На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• солиан
Автор: Лена— Я принимаю солиан 400мг, повысился пролактин, как его понизить?
—Вы не пишете в чём, как повысился, проявления гиперпролактимии (ГП).
Но тем не менее:
Симптоматика со стороны эндокринной системы возникает у многих женщин, которых лечат антипсихотическими препаратами, повышающими концентрацию пролактина в крови.
Эти симптомы могут вызывать сильное беспокойство и служить причиной несоблюдения схемы приема психотропных средств.
Несмотря на то, что о многих клинических признаках ГП известно давно, к настоящему моменту отсутствуют масштабные исследования данной проблемы. Имеются лишь единичные данные, в которых частота встречаемости симптомов ГП при терапии нейролептиками колеблется в пределах от 3% до 90%. У пациенток с психотическими расстройствами в предклимактерический период возможен риск ранней потери костной массы и других последствий хронического снижения выработки эстрогенов, обусловленного длительным приемом антипсихотических препаратов. Распространенность аменореи отмечается у 33% пациентов, получавших нейролептики. Частота встречаемости галактореи колеблется от 7% до 26%, и от 10% до 90%, у мужчин с повышенным уровнем пролактина выявляется импотенция в 60% случаев, также отмечаются задержка эякуляции, болезненность и отсутствие оргазма. Анализ результатов фармако-эпидемиологических исследований ГП при терапии АА показал, что прием эглонила вызывает развитие ГП в 80-100%; рисперидона - в 35-94%; оланзапина - 3-52%; клозапина - 4-12,5% случаев, а терапия кветиапином не вызывает ни побочных экстрапирамидных эффектов, ни гиперпролактинемии.
Наличие нерегулярных менструаций, симптомов со стороны грудных желез и сексуальной дисфункции следует проверять как перед назначением препаратов, повышающих концентрацию пролактина в крови, так и в процессе лечения ими, при этом возможные варианты лечения следует обсуждать с лечащим врачом.
С уважением и наилучшими пожеланиями к Вам и Вашему лечащему врачу.
• Психическое заболевание
Автор: Марина— Здравствуйте, можно ли узнать, какие заболевания относятся к эндогенным психическим заболеваниям? Неужели это только шизофрения и маниакально-депрессивный синдром?
—Уважаемая Марина! А можно ли сказать зачем и почему Вы хотите это знать? Даю Вам ссылку, где достаточно всё подробно изложено.
• последствия психоза
Автор: С.А.А.— Здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу произошедшего: я(28) вечером выпила на празднике, а утром выпила какую-то таблетку наркотическую, впервые в жизни! Я сразу почувствовала сильные перемены: страх,не могла есть,спать так было ~5дн, а потом я попала в больницу с интоксик. психозом... Обострений 2г.нет, но после этого организм напряженный.. Я каждый день испытываю стресс, т.к. живу с наркоманом.(У меня нет жилья) Не получается восстановиться, нет сна 6 лет. Не могу работать из-за слабости после переживаний.. Скажите, психоз это начало псих.заболевания, или это постоянно прогрессирует? Если я не уберу стрессы то может быть все хуже? Я не принимаю лекарства (грендаксин,или седуксен) 1,5 года по показаниям... Спасибо заранее за ответ!
—"Я каждый день испытываю стресс, т.к. живу с наркоманом".
Во-первых, у Вас отмечается явная созависимость. Созависимость - это болезненное состояние в настоящий момент времени, которое в значительной мере является результатом адаптации к семейной проблеме. Вначале это средство защиты или способ выживания данного человека в неблагоприятных для него семейных обстоятельствах, своеобразная закрепившаяся реакция на стресс, наркоманию близкого человека, которая со временем становится образом жизни.
Во-вторых, Вы уже имеете врачебные рекомендации, которые не выполняете.
В-третьих, помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
И последнее: "Бог мог создать нас без нас, но спасти нас без нашего участия Он не может". Удачи.
