На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• применение нейролептиков
Автор:— Здравствуйте, доктор. Я принимала зипрексу по 5 мг и леривон 30 мг в течении 1,5 месяцев (за это время поправилась на 8 кг), сейчас принимаю только леривон. Хотелось бы знать - прежний вес должен восстановиться или нет? И если да, то через какое время. Заранее спасибо.
—Здравствуйте, зипрекса действительно имеет побочный эффект в виде набора веса. Здесь реакция организма индивидуальна. Вес может постепенно снизиться и прийти к исходному, а может остаться на таком уровне, или немного уменьшиться.
• Диагноз
Автор: Жанна Сергеевна— Здравствуйте, уважаемый доктор!!! Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме. Дело в том, что я вот уже 3 года не знаю, что со мной происходит. Началось все на фоне беременности. Сначала у меня возникло состояние, как будто все происходит во сне, я стала рассеянной, забывчивой. Естественно, все это списывалось на мое «положение», хотя я сразу чувствовала что это что-то другое. Далее возникли тягостные ощущения в теле, оно как-будто невесомое, прозрачное, я как бы себя не ощущаю единым целым как раньше. Ощущения очень неприятные…из-за беременности я ничего не принимала, никаких лекарств. Родила здорового ребенка. Но беды мои не закончились. Прибавилось ощущение нереальности мира, чувство измененности «себя», окружающее как будто не знакомо мне, будто и не жила я тут. Все стало мне казаться странным, непонятным. Как только смогла, сразу же пошла по психиатрам, чего мне только не поставили и паническое расстройство, и неврастению. Рекомендованный отдых естественно не помогал.
Затем я попала к психиатру, который поставил диагноз «Деперсонализация». Врач назначил и я принимала феназепам и коаксил по нарастающей дозировке, но состояние мое не улучшилось….доктор предположил что все мое состояние обусловлено строением моей личности, это якобы реакция на тревожные события жизни и рекомендовала психотерапию. Я не согласна, потому что чувствую, что одними словами тут не обойтись…В итоге, сейчас еще добивались странные сны, настолько реалистичные, отражающее именно то место, где я сплю во сне я как бы верю в реальность происходящего, затем просыпаюсь и не могу почувствовать грань между реальностью и сном. Я очень переживаю за свое психическое состояние. Подскажите, что со мной, куда мне дальше обращаться. Заранее благодарна.
— Жанна Сергеевна, Вы описываете симптомы, действительно характерные для дереализации-деперсонализации.
Однако симптомы дереализации-деперсонализации могут наблюдаться в структуре различных расстройств, и лечение их может быть разным. Я Вам советую обязательно обратиться к психиатру, лучше, если это будут НИИ (скажем, НИИ Психиатрии в Москве, НЦПЗ РАМН в Москве, НИИ им. Бехтерева в Санкт-Петербурге).
• Очень прошу, ПОМОГИТЕ!!!!!!
Автор: Ирина— Я в течение года задыхалась, было подозрение на астму (есть аллергия на пыль), но в последнее время ингаляторы при приступах перестали помогать. Направили к психотерапевту, который назначил Велафакс. При его применении приступы прекратились, но в качестве побочного эффекта проявилась аноргазмия. Пришлось отказаться от препарата. После отмены препарата постепенно начали возвращаться приступы "задыхания", но самое главное (!!!!!!) появилась слабость и очень кратковременные отключения сознания. Т.е. я не знаю с чем это сравнить, как бы дезорентирование на доли секунды и так может быть несколько раз в минуту. Эти ощущения я могу сравнить еще с состояниями, когда сильно пьян и так же отключается на несколько секунд мозг. Это продолжается в тчение недели. Причем перестала принимать препарат я постепенно снижая дозу, сводя на нет.
Что это может быть такое и что делать? Это состояние сильно пугает меня и мешает в повседневной жизни, как сделать чтобы эти симптомы прошли? Прошу Вас, помогите! Очень замучилась!!!!!
—Ирина, прежде всего Вам нужно сделать Электроэнцефалограмму головного мозга (ЭЭГ), показаться врачу-неврологу. Если значимой патологии не будет найдено, то нужно продолжить лечение у психотерапевта. Тут, вероятно, может идти речь о панических приступах, при которых может снижаться артериальное давление, отсюда - резкая слабость и ощущение опьянения. В этом случае должны помочь сеансы психотерапии, возможно присоединение легких антидепрессантов других групп.
• Вялотекущая шизофрения
Автор: Сидоренко Анастасия Александровн— Какие симптомы вялотекущей шизофрении?
