На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• ищу психиатра в Екатеринбурге
Автор: Рудько Рита— ищу психиатра в Екатеринбурге
куда обратиться?
—Рита, к сожалению, относительно Екатеринбурга у меня нет информации. Могу посоветовать, если есть в городе медицинский институт, обратитесь за консультацией на кафедру психиатрии, если нет - тогда диспансер по месту жительства.
• заболевание
Автор: Елена— Здравствуйте.
Меня зовут Елена,мне 27 лет.Я наблюдаю у себя очень неприятные симптомы:1.глядя на какой-либо предмет я вижу его как-бы с нескольких сторон одновременно,хотя видна только одна сторона.
2.несколько раз в месяц бывает ощущение,что мысли в голову отсутствуют.Длиться это около минуты.
3.кажется,что моими глазами смотрит кто-то другой,не я.
4.спонтанно в сознании возникают мысли,образы или звуки,которые я не контролирую.Они могут совершенно не относится к теме о которой я думаю.
Эти симптомы могут оказаться не симптомами шизофрении? При каких заболеваниях они могут быть еще?
—Елена, все симптомы должны оцениваться в комплексе. Переживания, которые Вы описали, чаще, могут наблюдаться при шизофрении. Однако, некоторые из них могут возникать и при органических поражениях головного мозга. Диагноз "Шизофрения", как и остальные диагнозы, ставится на основании набора специальных критериев, описанных в МКБ-10 (международная классификация болезней), которые включают целый набор симптомов и синдромов, временные показатели и т.д.
• депрессия
Автор: Кудряшова Л.Л.— Uvazhaemaya Victoria Victorovna!
Mne 34 goda. Sostoyanie depressii dlitsya uzhe 4 mesyatsa. Posle obshchenia s psihiatorom i priyoma Koaxila bilo uluchshenie. Pochti 2 mesyatsa vsyo shlo horosho. (Koaxil prinimayu uzhe 2,5 mesyatsa po 2 tabletki). no seychas lyuboe - dazhe neznachitelnoye volnenie - vozvrashchaet vse nepriyatnie symptomi. Dolgo ne mogu uspokoitsya, vsyo nakruchivayu sebe. Hotya ponimayu, chto problemi kak takovoi ne sushchestvuet. Nastroyenie , kek pravilo, udruchenoye.
Vilechivaetsya li depressia raz i navsegda? Chto eshcho stoit predprinyat? Mozhno li pomoch sebe samomu s pomoshchyu kakih-libo metodic? Kakuyu literaturu po probleme Vi posovetuyete pochitat?
Spasibo
—Прежде всего, Вам обязательно нужно обратиться к врачу, который назначал Вам коаксил. Вариантов коррекции Вашего состояния может быть несколько - это и увеличение дозировки коаксила (до 3 таб. в сутки), и добавление каких-либо других препаратов, либо перевод на другую антидепрессивную терапию. Прием препаратов сейчас должен быть постоянным (как минимум, 1 год или более). Депрессия раз и навсегда не излечивается, но можно добиться хорошей многолетней ремиссии. Еще я советовала бы психотерапию, какой вид, определит врач. Депрессиями в нашей стране занимается проф. Смулевич, проф. Мосолов. Можно попробовать почитать их книги по этой проблеме.
• подскажите
Автор: Агейчик Дмитрий фёдорович— Здравствуйте. Два года назад у меня был период сильных стрессовых ситуаций, жил в постоянном страхе,и нервотрёпки, причём без перерыва на отдых от них, но были на то причины.Потом начался сильный дискомфорт во всём вокруг, всё стало чёрным и внутри чювствую боль как только хочю подумать о чём нибуть приятном, что раньше наоборот достовляло приятное ощющения, как бы мотыльки в животе, или легко мог сделать если даже не хочю. внешне глядя на меня похоже на дипрессию или ломку наркомана, а я чувствую сильный дискомфорт во всём теле, который сопровождается внутренней болью которая давит так сильно, что не можешь найти себе места и сильнее давит, когда я остаюсь без придающих удовольствия вещей, или наоборот слишком много всех, которые мне мешают вопросами или советами. Может ли это быть нарушением обменных процессов мозга. Но это не похоже на обычную депрессию.Или это истощение нервной системы. у меня больше вариантов нет, из всего что я читал, чтобы разобраться, а врачи пожимают плечами
—Дмитрий Федорович, я уже отвечала на Ваш вопрос настолько, насколько это было для меня возможно. Повторюсь, что Вам обязательно нужно обратиться к врачу-психиатру. Самому разобраться в этой проблеме крайне сложно, здесь должны провести диагностику специалисты. Советую Вам обратиться в крупные исследовательские центры - НИИ им. В.М. Бехтерева (в Санкт-Петербурге) или НЦПЗ, или Институт Психиатрии в г. Москве. Там квалифицированные специалисты, которые разберутся в Вашем состоянии и помогут.
