На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Внезапный ступор
Автор: Андрей Николаевич— Здравствуйте!
При проведении ключевых собеседований впадаю в ступор. Отключается мозг... Очень мешает при повышении. Что нужно сделать или к доктору?
—Андрей Николаевич, здравствуйте! Это физиологическая реакция на стресс. Тоже и у других людей в большей или меньшей степени. Из серии - как преодолеть волнение перед экзаменом. Решается по-разному: 50 гр, валерианка, фенибут, транквилизаторы. Часто этот путь череват передозировками и приходом на экзамен в безразличном, но неработоспособном состоянии. Я бы порекомендовал жесткий, но как мне кажется, эффективный путь: потратить силы и посетить все, какие можно экзамены и т.п., и делать это, пока они не станут обыденностью. Мне почему-то кажется, что наш президент Д. Медведев понял бы Вас, но посмотрите, как он прекрасно борется и чего достиг - это красиво! У каждого свой locus minoris. С этим можно и нужно работать!
• Шизофрения: помощь подруге 2
Автор: Ольга— Здравствуйте, уважаемый доктор.
Я спрашивала о своей подруге, больной шизофренией. Очевидно, большинство людей испытывает недоверие к тому, кто интересуется проблемами кого-то еще, кроме себя. Очень обидно Ваше предположение о том, что мне просто хотелось поболтать о беде своей подруги. Мотив, по которому я задала вопрос, в том, что я не знала, предпринимать ли мне меры, в частности, обращаться ли на работу подруги с требованием ответа от тех людей, кто ее оскорблял. С волнением ждала ответа, а не представилась, потому что в момент написания письма была очень возбуждена после рассказа подруги и просто забыла. За это прошу прощения у организаторов сайта. К сожалению, ответ запоздал, я уже обращалась на работу подруги, все узнала, о результатах рассказывать не буду. Извините за беспокойство, большое спасибо за Ваш труд.
—Простите, Ольга! Видимо, в силу собственной искаженности я понял, как понял. Но порядок есть порядок. К серьезным делам надо относиться вдумчиво. Видимо, Ваш вопрос был: было или не было нечто на работе. В этом бы я помочь не смог, поэтому рад, что Вы разрешили ситуацию.
• Заболевание психики у мужа
Автор: Анна Сергеевна— Здравствуйте!
У моего мужа проблемы с психикой, но какое именно заболевание, я не знаю. Ему 31 год, последние несколько лет у него наблюдается внезапная перемена настроения. Часто это выражается в крайней форме раздражительности, агрессии, утомляемости, головными болями, депрессией, склонности к насилию.
—Здравствуйте, Анна Сергеевна! Укрепитесь, не отчаивайтесь! Вам трудно? Какой же вопрос Вы задаете? По описанным признакам ничего конкретного не могу предположить, кроме того что, видимо, он не в психозе. Что это: результат давнишнего повреждения мозга, специфического характера, душевной изломанности - сказать не могу. Думаю, начинать целесообразно с того, чтобы сходить к психотерапевту. Найдите такого, чтобы смогли с ним работать. Помочь он сможет как раз тем, что постарается поставить самой себе вопросы для разрешения. Понимаете? Вы с мужем говорили о его заболевании? Наверно, нет. Или не получили удовлетворительный ответ. Что делать дальше - надеюсь, в решении этого и поможет психотерапевт. Сам бы я за такой помощью обратился к батюшке. Это потребует время. Затем вопрос: что делать. И это требует время.
• Неадекватное состояние
Автор: Наталья— Здравствуйте!
Подруга моя просила задать Вам вопрос. Дело в том, что у неё есть сестра (30 лет). С 15 лет сестра сидит дома, никуда не поступала учиться, никогда не работала. Причина в том, что она ленива и боялась, что кто-нибудь её вдруг поругает на работе. Сейчас творится ужасное: сестра "контактирует"с каким-то мужчиной телепатически, закатывает истерики по пустякам, развилась повышенная подозрительность, не пускает никого в комнату. Не так давно крестилась, чтобы избавиться от "контактов", но её состояние ухудшилось. Родные бояться обращаться к психиатру, полагая, что будет хуже - назначат "нехорошие" лекарства, от которых она станет ещё дурней.
Что Вы как врач ей можете посоветовать? Спасибо!
—Здравствуйте, Наталья! Я советую не откладывая, сразу, обратиться к психиатру. Лучше проконсультироваться у нескольких, затем решать вопрос о лечении, он будет вытекать из диагноза. Возможно, ситуация развернется иным образом, описываемая Вами женщина откажется посещать доктора. Тогда я бы не советовал хитрить, лучше беседовать честно, о том, что беспокоит её состояние. Не делать акцент на странности поступков, а именно - беспокойстве о здоровье. Наверняка, женщина имеет проблемы со сном и измоталась в подозрительности - конечно, ей "нужно лечение, поправить здоровье, поистрепавшиеся нервы". Так, примерно, посоветовал бы сердечно поговорить.