—Анастасия, в настоящее время понятия "вялотекущая шизофрения" в классификации болезней нет. Наиболее всего соответствует ему диагноз: "шизотипическое расстройство". Вот выдержки из реферата по симптомам шизотипического расстройства:
"Шизотипическое расстройство (иногда неправильно говорят "шизотипичное расстройство") — расстройство, не подходящее по формальным диагностическим критериям МКБ-10 для диагноза шизофрения — нет всех необходимых симптомов или они слабо выражены, стёрты. В России шизотипическое расстройство некоторые ученые рассматривают как вялотекущую шизофрению — термин, не имеющий аналогов в западной психиатрии.
Хотя для шизотипического расстройства личности характерны социальная изоляция, ограниченные или неадекватные эмоции и необычное поведение, наиболее замечательная его особенность — причудливость когнитивной сферы. Когнитивные искажения при этом расстройстве более серьезны, чем при всех других расстройствах личности. Они в целом делятся на четыре вида.
Во-первых, у этих людей часто отмечаются подозрительность или параноидные идеи.
Во-вторых, они испытывают идеи отношения, такие как уверенность в том, что события, на самом деле не имеющие к ним никакого отношения, значимо с ними связаны.
Третий вид когнитивных искажений касается странных убеждений и мыслей о сверхъестественном. Например, они могут полагать, что рядом с ними находится мертвый родственник или что окружающие читают их мысли.
Наконец, люди с этим расстройством часто испытывают иллюзии — например, полагая, что они видят людей среди теней или в рисунке обоев.
Эти типы когнитивных структур также отражены в странной речи. Хотя их речь последовательна и нет никаких случайных ассоциаций, шизотипические личности часто отклоняются от темы, обстоятельны, рассеянны или слишком скрупулезны. Как можно было ожидать, нередко эмоции такого человека также своеобразны, ограниченны или неадекватны ситуации.
В соответствии с этим набором особенностей шизотипический человек часто ведет себя неадекватно. Например, один шизотипический пациент каждый день тратил часы на то, чтобы навести порядок в шкафах. Неадекватное поведение приводит к предельной социальной изоляции, связанной с этим расстройством. Искаженные когнитивные структуры пациентов, касающиеся других людей, и их трудности и стесненность при социальных взаимодействиях ведут к развитию социальной тревоги.
Хотя у шизоидов могут отмечаться недостаток желания или низкая оценка отношений, гораздо более вероятно, что они избегают отношений из-за тревоги.
• без темы
Автор: Марина Петровна— Здравствуйте. У меня такая ситуация. В лет 14 у меня, с моей точки зрения начались искушения, моя мама посчитала нужным отправить на принудительное лечение в психиатрическую клинику... Мне давали таблетки, ставили глюкозу... после этого у меня мир стал с ног на голову... Вот прошло 6 лет и у меня временами чаще осенью и весной охватывает тревога, страх, нежелание жить...В церковь хожу по возможности, так как родители против. Что можете посоветовать?
—Марина, я, конечно, не знаю полностью Вашу ситуацию, что с Вами происходило, какие были симптомы, жалобы. Однако, Вы описываете, что осенью и весной бывает тревога, страх, нежелание жить. Такие симптомы могут быть, в том числе, при депрессии, кроме того, очень характерна сезонность обострений (весна, осень). Как врач, я бы Вам советовала найти "своего" врача-психиатра (кому Вы будете доверять, регулярно посещать его, советоваться) и продолжить лечение.
• разъяснение диагноза
Автор: Коваль Л.М.— Добрый день! Не могли бы Вы мне разъяснить диагноз- Органическое расстройство личности вследствии ЗЧМТ с неврозоподобным синдромом.Есть ли противопоказания при таком диагнозе к сан/кур лечению?
—ЗЧМТ - это закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб и др.). После тяжелых черепно-мозговых травм могут возникать со временем изменения личности. Это может быть взрывчатость, раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, колебания настроения, головные боли. Необязательно, что все эти признаки будут представлены. Может быть часть из них, различная степень выраженности. Думаю, что противопоказаний к санаторному лечению нет, однако необходимо посоветоваться с врачом, какой вид лечения выбрать и в какой местности.
• Снятие с учёта
Автор: Пестов Андрей— Здравствуйте! Хочу спросить, как можно легально сняться с учёта у психиатра? у психиатра стою с 1987, сейчас мне 29, в военном билете написано "ограниченно годен по статье 14б". В больницах лечение не проходил, так как не направляли. Чувствую себя уже 5 лет как отлично, а вот на работу устроиться проблематично. инвалидности нет. Подскажите, есть ли какой-то выход.
—Андрей, для того, чтобы попробовать сняться с учета у психиатра, Вам необходимо прийти на прием к своему лечащему врачу-психиатру и сказать ему о Вашем желании. Нужно будет написать заявление, будет создана комиссия, которая и будет решать этот вопрос.