• состояние
Автор:— Я очень близко все принимаю к сердце, сразу волнуюсь, переживаю и потом долго "все перевариваю"... у меня сразу подымается давление, пульс 90, бессоница, чувство тревоги... и это сопровождается бурными эмоциями т.е. я бурно все комментирую, возмущаюсь и естественно нервничаю. у меня быстро все проходит но самокопание...мне мешает. подскажите пожалуйста это нормальное состояние? спасибо.
—То, что Вы описываете, может быть чертами Вашей личности (тревожной), если Вы так реагировали всегда. Может быть и другой вариант, когда на фоне тревожных личностных черт появились новые, либо усилились старые симптомы. Тогда это может быть симптомом заболевания. В любом случае, я бы советовала Вам обратиться к психотерапевту. Вам может быть назначено психотерапевтическое лечение, либо легкая противотревожная терапия (если это необходимо).
• Навязчивые страхи
Автор: Дорофеева Лариса Анатольевна— Я уже писала Вам, но мое письмо не поместилось полностью на сайте.
Мой муж находится в таком состоянии уже длительное время. Подскажите. какой может быть диагноз, есть ли у него надежда на полное выздоровление и что делать близким - как себя вести? Жить с душевнобольным человеком под одной крышей очень тяжело. Помогите! Как справиться с ситуацией?
С уважением. Лариса Д.
—Лариса, относительно диагноза - чтобы точно его установить, врачу необходимо очно пообщаться с пациентом, родственниками. Заочно ставить диагнозы нельзя. Очень важна информация, которую врач получает, слушая самого пациента, наблюдая за его поведением и т.д. Судя по Вашему описанию, Ваш муж страдает навязчивыми состояниями (действиями, мыслями и др.). Такая картина может наблюдаться при различных психических заболеваниях, одним из которых является пограничное расстройство (невроз), которое было диагносцировано у Вашего мужа. Лечение таких состояний довольно сложное, но все же, как Вы сами заметили, улучшения можно достигнуть (в случае с Вашим мужем, за счет приема нейролептиков с антидепрессантами). Что можно посоветовать в данной ситуации - найти врача, которому вы доверяете, с которым сложился хороший контакт, постоянный прием препаратов, и если нет противопоказаний - психотерапия (но это должен решить врач - показана ли психотерапия в данной конкретной ситуации).
• депрессия. Где найти силы?
Автор: маргарита— Страдаю депрессией. Постоянно мучают боли то головные, то внутренние. Вечное головокружение, плохая память. Поскольку это не проходящее состояние, уже не верю, что смогу справиться. Лежала в отделении неврозов (уже давно), но знаю точно, что только сам "за уши" можешь себя вытащить, т.к. препараты не помогают. Так хочется радоваться жизни...
—Уважаемая Маргарита! Вы очень точно описали симптомы депрессии. И неверие в улучшение состояния - это тоже симптом депрессии. Вам обязательно нужно обратиться к психиатру. В настоящее время появилось много современных антидепрессантов, эффективных, с минимальными побочными эффектами. При болях необходима комбинация с другими группами препаратов. Депрессия лечится, и достаточно успешно. Обратитесь в НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 3 отделение. Там занимаются депрессивными состояниями, накоплен обширный и положительный опыт.
• панические атаки?
