На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Снятие с учета у психиатра
Автор: Алексей Николаевич— Здравствуйте,
я стою на учёте у психиатра, я не могу получить справку водительскую и устроиться на нормальную работу. Помогите в этом случае, как быть мне.
—Алексей Николаевич, добрый вечер! Многое зависит от диагноза. Диагноз Вы имеете право уточнять и у других психиатров, помимо врача диспансера или стационара, где Вы находились. Результат может быть разный.
• Получение водительских прав
Автор: Наталья Владимировна— Здравствуйте!
Скажите, пожайлуста, я училась в коррекционной школе, могу ли я пройти психиатра, чтобы получить права?
—Здравствуйте, Наталья Владимировна! Все зависит от вида коррекционной школы: 7-й вид - получите, 8-й вид - скорее нет. Напишите диагноз. Если он Вас не смущает - хорошо, если Вы не согласны, то не важно как Вы учились, можно уточнить его теперь, врачи и педагоги могли ошибиться. Вот смотрите, поясню: человек, которому нельзя доверить транспортное средство, как я представляю, имеет такие сложности в умственном развитии, что не смог бы найти этот сайт и оставить сообщение самостоятельно.
• Пограничное расстройство личности
Автор: Артем Александрович— У меня диагноз "пограничное эмоциальное расстройство личности" и легкое депрессивное состояние, постоянные панические атаки. Врач назначил адепресс, принимал его 2 месяца, улучшений не наступало, поэтому я прекратил прием препарата. Врач был в отпуске месяц, и в это время после прекращения приема препарата наступило ухудшение, больше 2-х недель вообще не выходил из дома, пропустил занятия в университете, т.к. была сильная паника, агорафобия, нежелание жить, а тем более учиться. Сейчас взял себя в руки, через силу езжу на занятия, соответственно, возникли проблемы из-за пропусков и уважительной причины я предоставить не могу. Скажите, пожалуйста, могут ли мне дать справку о болезни за это время для предоставления в университет?
—Добрый день, Артем Александрович! "Задним числом" ничего не делается, но советую подойти к доктору, возможно он
уладит этот вопрос, он же Вас наблюдает достаточное время, значимого улучшения не наступило, вот и попробуйте получить справку. Антидепрессанты резко отменять опасно, результат закономерен! Подбор терапии занимает время, не переживайте и продолжайте лечение под наблюдением доктора.
• Заикание у ребенка
Автор: Ульяна— Моей дочери 8 лет, страдает заиканием. До школы был ночной энурез, сейчас иногда возобновляется при болезнях с высокой температурой. Наблюдались у детского психиатра в областном центре, делали ЭЭГ, никаких существенных нарушений не выявили, психиатр посоветовал обратиться к психологу. От заикания сейчас лечимся у детского невропатолога.
Весной мы пропили курс фенибута (по 250мг два раза в день), очень помогло, была длительная ремиссия. Сейчас опять назначили этот же препарат на месяц, но дочке стало только хуже: заикание усилилось и стала беспокойно спать по ночам. Может ли один и тот же препарат так по-разному влиять на пациента или ухудшение скорее всего связано с ОРЗ с высокой температурой, которое дочка перенесла как раз в период лечения? Стоит ли принимать его в дальнейшем?
Дочка перенесла перинатальтную энцефалопатию, операцию на сердце в два года. Сейчас регулярно исповедуется, причащается, в школе учится хорошо и с детьми общается нормально, но иногда бывает вспыльчива. Нужно ли наблюдение психиатра?
—Здравствуйте, Ульяна! Ваша ситуация достаточно ясная. Можно предположить резидуально-органическую патологию головного мозга (церебрастенический с-м). Примерно так: во время беременности пострадали клеточки головного мозга, а клеток мозг имеет много и неплохо восстанавливается, поэтому серьезных проблем нет, но нагрузка температурой и интоксикацией ослабляет его, нарушает гармоничную работу мозга - проявляются мелкие проблемы - энурез, заикание, тики, эмоциональная лабильность и т.д. Если есть сердечная недостаточность, то ситуация осложняется. Лечить режимом и ноотропами: фенибут, пантокальцин или более серьезными глиатилин, кортексин, ноотропил.
