На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Странные ощущения и сны
Автор:— - Здравствуйте. Относительно недавно стала замечать за собой нечто странное. Например, меня неуклонно преследует мысль, вернее сказать ощущение того, что рядом кто-то находится. Притом этот кто-то из мира тонкого или параллельного, и человеческому глазу увидеть его не дано. Во всяком случае я его чувствую, и это, знаете, доставляет не самые приятные ощущения.
Подобное со мной случалось, будучи я еще маленьким ребенком, но через некоторое время это ощущение растворилось..в никуда..и появилось так же..из ниоткуда.
Еще меня беспокоют странного рода сны. Обычно они носят сюрреалистический характер, и обычному человеку кажутся вздором, да и мне.
Например, сегодня мне снилось, как один из моих родственников проткнул мне вены ножницами, а сам отрубил себе руку, после чего залез..хм..в стиральную машину. Да..именно туда.
И такие сны мне снятся постоянно. Причем чаще всего они очень яркие и запоминающиеся.
В общем, хотелось бы узнать, что все-таки творится в моей голове, и услышать совет о том, как с этим бороться, от специалистов.
Буду Вам очень благодарна.
—Добрый день! Такие ощущения могут возникать у человека при повышенном уровне тревоги, напряжении. Об этом же говорят и Ваши сны. Однако я бы посоветовала Вам пройти обследование головного мозга (хотя бы сделать Электроэнцефалограмму- ЭЭГ), так как такие яркие и неприятные по содержанию сны могут наблюдаться при некоторых заболеваниях, например, эпилепсия). Но это вовсе не означает, что это заболевание у Вас присутствует. Если при обследовании никаких отклонений не будет найдено, обратитесь к врачу-психотерапевту.
• описание группы 1-статьи 20б
Автор: воробьев сергей леонидович— у моего брата в военном билете написано (ограничено годен по группе 1 статьи 20б). что это такое и можно ли с этим учиться на права по управлению автомобилем?
—Уважаемый Сергей Леонидович!
Я не очень компетентна в вопросах экспертизы призывников. Этот вопрос, скорее для врача-эксперта военно-врачебной комиссии. Привожу Вам цитату врача-эксперта (сайт Доктор.ru): "Шифр 20Б, это расписание болезней для врачей-экспертов военно-врачебной комиссии и может включать несколько видов заболеваний. Необходимо обратиться к гражданским врачам, которые проведут обследование и установят диагноз в соответствии с международной классификацией по МКБ-10."
А также советую посетить сайт Prizyvnik.info (там есть медицинский форум, в том числе).
Что касается получения прав на управление автомобилем, то с этим могут возникнуть проблемы. Как советует специалист, в этом случае Вашему брату нужно обратиться в районный психоневрологический диспансер, пройти освидетельствование, после чего комиссионно будет решаться вопрос о возможности получения прав.
• психика
Автор: Хрянин Антон Николаевич— Здравствуйте! У меня проблема с питанием. Обычно питаясь меня постоянно тянет на ограничение в еде. Как только я сажусь на диету я чувствую удовлетворенность на каком то уровне. Причем чем меньше я ем тем меньше хочется и психика положительно на это реагирует! И чувствую себя хорошо. Как только начинаю нормально питаться такое ощущение как будто чего то моей психике не хватает а именно не есть! Так питаюсь и голодаю с 14 лет сейчас 20 лет!
—Уважаемый Антон! Вы не написали, в чем состоит Ваш вопрос. Но, насколько я поняла, Вы испытываете дискомфорт, так как написали, что у Вас "проблема с питанием". Я бы советовала Вам обратиться к специалисту - психотерапевту, который занимается проблемами пищевого поведения. Такие специалисты есть в институте им. Бехтерева в Санкт-Петербурге, кроме того, этой проблемой занимается профессор Крылов Дмитрий Владимирович. Он преподает на кафедре психиатрии в Санкт-Петербургском Медицинском Университете им. академика Павлова И.П.
• Схожу с ума или безпочвенное недоверие или интуиция?