Автор: Курач Наталья Олеговна— Здравствуйте,у меня такая проблема. Мне 26 лет. С 20 лет У меня вегетососуд. дистония и панические атаки. Я из-за этого брала академ, потому что это началось в сессию. Меня долго мурыжили по разным врачам, пока не сошлись во мнении, что я здорова. Подозревали и рак головного мозга и эпилепсию. Делали и мрт и экг мозга и гормоны сдала. Мне прописали коаксил - я пила 3 мес и приступов не было примерно 4 года. Я вышла замуж в и как-то после ссоры с мужем я обнаружила, что долго не могу заснуть и какие-то страхи мучали и сердцебиение, короче не спала всю ночь. Через 2 дня пошла к неврологу. Она прописала фенозепам и азафен. Сказал, если панич атаки будут выпить фенозепам. Я так и сделала несколько раз - всё сразу проходит. Потом получилось и без фенозепама успокоиться, просто вставала с постели и садилась почитать на 15 минут, потом спала нормально. Ещё старалась себе внушить, что я не больна, потому что был после первого приступа страх ложиться в постель, вдруг это повториться. Прошло ещё 2 года и сегодня ночью всё повторилось. Я не сразу поняла что со мной, потом меня стало бросать в пот и было ощущение нереальности и страх сойти с ума. Я выпила атаракс (у меня ничего больше не было из лекарств дома), почитала и заснула. Что мне пить из лекарств? У меня есть рецепт азафена, который помог мне 2 года назад. У меня нет депрессии, у меня всё хорошо в жизни, не хуже, чем у других, даже лучше, хороший муж, учёба в аспирантуре, хобби, друзья, цели, родители, которые любят меня. Но я очень боюсь, что всё вернёться, потому что не слишком бы хотелось принимать антидепрессанты и терпеть это ощущение страха во время приступа. Что посоветуете? С уважением Наталья
—Уважаемая Наталья! При панических атаках все-таки необходима длительная терапия антидепрессантами в комбинации с противотревожными средствами (если потребуется). Терапия должна быть длительной (около года). Я бы посоветовала Вам прием коаксила, если он Вам раньше помогал. Препарат имеет минимум побочных эффектов, качественный. Еще советую Вам психотерапевтическую поддержку (занятия с врачом-психотерапевтом). При такой комбинации эффективность лечения макимальна.
• Видения
Автор: Людмила— Здравствуйте отец Андрей! Здравствуйте Виктория Викторовна! Доброго Вам здоровья и долгие лета! Позвольте задать мой вопрос.
Почему видения /галлюцинации/ наблюдаются и у детей? У здоровых детей.
Спасибо заранее за Ваш ответ.
—Здравстуйте! Не могли бы Вы описать, что Вы имеете в виду под словом "видения", "галлюцинации", привести пример? Поскольку в норме такого быть не должно.
• Этиология1
Автор: Владимир— Глубокоуважаемые отец Андрей и Виктория Викторовна !
Еще раз хочу выразить Вам мою глубокую признательность за предоставленную возможность высказаться на вашем сайте по вопросу причин возникновения некоторых душевных расстройств.
По поводу наследственных заболеваний, в том числе как я полагаю и шизофрении, то существует мнение, что наследственные заболевания могут возникать по причине грехов своих родителей, хотя также хорошо известно, что это далеко не единственный вариант возникновения таких расстройств.
В отношении нейромедиаторов, то их продуцирование происходит, как правило, вторично. Классический пример – эмоциональная стрессовая реакция, когда под влиянием стрессонесущего известия душа приходит в смятение и соответствующим образом начинает воздействовать сначала на корковые, а затем и на подкорковые структуры мозга с вторичным выделением нейромедиаторов – адреналина, норадреналина и т.д. При успокоении души их выделение прекращается. Следует отметить, что в современных учебных пособиях довольно детально сообщается о строении тела человека, но, к сожалению ничего не говорится о том, что у человека помимо смертного тела имеется еще и бессмертная душа, собственно он сам, которая располагается во время его земной жизни на головном мозге, и по смерти которого исходит с него для Суда Божьего.
Относительно аналогии бесноватых с демоническими голосами и больных с органическими заболеваниями мозга (нейротрамва, инсульты, дегенеративные заболевании), то такой аналогии я не наблюдал. При органических заболеваниях, как правило, топическое расположение поражений вещества мозга предопределяет развитие той или иной очаговой неврологической симптоматики: гемипарезов, нарушения чувствительности, афазии и т.д. О появлении демонических голосов у таких больных я ничего не слышал. Наоборот, инсультники с гемипарезом часто довольно точно объясняют ситуацию: «Знаешь я такой же как и прежде, но вот посылаю импульс что бы поднять руку, а он не проходит». То есть импульс, посылаемый душой в мозговой центр, находящейся в предцентральной извилине коры головного мозга далее по эфферентным путям не проходит из-за гибели этого центра. У части же пациентов с диагнозом шизофрения никаких особых морфологических изменений головного мозга не выявляется, но в то же время отмечается появление комментирующих голосов, возникающих неизвестно откуда.
