На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Установление диагноза
Автор: Света— Здравствуйте, доктор!
Подскажите, пожалуйста, какой по Вашему мнению диагноз можно поставить по этой ЭЭГ и МРТ, анализ крови и мочи в норме. Есть ли какие-нибудь псих. расстройства?
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ На ЭЭГ регистрируется альфа – активность, представленная средним индексом с частотой разной, амплитудой 40-49 мкВ, средне дезорганизованная, форма волн полиморфная. Бета -волн много. Частота – средняя, низкая. Амплитуда – 15-19 мкВ. Тэта – активность представлена в виде групп волн. Частота – разная. Амплитуда – 10-14 мкВ. Дельта – активность представлена в виде групп волн. Частота – разная. Амплитуда – 10-14 мкВ. Зональные различия достаточно выражены. Реакция на свет при открывании глаз адекватная, после закрывания глаз быстрое восстановление фоновой активности. При ГВ общая дезорганизация альфа-акт. Интенсивность изменения средняя. Появление вспышек при ГВ. Вспышек мало, в виде заостренных альфа-волн в каудальных отведениях. При ФС слабая депрессия. Навязывание ритма в диапозоне низких и средних частот. Интенсивность навязывания средняя.
ВЫВОДЫ: На ЭЭГ покоя диффузные изменения умеренной степени. Исследования реактивности ЭЭГ выявляет дисфункцию в деятельности регулирующих неспецифических систем мозга, единичные вспышки заостренных альфа – волн в каудальных отведениях., неустойчивость уровня функционального состояния головного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: Данных за очаговую и объемную патологию головного мозга не выявлено. Асимметрия боковых желудочков мозга. Заранее большое спасибо! С уважением.
—Светлана, здравствуйте! Эти данные могут быть частью информации для постановки диагноза, в рамках резидуально-органической патологии головного мозга. Но с такими нарушениями человек может и жить припеваючи, а может быть и инвалидом. Для предположений, рассуждений мне не хватает жалоб, истории жизни. Чтоб Вам было понятно, Вы фактически попросили по почерку определить цвет глаз. Такие изменения, если их рассматривать вкупе, как правило, являются последствиями перинатальной патологии. О чем это говорит? Ни о чем конкретно. Напишите мне, что Вас волнует! В психиатрии клиническое наблюдение важнее инструментальных исследований (чаще всего).
• Симптомы болезни
Автор: алла— Здравствуйте, уважаемый доктор.
С недавнего времени начало прыгать давление, кружиться голова, появилось чувство страха, стали неметь руки и ноги, давить голова, мерзнуть стопы ног, боюсь оставаться одна. Положили в больницу на обследование, ничего не нашли. Прописали ладиссан и ноофен. Закончила принимать, симптомы повторились. Врач прописал персен форте и релаксирующий массаж. После всего этого все началось заново. Прописали аксетис. Что это за таблетки и стоит ли мне их принимать? Что у меня может быть за диагноз?
—Доброго вечера, Алла! Ваши жалобы мне представляются скорее функциональными, поэтому порекомендую госпитализироваться в психотерапевтическое отделение. В данном случае, чтобы поставить диагноз, особенно важно знать, помимо результатов инструментальных исследований, ещё и особенности в семье, на работе, наблюдать за Вами. Такой препарат не знаю и в сети его не нашел. Обращайтесь к психотерапевту!
• Уход за родственницей после инсульта
Автор: Ирина— Мой друг живёт с матерью, которая перенесла инсульт и левая часть её тела парализована. Она передвигается в коляске. Характер у его матери очень требовательный, жёсткий, она упорно требует исполнения своих требований, превышающих необходимое. Психически очень тяжело переносить такое давление. Мой друг часто срывается и бывает груб с матерью, потом переживает, старается терпеть, но опять срывается. Он не может сосредоточится на работе и своей жизни. Я опасаюсь за его психику. Как можно помочь в данной ситуации?
—Добрый вечер, Ирина! Искренне пишу, без шуток: оптимизм и радость могут сильно облегчить ситуацию! Вы можете быть таким живительным источником для Вашего друга. Если он сильно устал (в самом деле) и его "нервы" расшатались, успокоительный сбор на ночь, 1 мес. Почему надо позволять матери вести себя плохо?! Как злоба, так и неумная потворствующая мягкотелость, вредят человеку. К больной маме надо относиться с пониманием и терпением, но не позволять укореняться в некрасивом поведении. Это искусство, которому мы учимся не только в подобных случаях, но и при воспитании детей. Мама, вероятно, переживет один вечер одна, отправляйтесь с другом в кино! И с радостью возвращайтесь к маме, поговорите с ней. И не реагируйте раздражением на раздражение. Может, что-то упустил?
