На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Обширная
Автор: Кирилл— Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли вызвать скорую, если в течении года мой младший брат (18 лет) кричит по ночам из-за "эмоций" при игре в компьютер? Не будет ли вызов врача считаться при этом немотивированным, чтобы с меня не содрали штраф, звонить боюсь?
—Действительно, оснований для вызова БСПП (бригады скорой психиатрической помощи) маловато. Для начала было бы целесообразно попытаться убедить брата самостоятельно обратиться к врачам психиатрам-наркологам, для определения степени игровой зависимости, выраженности психических расстройств.
• безразличие
Автор: Геннадий— Здравствуйте!
Быстро теряю интерес. Например в работе. Вначале ухожу с головой в изучение работы или освоение ее, а потом раз и мне не интересно. И я начинаю искать другую работу, другое увлечение. Как от этого избавиться. Т.е. я получается делаю дела не до конца. Мне 30 лет. Есть образование высшее и техническое.
—Некоторые психологи считают, что работу надо менять каждые 5 лет. Иначе ни человек не обогащает работу, ни работа (коллектив) этого человека.
Психологически незрелые люди нередко заявляют, что они быстрее нашли бы свой жизненный смысл, если бы выбрали другую профессию. Но это глубокое заблуждение. Если и существуют случаи, когда выбранная работа не приносит удовлетворения, то здесь виноват сам человек, а не работа. Работа сама по себе не делает человека нужным и незаменимым; она лишь дает ему возможность стать таковым. Важна не работа, которую человек выполняет, а то, как он ее выполняет. Все зависит от того, сколько личностных качеств вложит человек в свою работу. Чтобы разобраться в своих личностных особенностях, Вы можете пройти психологическое обследование. При необходимости проконсультироваться с врачом психиатром, психотерапевтом.
• Ночной энурез
Автор: НАТАЛЬЯ— Здравствуйте! У моего 14-летнего сына ночной энурез. Почки сейчас в порядке, но стоит на учете с пиелонефритом. Обращались к врачам, каждые полгода лечимся в стационаре. Диагноз я к сожалению не помню как по медицински, в общем сосуды в головном мозге сужаются и не чувствует позыва к мочеиспусканию. Эффекта от лечения пока никакого. Хотя есть ограничения в жидкости на ночь. Вопрос такой - можно ли начать постепенно обливание холодной водой? Читала, что помогает при подобных заболеваниях. Спасибо!
—ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ НИКОГДА НЕ РАНО И НЕ ПОЗДНО НАЧИНАТЬ. И, считаю, что необязательно постепенно, тем более, если этому ещё будет предшествовать и комплекс, многими воспринимаемой как "банальной", ФИЗКУЛЬТУРЫ.
• как справиться
Автор: наталия юрьевна— Здравствуйте! Вчера похоронила мужа, он состоял на инвалидности по психическому заболеванию, и в итоге повесился прямо дома. При жизни всех раздражал, надоедал, но как только умер - у меня теперь чувство вины и депрессия. Как с ней справиться, все время кажется, что он сейчас придет, мерещится что открываются двери, больше всего конечно жалею, что не оказывала ему должного внимания, что делать?
—Вы находитесь в состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, возникшего в период адаптации к значительному изменению в жизни (стрессовому жизненному событию - потеря близких). Следствием может быть расстройство приспособительных реакций (депрессия, "мерещится"), которое может являться основанием для обращения за медицинской, психологической, психотерапевтической помощью. Хотя "вчера похоронила"... - .."время лечит". Но, может быть Вы верующая....; некоторые православные христиане терпят неудачу и впадают в отчаяние, не в силах принести покаяние и испытать прощающую любовь Бога.
• Как помочь?
Автор: Света— Как помочь человеку, который, столкнувшись с проблемами сна и не получив от медицинской помощи быстрого результата, стал принимать снотворное в течение 3 лет? Впал в депрессию, не выходит из дома около года, переложив все жизненные заботы на другого члена семьи. Не желает и не верит в своё выздоровление. Возраст 69 лет, женщина.
—Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Раздел IV. Виды психиатрической помощи и порядок ее оказания.
Статья 23. Психиатрическое освидетельствование.
Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя.
(1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.
(2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.
(3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.
Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке.
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
• Выход из ситуации
Автор: Никита— Добрый день. Хочу с Вами посоветоваться. Вот уже с 24-х лет я никак не могу себя найти в этой жизни. Работал в разных сферах деятельности, но внутри себя чувствовал какое-то неудовлетворение. Ощущение такое, что я нахожусь в каких-то рамках, за которые не могу выйти. Как будто занимаюсь не своим делом, и жизнь проходит мимо меня. Ощущение, что я что-то теряю и упускаю. Уволился с работы и почти сразу наружу вылезли все мои недостатки, которые преодолеть и поправить оказалось ни так просто. Я начал копаться в себе, понял, что недостаточно серьёзно по жизни относился к образованию, много ленился и все мои знания поверхностные. (Хотя закончил достаточно сложный вуз). В общем, думал, что по жизни всё легко пойдёт и всё у меня будет получаться. Началась депрессия и длительная.
