На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Шизотипическое расстройство
Автор:— Здравствуйте! У моего 20 летнего сына диагноз с 2007 года - шизотипическое расстройство личности. До этого очень хорошо учился и в школе, и в техникуме. С началом заболевания пришлось оставить учебу. Сейчас он не учится и не работает. Занимается web-дизайном. Друзей практически не осталось. Общается только с одним мальчиком - соседским 19 летним парнишкой. Пытался учиться на заочном отделении техникума. Выдержал одну сессию. Вторая сессия закончилась на второй неделе- начались панические атаки (приходилось ездить в другой город). Трижды устраивался на работу. Выдерживал не более недели. Из-за трудностей в общении начались комплексы: чувство, что он какой- то не такой, заставляет его бежать от мало-мальских проблем и трудностей. В общении с родными добр, жалостлив, но иногда из-за того, что не может выразить сразу же понятным языком мысль, начинает волноваться, расстраиваться и , в итоге , обижается, но при этом, быстро отходит и зла ни на кого не держит. Мы, близкие, знаем это, стараемся не обращать внимания, а как это объяснить окружающим? А ведь раньше он очень любил спорт, занимался теннисом, баскетболом, футболом вообще бредил - играл в дворовой и школьной командах (было несколько ушибов головы, как следствие, повышенное глазное и внутричерепное давление). После установления в 2007 г. диагноза ему был прописан респолепт. После нескольких дней применения он от них отказался, сославшись на то, что ему после этого некомфортно - хочется спать, реакция заторможенная. Решили таблетки не принимать. Однако осень и весна дают обострение унылого настроения и тревоги.
Вопросы:
- можно ли избежать развития данного заболевания, не применяя транквилизаторов или все-таки таблетки- это неизбежность ?
- нужно ли ему знать о своем заболевании (до сих пор он не знает своего диагноза, т.к. мы думаем, что это его совсем подкосит)?
- является ли данное заболевание результатом спортивных травм или это наследственность?
Заранее, большое спасибо за ответ .
—1. Кроме таблеток существуют различные методы введения лекарственных в-в (например пролонгаторы с частотой введения 1раз в месяц). При плохой переносимости рисполепта, необходимо проводить коррекцию лечения вместе с врачом. Доверительный и полный контакт в отношении подбора лечения (это не краткосрочный вариант) пациента с врачом - важнейшее условие эффекта в лечении как обострений так и повторных рецидивов болезни.
2. Он взрослый, дееспособный, полноценный гражданин со всеми законными правами и ответственностью, в т.ч. и за своё здоровье. И в этом отношении он должен сам быть заинтересован и занимать активную позицию в собственном лечении.
3. Вероятнее они были следствием, а не причиной, а вот наследственность - фактор, роль которого значительна в этиологии многих заболеваний в т.ч. и психических расстройств.
• Depressija
Автор: Jelena— Pomogite pozhalusta podobratj antidepresant. U menja depresija 1.5 goda. O4enj isxudala. 45 Kg pri 168 cm. Straxov i trevogi Netu i ne bilo. Prosto pla4u i net zhelanija ni k 4emu. Net duwevnix sil vstatj i borotjsja! Pila cipralex-ne pomog, ot Arketisa naruwilsja son, ne mogu s ve4era zasnutj 4asa 2, i isportilosj zrenie. Mestnie vra4i vipisivajut abi 4to. posovetujte pozhalusta takoj antidepr. kot dast mne zhelanie vstatj i borotsja, i 4tob uveli4ival appettit i ves, i ne vlijal na zrenie, uze isportilosj.
***
Помогите пожалуйста подобрать антидепрессант. У меня депрессия 1.5 года. Очень исхудала. 45 кг при 168 см. Страхов и тревоги нет и не было. Просто плачу и нет желания ни к чему. Нет душевных сил встать и бороться! Пила ципралекс - не помог, от Аркетиса нарушился сон, не могу с вечера заснуть часа 2, и испортилось зрение. Местные врачи выписывают абы что. Посоветуйте пожалуйста такой антидепр., который даст мне желание встать и бороться, и чтобы увеличивал аппетит и вес, и не влиял на зрение, уже испортилось.
—При затянувшемся депрессивном состоянии, неэффективности амбулаторного лечения, рекомендую обсудить с лечащим врачом-психиатром-психотерапевтом показания для прохождения стационарного курса лечения.