• Водительские права
Автор: александр владимирович— Мне 23, стою у психиатра на учете, могу ли я сдать на права?
—Здравствуйте, Александр Владимирович! Я не знаю этих законов, к сожалению. Предполагаю, что вопрос зависит в первую очередь от диагноза.
• Агрессивность
Автор: Светлана Сергеевна— Здравствуйте.
ПОМОГИТЕ. Я в последнее время стала такой агрессивной, что даже самой страшно. Я постоянно всем недовольна. На всех кричу, срываюсь. Если меня кто-то раздражает, даже без видимых на то причин, так хочется взять какой-нибудь предмет потяжелее, да треснуть им так, чтобы претряхнуть человека. Я каждый день, то заплачу, то начну смеяться как ненормальная. Меня раздражает практически все. Я ненавижу свою работу. Я постоянно всего боюсь. Иногда хочется заснуть и не проснуться. Я не довольна собой, своей жизнью, своим окружением. Возможно это из-за того, что мужа нету рядом. Я могу поддерживать с ним связь, только по телефону. Но даже по телефонным разговорам, муж заметил что со мной что-то не так. Я за последнее время сменила три работы, и везде меня все не устраивает. Меня хватает на несколько месяцев и все. Даже малейшие мысли о моей работе у меня вызывают отвращение. Во бщем можно бесконечно долго описывать предмет моих проблем. Хочется спкрыться от всех, уехать с мужем в какую-нибудь глушь и жить там, где меня никто не знает, никто не трогает. Я сама согласна лечь в больницу, может, чтобы капельницы поставили или таблетки какие дали. Чтобы сделали хоть что-нибудь, лишь бы избавиться от этого всего.
Подскажите, что это и как мне можно помочь.
—Здравствуйте, Светлана Сергеевна! Возможно, Ваше состояние связано с временной невозможностью нормального общения с мужем. Думаю, что можно было бы Ваше такое состояние назвать раздражительной слабостью. Результат сейчас некрасивый, и вина в нем, в первую очередь, не удаленность мужа, а то, что Вы сами свои эмоции раскрутили. Мне так кажется. Если Вы готовы лечиться и госпитализироваться, делайте это. Желательно попасть в клинику неврозов, психотерапевтическое отделение. Если решите остаться дома, вероятно, небензодиазепиновый транквилизатор Атаракс должен уравновесить состояние. Вопрос дозировки. Ваша основная задача - не раскачивать свои эмоции ни в какую сторону! Больше витаминов и обязательно сон. Не увлекайтесь алкоголем. Что ещё может быть значимо. Если возраст около 45 лет и более, обсудите ситуацию и с гинекологом.
• Шизофрения у ребенка
Автор:— РЕБЕНОК ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ НЕЙРОИНФЕКЦИИ СТАЛ СЛЫШАТЬ ГОЛОСА... НЕРВНИЧАЕТ, ПРОСИТ ПОМОЧЬ ПЕРЕСТАТЬ ИХ СЛЫШАТЬ, ПЛАЧЕТ ОТ НИХ...ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО ШИЗОФРЕНИЯ? К ПСИХИАТРУ БОЮСЬ ИДТИ, ТАК КАК ПРОСТО УВЕРЕНА, ЧТО ОНН РАЗГЛАСИТ ВСЕ В ШКОЛЕ РЕБЕНКА... У МЕНЯ ЕСТЬ СЕРЬЕЗНЫЕ ОСНОВАНИЯ НА ЭТУ УВЕРЕННОСТЬ...
—Здравствуйте! С огромной вероятностью предположу, у ребенка - органический галлюциноз, а не шизофрения! Голоса иногда убираются трудно. Надо лечить! Обязательно нужна восстановительная терапия. Если будет возможность, записывайтесь на прием в детское отделении НИПНИ им. В.М. Бехтерева.
• Уход за близким
Автор: Елена Ролландовна— Здравствуйте!
Мне нужна помощь, я совсем одна. Мне 40 лет у меня нет семьи, а самое главное детей, я не знаю кто виноват может я сама может карма, в данный момент беда настигла ещё больше. Самый близкий для меня человек - мама больна, она живёт в своём мире, расставшись с разумом, у неё 1 группа инвалидности по психиатрии. Я дочь и не имею права её бросить, буду оформлять опеку, оставить её я не могу, что будет дальше я не знаю, помочь ей некому, с работой проблемы, пособие начислили 1200 рублей, мне пришлось бросить работу, чтобы ухаживать за ней. Стаж прервался, а мне 40 лет, впереди и у меня пенсия, наверно, такая же нищенская.