Какое-то время искал ответы на свои вопросы в церкви, общаясь с батюшкой, читал книги.
Потом понял, что не могу на кого-то работать, а хочется самостоятельно попробовать свои силы.
В общем, начал сотрудничество с одним человеком, прошло полгода, я очень старался, искал возможные пути для улучшения дела, но в итоге результаты оказались отрицательными. Мы с ним разошлись и за эти пол года я ничего не заработал, а в душе остался огромный осадок горечи. И опять пустота и тупик. Я снова начинал искать ответы, занимался самообразованием. В, общем, устроил себе домашнюю тюрьму. Перестал общаться со знакомыми и друзьями, хуже стал себя чувствовать. Врачи сказали, что надо пить успокоительное, жениться и всё будет хорошо. В, общем, я ещё не готов к семейной жизни и хочу встать на ноги, чтобы нести ответственность перед своей будущей семьёй. Прошло три месяца и в октябре 2008 года я снова начал самостоятельную деятельность, сначала всё шло хорошо, но в итоге разрушилось как карточный домик. Я не смог психологически справиться с этим и опустил руки. У меня появилось много страхов, неуверенность в себе и вообще нежелание что-либо делать. Я без вредных привычек. Очень хочу изменить эту ситуацию, но не вижу пути. Прошу вас, подскажите, пожалуйста, что в данной ситуации можно сделать. Сейчас мне 27 лет. Я хочу себя реализовать, но у меня не получается.
Годы летят, а я всё на одном и том же месте.
Огромное спасибо,что прочли моё письмо. Надеюсь,что дадите мне мудрый совет.Я очень в этом нуждаюсь.
Ещё раз спасибо.
С уважением, Никита.
—Вы не на одном и том же месте. "Нельзя вступить в одну и ту же реку дважды." Любой кризис - лишь ступень к большему уровню совершенства.
Евгений Богат в своей статье о неудачниках как мнимых, так и истинных писал: "УМЕНИЕ ЖИТЪ В ТОМ, НАВЕРНО И СОСТОИТ, ЧТОБЫ ПОСЛЕ КРУШЕНИЯ ВСЕХ НАДЕЖД НЕ ОТОМСТИТЬ ЖИЗНИ, А ОДАРИТЬ ЕЕ....И В ТОМ ОНО, ЧТОБЫ ПРИ САМЫХ ТЯЖЁЛЫХ УТРАТАХ НЕ ПОТЕРЯТЬ СЕБЯ И ДАЖЕ, НАПРОТИВ, СТАТЬ ЕЩЁ БОЛЕЕ САМИМ СОБОЙ!"
Любая трудность - одновременно предлагает и новые возможности. Вы пишете: "Я без вредных привычек. Очень хочу изменить эту ситуацию, но не вижу пути" - выработайте полезную привычку - ПРИВЫЧКУ, которая позволит долгие годы хорошо себя чувствовать, быть сильным и выносливым, не поздно никогда ! А секрет её создания - это ФИЗ-КУЛЬТУРА, Закаливание, Дыхательная гимнастика. Физкультура не только укрепляет мышцы, но в значительной мере помогает мыслить, не случайно ещё Аристотель говорил, "что мысль становится живее, когда тело разогрето прогулкой. Свои уроки он, как и многие философы античности, проводил, прогуливаясь с учениками. "Начало дела - половина дела".
• Что это, помогите
Автор:— У нас в доме некоторое время все время была напряженная обстановка, папа болел, и неудачи преследовали нас... Мама где то (Лазарев) прочла что надо верить и беды пройдут, не надо дуться и тд.. она стала активно молится и следовать всем указаниям в книге.... Около месяца назад она сообщила что ей явится дух тибетского монаха и он велит ей делать упражнения и самомассаж, она говорила про будущее, и делала все время эти странные упражнения... Через месяц она стала писать на бумаге, как сама говорила, слова Бога, которые он велит ей писать, предсказания и тд. мы все боялись за нее. Тогда папа насильно запретил ей делать упр.-ия писать что либо. Она после этого стала очень странная, не следила за собой, делала тайно от папы непонятные движения, сонливая, мало ест, боялась ночных звуков, не отвечала на тел. звонки, почти каждую ночь вставала... думала что злые духи преследуют и испытывают ее.. два дня назад утром она попросила меня от имени Божьего найти эти бумаги (с предсказаниями) и сжечь, она говорила что после этого все закончится... мы сделали все как она (Бог с ее помощью) говорила... В этот день она попросила поесть, пила успокаивающее, а ночью мы дали ей (тайно)1 таблетку димедрола, она уснула спокойно и утром была в порядке, в этот день она занималась огородом, вернулась усталой, вечером снова стала капризной, не хотела расставаться с одеялом, хотя лето... мы решили снова дать димедрола что бы спокойно спала, думаем если ночью будет хорошо спать забудет про эти голоса... Подскажите пожалуйста что делать ...