• Подскажите что со мной! Помогите!
Автор: Борис Васильевич— Здравствуйте. Мне 17 лет. Учусь в 11 классе. Готовлюсь к поступлению. Много друзей, общительный. Подскажите что со мной. Началось все так: как-то я решал задачу и тут непроизвольно мое внимание переключилось на то как мой мозг воспринимает информацию, как происходит понятие чего либо, как он мыслит, меня это напугало, так как подумал что так быть не должно, что об этом никто не думал. Потом такая же история с чувствами.
Все это превращалось в навязчивые мысли или рассуждения не знаю как правильней. Потом я задумался в чем смысл жизни, существования себя, и вообще что я такое и кому это все надо, в чем смысл существования планеты и мира вообще. На фоне этих вопросов мне учеба казалась мелочной и безразличной, безразличным стало многое. Потом задумывался почему атомы и все состоит именно так, могло ли быть иначе, от куда берется энергия которая создает закон всемирного тяготения. И таких сложных вопрос много, и меня это пугает что это в моей голове, ведь как мне кажется никто об этом не задумывается. Решил что это проблема. Начал искать источник. Проверил многое. Начиная от сверхестественного и сейчас остановился на шизофрении.
Ходил к психиаторам психологам. Посетил 2 психологов хороших и 3 психиатров, еще дополнительно звонил по телефонам доверия. Все единогласно сказали что ничего нет. Только один за 50 минут разговора (прием проводился у него на квартире) поставил диагноз шизотипическое расстройство личности и отправил меня в гос.псих. больницу за лекарствами. Я туда не ходил так как я ему не совсем доверяю. Я учусь хорошо. В интернете читал про шизотипическое расстройство мне там ничего не подходит за исключением рассеянности и сложностью сосредоточиться (не всегда и то это связано с этими мыслями). Подскажите пожалуйста что со мной и каково ваше мнение насчет этого всего???!!!!
—Приветствую Вашу самокритичность, активность в попытках разобраться в самом себе. Суть не в том, чем человек болен, а как к этому относится (масса примеров: Маресьев, Норберт Виннер и мн. др.). И главное, чтобы болезненные расстройства, какими бы они ни были, не стали единственным и главным смыслом жизни (уход в болезнь).
.."Посетил 2 психологов хороших" - проводилось ли Вам ЭПИ (психологическое обследование) - результаты?, "и 3 психиатров, один за 50 минут (!!!)..., еще дополнительно звонил по телефонам доверия..." но, всё равно, никому не доверяете... "В Интернете читал... " - но помните, ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
• семья или развод
Автор: яна викторовна— Я с мужем прожила 1,5 счастливых года, забеременела, появились проблемы с банком (должна приличную сумму) муж знал об этом. Хотели поехать к нему домой как только выйду в декрет. Но все изменилось решил ехать раньше, а если раньше то ни каких приличных денег речи и не пойдет, муж сказал, что как только я рассчитаюсь хотя бы с одним банком он приедет за мной. Но после последнего звонка выяснилось что я ему там не нужна. Да, мы поругались перед этим, но все было на эмоциях.
Что делать уже прошел почти месяц. Если я ему сейчас не нужна, то и с ребенком подавно и без кредита. Как быть, он хочет развода.
—Уважаемая Яна Викторовна. Существуют центры семейного консультирования. А пока прочтите эти стихи, может, они помогут Вам принять своё решение и сделать свой выбор:
Церковный художник Зенон
вдохнул проникновенность
в Лик Икон.
Божественная мудрость в глубине их глаз
Из будущего в прошлое
Они глядят на нас.
Истории и Духу, воздавая дань,
Отбросив суету мирскую и беспечность,
Пойду в священный Храм,
Чтоб окунуться в Вечность.
Чтоб добрым стать Уму
И Умным Сердцу моему.
И пусть поможет Бог
Моей жизни островок
В Океане Духа сохранить:
О смерти помнить,
Христа заповеди чтить.
***
Сила и слабость
В чем сила Силы и Слабости суть?
Сила и Слабость отправились в Путь.
Сила с котомкою шла налегке,
Слабость тащила поклажу в мешке.
Сила добра была с каждым прохожим,
Слабость плевалась на всех непохожих.
Слабость лишь злилась, а Сила смеялась.