Автор:— Здравствуйте! Пожалуйста помогите! В последние 1,5 месяца со мной творится, что то не понятное. Я живу с моим мужем 9 лет. Не давно он пошел подрабатывать в такси (я все таки связываю свое состояние с недостатком или внимония с его стороны или моего контроля) Дело в том, что я до сего момента считала себя человеком не ревнивым и поводов для недоверия у меня не было. Все эти годы он работает по вахтам там всегда были женщины, и у меня никогда не возникали мысли о его измене. Сейчас я перестала ему доверять, мне постоянно мерещится, что он не все деньги мне отдает, что близко общаеться с женщинами, я стала лазить в его телефоне хотя сама считаю это очень ужастно, при чем когда я ему это говорю он мне все объясняет говорит что любит меня и не обманывает. Не могу ничего с собой поделать как мне избавиться от этого состояния, У меня даже пропал аппетит, что вообще не свойственно для меня, я стала много плакать, мучаю себя своими подозрениями и мужа. Как мне себя успокоить в нашем городе нет хороших специалистов, а сама я не могу с этим справится. Помогите!
—Вам, безусловно, необходима помощь. Чтобы разобраться, что с Вами происходит, Вам нужно обратиться к психотерапевту, он поговорит с Вами, и либо продолжит лечение, либо направит к психиатру. Думаю, что необходимо назначение легких противотревожных, антидепрессивных средств (Вы говорите, что нарушился аппетит, ухудшилось настроение). Это могут быть симптомы депрессивного состояния. Какова его причина, нужно разбираться. Сделать это может врач, только после разговора с Вами. Вы можете попробовать обратиться в диспансер, сейчас там принимают врач-психотерапевты, либо попробуйте съездить на консультацию в НИПНИ им. В.М. Бехтерева в Санкт-Петербурге.
• Этиология1
Автор:— Глубокоуважаемые отец Андрей и Виктория Викторовна!
Прежде всего, позвольте выразить Вам глубокую благодарность за Ваш прекрасный сайт, на котором Вы предоставляете возможность обсудить, в том числе некоторые спорные и еще не до конца выясненные, но чрезвычайно важные вопросы, публичное обсуждение которых было бы невозможным в нашем недавнем атеистическом прошлом.
К вопросу о делирии (алкогольном, инфекционном, интоксикационном), то насколько я понимаю такие состояния, вызываются сбоем работы мозга, вследствие нарушения метаболизма и интоксикации различного генеза, мне лично представляется, что с беснованием непосредственно никак не связаны, хотя наверное могут быть и другие мнения. Конечно, надо помолится за такого человека и лечится по соответствующим правилам.
При рассмотрении вопроса о возможности существования беснования с точки зрения доказательной медицины, совершенно очевидно, что на основании фактического материала, накопленного одной лишь Русской православной церковью (кроме того имеется аналогичный опыт католической церкви и т.д.) можно дать единственно научно обоснованный и статистически достоверный ответ - да беснование это реальный факт.
Медикам действительно непросто судить об этом, поскольку они в своей работе руководствуются существующей международной классификацией болезней, учебными пособиями, ведомственными инструкциями и т.д. Но все дело в том, что такой нозологической единицы - беснование на сегодняшний день просто не существует! Оно просто игнорируется. Вместе с тем, хочется отметить, тот факт, что история медицины не раз показывала, что взгляды на этиологию и патогенез некоторых заболеваний менялись или существенно дополнялись.
Также очевидно, что деятельность мира невидимого - Господа Бога, ангелов, демонов обычно недоступна человеку, если по Божьей воле человеку это не будет открыто, в частности при бесновании в виде наказания. Представляется маловероятным, что бы ученые при помощи инструментальных, лабораторных и иных методов смогли бы "засечь" работу ангелов и демонов.
Но тем не менее, как мне кажется, почему бы например, при описании в учебных пособиях различных и порой спорных гипотез возникновения шизофрении, заболевания с в общем-то невыясненной этиологией, не описать бы и христианскую "гипотезу" происхождения голосов. "Голос" что это бред внешнего воздействия или реальный голос демона? А поскольку бесы часто лгут с целью нанесения вреда жертве, то эти голоса действительно, чаще всего, подстрекают к бредовым действиям.
Со "знакомыми" святыми сейчас ситуация сложная, поскольку таких людей чрезвычайно мало, их единицы. Это означает, что мы наверное недостаточно хорошо работаем в области своего духовного совершенствования и распространения христианских знаний.
И последнее, о. Андрей вы говорите - если нет возможности прибегнуть к помощи святого, имеющего дар изгнания бесов, то придется с молитвой, покаянием, причастием лечиться у врача. Но задумайтесь, вы противоречите, вы признаете, что этиология расстройства это демоническое влияние, а какое лечение бесноватый получит у врача, если на сегодняшний день такая концепция возникновения расстройства не рассматривается даже гипотетически? Это означает, что такой пациент будет лечится, скорее всего, нейролептиками. Изгнание бесов при помощи галоперидола, согласитесь, что это нонсенс. При отсутствии святого, надо лечится совершением христианских дел, без них и причастие может быть в осуждение, а при стационарном лечении возможность таких дел резко ограничивается, вот в чем проблема. Хотя конечно же, различных вариантов много и это совсем непростой вопрос.