• Галлюцинации
Автор:— Добрый день..хотелось бы спросить вас..дело в том,что с недавнего времени моя жена начала рассказывать мне о том,что чувствует рядом с собой чье-то присутствие,а иногда и видит на стенах какие-то сгустки воздуха,говорит,что это как будто сгустки энергии.она стала бояться зеркала,которое весит в спальне,говорит,что все эти сгустки собираются там.особенно страшно ей становится ночью..она говорит,что больше всего видит их вечером или ночью,днем меньше.я предложил ей упражнение,чтобы она поняла,что это лишь игра ее воображения.я предложил ей представить,точнее дать команду,чтобы эти сгустки стали розовыми и они порозавели,стоило ей сосредоточиться...понимаю,это все звучит,как бред,но мне больше не у кого спросить,помогите...
—Беспричинные страхи, нарушения сна, обманы чувств и восприятия - всё это совсем не игра, а может быть болезненными-психическими расстройствами и являются достаточным основанием не откладывать обращение за консультацией к врачу-психиатру по месту жительства.
В соответствии с "Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан" Ваша жена может самостоятельно обратиться за консультацией и соответствующей медицинской помощью в психоневрологический диспансер по месту жительства. Вы же можете попытаться убедить её в целесообразности совершить эти действия, если она способна достаточно критично оценивать своё состояние. Если нет, её "неуправляемость" может быть опасной для нёё самой и окружающих. В этом случае следует обратиться за неотложной помощью в "03" (в областных центрах имеются бригады скорой психиатрической помощи, в которых круглосуточно дежурят врачи-психиатры). С уважением.
• Как сняться с учета 14б и отучится на права
Автор:— Здравствуйте, у меня такая проблема: в 2005 г послали нас призывников от ВК в псих. диспансер на обследование, мы там пролежали 7дней, а потом выписали, мы там не обследовались, а койки отлеживали, только кровь из пальца взяли и всё. После этого мне дали ВБ и сказали, что я ограниченно годен. 2009 г я пошел проходить мед комиссию на права и там узнал, что я у них на учете по статье 14б [1] стаю. Это связано с эпилепсией и судорожнными припадками, но дело в том что я не когда не страдал этими заболеваниями. У меня на руках есть заключения ЭЭГ того года 2005, где написано эпилепсии нет, травм тоже. Подскажите как мне быть, и что с военкомом призовут или нет. Заранее спасибо
—Представленных Вами сведений для более конкретных рекомендаций недостаточно (полная история болезни, выписка из больницы, заключение ВВК).
14б ст - это не диагноз эпилепсии. На диспансерном учёте Вы скорее всего не состоите. Сведения о Вашем обследовании сохранились после стац.обследования по направлению ГВК (в консультативной группе). Что послужило основанием для этого направления, Вы должны знать сами или лучше будет уточнить все эти вопросы у Вашего участкового врача-психиатра по месту жительства, который Вам объяснит порядок определения годности к управлению автотранспортом и службе в ВС.
• Эпилепсия
Автор: Ирина— Отец моего парня болен эпилепсией. Да и с братом что-то не все в порядке. Как это может отразиться на его детях?
—Если у одного из родителей эпилепсия, то вероятность появления ее у их детей составляет около 6%. Если же эпилепсия у обоих родителей, то риск для ребенка увеличивается до 10-12%. Наиболее часто встречается эпилепсия у ребенка, если у родителей эпилептические приступы имели не очаговый, а генерализованный характер.
Следует учитывать, что наследуются особенности деятельности мозга, процессов возбуждения и торможения, повышенной готовности к судорожным формам реагирования мозга на изменение внутренних и внешних факторов, а не сама эпилепсия. В большинстве случаев эпилепсия у детей проявляется гораздо раньше, чем у родителей. Например, если у матери эпилептические приступы начались с 15 лет, то у ее ребенка они могут появиться, например, в 5 лет. Эпилепсия ребенка - это не приговор, вылечить ребенка возможно при правильном подходе со стороны родителей и, конечно же, специалиста.