Сила молилась, а Слабость ругалась.
Силу любили, желали, хвалили.
Слабость жалели, пинали и били.
Сколько бы бед на Пути не бывало,
Сила их все на себя принимала.
Слабость завидовать стала подруге,
Сплетни о ней распускала в округе,
И ревновала и грызла как моль,
Стала вином заливать свою боль.
Стала рядиться одеждами Силы:
Слабость кричала и поносила.
В Силу вцеплялась, кусая ей ноги,
Грязью ложилась пред ней на дороге.
Сила пыталась помочь и понять,
Слабость хотела побольше отнять.
Сила терпела, Сила просила,
Слабость на плечи взвалила, тащила.
Сила на Слабость порою серчала,
Сила слабела, а Слабость крепчала.
Только вдруг Сила внезапно прозрела,
Эта история ей надоела.
Оставив Слабость лежать и стонать,
Тронулась в Путь по дороге опять.
Много примкнуло к ней Сил на Пути,
Стало надежней и легче идти.
С ног поспадали тяжелые гири,
Стала дорога светлее и шире.
Эта история пусть вас научит,
Как выбирается верный попутчик.
• психиатрическая помощь
Автор: Елена Викторовна— Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста советом. Наша родственница (68 лет), которая живет одна, давно страдает галлюцинациями слуховыми и зрительными, манией преследования, подозрительностью. Звонит и ездит ко всем родственникам в любое время дня и ночи, чтобы рассказать об "ужасах, которые вокруг нее происходят". Часто впадает в агрессию. Находясь у себя дома целыми днями стоит у окна или двери. На учете она не состоит, так как больной себя не считает, врачей не признает. С каждым днем состояние ее ухудшается. Она уже не слышит нормальной речи - вся в своих мыслях. Мы не знаем, как ей помочь, так как в квартиру к себе она никого не пускает. Каким способом ее можно показать врачу? По ее виду сразу, конечно, можно понять, что человек - больной, но скорая приезжает только к буйным.
—Ваша родственница возможно состоит на диспансерным наблюдении. На основании Закона о психиатрической помощи ст. 23 ст. 25 Вы можете обратиться в психоневрологический диспансер к врачу-психиатру, который примет решение о психиатрическом освидетельствовании и порядке его проведения.
• Военная психиатрия
Автор: Джафар— Уважаемый доктор!
Я - молодой человек призывного возраста. У меня вопрос: какие вопросы имеет право задавать специалист-психиатр на военно-врачебной комиссии? Имеет ли право задавать вопросы о семейном положении? Могу ли я не отвечать? И с какой целью задаются вопросы о семейных делах?
—Врач психиатр медкомиссии ГВК имеет право адавать вопросы о семейном положении. Вы имеете право не отвечать, обижаться, шутить и пр. Он всё это будет интерпретировать в рамках оценки Вашего психического состояния (мышление, память, эмоции, интеллект и пр.), определения степени годности, негодности к службе в ВС или показаниях для дополнительного обследования в психиатрической больнице.
• Право на получение помощи.
Автор: Роман— Около трёх недель назад я находился в командировке в городе Екатеринбурге. У меня обострилось хроническое заболевание, и я был вынужден обратиться психиатрическую больницу, куда уже обращался дважды за последние 8 лет. Но мне сказали, что я должен дать согласие на пребывание в стационаре не менее месяца. Я отказался и выехал домой в Москву, где мне и была оказана помощь. Проблема в том, что во время переезда в Москву было несколько приступов, один из которых закончился падением с полки в поезде и сотрясением мозга.
Опасные состояния снимаются при правильном лечении в течение 3-4 дней. Так как острые состояния действительно острые, то в этот период я вполне подхожу под принудительно лечение, т.к. могу непроизвольно нанести вред себе, что собственно и произошло в поезде. Как только острые состояния проходят, насколько я понимаю, у меня сразу появляется право отказаться от любого предложенного мне лечения, и ни один врач не имеет право использовать методы принуждения.
В связи с описанной выше ситуацией возникают следующие вопросы:
1. Кто устанавливает эти нормы пребывания в стационаре не менее месяца? Есть ли законное обоснование действий врача?
2. Предположим, у меня вчера был последний приступ, а сегодня по косвенным признакам я вижу, что самые последние проявления болезни прошли. Но ни один врач в это не поверит на слово. В данной ситуации, на какой срок врач имеет право оставлять меня в больнице?