—Спасибо Вам за интересный вопрос и комментарий.
Я согласна с Вами, что причина возникновения многих заболеваний, и в том числе, шизофрении, до конца не известны. Существует много различных предположений. С точки зрения науки, одна из наиболее изученных теорий возникновения шизофрении - наследственная. Известны семьи, в которых шизофрения наследовалась, при этом и родители, и дети, страдающие шизофренией, могли испытывать слуховые галлюцинации ("голоса") и/или бред.
Если говорить о патогенезе (механизме развития)шизофрении, то были получены сведения о задействовании различных отделов головного мозга, нарушении системы обмена нейромедиаторов (гормонов). В своей практике я неоднократно замечала, что пациенты, страдающие хронической шизофренией, имеют схожие симптомы с пациентами, страдающими органическими поражениями головного мозга, преимущественно с подкорковой локализацией (тяжелая травма головного мозга, инсульт, дегенеративные заболевания), когда появляются так называемые эхо-симптомы, несколько схожие изменения личности и пр., что неоднократно наталкивало меня на мысль об органической природе шизофрении (такие теории тоже существуют). Возможно, мы имеем дело не с однородным заболеванием под названием "шизофрения", а с различными заболеваниями со схожими симптомами.
Все же, я больше склоняюсь к тому, что бред и галлюцинации являются симптомами заболевания. Нейролептики - группа препаратов, которые воздействуют на эти симптомы, во многих случаях достаточно эффективно. Сейчас во многих психиатрических больницах открыты церкви, священники проводят службы, доктора этому не препятствуют. Пациенты имеют возможность посещать службы, причащаться. Мне кажется, что такой подход (когда такой пациент лечится у врача и посещает церковь) наиболее оптимален.
Прот. Андрей: это не нонсенс, а практика, проверенная опытом. Если после причастия и исповеди болезнь - беснование не прекратилась, обязательно лечитесь и ходите в храм, и про пост не забывайте. Есть такой православный психиатр Авдеев - поищите его книги, а может у него и сайт есть, посмотрите в интернете.
• Головная боль
Автор: Мария— Уважаемая Виктория Викторовна! Спасибо огромное за понимание проблемы (ответ на вопрос о заболевании брата). Впервые получила конкретный, доброжелательный совет.
Есть еще вопрос, не знаю, насколько это по теме. Мужа часто мучают головные боли. А когда рассердится, начинает сильно болеть голова. Может это быть связано с психикой, или это вопрос к терапевту или неврологу? Какие можно провести исследования и где?
Спасибо!
—Мария, Вашему мужу сначала необходимо обратиться к терапевту, чтобы исключить наличие гипертонической болезни и др. заболеваний, которые могут являться причиной головных болей, затем - к неврологу, и уже при отсутствии патологии, необходимо обратиться к психиатру. Необходимо провести следующие исследования: МРТ головного мозга, ЭЭГ головного мозга, ТКДГ (транскраниальная допплерография сосудов головного мозга), сделать электрокардиограмму. Эти исследования можно сделать в Санкт-Петербурге (в том числе), либо по месту жительства. В Санкт-Петербурге это можно сделать в мед. центре на базе мед. сан. части "Адмиралтейские верфи" (там современный томограф).
• Попытка суицида
Автор: Марина Антонян— Здраствуйте...год назад совершила попытку самоубийства...по глупости. Сейчас все прошло, все хорошо, учусь на 1 курсе и стала бояться что об этом могут узнать однокурсники. Возможно ли это? меня не ложили в психиатрическую клинику, лежала в отделе отравления 2 дня, потом выпустили. куда потом идут эти карточки? кто имеет к ним доступ? и уничтожается ли этот архив? помогите пожалуйста. Заранее спасибо
—Марина, истории болезни хранятся в архиве больницы достаточно долгое время (десятки лет). Доступ к ним может иметь персонал больницы, либо следственные и судебные органы. Сведения, которые содержатся в историях болезни, являются конфиденциальными.
• тяжёлое состояние
Автор: Николай Сергеевич Нестратов— Здравствуйте!