• Странная болезнь
Автор: Дмитрий— Здравствуйте. Дело в том, что я болею странной болезнью. Я вот уже 7 лет не могу находиться среди людей, не то что общаться, а даже находиться, я испытываю нервозность, тело горит, сердце бешено бьётся, в голове давит, и лицо у меня становится как будто я плачу. Выходя на улицу я тоже испытываю это, даже если никого нет. Дома этих симптомов нет. Общаться я могу только с девятью людьми, это мать, некоторые родственники, да несколько друзей с ними симптомы проявляются не так сильно, да и они все уже надоели. Ещё у меня появились навязчивые мысли разного характера, не на определённую тему, и некоторые странные мысли бывают. Я инвалид 2 группы. Принимаю "Рисполепт Квиклет", в начале он мне очень помог, дурь в голове улеглась, но сейчас помогает слабо, пью по полтаблетки, т.е 1 мг. Я не работаю, из-за навязчивых мыслей не могу работать даже дворником. А мне уже 26 лет. Книги читать не могу, за компьютером сидеть тоже не могу, появляется нервозность, правда могу немного телевизор смотреть. Время от времени принимаю транквилизаторы, антидепрессанты (феназепам, амитриптилин). Не знаю как убить время, мотаюсь между этими своими несколькими друзьями, с которыми могу общаться, да дома изнываю от тоски, практически постоянно угнетённое состояние. Бывает сильная депрессия, когда и жить не хочется, потерял аппетит, и на сердце как будто камень. Да к тому же у меня бессоница, сплю только с азалептином (половинка 25 мг, иногда по целой и даже по две). Что делать я не знаю? Посоветуйте как быть? Я воцерковлён, каждую неделю хожу в церковь, правда стоять там больше получаса не могу, исповедуюсь, причащаюсь раз в месяц, соборуюсь каждый пост. По началу своей церковной жизни я быстро выздоравливал особенно помогали соборование и причастие. Даже смог работать на св. источнике в Ташле. Состояние застопорилось 2 или 3 года назад и больше не изменяется, остаётся таким каким я его описал. Подскажите как быть?
—Здравствуйте, Дмитрий! Прочитал Ваше письмо; насчитал около десятка "не могу", "не знаю". Наши слова, мысли - кирпичики нашей жизни. Но мы в состоянии управлять своими не только мышцами, но и умом - т.о. выбирать кирпичики нашей жизни. Постарайтесь частицу "не" в Вашем лексиконе не использовать.
Вам определена вторая гр. инвалидности. Но суть не в этом, а в том как Вы сами к этой группе относитесь. Вы принимаете психотропные препараты с временным улучшением. Иногда отмечаете неусидчивость - это может быть следствием неотрегулированного приёма психотропных препаратов, может быть их замены и пр. (необходима консультация - контакт с лечащим врачом), в связи с чем целесообразно обсудить с лечащим врачом пройти курс лечения стационарно (дневной стационар, отделение неврозов, если такие имеются по месту вашего жительства). Пишете: "не знаю как убить время"- не надо его убивать. ("Давайте присядем на минутку" - "А ей не будет больно" - Льюис Кэррол. "Алиса в зазеркалье"). У каждого человека существует 15-20 кратный запас прочности. Вам 26 лет. Уверен, что этот клад есть и внутри Вас, но необходимо искать и подбирать ключики к нему. Вы уже ставите перед собой такие вопросы. Люди ищут на них ответы и 7 и более лет. Начало дела - половина дела. С наилучшими пожеланиями.
• ночное хождение ребёнка
Автор:— Подскажите пожалуйста, как быть? Дело в том, что сегодня ночью мой сын пошёл в ванну, искупался, когда я проснулась - то он выходил из ванной. Объяснить ничего не мог, сказал, что проснулся в ванной и как туда попал не помнит. На утро ничего не помнил. Меня это очень пугает - ведь он запросто мог захлебнуться. Подскажите, пожалуйста, как быть, раньше ничего подобного не было, он вообще очень редко просыпается ночью и в туалет ночью ходит очень редко.