Далее. Родные почти всегда понимают или чувствуют, что близкий человек сошел с ума, что с ним произошло особенное, и нужна врачебная помощь. Тогда просто вызвать скорую помощь. Бригада все сделает сама. Если удастся уговорить на консультацию, возможно будет вариант выбрать клинику. Даже городские психиатрические больницы не одинаковы, не одинаковы и отделения. Об этом имеет смысл позаботиться! Я Вас не запутал? Если что, пишите.
• Установление диагноза
Автор: Света— Здравствуйте, доктор!
Подскажите, пожалуйста, какой по Вашему мнению диагноз можно поставить по этой ЭЭГ и МРТ, анализ крови и мочи в норме. Есть ли какие-нибудь псих. расстройства?
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ На ЭЭГ регистрируется альфа – активность, представленная средним индексом с частотой разной, амплитудой 40-49 мкВ, средне дезорганизованная, форма волн полиморфная. Бета -волн много. Частота – средняя, низкая. Амплитуда – 15-19 мкВ. Тэта – активность представлена в виде групп волн. Частота – разная. Амплитуда – 10-14 мкВ. Дельта – активность представлена в виде групп волн. Частота – разная. Амплитуда – 10-14 мкВ. Зональные различия достаточно выражены. Реакция на свет при открывании глаз адекватная, после закрывания глаз быстрое восстановление фоновой активности. При ГВ общая дезорганизация альфа-акт. Интенсивность изменения средняя. Появление вспышек при ГВ. Вспышек мало, в виде заостренных альфа-волн в каудальных отведениях. При ФС слабая депрессия. Навязывание ритма в диапозоне низких и средних частот. Интенсивность навязывания средняя.
ВЫВОДЫ: На ЭЭГ покоя диффузные изменения умеренной степени. Исследования реактивности ЭЭГ выявляет дисфункцию в деятельности регулирующих неспецифических систем мозга, единичные вспышки заостренных альфа – волн в каудальных отведениях., неустойчивость уровня функционального состояния головного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: Данных за очаговую и объемную патологию головного мозга не выявлено. Асимметрия боковых желудочков мозга. Заранее большое спасибо! С уважением.
—Светлана, здравствуйте! Эти данные могут быть частью информации для постановки диагноза, в рамках резидуально-органической патологии головного мозга. Но с такими нарушениями человек может и жить припеваючи, а может быть и инвалидом. Для предположений, рассуждений мне не хватает жалоб, истории жизни. Чтоб Вам было понятно, Вы фактически попросили по почерку определить цвет глаз. Такие изменения, если их рассматривать вкупе, как правило, являются последствиями перинатальной патологии. О чем это говорит? Ни о чем конкретно. Напишите мне, что Вас волнует! В психиатрии клиническое наблюдение важнее инструментальных исследований (чаще всего).
• Симптомы болезни
Автор: алла— Здравствуйте, уважаемый доктор.
С недавнего времени начало прыгать давление, кружиться голова, появилось чувство страха, стали неметь руки и ноги, давить голова, мерзнуть стопы ног, боюсь оставаться одна. Положили в больницу на обследование, ничего не нашли. Прописали ладиссан и ноофен. Закончила принимать, симптомы повторились. Врач прописал персен форте и релаксирующий массаж. После всего этого все началось заново. Прописали аксетис. Что это за таблетки и стоит ли мне их принимать? Что у меня может быть за диагноз?
—Доброго вечера, Алла! Ваши жалобы мне представляются скорее функциональными, поэтому порекомендую госпитализироваться в психотерапевтическое отделение. В данном случае, чтобы поставить диагноз, особенно важно знать, помимо результатов инструментальных исследований, ещё и особенности в семье, на работе, наблюдать за Вами. Такой препарат не знаю и в сети его не нашел. Обращайтесь к психотерапевту!
• Уход за родственницей после инсульта
Автор: Ирина— Мой друг живёт с матерью, которая перенесла инсульт и левая часть её тела парализована. Она передвигается в коляске. Характер у его матери очень требовательный, жёсткий, она упорно требует исполнения своих требований, превышающих необходимое. Психически очень тяжело переносить такое давление. Мой друг часто срывается и бывает груб с матерью, потом переживает, старается терпеть, но опять срывается. Он не может сосредоточится на работе и своей жизни. Я опасаюсь за его психику. Как можно помочь в данной ситуации?