Ухудшение связано скорее с ОРЗ, но и фенибут мог попасться "нечистым", редко один препарат дает разноплановую реакцию. Энурез у девочек неплохо купируется дриптаном. При серьезных нагрузках в школе возможны ухудшения. Я предложу активнее использовать восстановительную терапию (ноотропы, витамины, Q10, L-карнитин, адаптогены).
• Меняется логика мышления
Автор: Илья Владимирович— Иногда бывает такое, что у меня меняется логика мышления и становится такая же, как у какого-нибудь человека, которого я знал, или знаю и ощущение тела меняется, я себя по другому ощущаю, как бы другим человеком. При этом его голосом комментируется обстановка, в которой я нахожусь, его голосом описывается место, где я нахожусь, и возникает мысленный телепатический разговор между этим человеком, он иногда отвечает на мои вопроссы или просто реагирует на мои мысли коментирует их. А у меня в голове всплывают слова, которыми я вообще не пользуюсь, или из слов составляются такие предложения, которые я бы при своём обычном мышлении придумать не в состоянии, то есть предложения сами по себе строется без моего мышления, как бы голосом этого человека, и составляются такие сочетания слов, которые характерны и присуще только этому человеку, с кем я как бы сказать, такой же логикой мышления становлюсь. Как бы его личность вселяется в меня и что-то комментирует думает, я становлюсь каким-то медиумом. При этом своей старой и привычной логикой мышления я уже не могу пользоваться, она просто меняется и я предложения начинаю строить совершенно иначе... Иногда это само по себе возникает, а иногда вспомню какого-нибудь человека и бац в меня какая-то энергия вселяется и я уже совершенно другим становлюсь. Может ли кто объяснить это, может кто сталкивался с таким?
—Добрый день, Илья Владимирович! Если Вы не придумываете, если описанное не плод Вашего воображения, после прочтения мистической литературы, то знайте, большинство психиатров с подобными жалобами сталкивались. Все описанное относится к расстройствам мышления и требует лечения. Как Вы относитесь к происходящему с Вами, что Вас беспокоит?
• Болезнь Альцгеймера
Автор: Екатерина Александровна— Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: моей маме поставили диагноз болезнь Альцгеймера, началось это 2 года назад, когда ей сделали операцию по удалению миомы матки, после операции она резко начала терять память, даже палату не могла найти свою, стала путаться в речи, зацикливаться на опр.вещах, стала более плаксивая, год назад поставили диагноз: органическое заболевание головного мозга сложного генеза с церебрастеническими, мнестическими расстройствами.
А сейчас после того как она пролежала в психиатрической больнице 2 месяца ей поставили диагноз "болезнь Альцгеймера", она лежала в г.Кострома, но это от города, в котором она живет, в 400 км, в Москву я ее тоже привозила, но нам прописали только кучу таблеток, которые мама пила полгода, и они не помогли. В больнице сказали, что эффекта от лечения нет, я ее забрала оттуда, так как она стала весить 40 кг, я не могла на нее без слез смотреть, она буквально за месяц в больнице превратилась в дистрофика.
Я не знаю, что делать, в городе, где она живет, нет невролога, невропатолога, психиатра, город очень маленький. Подскажите, что в таких случаях делать, она практически ничего не может сама делать, ну может прибраться, если сказать что делать, может картошку почистить, вот такие вот мелочи. Я думаю еще не все потеряно, какие препараты и в какой дозе она может принимать, чтобы хоть как то улучшить свое состояние. Папа у меня после инсульта, ему нервничать нельзя, а он нервничает, и мама тоже сразу нервничает, а ей нервничать тоже нельзя. Какой-то замкнутый круг, что делать, помогите советом, подскажите лекарства, чтобы хоть как-то снизить ухудшение. Спасибо.
—Здравствуйте, Екатерина Александровна! Вопрос Ваш очень непростой. Для начала стоит понять: быстро ли она изменилась после операции, имеется ли ухудшение сейчас и в чем оно выражается. Напишите на бумаге для себя коротко, по существу, что происходило. Допишите, какое лечение назначалось и какие эффекты отмечались. Далее меня бы очень заинтересовала консультация онколога! Просто для того, чтобы "закрыть" эту группу патологий. Следующий этап: госпитализация в НИИ, где занимаются деменциями, болезнью Альцгеймера. Найдите в Сети варианты и пошлите им факсы, письма. Уточните возможность госпитализации бесплатно и, при необходимости, размер оплаты и что получите в результате. Мы можем что-то обсудить, если Вы опишете терапию, которая уже проводилась.