Всякие странности преследовали меня давно (мытьё рук и проч.) Затем, в последние 2 года я не могу нормально жить из-за одолевающих меня мыслей - хульных мыслей, частота которых иногда доходит до одной мысли в минуту. Я борюсь с ними молитвой, на улице возвращаюсь назад, туда, где возникла мысль, и так путь до метро из нормальных 10 минут превращается во все 50-60 минут. Мысли мучительны, я уже целый год дома наказываю себя за них ударами: прямо кулаком по голове, ушам, губам - чтоб побольнее. Знакомые и родственники стали замечать шишки и синяки, тогда я стал "прятать" их под волосы на голове, врать, что стукнулся об дверь и проч. Ужас какой-то, и всё ведь бью. У меня очень нервные состояния, не могу усидеть порой на месте, вдруг начинаю крючиться, издавать всякие звуки и проч. Родственники только называют больным и насмехаются. Писал священнику, а он призвал "не обращать внимания на мысли", что уже немыслимо 2 года, как я и сказал. Пью пустырник и валерьянку по 50-70 капель три-четыре раза, не помогает. Недавно в припадке ярости разорвал рубашку на себе, благо никто не увидел. Боюсь умереть по ночам. Что со мной творится? Скажите, прошу Вас, правду.
—Николай Сергеевич, чтобы точно диагносцировать Ваше состояние Вам просто необходимо обратиться к психиатру. Могут потребоваться дополнительные обследования (ЭЭГ головного мозга, томограф). Только после этого можно сказать, каким заболеванием Вы страдаете, назначить лечение.
• инвалидность
Автор: Ольга— Три года была инвалидом после аварии с внешневыраженным дефектом, прошло уже 4 года, как вылечилась, но не покидает внутренняя тревога, что все вернется. жалость к себе и страх порой доходит до отчаяния. Может нужна консультация психотерапевта? Как уйти от негативных мыслей?
—Ольга, Вам обязательно нужна консультация психотерапевта. После тяжелых аварий, ситуаций может развиться так называемый посттравматический синдром, когда человек постоянно возвращается к неприятным мыслям, испытывает тревогу, страх, дискомфорт. В таких случаях помогает психотерапия и, если потребуется, назначение легких противотревожных и антидепрессивных препаратов.
• сильная депрессия
Автор: Воротняк Игорь Игоревич— Здраствуйте! после приёма екстази на 3-тий день почувствовал боли в суставах ног, плохое настроение, сильное серцебиение, ни чем не объяснимый страх, друдно уснуть, ранний подъём, сильный дискомфорт в теле. Частично снять данные симптомы получалось только алкоголем.
Был на приёме у психоневролога. Лечение: Депревит 3 табл. в день, Ноофен 3т.в день Гидазепам 0.2 3т.в день. Не помогло. Новое лечение: Цепролекс 1т. в день, гидазепам 0.5 3т. в день, премистер 2т.в день, леривон 13т. на ночь. Через пол года стало легче гдето на 50% и улутьшений больше нет. Врачи предлагают капать сибазол. Стоит ли? Прошу совета как полностью избавится от симптомов. За ранее большое спасибо!
—Игорь Игоревич, наркотические препараты, к которым относится и экстази, в том числе, могут не только вызывать какие-то симптомы, но и провоцировать развитие других психических заболеваний, которые до приема наркотиков никак себя не проявляли, то есть являться как бы "спусковым крючком". Вероятно, в Вашем случае это произошло. Вам необходимо обратиться к психиатру для уточнения диагноза и подбора терапии.
• суицид в алкогольном опьянении
Автор: моа— Мой муж, находясь в состоянии алкогольного опьянения совершил попытки суицида - нанес себе ранение в область живота. Что нужно делать после его выхода из больницы, возможности обратиться на прием к психиатру нет.
—Конечно, самый правильный вариант - обратиться к психиатру,так как необходимо понять причину суицидной попытки. Если попытка была совершена на фоне депрессивного состояния, то есть риск повторной попытки, вот почему обращение к психиатру просто необходимо. Если это сделать совсем невозможно, обратитесь хотя бы к терапевту или неврологу.
• Шизофрения
Автор: Расулов— Что делать доктор, у меня заглючил телевизор и после этого я начал заниматься этими вещами, но что интерестно он стал показывать странные вещи раньше, до болезни шизофренией, может это бес меня попутал. Я много прочитал про шизофрению , но тут получаеться какаето не состыковка. Что делать?
—Если Вы чувствуете дискомфорт, Ваше состояние необычно, неприятно для Вас, Вам сложно с ним справляться, Вас беспокоят неприятные мысли, Вам нужно обратиться к психиатру, рассказать ему о своих переживаниях, и врач определит, что с Вами происходит, может быть, если потребуется, назначит лечение.
Всего вопросов: 429
Показано: 352← Предыдущие Следующие →
Контакты