—Добрый вечер, Ирина! Искренне пишу, без шуток: оптимизм и радость могут сильно облегчить ситуацию! Вы можете быть таким живительным источником для Вашего друга. Если он сильно устал (в самом деле) и его "нервы" расшатались, успокоительный сбор на ночь, 1 мес. Почему надо позволять матери вести себя плохо?! Как злоба, так и неумная потворствующая мягкотелость, вредят человеку. К больной маме надо относиться с пониманием и терпением, но не позволять укореняться в некрасивом поведении. Это искусство, которому мы учимся не только в подобных случаях, но и при воспитании детей. Мама, вероятно, переживет один вечер одна, отправляйтесь с другом в кино! И с радостью возвращайтесь к маме, поговорите с ней. И не реагируйте раздражением на раздражение. Может, что-то упустил?
• Водительские права
Автор: александр владимирович— Мне 23, стою у психиатра на учете, могу ли я сдать на права?
—Здравствуйте, Александр Владимирович! Я не знаю этих законов, к сожалению. Предполагаю, что вопрос зависит в первую очередь от диагноза.
• Агрессивность
Автор: Светлана Сергеевна— Здравствуйте.
ПОМОГИТЕ. Я в последнее время стала такой агрессивной, что даже самой страшно. Я постоянно всем недовольна. На всех кричу, срываюсь. Если меня кто-то раздражает, даже без видимых на то причин, так хочется взять какой-нибудь предмет потяжелее, да треснуть им так, чтобы претряхнуть человека. Я каждый день, то заплачу, то начну смеяться как ненормальная. Меня раздражает практически все. Я ненавижу свою работу. Я постоянно всего боюсь. Иногда хочется заснуть и не проснуться. Я не довольна собой, своей жизнью, своим окружением. Возможно это из-за того, что мужа нету рядом. Я могу поддерживать с ним связь, только по телефону. Но даже по телефонным разговорам, муж заметил что со мной что-то не так. Я за последнее время сменила три работы, и везде меня все не устраивает. Меня хватает на несколько месяцев и все. Даже малейшие мысли о моей работе у меня вызывают отвращение. Во бщем можно бесконечно долго описывать предмет моих проблем. Хочется спкрыться от всех, уехать с мужем в какую-нибудь глушь и жить там, где меня никто не знает, никто не трогает. Я сама согласна лечь в больницу, может, чтобы капельницы поставили или таблетки какие дали. Чтобы сделали хоть что-нибудь, лишь бы избавиться от этого всего.
Подскажите, что это и как мне можно помочь.
—Здравствуйте, Светлана Сергеевна! Возможно, Ваше состояние связано с временной невозможностью нормального общения с мужем. Думаю, что можно было бы Ваше такое состояние назвать раздражительной слабостью. Результат сейчас некрасивый, и вина в нем, в первую очередь, не удаленность мужа, а то, что Вы сами свои эмоции раскрутили. Мне так кажется. Если Вы готовы лечиться и госпитализироваться, делайте это. Желательно попасть в клинику неврозов, психотерапевтическое отделение. Если решите остаться дома, вероятно, небензодиазепиновый транквилизатор Атаракс должен уравновесить состояние. Вопрос дозировки. Ваша основная задача - не раскачивать свои эмоции ни в какую сторону! Больше витаминов и обязательно сон. Не увлекайтесь алкоголем. Что ещё может быть значимо. Если возраст около 45 лет и более, обсудите ситуацию и с гинекологом.
• Шизофрения у ребенка
Автор:— РЕБЕНОК ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ НЕЙРОИНФЕКЦИИ СТАЛ СЛЫШАТЬ ГОЛОСА... НЕРВНИЧАЕТ, ПРОСИТ ПОМОЧЬ ПЕРЕСТАТЬ ИХ СЛЫШАТЬ, ПЛАЧЕТ ОТ НИХ...ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО ШИЗОФРЕНИЯ? К ПСИХИАТРУ БОЮСЬ ИДТИ, ТАК КАК ПРОСТО УВЕРЕНА, ЧТО ОНН РАЗГЛАСИТ ВСЕ В ШКОЛЕ РЕБЕНКА... У МЕНЯ ЕСТЬ СЕРЬЕЗНЫЕ ОСНОВАНИЯ НА ЭТУ УВЕРЕННОСТЬ...
—Здравствуйте! С огромной вероятностью предположу, у ребенка - органический галлюциноз, а не шизофрения! Голоса иногда убираются трудно. Надо лечить! Обязательно нужна восстановительная терапия. Если будет возможность, записывайтесь на прием в детское отделении НИПНИ им. В.М. Бехтерева.