—У Вашего мальчика, возможно, был эпизод снохождения, что может быть проявлением пароксизмальных состояний. Вы можете проконсультироваться у детского невропатолога. Возможно будет целесообразным проведение ЭЭГ.
• как найти душевный покой?
Автор: Александра— Здравствуйте, уважаемый Алексей Иванович!
Уже год я не могу "встать на ноги". Год назад распался мой вполне благополучный брак (точнее, это я считала, что брак "вполне благополучный"). Прожили мы более шести лет, растет замечательная дочка. Да, были трудности, а у кого их не бывает...нет...не об этом...не так... Вначале был удар - шок, катастрофа, форс-мажор - пришел и сказал, что полюбил другую. Испугались мы оба, уйти он не смог. Промучились пару месяцев и я попросила его уйти. Ушел. Брак расторгли, решили имущественные вопросы. Потом пришло облегчение, понимание и немного прощение. Все это время я не сидела сложа руки. Я все пыталась понять, простить (себя простить оказалось гораздо труднее). У меня много забот - дочка (папа нам не помогает совсем), работа, дом, да, еще есть ипотека...
Боль!!!! Боль не уходит. Иногда она прячется и я тихонько радуюсь, что отпустило, потом ОНА снова появляется, но другая, с другим лицом и запахом. И тогда я снова пытаюсь с ней познакомиться, чтобы потом расстаться, а ОНА снова приходит. Сегодня эта боль - СТРАХ! Страх всего - вдруг останусь одна (мне уже 35!)? вдруг не хватит денег? вдруг ...не потяну?
Сегодня я жду, нет, я ВЕРЮ в чудо! Может быть, эти чудом будете ВЫ - скажете мне волшебные слова и я снова смогу ЖИТЬ! Спасибо Вам! Храни Вас Бог! с уважением, Александра
—Уважаемая Александра!!! Да, иногда мужчины шутят, говоря своим женщинам: "Ну вот мне ещё только 60, а тебе уже за 45". Но это всё-таки крайне далеко от Вашего случая - тридцать пять!!!. Вы только начинаете жить. Просто надо продолжать Жить, работать, воспитывать дочь. Иногда необходимо просто смирение - принятие с миром (прочитайте молитву Оптинских старцев). Не забывайте о надписи на кольце царя Соломона: "Всё проходит, пройдёт и это". Читайте книги - они остаются всё-таки самыми лучшими и верными друзьями. Не думайте о том, как выживать. Чудо Вы сами. Не теряйте Веру. "На земле у Бога нет других рук, кроме наших". Всё это я Вам говорю не как врач-психиатр - Вы в нём не нуждаетесь, а как обычный человек, один из тех, с которыми Вы встречаетесь на улицах, работе и т.д. Живите Сердцем, не умом. Ум создан для лжи и обмана, сомнений, нерешительности и пр. В том числе разных иллюзий, самообмана, в которых Вы жили до настоящего времени. Счастье только миг, но жизнь полна больших и малых Радостей и они обязательно откроются Вам, чего искренне желаю Вам от всей души.
• Я существую?
Автор: А— Мне кажется, что меня вобще не существует. Боюсь людей, знакомых, бывших друзей. Все как будто в тумане. Хочу умереть окончательно. От меня осталась только оболочка, внутри совершенно пусто, кажется, что я игрушечная, не могу мотивировать свои поступки, боюсь будующего, а прошлое словно вобще не мое, все что было раньше, как будто было не со мной. События, которые сейчас происходят, тоже как будто не со мной. Я ничего не могу делать, постоянно в каком-то ступоре. Когда вижусь с кем-то, пытаюсь создать видимость адекватного поведения. Стала бесцельно бродить где-то.
—Вы пишете: "пытаюсь создать видимость адекватного поведения. Стала бесцельно бродить где-то. Боюсь людей, знакомых, бывших друзей." Всё вышеизложенное может быть проявлением признаков-симптомов при развитии у Вас психических расстройств - заболевания. Рекомендую не откладывая обратиться за консультацией и соответствующей медицинской помощью в психоневрологический диспансер по месту жительства. Или обратиться за неотложной помощью в "03" (в областных центрах имеются бригады скорой психиатрической помощи, в которых круглосуточно дежурят врачи-психиатры).