В целом следует отметить, что сегодня наиболее актуальной задачей, стоящей перед богословами, психиатрами и психологами является точное определение роли демонического фактора при возникновении того или иного конкретного заболевания.
До сих пор христианские источники, чаще всего, сообщали нам о реальности случаев одержимости нечистым духом, без прямой «привязки» к нозологическим единицам, прописанным в международной классификации болезней. Медицинские источники, традиционно, почему то основанные на атеистическом восприятии мира в основном концентрируется на клинических, морфологических и других видимых нарушениях, выявленных при непосредственном осмотре или с помощью инструментальных и лабораторных исследований.
Вместе с тем, тезис – религия религией, а медицина медициной – порочен. Поскольку в интересах человека нужно обобщение всех имеющихся данных, накопленных богословами, психиатрами, психологами и исследователями из других областей человеческого познания.
Насколько я понимаю ситуацию, демоническое воздействие не ограничивается случаями открытого беснования.
Влияние демонов на человека бывает и без их прямого контроля над душей, в виде искушений - наплыва желаний, мыслей, например наталкивающих на «прелесть» необоснованного страха, пьяного состояния и т.д. В таких случаях неискушенной человек, скорее всего не сможет разобраться, откуда именно пришел тот или иной мысленный импульс. Известно, что такой импульс враг человеческий называет ударом «шпагой». Их человек волен отвергать или воспринимать. При духовной слабости этот импульс, к сожалению, воспринимается к действию и в дальнейшем такая реакция при духовной слабости может стать привычной. Например, возникает привычка бояться поездок в метро, находится в закрытых пространствах и т.д., то есть формируется неразумный поведенческий рефлекс, служащей основой таких состояний как: неврозы - фобия, неврастения, истерия, психопатии, а также видимо лежит в основе чрезмерной тяги к употреблению алкоголя, наркотиков и ряда других психологических и психиатрических расстройств (это конечно не беснование, но демонический фактор все же присутствует в виде искушения). Лечатся эти проблемы путем поста, в первую очередь духовного. Таким своеобразным духовным постом, наверное, можно считать условно-рефлекторную психотерапию, когда при психотравмирующей ситуации человек специально учится «выдавать» новую ответную эмоциональную реакцию, основанную на спокойном и уверенном состоянии духа. Велико также значение молитвы. Так, например хорошо известны факты уменьшения тяги к чрезмерному употреблению алкоголя при молитвах у Чудотворной иконы Божией Матери «Неупиваемая чаша», что по видимому следует расценивать как запрещение бесам далее искушать человека, данное нашим Господом Иисусом Христом по молитве Пресвятой Богородицы.
При совершении серъезных грехов возможно открытое беснование. Когда вследствие имеющихся грехов демон получает возможность прямо контролировать душу и может напрямую говорит человеку то, что он считает для себя выгодным. При этом констатируется появление «голоса». Наиболее характерная нозологическая форма, которая видимо чаще всего официально фигурирует при этом состоянии – заболевание с мало выясненной этиологией - шизофрения. Хотя в литературе и встречаются мнения о том, что сама шизофрения неоднородна по своему составу и может включать различные виды душевных расстройств. Представляется, что основная методологическая ошибка заключается в том, что «слуховые галлюцинации» традиционно объясняемые эндогенным происхождением, является на самом деле экзогенными - бесовскими. Собственно влияние демона и лежит в основе патогенеза заболевания. Целью демонов является нанесение максимального ущерба жертве. Поэтому бесы обычно нацелены на ложь, провокации, устрашение и т.п. и говорят чаще всего действительно бред, хотя и могут прорицать реальные вещи для демонстрации своего могущества.