• Уход за близким
Автор: Елена Ролландовна— Здравствуйте!
Мне нужна помощь, я совсем одна. Мне 40 лет у меня нет семьи, а самое главное детей, я не знаю кто виноват может я сама может карма, в данный момент беда настигла ещё больше. Самый близкий для меня человек - мама больна, она живёт в своём мире, расставшись с разумом, у неё 1 группа инвалидности по психиатрии. Я дочь и не имею права её бросить, буду оформлять опеку, оставить её я не могу, что будет дальше я не знаю, помочь ей некому, с работой проблемы, пособие начислили 1200 рублей, мне пришлось бросить работу, чтобы ухаживать за ней. Стаж прервался, а мне 40 лет, впереди и у меня пенсия, наверно, такая же нищенская.
Сама я не живу, а существую. Что мне делать, неужели прийдётся оформить близкого человека в дом хроников, я дочь и не могу этого сделать!!! Сейчас она спокойна, иногда агрессивна, принимает лекарства. Сама я медик и знаю, чем кончается такая болезнь, деградация может растянуться на годы. В настоящее время я не знаю к кому обратиться. Помогите хотя бы советом, очень гнетёт состояние, безработная, нет будущего... Мысли очень плохие, ни с кем не общаюсь, я на грани. Помогите!!!
—Елена Ролландовна, пишу Вам ответ, Вы мне позже напишите, как у Вас выходит! Советую:
1) серьезно займитесь сейчас восстановлением нервов - Ваше здоровье при любом раскладе очень важно;
2) выбор не ограничен двумя вариантами, мне в голову пришли как минимум ещё два. Вы верующая, имеете родственников? Самый простой из приемлемых путей, воспримите как первый рабочий вариант для решения: это периодические госпитализации на 2-3 месяца, затем сиделка - и опять госпитализации. Вы можете работать и в психиатрическом стационаре, и в частной клинике (для заработка) - по разному. Обязательно надо начать со своего здоровья, пока не восстановитесь, разумное решение будет принять сложно. Дальше, уныние - бесполезно и для мамы, и для Вас, так что цените время и жизнь! Дети - как Бог даст. Но стараться нужно!! Случай из жизни: старшая м/с оперблока, в бытность мою санитаром, родила первого в 45 лет - чудесный мальчик.
• Вспышки гнева у дочери
Автор: Светлана Иванова— Моей дочери 19-й год. Я растила ее одна, живет со мной, обычно очень спокойная девочка, не гулёная, занимается музыкой, учится хорошо. В школе она была просто примером для подражания. Меня беспокоят ее странные приступы - по малейшему поводу - что-нибудь ей не купили, куда-нибудь не сходили и т.п. может начать истерить, но это было бы не так страшно, все дети капризничают. Во время этих приступов она может пытаться уйти в ночь одна неизвестно куда (таких друзей, к кому можно было бы уйти или молодого человека, у нее нет) или говорить мне о том, что она меня ненавидит так, что не может со мной в одной комнате находиться, что я ей никто и др. обидные вещи. Столько злобы и ненависти как от нее я не встречала со стороны своих злейших врагов.
Я, конечно, не ангел, у меня сильный характер, я одна ее растила и была за папу и за маму. Проходит час и она приходит в себя и начинает извиняться. Говорит, что во время этих приступов чувствует как будто бы это не она, а другой человек. Я тоже чувствую, что моя мягкая и спокойная девочка становится другим человеком, и вижу, что она не контролирует свои эмоции и поступки, и очень боюсь, что это какая-нибудь болезнь. Дочь поступила в медакадемию, хочет быть врачом, и ее саму беспокоят эти периоды невменяемости. Что нам делать? Что это? Помогите.
—Доброй ночи, Светлана Ивановна! То, что дочь извиняется, хорошо, мы все это понимаем! Почему она срывается? Вы себе можете на это ответить?? Коротко и без существа можно заключить: нарушение детско-родительских отношений. И дальше ничего, кроме рекомендации пройти семейную психотерапию. Я юный человек, чтобы судить об отношениях людей в семье. Но предложил бы Вам подумать на тему: что такое любовь и как она проявляется. Возможно, Вы человек авторитарный, привыкший, что в семье есть только Ваша воля. Такая ситуация задевает созревающую личность, которой и потворствовать в плохих проявлениях не следует и любить все равно надо. Второе, обязательно убедиться, что дочь не переутомляется и не имеет сильный душевных переживаний (неудачная любовь, низкая востребованность).
Всего вопросов: 429
Показано: 180← Предыдущие Следующие →
Контакты