нежелание жить, а тем более учиться. Сейчас взял себя в руки, через силу езжу на занятия, соответственно, возникли проблемы из-за пропусков и уважительной причины я предоставить не могу. Скажите, пожалуйста, могут ли мне дать справку о болезни за это время для предоставления в университет?
—Добрый день, Артем Александрович! "Задним числом" ничего не делается, но советую подойти к доктору, возможно он
уладит этот вопрос, он же Вас наблюдает достаточное время, значимого улучшения не наступило, вот и попробуйте получить справку. Антидепрессанты резко отменять опасно, результат закономерен! Подбор терапии занимает время, не переживайте и продолжайте лечение под наблюдением доктора.
• Заикание у ребенка
Автор: Ульяна— Моей дочери 8 лет, страдает заиканием. До школы был ночной энурез, сейчас иногда возобновляется при болезнях с высокой температурой. Наблюдались у детского психиатра в областном центре, делали ЭЭГ, никаких существенных нарушений не выявили, психиатр посоветовал обратиться к психологу. От заикания сейчас лечимся у детского невропатолога.
Весной мы пропили курс фенибута (по 250мг два раза в день), очень помогло, была длительная ремиссия. Сейчас опять назначили этот же препарат на месяц, но дочке стало только хуже: заикание усилилось и стала беспокойно спать по ночам. Может ли один и тот же препарат так по-разному влиять на пациента или ухудшение скорее всего связано с ОРЗ с высокой температурой, которое дочка перенесла как раз в период лечения? Стоит ли принимать его в дальнейшем?
Дочка перенесла перинатальтную энцефалопатию, операцию на сердце в два года. Сейчас регулярно исповедуется, причащается, в школе учится хорошо и с детьми общается нормально, но иногда бывает вспыльчива. Нужно ли наблюдение психиатра?
—Здравствуйте, Ульяна! Ваша ситуация достаточно ясная. Можно предположить резидуально-органическую патологию головного мозга (церебрастенический с-м). Примерно так: во время беременности пострадали клеточки головного мозга, а клеток мозг имеет много и неплохо восстанавливается, поэтому серьезных проблем нет, но нагрузка температурой и интоксикацией ослабляет его, нарушает гармоничную работу мозга - проявляются мелкие проблемы - энурез, заикание, тики, эмоциональная лабильность и т.д. Если есть сердечная недостаточность, то ситуация осложняется. Лечить режимом и ноотропами: фенибут, пантокальцин или более серьезными глиатилин, кортексин, ноотропил.
Ухудшение связано скорее с ОРЗ, но и фенибут мог попасться "нечистым", редко один препарат дает разноплановую реакцию. Энурез у девочек неплохо купируется дриптаном. При серьезных нагрузках в школе возможны ухудшения. Я предложу активнее использовать восстановительную терапию (ноотропы, витамины, Q10, L-карнитин, адаптогены).
• Меняется логика мышления
Автор: Илья Владимирович— Иногда бывает такое, что у меня меняется логика мышления и становится такая же, как у какого-нибудь человека, которого я знал, или знаю и ощущение тела меняется, я себя по другому ощущаю, как бы другим человеком. При этом его голосом комментируется обстановка, в которой я нахожусь, его голосом описывается место, где я нахожусь, и возникает мысленный телепатический разговор между этим человеком, он иногда отвечает на мои вопроссы или просто реагирует на мои мысли коментирует их. А у меня в голове всплывают слова, которыми я вообще не пользуюсь, или из слов составляются такие предложения, которые я бы при своём обычном мышлении придумать не в состоянии, то есть предложения сами по себе строется без моего мышления, как бы голосом этого человека, и составляются такие сочетания слов, которые характерны и присуще только этому человеку, с кем я как бы сказать, такой же логикой мышления становлюсь. Как бы его личность вселяется в меня и что-то комментирует думает, я становлюсь каким-то медиумом. При этом своей старой и привычной логикой мышления я уже не могу пользоваться, она просто меняется и я предложения начинаю строить совершенно иначе... Иногда это само по себе возникает, а иногда вспомню какого-нибудь человека и бац в меня какая-то энергия вселяется и я уже совершенно другим становлюсь. Может ли кто объяснить это, может кто сталкивался с таким?
—Добрый день, Илья Владимирович! Если Вы не придумываете, если описанное не плод Вашего воображения, после прочтения мистической литературы, то знайте, большинство психиатров с подобными жалобами сталкивались. Все описанное относится к расстройствам мышления и требует лечения. Как Вы относитесь к происходящему с Вами, что Вас беспокоит?