• Навязчивые подозрения
Автор: Лиза— Здравствуйте!
Как мне быть: я постоянно подозреваю свою соседку по комнате в том, что она роется в моих вещах в шкафу (одежда). Это просто какое-то навязчивое состояние. Из-за этого я ее практически ненавижу, хотя мне кажется, что причина в моей голове! Поговорить с ней об этом и стемняюсь и боюсь.
Боюсь скандала.
—Лиза, доброго Вам вечера! Скандала боитесь, а черной грязной дыры в душе? Любому человеку нелегко выходить из такого. Как доктор - посоветую отдых, отвлечение, успокоительные небольшим курсом - потому как наверняка нервы себе поистрепали. Роется в вещах? Роется - плохо! Тогда молчаливостью потворствуете развращению человека. А если не роется, а Вы измучили себя этой мыслью - и неразумно, и некрасиво.
• Внутренний голос
Автор: дмитрий владимирович— Здравствуйте, доктор!!!
Скажите, пожалуйста, у меня такая проблема. Мне 27 лет, учусь в университете, до 27 лет было все хорошо, но после того как сдал ссесию (я, конечно, очень сильно волновался) и вдруг как-то разговариваю с человеком и ни с того ни сего замирает в груди, бьет в голову и внутренний голос "Убей его" - и дальше пошли галлюцинации вплоть до могилы, кресты, голос "убей своих родителей" и т.д. Сделал томограф головного мозга и ээг, там все нормально. Врач поставил психотическое расстройство, пропил полгода курс нейролептика. После того как перестал пить опять через месяц все началось заново. Я человек адекватный, женат, разговариваю, общаюсь, читаю, но голос просто достает. Подскажите, пожалуйста, от чего может быть такое, неужели от того, что я сильно волновался? Заранее спасибо.
—Дмитрий Владимирович, добрый день! Недостаточно полно Вы описали картину с тем, что развилось после сдачи сессии. Но и мне представляется, что был психоз. Нейролептик стоит принимать под наблюдением врача. Выбрать препарат эффективный и, по возможности, не мешающий жизни. Сейчас просто голос? Все равно не очень похоже на органический галлюциноз. Надо подойти к лечению серьезно! Причину не ищите, по-разному бывает. Пишите, если что-то не раскрыл. Всего доброго!
• Особенность характера?
Автор: Л.М.— Добрый вечер, доктор.
Я очень ответственный человек, мне хочется, чтобы всем и всегда было хорошо, даже если эти люди не просят меня о помощи и поступают со мной не всегда "красиво", стараюсь все делать сама, т.к. лучше меня никто не сделает или делают это медленно и не так ...при этом: вспыльчивая, нервная, иногда аргессивная, "рвет" изнутри часто, т.к. не могу сказать человеку неприятное в лицо (опять же переживаю за этого человека). Я думаю, что "общая" картина Вам понятна...)))
Как Вы считаете, все у меня в порядке? Или стоит задуматься? Благодарю Вас за ответ.
—Здравствуйте, уважаемая Л. М.:) У Вас все в порядке. Думаю, что нет ничего криминального, а есть такой тип характера. Схожих людей много, к счастью. Часто они становятся учителями, врачами, руководителями средней руки. При этом задуматься очень стоит!! Вроде как все хорошо: Вы ответственная, переживаете за результат, стараетесь... Есть и другая сторона: таких людей очень любят начальники, потому что их можно загрузить работой, а потом ещё загрузить и ещё, пока не упадет такая женщина, затем прикрикнуть: "Да Вы нерадиво относитесь к работе!", - она из последних сил поднимется и тогда ещё её нагрузить. Все брать на себя - нехорошо - Вы устаете и начинаете раздражаться (потому что слабая по сути-то, просто женщина), а главное, это постоянное взращивание тщеславия. Мысль о том, что без Вас все пропадет или, как минимум, будет хуже - вредна - Вы сами растите лежебок, а в семье - эгоистов.