• шизотипическое расстройство
Автор: Никулин Александр Николаевич— Здравствуйте.
Мне поставили диагноз: "Шизотипическое расстройство". Что меня ожидает? На что теперь я имею право и на что нет? Вы спросите меня, мол, чего я не задам этот вопрос своему врачу? Она ничего конкретно не говорит, я еле диагноз из нее вытянул. Наверное не хочет меня расстраивать. Я считаю, что диагноз подогнан, у них план по "выявлению" болезней горел что-ли?
В интернете почитал про f21, ничего похожего у себя не нахожу. А если и есть что-то похожее, так это складывается из личностных особенностей характера. Нет друзей и малообщителен. Разумное объяснение: а кому сейчас можно верить, если даже мелкую сумму займешь человеку и он исчезает? Из-за стольника прятаться? Переодеваться в другого человека? Делать вид, что не узнает меня при случайной встрече? Это же несвобода! Она не стоит стольника!!!
При госпитализации предъявлял жалобы на депрессию и сбитый ритм сна, то я сутки не сплю, то в спячку впадал почти на сутки, а они там понапридуывали. На работе скандалил с контролерами-ревизорами, одну даже за волосы оттаскал. Потому что они подсаживали ко мне для проверки "своих людей" и проверяли дам я им билетик или нет? Переодевались сами, чтоб я их не узнавал, в дорожных рабочих, в мужчин, даже в бомжей. Такие таланты пропадают зря! Кондуктором работаю я в троллейбусном парке. Когда я лежал в больнице, им, видать, позвонили и сделали внушение. Сейчас они от меня отстали и заходят с проверкой с таким виноватым видом. Выписали мне трифтазин и асентру. Что делать? Может контролеры таким образом меня нейтрализовали? Может я им был опасен чем-то в их грязных денежных махинациях? Если я в прокуратуру подам заявление для отмены диагноза и отмены контролеров? Спасибо, надеюсь на ответ. Рассказал очень мало, только самую суть.
—Александр Николаевич, Ваши права, как человека, который был госпитализирован, вероятно, в психиатрическую больницу, ничем не ущемлены. Вы продолжаете работать, жить как раньше. По закону об оказании психиатрической помощи гражданам, недобровольно госпитализирован в психиатрическую больницу может быть человек, который опасен для себя или окружающих. Я бы советовала Вам принимать препараты, соблюдать рекомендации лечащего врача, по возможности, не вступать в конфликты с окружающими Вас людьми.
• Проживание с психически больными
Автор: Васнецова Юлия Викторовна— Здравствуйте!Я более 10 лет живу с психически больной матерью. Сейчас мне 36, маме 51. Я хожу к психологу и это выяснилось по ходу терапии, что мама испытывала сильную тревогу и несколько раз в неделю провоцировала конфликты. Ей необходимо было довести меня до крика ( все её отношения с мужчинами строились схожим образом, а подруг у неё не было) я настолько "наелась" всего этого в детстве,что наоборот всегда пыталась решать конфликты спокойно и для меня эти выходы из себя сопровождались чувством и вины и гневом, что я никак не могу изменить ситуацию. В итоге саморазрушительное поведение переедание, алкоголь и прочее.
Сейчас у меня как у собаки Павлова условный рефлекс 2-3 раза в неделю нарастает тревога и я снимаю это состояние едой или алкоголем. Мне хорошо только подальше от дома. Сейчас я собираю документы для помещения её в интернат. Но это займёт около года. Мне страшно от того, что даже сейчас когда она в больнице, я не могу жить нормально. Мне необходимо как то найти силы и выдержать ещё какое то время, но ситуация такова, что на помощь родственников я расчитывать не могу, работать в полную силу, чтобы оплачивать сиделку, я не в состоянии и сейчас мне придётся оформлять кучу бумаг и пройти много врачей с мамой и моя работа на дому неплохой вариант для этого. Я очень боюсь, что не стану такой, как раньше и эта тревога и постоянный страх останутся со мной. Может мне стоит попить антидепрессанты или есть какой то другой выход из этой ситуации?
—Юлия Викторовна, Вы пишете, что несколько раз в неделю Вы страдаете тревогой, при этом вынуждены "заедать" ее, употреблять алкоголь. Это состояние, которое требует коррекции. Вам нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение, возможно с поддержкой антидепрессантами, если решит, что это необходимо. В любом случае, очень важно, что Вы понимаете необходимость лечения, стремитесь к получению помощи, это является залогом успешного выздоровления.