3. При поступлении в больницу я расписываюсь о добровольном пребывании в больнице. Эта подпись действительна какой срок? Могу ли я при поступлении в больницу дописать, что подпись действительна только 10 дней?
4. Как бы Вы посоветовали поступить в сложившейся ситуации, если бы заранее знали, что длительный переезд будет иметь столь неприятные последствия?
5. Находясь в больнице как я могу защитить свои права, если не хочу привлекать родственников или знакомых?
—Роман, Вы можете найти ответы в Законе Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", а также узнать о правах граждан с психическими расстройствами по адресу: Независимая Психиатрическая Ассоциация России.
• Болезнь Альцгеймера
Автор: Марина Михайловна— Здравствуйте! Моему папе 60 лет, 7лет он болен болезнью Альцгеймера. Лежали в бол.№15, там ему подобрали лекарства, с которыми он хоть как-то соображает. Но к этому ко всему добавились приступы судорог, вот 30.03.09 случился очередной приступ, приехавший врач сделал успокоительный укол и магнезию т.к давление было больше 150. После этого он стал очень плохо ходить и у него сильная боль в ногах и спине. Мог ли так подействовать укол или это просто все идет к концу (при выписке из больницы врач предупредила, что ему осталось от 1-3лет, а прошло 1,5года)? Очень жду вашего ответа.
—Нельзя исключить вариант совпадения во времени этих обстоятельств, а не только их прямой обусловленности (инъекции седативного препарата??? и ухудшения состояния).
• приём зипрексы
Автор: А.П.— Здравствуйте!
Наш сын два года назад в январе месяце попал в психиатрическую больницу, где пробыл полтора месяца. Ему было 15 лет. Началось всё неожиданно для нас. Какие-то проблемы в общении у него всегда были (стеснительность), но тут он приходил домой и часами о чём-то думал. Потом отказался ходить в школу. Это началось после того, как пролечили его уколами антибиотика в связи с бронхитом. Повезла его на консультацию в псих. больницу, и его госпитализировали. Целый месяц лечили галоперидолом и хлорпротексеном, но эффекта не было. Как только снижали дозу, снова ему начинало казаться, что его фотографируют и фото хотят разместить в Интернете, что все вокруг против него и т. д. Затем врач предложила зипрексу, мы с мужем согласились. Принимал по 10 мг в течение месяца. Улучшение наступило на 2-3й день. Но нам никто не сказал, что её нужно принимать длительно, и после этого у него было два рецидива- через полгода и ещё через два месяца. После первого рецидива принимали зипрексу месяц по 10 мг. После второго по совету уже другого врача принимали первый месяц по 10, дальше по 5 в течение года. Сын поступил в колледж, более или менее хорошо себя чувствовал, хотя друзей так и не появилось. Стали принимать дальше по 2.5 (по совету того же врача). И вот через 5 месяцев-этим мартом - снова обострение, хотя в слабой форме. Снова "загруженность, подозрительность, просматривал книги, перебирал диски, как будто снова ему стало казаться, что там пишут о нём(так уже был в течение одного из рецидивов). Подавали ему по 5мг в течение 5 дней, сейчас снова даём по 2.5. Собирались уже через месяц прекратить приём, как и рекомендовал врач, но тут-снова. Что это было? Продолжать по 2.5 или ему не хватило года лечения и нужно ещё годик попить по 5? Что Вы думаете по этому поводу? Специалистов для курса психотерапии не нашли, хотя я понимаю, что ему это нужно. Решили идти по пути "не навреди" и самим стать психотерапевтами.
Заранее благодарна за совет
Анна
—Частые рецидивы, обострения психотической симптоматики, могут быть как вследствие особенностей течения заболевания, так и отклонений в режиме приёма антипсихотических препаратов; кратности их приёма, изменения доз, полного прекращения и пр. Нередко курсы поддерживающей противорецидивной терапии (подобранной, желательно в стационарных условиях), требуют более продолжительного времени, чем "пять дней", необходимых для купирования только острой симптоматики. Ваше "не навреди" может иметь и оборотную сторону медали - оказаться "медвежьей услугой" для сына, из-за чего он будет оставаться без адекватного лечения. Всё это необходимо делать под наблюдением лечащего врача психиатра, в тесном взаимодействии, непосредственном контакте с ним.