• Шизофрения: действие лекарств
Автор: Роман— Здравствуйте.
У моей мамы 2-я группа инвалидности с диагнозом шизофрения - голоса с галлюцинациями. Сердце кровью обливается, как она мучается, принимая прописываемые лекарства: рисполепт, феназепам, впрочем раньше были хуже лекарства. Она постоянно жалуется, что у ней слабость, апатия, тремор, пониженное давление в районе 90 на 60, болит все тело, снижение памяти, расстройство координации, хочется постоянно лежать, к вечеру становится легче, т. к. видимо лекарства выводятся из организма, но опять надо пить таблетки и все повторяется заново. Есть ли другие лекарства, которые имеют меньше побочных эффектов или все так действуют и иначе лечение и не может проводиться?
Она уже 22 года болеет, состоит на учете в диспансере, раньше ездила на санаторное отделение психбольницы "подлечиться", но там новый врач теперь, который ей не нравится и она отказывается туда ехать. Хотя толку от пребыания там было не очень много. Я как-то побеседовал с тем врачом, она сказала, что лекарство, которое она прописала, позволяет вести более полноценную жизнь и все в таком духе, хотя мама говорила, что ей хуже чем от Рисполепта, очень беспокоит сердце. Такое впечатление, что врачу все равно до состояния пациента, лишь бы гнуть свою линию - я типа знаю, что должно быть лучше, мало ли что она там говорит.
Я в растерянности как ей помочь, и не пойму, то ли психиатрия бессильна, то ли врачи не хотят лечить, то ли нечем лечить, впрочем довольно часто лечение превращается в бизнес. Она сейчас на бесплатном лекарстве - рисполепт, может есть варианты самим покупать другое лекарство, причем у мамы есть еще и аллергия. Была и попытка суицида, когда она перестала пить лекарства, неоднократно лежала на закрытом отделении. Как Вы относитесь к отчиткам, впрочем нет уверенности, что это одержимость бесовская, т. к. в роду у мамы были и есть психич. заболевания у родственников. Если обращаться к другому психиатру, то нужна, наверно, история болезни, но в диспансере карту на руки не дают. Посоветуйте Христа ради как быть.
—Добрый вечер, Роман! Очень сопереживаю Вам с Вашей мамой! Вы не написали дозировки, это важно. Часть симптомов, как минимум, могут быть связаны с приемом рисполепта. Это действительно нейролептик относительно свежий, имеющий чаще меньше побочных явлений, чем старые, типичные нейролептики. Вопрос подбора дозировки тонкий, иногда - это баланс между эффективностью, голосами и расстройством мышления в Вашем случае, и побочными явлениями. Мне непонятно, почему нельзя снизить дозировку? Хотя Вы не указали цифры. Зачем феназепам? Не может заснуть? Сейчас государство заставляет очень (!) отзывчиво помогать населению, и Вы вправе получить консультацию зав.отделения - запишитесь на прием. Если рисполепт помогает и на нем не увеличилась масса тела, по-моему, это хорошо, и тогда остается вопрос в дозировке.
• Переутомление
Автор: Сергей— Здравствуйте, Илья Владимирович!
В последний месяц у меня появилась сильная головная боль с правой стороны. Это не такая боль, когда обычно болит голова. А болит именно вся правая сторона от правой брови и до затылка. Ужасная ноющая боль. Раньше такого не было. До этого я мог работать над диссертацией многими часами. Теперь - пару часов и начинается боль, которая может длиться до 3-4- часов. Бывает, что сплю, и снится что я что-то рассчитываю и просыпаюсь уже с сильнейшей головной болью, опять же только с правой стороны. Уже недели две практически каждый день просыпаюсь с такой болью. В такие моменты кажется, что лучше бы была обычная головная боль - меньше бы болела. Илья Владимирович, может ли это быть из-за переутомления? Нужно ли обращаться к врачу? Может, вопрос не к Вам, но почему-то мне кажется, что вопрос касается психиатрии. Большое спасибо!