• Болезнь Альцгеймера
Автор: Екатерина Александровна— Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: моей маме поставили диагноз болезнь Альцгеймера, началось это 2 года назад, когда ей сделали операцию по удалению миомы матки, после операции она резко начала терять память, даже палату не могла найти свою, стала путаться в речи, зацикливаться на опр.вещах, стала более плаксивая, год назад поставили диагноз: органическое заболевание головного мозга сложного генеза с церебрастеническими, мнестическими расстройствами.
А сейчас после того как она пролежала в психиатрической больнице 2 месяца ей поставили диагноз "болезнь Альцгеймера", она лежала в г.Кострома, но это от города, в котором она живет, в 400 км, в Москву я ее тоже привозила, но нам прописали только кучу таблеток, которые мама пила полгода, и они не помогли. В больнице сказали, что эффекта от лечения нет, я ее забрала оттуда, так как она стала весить 40 кг, я не могла на нее без слез смотреть, она буквально за месяц в больнице превратилась в дистрофика.
Я не знаю, что делать, в городе, где она живет, нет невролога, невропатолога, психиатра, город очень маленький. Подскажите, что в таких случаях делать, она практически ничего не может сама делать, ну может прибраться, если сказать что делать, может картошку почистить, вот такие вот мелочи. Я думаю еще не все потеряно, какие препараты и в какой дозе она может принимать, чтобы хоть как то улучшить свое состояние. Папа у меня после инсульта, ему нервничать нельзя, а он нервничает, и мама тоже сразу нервничает, а ей нервничать тоже нельзя. Какой-то замкнутый круг, что делать, помогите советом, подскажите лекарства, чтобы хоть как-то снизить ухудшение. Спасибо.
—Здравствуйте, Екатерина Александровна! Вопрос Ваш очень непростой. Для начала стоит понять: быстро ли она изменилась после операции, имеется ли ухудшение сейчас и в чем оно выражается. Напишите на бумаге для себя коротко, по существу, что происходило. Допишите, какое лечение назначалось и какие эффекты отмечались. Далее меня бы очень заинтересовала консультация онколога! Просто для того, чтобы "закрыть" эту группу патологий. Следующий этап: госпитализация в НИИ, где занимаются деменциями, болезнью Альцгеймера. Найдите в Сети варианты и пошлите им факсы, письма. Уточните возможность госпитализации бесплатно и, при необходимости, размер оплаты и что получите в результате. Мы можем что-то обсудить, если Вы опишете терапию, которая уже проводилась.
• Навязчивые подозрения
Автор: Лиза— Здравствуйте!
Как мне быть: я постоянно подозреваю свою соседку по комнате в том, что она роется в моих вещах в шкафу (одежда). Это просто какое-то навязчивое состояние. Из-за этого я ее практически ненавижу, хотя мне кажется, что причина в моей голове! Поговорить с ней об этом и стемняюсь и боюсь.
Боюсь скандала.
—Лиза, доброго Вам вечера! Скандала боитесь, а черной грязной дыры в душе? Любому человеку нелегко выходить из такого. Как доктор - посоветую отдых, отвлечение, успокоительные небольшим курсом - потому как наверняка нервы себе поистрепали. Роется в вещах? Роется - плохо! Тогда молчаливостью потворствуете развращению человека. А если не роется, а Вы измучили себя этой мыслью - и неразумно, и некрасиво.
• Внутренний голос
Автор: дмитрий владимирович— Здравствуйте, доктор!!!
Скажите, пожалуйста, у меня такая проблема. Мне 27 лет, учусь в университете, до 27 лет было все хорошо, но после того как сдал ссесию (я, конечно, очень сильно волновался) и вдруг как-то разговариваю с человеком и ни с того ни сего замирает в груди, бьет в голову и внутренний голос "Убей его" - и дальше пошли галлюцинации вплоть до могилы, кресты, голос "убей своих родителей" и т.д. Сделал томограф головного мозга и ээг, там все нормально. Врач поставил психотическое расстройство, пропил полгода курс нейролептика. После того как перестал пить опять через месяц все началось заново. Я человек адекватный, женат, разговариваю, общаюсь, читаю, но голос просто достает. Подскажите, пожалуйста, от чего может быть такое, неужели от того, что я сильно волновался? Заранее спасибо.
—Дмитрий Владимирович, добрый день! Недостаточно полно Вы описали картину с тем, что развилось после сдачи сессии. Но и мне представляется, что был психоз. Нейролептик стоит принимать под наблюдением врача. Выбрать препарат эффективный и, по возможности, не мешающий жизни. Сейчас просто голос? Все равно не очень похоже на органический галлюциноз. Надо подойти к лечению серьезно! Причину не ищите, по-разному бывает. Пишите, если что-то не раскрыл. Всего доброго!
Всего вопросов: 429
Показано: 156← Предыдущие Следующие →
Контакты