• шизофрения
Автор: Зоя— Здравствуйте! Моего племянника лечат от шизофрении, после того как он попал в больницу после попытки суицида. Я подозреваю, что мальчик принимал различные наркотики и таблетки, возможно и что-то колол у него гепатит, и курил. Моя невестка не знаю почему, не хочет мне сказать правду, дает ему лекарство, от которого он очень заторможен. Скажите пожалуйста, если врачу не сказать о том что человек принимает какие-то наркотики, можно ли галлюцинации от наркотиков принять за симптомы шизофрении? Очень жалко парня, я думаю, если он не болен, может ли он таблетки в большей дозе принимать как наркотики? Очень молюсь за него! Он не хулиган, не грубиян, но с родителями бывает грубым. Вырос на моих глазах, хорошо развивался с детства, может ли вот так, у здорового ребенка в 23 года развиться болезнь?
—Шизофрения может развиться в любом возрасте (детство, юность, зрелость). Вследствие употребления различных ПАВ (психоактивных веществ) могут развиваться различные психотические расстройства, в том числе и шизофреноподобного характера, которые при отсутствии достаточно полной информации, будут способствовать неправильной диагностике и, соответственно - лечению. Вашему Племяннику 23 года, если он, действительно, страдает наркоманией (инъекции, курил (что?), таблетки? гепатит) и посчитал необходимым скрыть эти сведения от лечащего врача, полагаю, это его выбор, и ответственность за результат лечения. При Вашей любви к нему и попытках помочь, хочу Вас предостеречь от излишнего альтруизма (См."Созависимость") и психологических особенностей зависимых от ПАВ лиц к паразитированию на жалости близких людей.
• Прием препоратов
Автор: Василевич— Добрый день. Зовут меня Андрей, мне 34 года
Не могли бы вы мне помочь в моей проблеме? Проблема заключается в следующем. Я работаю руководителем, постоянно нервная обстановка. Год назад пошли не выносимые срывы (появилась тревога, стал раздражительным, какие то непонятные страхи) Обратился в клинику Неврозов. Пролежал там 10 дней и ушел в дневной стационар. После окончания лечения всё было хорошо. В течение 4 месяцев не прибегал к лечению таблетками .
Сейчас нет срывов, нет страхов, только после очередных совещаний на работе, стал чувствовать сильную усталость. Проконсультировался с психотерапевтом и он решил, что это накопившаяся усталость и прописал мне попить паксил. 10млг. Два дня попил, вроде нормально, только спать хочется. На третий день, выпил очередной раз паксил, у меня появился необоснованный страх, что было у меня год назад. Нашел в аптечке феназепам и выпил. Сразу же уснул, проснулся часа через 2 и все стало на место. Самочувствие хорошее и страхов нет.
У меня вопрос стоит ли пить паксил? В своё время в клинике невроза после выписки оставили феназепам, как скорую помощь, если сильно перенервничаю. За весь этот период я и не прибегал к феназепаму. Вот только сегодня.
Спасибо заранее за понимание и ответ.
—Уважаемый Андрей, паксил относится к группе антидепрессантов. Может использоваться при противорецидивном лечении тревожно-фобических расстройств, депрессивных состояний. Не совсем походит для купирования острых состояний, скорой помощи, чаще требует курсового применения от 2-х недель до месяцев и более. Рекомендую Вам более подробно и открыто обсуждать вопросы лечения с лечащим врачом, психотерапевтом особенности действия препаратов, их дозы, порядок, схема приёма, ожидаемый лечебный, побочный эффекты, и пр., что будет способствовать и вашему лучшему и более продуктивному взаимодействию. УДАЧИ, БОДРОСТИ, РАДОСТИ.
• ээг
Автор: анастасия— Что означает заключение электроэнцефалограммы: ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОБЩЕМОЗГОВОГО ИРРИТАТИВНОГО ХАРАКТЕРА С ПРИЗНАКАМИ ДИСФУНКЦИИ МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНЫХ СТРУКТУР?
—Считаю для Вас более целесообразным продолжить обсуждение результатов этого обследования с врачом, который направил Вас на ЭЭГ (невропатолог).
Всего вопросов: 429
Показано: 292← Предыдущие Следующие →
Контакты