• Шизофрения
Автор:— Здравствуйте! У моей девушке (ей 18 лет), больны по маминой линии (мать, бабушка и мамин брат) шизофренией. Какой точный диагноз я не знаю. Сама же она пока здорова.
Я здоров. Меня интересует: какой риск, что она будет больна?; какой риск, что будут больны наши дети?; как отражается болезнь "шизофрения" на беременность и роды?.
Заранее благодарю!!!
—Причина развития шизофрении до настоящего времени точно не установлена. Различают эндогенные и экзогенные факторы, влияющие на возникновение заболевания. К эндогенным относится наследственность. Заболеваемость шизофренией выше среди членов семей больных. Риск повышается с усилением степени кровного родства. Среди двоюродных братьев и сестер заболеваемость составляет 2,6 %; среди родных 11-14 %. У близнецовых пар тоже есть свои особенности: если один из однояйцовых близнецов болен, то второй заболеет в 77,6- 91,5 %; у разнояйцовых вероятность составляет 15-16 %. Остаются невыясненными основные закономерности передачи предрасположенности к шизофрении, а также биологические процессы, которые лежат в основе этого предрасположения. Вместе с тем только наследственные факторы не могут определять всех сложных закономерностей течения шизофрении. Беременность и роды вне обострения (в зависимости от формы течения шизофрении; приступообразное, непрерывное и др.) протекают как и в обычных случаях.
• как мне вести себя с ним?
Автор: Валерия— Здравствуйте, Алексей Иванович, у меня следующая ситуация:
моему молодому человеку 23 года, в последнее время (месяца 2) у него обострились приступы агрессии и ненависти к окружающим. Парень он глубоко думающий и размышляющий обо всех жизненных ситуациях, я бы даже сказала, что он слишком зациклен на вопросах справедливости, моральных принципов и духовной чистоты в наше время. Он не понимает, как люди могут так жестоко относиться друг к другу, лгать, изменять и т.д.
Восемь месяцев назад у него была ЧМТ, лечить его толком не пролечили, затем развилась депрессия, из которой я помогла ему выбраться. Пару месяцев всё было хорошо, но сейчас-это просто кошмар. Он ненавидит всех вокруг, а зло вымещает, главным образом, на мне: оскорбляет, ломает и рвет мои вещи. При этом он любит меня и хочет быть со мной, но нежность ко мне у него перемешивается с приступами агрессии, направленными тоже на меня. Он постоянно думает о моей прошлой жизни, о тех, кто был со мной до него. Все попытки объяснить ему, что он мне дорог и я хочу быть только с ним, не помогают.
Мы обратились в ПНД, ему назначили капельницу и таблетки от навязчивых состояний. Он говорит, что ничего ему не помогает.Врач утверждает, что результат придет. Лечится он недели 2.
Подскажите, как мне вести себя с ним? И вообще, поможет ли ему лечение? Или ему вообще нужно ложиться в стационар?
С уважением, Рац Валерия.
—Уважаемая Валерия, Вы пишете: "он не понимает, как люди могут так жестоко относиться друг к другу", и при этом агрессивен по отношению к Вам, лечится 2 недели. Думаю Вам будет лучше обсудить результаты лечения и тактику ваших взаимоотношений с его лечащим врачом, а также можно ознакомиться с Законом от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ" с изменениями на 29.06.2004г. При противоправных действиях гражданина (с угрозами безопасности других людей) необходимо обращаться в ОВД - отдел внутренних дел - милицию - Участковому инспектору. Если же эти действия обусловлены психическими расстройствами, то обратиться за неотложной помощью в СП - "03" (в областных центрах имеются бригады скорой психиатрической помощи, в которых круглосуточно дежурят врачи-психиатры).
Всего вопросов: 429
Показано: 228← Предыдущие Следующие →
Контакты