—Здравствуйте, Сергей! Боль необычна, в том смысле, что описание отличается от головной боли напряжения. Вопрос ещё и в том, как Ваше самочувствие. Возможно, действительно переутомились! Из обследований: у окулиста - посмотреть глазное дно, ТКДГ, если средства позволяют, сделать МРТ головного мозга. Навскидку терапия: таб.ноотропила 1200 х 2 раза/сут (утро, день), циннаризин 1 таб х 2 раза/сут (утро, вечер), 2 месяца, обязательно спать и не исключено, что нужны уже успокоительные (если сильно себя загнали и перенервничали).
• Нервные срывы
Автор: александра сергеевна— Доктор, срочно помогите.
Не могу больше так жить, сегодня опять сорвалась на ребенке…я его люблю больше жизни, постоянно говорю ему, что он самый лучшие, родной, дорогой, умный, целуемся, обнимаемся…..я по натуре очень ласковая…мы друзья с ним. С рождения говорила, что не буду обижать малыша, тем более шлепать по попе. Но чем старше он становится, тем более острее встает проблем эта. Вот сегодня долго не мог уснуть днем, целый час и так и сяк с ним, терпения не хватает, сначала просто прикрикивала, потом все…сорвалась, нашлепала его, наорала просто….ушла на кухню, реву, пришла к нему - прошу прощения, всего исцеловала, пообещала, что постараюсь сдерживать себя..
Причиной тому моя неуравновешенность, проблемы с деньгами и с мужем постоянно ссоримся, а на ребенке получается срываюсь…..и чувствую себя с каждым разом все накручиваю, накручиваю, нервы сдают….мама постоянно говорит, что надо остановиться, иначе дойдет до шизофрении. Просто у меня в детстве были обмороки, я чернела в лице и падала, когда например, меня обижали и если бы мама меня не возила по специалистам, я была бы сейчас эпилептиком. Поэтому боюсь, как бы постепенно не пришло к тому же, ведь сколько здоровых людей превращается в шизофреников, например. Помогите хотя бы с выбором успокоительных средств, мне не надо такое, чтобы пить его после стресса, мне надо такое, чтобы эти срывы не начинались вообще, чтобы поддерживать спокойный баланс и обстановку в семье. Может пропить какой-нибудь курс? Предложите что-нибудь, умоляю.
—Здравствуйте, Александра Сергеевна! Вы простите меня за задержку с ответом. Мне кажется, я смогу Вам подсказать полезное. Сами Вы видите, что неустроенность и ссоры с мужем расшатывают нервы. Вы это знаете, а как решаете? Это не главная проблема, поэтому её коснусь вскользь. Поскольку уже нервы расшатались: успокоительные принимайте циклом 1,5 мес, я бы рекомендовал атаракс, он и сон углубит. Далее - не упирайтесь в деньги. Вспомните, как после войны жили, как много работали и мужиков было мало, но была радость - победа, жизнь! А у Вас ребенок есть! Муж есть! На то мы и люди, чтобы учиться жить.
Теперь о главном. На ребенке срываетесь, по моему мнению, по двум причинам. Первая: Вы не справляетесь с воспитанием. Вторая: зашли в тупик в размышлениях и раздерганных эмоциях (нужны лечение, отдых, а все решения важные будете принимать как окрепнете). Тот, кто хочет, чтоб ребенок не вырос эгоистом, повзрослев, видел кроме себя и других людей, мог принимать решения, отвечать за свои поступки, а не был капризным, беспричинно требовательным, несамостоятельным, не должен растить ребёнка в условиях вседозволенности и поощрения некрасивых черт. Для этого надо обладать последовательностью и любовью. Именно любящий родитель ограничивает ребенка, не дает ему распускаться! А слабый родитель потворствует плохому, а потом в истерике лупит. Сложно написал? Это продолжительный разговор. Ясно эта тема раскрыта в главах: "О капризных и своевольных детях" Т. Л. Шишовой, лучше работы я не встречал. Если ребенок имеет страхи или беспричинно Вами задерган, также найдете у Т. Л. Шишовой рекомендации.
Шизофреником не станете, но так распускать свои нервы неприлично. Сконцентрируйтесь на лечении и покое, не надо лишнего надумывать.
Всего вопросов: 429
Показано: 160← Предыдущие Следующие →
Контакты