• Помогите брату(
Автор: Федотова Оксана— Добрый вечер. Большая просьба оказать содействие в следующем вопросе - родной брат моего супруга - Иван - 24 года. Внешне здоровый парень. Однако все сложности начались лет 5 назад- он поступил в институт им. Баумана- все начиналось замечательно - и учеба, и коллектив и т.д. НО - однажды, возвратившись домой из института он вдруг начал дома рассказывать о том. что его встретила цыганка у метро и предсказала ему скорую смерть. С этого дня в семье начались проблемы - Ивану все время кажется, что у него что-то со здоровьем - ему кажется, что у него отекает лицо, часто смотрится в зеркало, однажды ночью клочьями выстрег себе волосы на голове, институт забросил - уже 5 лет сидит дома - читает, смотрит ТВ, на улицу выходит редко- все по причине той же "отечности" - ему стыдно показываться людям! Не работает. Бедные родители уже объездили с ним все НИИ Москвы - дабы выявить причины "отечности" - естественно - везде ему говорят, что он здоров..
С каждым днем у него появляется все больше "пунктиков" - то у него давление. то температура.. Но извините за прямоту высказывания - если сидеть дома и лежать 24 часа в сутки на диване не то что температура - вообще с ума сойдешь! Самое страшное, что родители супруга сами начали верить в то, что их сын "серьезно болен"!
Как результат- забросив традиционную медицину- не буду озвучивать- но огромное количество денег просто выброшено на целителей((( Результат, соотно, нулевой - он по-прежнему сидит дома(( В конце 2008 г. от сердечного приступа умер его отец - Иван звонил одной из целительниц и просил его воскресить..
И по сей день общается с целителями - они его "лечат" по телефону.. Подскажите, что происходит с Иваном? Каков потенциальный диагноз (я прекрасно понимаю, что необходим "живой" контакт, но все же). Заранее спасибо.
—Оксана, Вашему родственнику действительно требуется помощь врача-психиатра. Такое поведение, как Вы описываете, может наблюдаться при ряде психических расстройств. Обязательно обратитесь к психиатрам, так как дальнейшее лечение у целителей ни к чему хорошему не приведет, и уж точно к излечению. Я бы советовала обратится к специалистам в НЦПЗ РАМН или НИИ Психиатрии в г. Москве.
• МДП
Автор:— Уважаемый доктор! У моего мужа диагноз МДП. Болезнь он не признает и лечииться отказывается. Все симптомы налицо, как по учебнику (фазы, раздражительность, агрессия, потом депрессия, не ест ничего сутками, бессонница, лежит смотрит в одну точку, говорит как тяжело жить и т д). Подскажите, пожалуйста, вызвано ли его болезнью то, что он ушел из дома, сказав, что меня не любит (еще вчера утром все было замечательно, и любовь, и забота - и до этого 4 года прекрасной семейной жизни), не любит, т к я его "достала, тем, что задаю вопросы, звоню, и т д". Хотя в последнее время я и так сильно снизила общение с ним, стараюсь не трогать. Такие заявления впервые. Раньше убегал из дома, много раз собирал вещи, даже жил отдельно, но таких слов не было.
Мой вопрос в том, "говорит" ли это в нем болезнь, или это воспринимать всерьез? Может ли это быть потерей критичности или мне не стоит обольщаться и пора разводиться? Я не могу отличить, где он, а где болезнь... Спасибо.
—В болезненном состоянии человек действительно может неадекватно оценивать действительность, чувствовать себя обузой своим близким. Однако, чтобы разобраться в Вашей проблеме, я бы посоветовала Вам сначала поговорить с мужем, как можно спокойнее, возможно постараться объяснить ему, что Ваши вопросы вызваны беспокойством о его состоянии, желанием помочь ему. Попробуйте поделиться с ним Вашими опасениями по поводу его здоровья, предложите вместе сходить к врачу, объясните, что, если ему действительно потребуется помощь, то на сегодняшний день депрессивные состояния достаточно успешно лечатся, появилось много новых современных препаратов.
• Шизофрения
Автор: Антонина Мотырева— Моя бабушка 28 лет находится на карантине в барнаульском психоинтернате. Ее называют фулиганкой! Она слышит голоса и подчиняется им. Это у нее приступами. Вне приступов - абсолютно адекватный человек. Она понимает, что больна.
Дело в том, что мы хотели ее забрать домой, но она сама не соглашается, говорит, что боится, что перебьет нам стекла в определенный момент.
Можно ли молитвами или чем-либо еще изгнать тех сущностей, которые мешают ей жить нормально, чтобы она хотя бы остаток своих дней провела с нами?..
—Мне сложно однозначно ответить на Ваш вопрос. Вам нужно поговорить с лечащим врачом, обсудить состояние Вашей родственницы, возможно ли, чтобы она жила с Вами. С точки зрения психиатрии, Ваша родственница больна психическим заболеванием, ей необходим постоянный прием препаратов.
Всего вопросов: 429
Показано: 324← Предыдущие Следующие →
Контакты