Важным моментом является доверие или не доверие к возникшему голосу. Здесь чрезвычайно важно христианское образование. Если же человек не имеет христианских знаний или ему не объяснили, что голоса обычно врут и имеют своей целью нанесение ему вреда, то прислушиваясь к ним, он может совершить нелепые или даже трагические поступки. Например - мания преследования, когда голос беса утверждает, что за человеком постоянно следят, или убеждение беса в необходимости самоубийства и т.д
Изгнать бесов может Господь, например по молитвам святых, ибо многого стоит молитва праведника. Известны случаи исцеления беснования от чудотворных икон, мощей святых. Чрезвычайно важен христианский путь, основанный на закрытии старых грехов новыми добрыми делами, приводящий к освобождению от демонического насилия. Очень важно искреннее раскаяние в своих грехах и прощение всех своих обидчиков, как впрочем и выполнение всех других христианских правил.
Для успокоения и поддержания эмоционального равновесия важна рациональная, суггестивная и другие виды психотерапии. Фармакологическая помощь, исходя из природы беснования, как мне кажется, имеет ограниченное значение. Наверное, она нужна при форс-мажорных обстоятельствах. Например, понятно, что человеку, которому «голос» (бес) приказывает «перерезать» себе горло, и не имеющего христианских знаний и убеждений, всего сразу за несколько минут не объяснишь, и в таком случае конечно без лекарственной поддержки не обойтись.
Впрочем, проблема роли демонического фактора в развитии психиатрических заболеваний и психологических расстройств чрезвычайно мало разработана и в ней гораздо больше вопросов чем ответов. Тем не менее, конечно же, она существует, конечно же, она чрезвычайно актуальна и разработки в этом направлении, в том числе и аналитического характера, основанные на плодотворном сотрудничестве христиан и представителей мирских наук (психиатрии, психологии) должны безусловно привести к очень ценным научным и практическим достижениям.
—Глубокоуважаемый Владимир! (Извините, я не знаю Вашего отчества). Спасибо Вам большое за Ваши глубокие комментарии. Я согласна с Вами, что многие феномены в психиатрии и в медицине не изучены. И исследования могут и должны вестись в различных направлениях, в том числе и с точки зрения церкви.
• подскажите
Автор:— Здравствуйте. Два года назад у меня был период сильных стрессовых ситуаций, жил в постоянном страхе, но были на то причины.Потом начались необьяснимые мучения, которые внешне глядя на меня похожи на дипрессию или ломку наркомана, а я чувствую сильный дискомфорт во всём теле, который сопровождается внутренней болью которая давит так сильно, что хочется на стены лесть и сильнее давит, когда я остаюсь без придающих удовольствие вещей (сигареты, вкусная еда, компания, алкоголь...) Может ли это быть нарушением эндорфинной системы, у меня больше вариантов нет, из всего что я читал, чтобы разобраться, а врачи пожимают плечами.
—Здравствуйте! Мне сложно уверенно судить о Вашем состоянии, однако могу предположить, что такое состояние, какое Вы описываете, может являться "сенестопатиями". Это медицинский термин, он предполагает наличие тягостных неприятных ощущений в теле, которые могут быть по типу жжения, распирания, скручивания, боли. Они не снимаются обычными обезболивающими средствами. Наблюдаются при, так называемых, скрытых депрессивных состояниях и других психических расстройствах. Лечатся эти состояния применением антидепрессантов, чаще в комбинацией с нейролептиками. Однако провести диагностику Вашего состояния и назначить лечение должен только врач. Вам необходимо обратиться к врачу-психиатру.
• Снять статью.
Автор: Иванов Алексей Иванович.— Здравствуйте. Прошу вас ответить на мой вопрос. Моя проблема заключаеться в следующем. Мне 45 лет, я работаю в охране. Мне требуеться снять статью 1б. Когда призывали на военную службу я откасил от армии. Могу ли я ее снять, и что для этого нужно. Сейчас очень остро встал вопрос о лицензии на работе. Надо получить разрешение на оружие. Без лицензии я потеряю работу. Заранее благодарен за ответ. Подскажите с чего мне начать.
—Уважаемый Алексей Иванович!
Сделать это не просто, однако для этого Вам необходимо пройти переосвидетельствование в психоневрологическом диспансере. Обратитесь к участковому психиатру, объясните ситуацию. Будет создана комиссия, на которой решается, будет ли снят диагноз, и можете ли Вы получить право на ношение оружия.
Всего вопросов: 429
Показано: 340← Предыдущие Следующие →
Контакты