—У Вашей мамы имеются (нарушения сна, обманы чувств, восприятия, возможно бредовые идеи, слуховые галлюцинации) - признаки психического растройства. Рекомендую обратиться за консультацией и соответствующей медицинской помощью в психоневрологический диспансер по месту жительства, где будет назначено квалифицированное лечение. Или обратиться за неотложной помощью в "03" (в областных центрах имеются бригады скорой психиатрической помощи в которых круглосуточно дежурят врачи-психиатры).
• что делать?
Автор:— Здравствуйте, как Вы считаете, человек, которому 55 лет, занимает руководящую должность 15 лет, имеет жену и двух нормальных детей и вроде все хорошо и отлично, но постоянное желание всеми командовать, на всех кричать, обзывать, оскорблять и д.п. , а если у него не дай Господи плохое настроение, то рядом вообще невозможно находиться..., просто сумасшедшая агрессия и злость- это нормально???? Мама очень от этого страдает, мы (дети) с ними СЛАВА ТЕБЕ ГОСПОДИ не живем (редко приезжаем, на 2-3 дня, больше выдержать нереально), но маму жалко!!! Сказать ему ничего нельзя, от этого только хуже (сразу оскорбления и маты), он всегда прав!!!((( Он считает, что мы все никто, что он все нам дал и только благодаря ему мы существуем...И самое главное- он врач-психиатр и невропатолог! Что можете посоветовать? Спасибо большое.
—"Недостаточно открыть недостатки; да никто и не имеет права делать это, если не можете указать средств достигнуть лучшего." (Иоганн Вольфганг Гете)
"Молодец против овец, а на молодца и сам овца."
"Врачу - Да исцелися сам"...
"Одна из наибольших иллюзий - что отрицательные эмоции создаются обстоятельствами по вине других людей". Может он живёт этими иллюзиями.
"Невозможно любить Бога, которого не видишь, если не любишь Ближнего, которого видишь".
Предлагаю Вам обсудить всё это вместе с ним. Или ведите себя с этим человеком так, как будто он уже стал таким каким Вы хотите. Ему ничего не остается как, чтобы действительно стать таким.
• Снятие диагноза
Автор: Максим— Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в призывном возрасте проходил психиатрическое обследование, получил F60.4 в целях уклона от армии. Скажите, теперь возможно снять его? И каким образом. Мне 27 лет.
—"Перед ошибками захлопывается дверь:
В смятенье истина: " Как я войду теперь" (Рабидранат Тагор)
• психотерапия
Автор: Анатолий Николаевич— Добрый день!
Не секрет, что одним из основных занятий лукавого является внушение людям вредоносных помыслов, эмоций, снов, что в сочетании с людской духовной слабостью и приводит к различным психическим расстройствам - необоснованным страхам, панике, навязчивым мыслям, депрессии. суицидальным настроениям и т.п. Известно также, что христиане успешно побеждали и побеждают их верой в Бога и в Его добрый промысел, духовным постом, молитвами и т.д.
Различные виды психотерапий без учета христианских знаний часто бывают неэффективны и такие расстройства могут длиться годами. Между тем, разъяснение простых христианских истин может быстро и правильно сориентировать человека. Так объяснение человеку, страдающему депрессией и мыслями о суициде того, что из его затеи с самоубийством все равно ничего не выйдет, поскольку жить придется и дальше, только при мытарствах у него могут возникнуть, мягко выражаясь, серъезные проблемы. И что гораздо разумнее не устраивать спешку, а использовать и без того короткое время жизни в теле для умудрения, служения ближним, доброделания и т.д., что и сделает его победителем в стратегически важный момент - момент выхода души из тела, может быстро все расставить на свои места. Осознав реальное положение вещей человек, чаще всего, перестает слушать бесовские нашептывания и начинает следовать спасительным путем, указанным нам Христом. В этой связи, как мне кажется, большую помощь могла бы оказать православная психотерапия. Хотелось бы узнать ваше мнение о ней и о перспективах её применения в лечебной практике.