Сама я не живу, а существую. Что мне делать, неужели прийдётся оформить близкого человека в дом хроников, я дочь и не могу этого сделать!!! Сейчас она спокойна, иногда агрессивна, принимает лекарства. Сама я медик и знаю, чем кончается такая болезнь, деградация может растянуться на годы. В настоящее время я не знаю к кому обратиться. Помогите хотя бы советом, очень гнетёт состояние, безработная, нет будущего... Мысли очень плохие, ни с кем не общаюсь, я на грани. Помогите!!!
—Елена Ролландовна, пишу Вам ответ, Вы мне позже напишите, как у Вас выходит! Советую:
1) серьезно займитесь сейчас восстановлением нервов - Ваше здоровье при любом раскладе очень важно;
2) выбор не ограничен двумя вариантами, мне в голову пришли как минимум ещё два. Вы верующая, имеете родственников? Самый простой из приемлемых путей, воспримите как первый рабочий вариант для решения: это периодические госпитализации на 2-3 месяца, затем сиделка - и опять госпитализации. Вы можете работать и в психиатрическом стационаре, и в частной клинике (для заработка) - по разному. Обязательно надо начать со своего здоровья, пока не восстановитесь, разумное решение будет принять сложно. Дальше, уныние - бесполезно и для мамы, и для Вас, так что цените время и жизнь! Дети - как Бог даст. Но стараться нужно!! Случай из жизни: старшая м/с оперблока, в бытность мою санитаром, родила первого в 45 лет - чудесный мальчик.
• Вспышки гнева у дочери
Автор: Светлана Иванова— Моей дочери 19-й год. Я растила ее одна, живет со мной, обычно очень спокойная девочка, не гулёная, занимается музыкой, учится хорошо. В школе она была просто примером для подражания. Меня беспокоят ее странные приступы - по малейшему поводу - что-нибудь ей не купили, куда-нибудь не сходили и т.п. может начать истерить, но это было бы не так страшно, все дети капризничают. Во время этих приступов она может пытаться уйти в ночь одна неизвестно куда (таких друзей, к кому можно было бы уйти или молодого человека, у нее нет) или говорить мне о том, что она меня ненавидит так, что не может со мной в одной комнате находиться, что я ей никто и др. обидные вещи. Столько злобы и ненависти как от нее я не встречала со стороны своих злейших врагов.
Я, конечно, не ангел, у меня сильный характер, я одна ее растила и была за папу и за маму. Проходит час и она приходит в себя и начинает извиняться. Говорит, что во время этих приступов чувствует как будто бы это не она, а другой человек. Я тоже чувствую, что моя мягкая и спокойная девочка становится другим человеком, и вижу, что она не контролирует свои эмоции и поступки, и очень боюсь, что это какая-нибудь болезнь. Дочь поступила в медакадемию, хочет быть врачом, и ее саму беспокоят эти периоды невменяемости. Что нам делать? Что это? Помогите.
—Доброй ночи, Светлана Ивановна! То, что дочь извиняется, хорошо, мы все это понимаем! Почему она срывается? Вы себе можете на это ответить?? Коротко и без существа можно заключить: нарушение детско-родительских отношений. И дальше ничего, кроме рекомендации пройти семейную психотерапию. Я юный человек, чтобы судить об отношениях людей в семье. Но предложил бы Вам подумать на тему: что такое любовь и как она проявляется. Возможно, Вы человек авторитарный, привыкший, что в семье есть только Ваша воля. Такая ситуация задевает созревающую личность, которой и потворствовать в плохих проявлениях не следует и любить все равно надо. Второе, обязательно убедиться, что дочь не переутомляется и не имеет сильный душевных переживаний (неудачная любовь, низкая востребованность).
• Странные ощущения
Автор: светлана— Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращать внимания на такую проблему или я себя накручиваю. Дело в том, что меня раздражает асимметрия в ощущениях, например, если меня целуют в одну щеку, то мне физически неприятно на другой, сухой щеке; или когда я мажу руки кремом, надо, чтоб одинаково намазаны были, ну и так далее. И это не только на физическом уровне. Когда я работаю за компьютером или рисую, или пишу, то если делаю что-то в одном углу монитора, мне как бы хочется поправить что-то в противоположном углу. Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо!