—Спасибо за Ваше письмо. Разъяснение простых христианских истин может быстро и правильно сориентировать человека. Абсолютно согласен с вами, что Православная психотерапия, святоотеческий подход и к депрессии, и к другим душевным, телесным (психосоматическим) расстройствам, могут оказать несомненную роль в её понимании и преодолении. Отчаяние происходит от утраты упования на Бога. Иуда согрешил, так же как и Петр, но в отличие от последнего, потерял веру, впал в отчаяние и безнадежность и покончил с собой. Известно, что слово депрессия (рус. подавленность) не встречается в Священном Писании и крайне редко в святоотеческих источниках. Из этого следует, что депрессия как таковая не является предметом осмысления Церкви. В связи с этим хочется обратиться к словам старца Силуана: "Когда душа исполнена божественной любви, она от безмерной радости начинает плакать". Также мы могли бы вспомнить завет "обновления ума", когда впереди ставится не собственная прихоть, но исполнение воли Бога. В Послании к Римлянам (12:2) мы читаем "Не сообразуйтесь с миром, но преобразуйтесь обновлением вашего ума, чтобы держаться доброго и совершенного, воли Божией".
К сожалению светские врачи психиатры, а тем более работающие в государственной бюджетной медицине практически в своей практике не имеют возможностей заниматься психотерапией вообще, и многие, к сожалению, также, как и их пациенты далеки от христианских истин, православной психотерапии. А чтобы её использовать, необходим определённый уровень готовности и самих обращающихся или обращаемых к ней людей. Иначе и "зёрна упадут не в благодатную почву", и "бисер и жемчуга будут кинуты свиньям"...
• вопрос психиатру
Автор:— Добрый день! Просим помочь в следующей ситуации. Мужчина, 35 лет. С 24 лет несколько раз проходил лечение в психиатрическом отделении, ставили диагноз шизофрения (в роду никого с таким и подобным диагнозом нет). При этом лечение всегда насильное, к врачу идти и принимать какие-либо лекарства отказывается. В последнее время пребывает в глубокой депрессии, почти всё время лежит, никуда не выходит, очень много курит (алкоголь не употребляет), мысли о скорой смерти, на контакт не идет ни с близкими, ни с кем, а при настаивании становится раздражительным и агрессивным. По рекомендации врача давали (добавляли в напитки) галлоперидол, циклодол, рисполепт, иногда на ночь - 1/4 таблетки аминазин. Эффекта никакого. Какой-то результат был от модиден Депо (пока получалось давать этот препарат). Просим прокомментировать данное лечение и посоветовать, что можно сделать в данной ситуации.
—Вероятно, все варианты проводимого лечения при отсутствии достаточного контакта врача с больным, его близкими до конца не исчерпаны, как и арсенал современных психотропных препаратов. Ваше определение его состояния как "глубокой депрессии" небезосновательно. Оставлять любого пациента, а тем более с психическими расстройствами, бывает опасно как для него самого, так и для окружающих. Рекомендую обратиться за консультацией и соответствующей медицинской помощью в психоневрологический диспансер по месту жительства для решения вопроса о степени неотложности принятия мер медицинского характера. Или обратиться за неотложной помощью в "03" (в областных центрах имеются бригады скорой психиатрической помощи, в которых круглосуточно дежурят врачи-психиатры). Помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
• ЧТО ЭТО?
Автор: Наталья— Здравствуйте! Полгода назад меня избил муж. Был поставлен диагноз: сотрясение мозга средней тяжести. 2 раза я лечилась уколами, не помню какими. (память очень плохая стала) Но легче стало на какое-то время. Часто болит голова, я стала очень раздражительной, меня ничего не радует, даже дети (их трое - 13лет, 7 и 2 года) Появился страх за них, все делаю как робот, потому что ДОЛЖНА! Но, состояние мое ухудшается - постоянно слезы, истерики. Обратится к врачу не могу - все равно для меня нет денег на лечение и не с кем оставить детей, если лечь в стационар. Скажите, можно ли мне помочь какими-нибудь травами, настойками? Аллергия у меня только на витамин В и димедрол. Помогите, пожалуйста, советом! Детей надо вырастить. Спаси Вас Господи!
—Для начала я бы порекомедовал Вам банальные истины САМОЛЕЧЕНИЯ ведением здорового образа жизни: физкультура вместе с детьми на свежем воздухе, дома. Обливания, дыхательная гимнастика, а потом травы, настойки. Помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. В государственных учреждениях здравоохранения Вы можете получить медпомощь бесплатно (курс общеукрепляющей, витаминотерапии, ноотропы, коррекцию эмоционального состояния и пр.).
Всего вопросов: 429
Показано: 256← Предыдущие Следующие →
Контакты