—Здравствуйте, Светлана:) Вы сильно мучаетесь? Готовы начать лечение в связи с этим? Если да, то обращайтесь к психотерапевту, думаю, и невролог может помочь - пропишет легкий препарат, снимающий тревогу. Если нет, то не акцентируйте на этом внимание и продолжайте жить спокойно. Конечно, Вы сами себя накручиваете и прислушиваетесь и ждете - будет сейчас или не будет как обычно... Зачем?! Можно сделать так: успокоительный сбор на ночь, два раза в неделю физкультура, а когда вновь озаботит асимметрия, скажите себе - "пусть будет так", через неделю просто вообще не обращайте внимания, живите своей жизнью.
• Элективный мутизм у ребенка
Автор: Татьяна Александровна— Здравствуйте!
Моему сыну 6 лет- поставили диагноз "элективный мутизм". Очень смышленный, но со взрослыми на контакт не идет. Ходим на английский вдвоем, рисование, собираемся в логопедическую группу. Не знаю, как его еще можно расшевелить и стоит ли лечить медикаментозно? Со сверстниками общается. На занятия и в школу хочет, понимает, что это надо, но это его ступор при общении даже не знаю, что еще предпринять.
—Татьяна Александровна, здравствуйте! В моем представлении элективный мутизм - это состояние, которое имеет начало, причины и обычно возникает у определенных типов личностей, и окончание оно тоже имеет. Как я понял, Вы описываете вообще свойственное Вашему ребенку поведение. Правильно? Значит, имеет смысл ставить другой диагноз. Я посоветую получить консультации и у других психиатров. Возможно, и в детском отделении НИПНИ им. В.М. Бехтерева. Помимо психиатров, Вы вольны обратиться к психотерапевтам и психологам. Собрав информацию, опирайтесь в первую очередь на ту, что покажется Вам наиболее реально отражающей ситуацию с ребенком. С какой целью медикаментозное лечение, какой цели хотите им достичь?
• Тестирование у психиатра
Автор: михаил петрович— Здравствуйте, во время прохождения тестирования у психиатра на наличие псих. расстройства выдают карточки с вопросами, на которые надо отвечать "да-нет", вопросы в них: "Вас хочет сейчас кто-нибудь убить?", "Ваша мать была хорошей женщиной?" Не могли бы Вы подсказать, как называется этот тест. Хочу найти его описание, но не знаю, как он называется.
—Добрый вечер, Михаил Петрович! Название теста подсказать не смогу. Обычно их проводят медицинские психологи. Тестов множество, посмотрите книги под редакцией Карвасарского Б.Д. Не забывайте, любая методика разрабатывается автором исходя из его личного представления о тематике и что не менее важно, из его представления о человеке. Поэтому не расстраивайте себя, психология - лишь узкая дисциплина.
• Зависимость от лекарства
Автор: Татьяна Львовна— Добрый день.
У меня сильная вегето-сосудистая дистония и церебральная недостаточность. Сильный астенический синдром, до такой степени, что встаю с постели и еле иду, от слабости и от страха дрожат ноги, как у бабаушек (до приёма фенотропила и при приёме всех остальных лекарств). Плюс и головокружение и страх и ощущение, что у меня какое-то очень серьёзное заболевание (рак или инстульт). Пробовала много популярных препаратов, и неврологических, и психических, в том числе и ноотропов и антидепрессантов. Из всего, что мне выписывали, помог только фенотропил. Все технические показатели обследования головы почти в норме, и до первого знакомства с фенотропилом и после. И томография головы также в норме. Все анализы в норме, сдавала даже на гормоны.
Дело в том, что я испугалась, что кроме фенотропила более мне ничего не помогает вообще. Фенотропил у меня - панацея. Первый курс пропила 3 месяца, по 1 таблетке в день. Через три месяца появилась опять слабость, опять начала пить препарат, но уже по 2, 5 таблетки в день. Насколько это опасно? Фенотропил лечит или снимает симптомы? Смогу ли я жить без фенотропила? И как долго его нужно пить? Не получится ли так, что я без него не смогу жить? И тогда а что у меня за болезнь, если мне помогает только фенотропил и только фенотропил? Что мне делать? Спасибо.С уважением.
—Татьяна, здравствуйте! Знаете, я очень бы посоветовал консультацию психиатра и психотерапевта. Мне кажется, в первую очередь надо исключить истерическое расстройство, конверсионное.
Всего вопросов: 429
Показано: 184← Предыдущие Следующие →
Контакты