На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Навязчивые страхи и фобии
Автор: Дорофеева Лариса Анатольевна— Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите советом, так как ситуация критическая. Моему мужу 35 лет, не пьет, не курит. 3 года назад перенес сильный нервный стресс. Примерно через полгода после этого начались изменения в психике. Появились страхи – в основном – наказания, тюремного заключения (хотя в тюрьме никогда не сидел). Наблюдалось стремительное нарастание симптомов: в течение 1,5-2 месяцев картина была следующая: не мог один ходить по улицам – боялся, что кому-то мог причинить вред и что его накажут, хотя на самом деле человек мягкий, неагрессивный, как говорится «мухи не обидит». Рассматривал каждую ветку, камень, бумажку, лужу (ассоциации: лужа - лужа крови; камень, палка - мог взять и ударить кого-то и получить за это наказание). Боялся ходить по лестницам, постоянно возвращался и оборачивался, пытался убедиться, что все в порядке. Даже простой путь (около 5 минут) проходил более часа, а то и вовсе не мог сдвинуться с места, приходилось ехать за ним, приводить до
мой буквально за руку. Боялся мелких вещей – иголки, бусинки, скрепки и т.п. Было ощущение, не засунул ли эти вещи в нос или не проглотил. Не верил сам себе - сделал это или нет. Выбросив мелкий предмет в мусорное ведро, пытался еще раз убедиться, что он там лежит. Высыпал весь мусор, даже не по одному разу, искал брошенный предмет. Если удавалось найти – ненадолго успокаивался, а потом все начиналось сначала. Вместе с этим осознавал свое состояние, понимал, что ведет себя неадекватно, но сделать с собой ничего не мог. Обратился к психиатру. Диагноз: пограничное состояние. Было назначено лечение нейролептики + антидепрессанты (рисполепт 1 мг + пиразидол) через 2-3 недели пиразидол был заменен анафранилом. Лечение, которое продолжалось 5 месяцев дало стабилизацию состояния и улучшение. Дома чувствовал себя хорошо, а на работе периодически возникали паника и страх, один страх менялся другим, но он научился как-то с этим справляться.
После окончания лечения прошло 2 года. В течение 2 лет чувствовал се
—Лариса Анатольевна, ваше письмо целиком не поместилось на сайт, сформулируйте пожалуйста сам вопрос, ситуация в принципе понятна.
• Снятие с учета.
Автор: Андреев Д.С.— 1995 год. Обратился в районную поликлинику к неврологу с жалобами на головные боли и подергивание губы. Поставили дагноз: нервный тик, назначили препараты.
1997 год. С теми же жалобами направили в районный пнд. Там поставили дагноз: F07.2 Назначили лечение препаратами. Через полгода сделали ЭЭГ. Поставили дагноз F06.2
1999 год. Нервный тик стал проходить, было заметное улучшение, но головные боли остались. Направили на консультацию в городскую ПБ, там после обследования диагноз сняли, но поставили F06.6
2000 год. В районном пнд попрежнему пишут диагноз F06.2, несмотря на то что его официально сняли и дают инвалидность.Жалобы также только на головные боли.
2001-2002 года. Посещал районное пнд, было переосвидетельствование.
2003 год. от переосвидетельствования на инвалидность отказался. В пнд появился другой врач, который поставил диагноз F0787; Получилась такая ситуация: попадаю к одному врачу - диагноз F06.2; попадаю к другому - диагноз F0787 (жалобы одни и теже: головные боли по вечерам, редко).
2004 год. Такая же ситуация, посещал пнд, назначали лечение.
с 2005 года в пнд не был. Таюлетки не принимал, состояние нормальное. Сделал ЭЭГ. Имеется заключение, согласно которому практически здоров, и рекомендовано повторное ЭЭГ через год.
В 2006 году сделал повторное ЭЭГ. Согласно которому все мозговые процессы и норме. (ЭЭГ делал в частном мед центре).
Вопросы:
1. Как при этих обстоятельствах сняться с учета?
2. Могу ли я обратиться в частный мед центр к психиатру для освидетельствования?
—Чтобы сняться с учета Вам необходимо прийти на прием к психиатру в ПНД, сказать ему о Вашем желании, написать заявление. При спорных вопросах может быть собрана комиссия, которая будет решать вопрос о снятии с учета.
Если Вы хотите провести психиатрическую экспертизу Вашего состояния в частном мед. центре, то можете это сделать, однако центр и врач должны иметь лицензию на проведение экспертной деятельности. В противном случае, это будет лишь консультация врача.
• Я не знаю, что делать
Автор: Ивасенко А.В.— Здравствуйте, доктор. В последнее время у меня участились приступы депрессии. Я не знаю причины, не знаю, что вообще с этим делать?!!! Я стала плаксивой, понурой. Потеряла всяческий интерес ко всему происходящему. мне всё безразлично. Не хочу ничего делать, просто нет сил. И никто не верит, не понимает, а это очень печально. С учёбой всё прекрасно, я успеваю, не двоечница, не прогульщица. С ребятами общаюсь, да и они со мной тоже, но вместе с этим я не могу спокойно общаться, нахожусь словно в стекланной банке. Один раз я совершила попытку самоубийства... сейчас просто не могу понять: радоваться мне или расстроиться, что тогда не получилось. Иногда возникают моменты "мнимого благополучия", но так быстро проходят. Антидепрессанты принимать не хочу, боюсь, что потом привыкание возникнет
Ну что мне делать!!!!
—Здравствуйте! Я не знаю Вашего имени, однако хочу попробовать Вас убедить в необходимости обращения к психиатру, и при необходимости - приеме антидепрессантов. Привыкания к ним не возникает, просто необходимо постепенно наращивать дозировки и постепенно их снижать. Симптомы, которые Вы описываете, достаточно серьезны и требуют лечения, особенно суицидная попытка. Не теряйте времени, срочно обратитесь к врачу, начните лечение, и скоро Вы вернетесь к нормальной здоровой жизни.
• Шизофрения
Автор: Вова— Здравствуйте, у меня такой вопрос я принимаю припорат сердолект, и получаеться что у меня дофаминовые клетки не работают, помимо того что у меня нет экуляции, то я ещё в добавок немогу получить оргазма в сексе, доктор посоветуйте какие мне лучше принемать препораты, что делать?
—Владимир, в Вашей проблеме дофаминовые клетки не причем. Препарат Сердолект действительно может вызывать проблемы с эякуляцией и достижением оргазма. Из современных нейролептиков наименьшим воздействием на половую сферу обладают оланзапин (зипрекса), сероквель, арипипразол (абилифай).
• Причины заболевания
Автор:— Уважаемая Виктория Викторовна !
К сожалению вы не представляете как грустно читать ваши ответы, хотя безусловно вы стоите на официальных позициях. Конечно психиатрические заболевания различны – алкогольный и инфекционный деллирий это отравление организма, невроз это проблемы поведенческих рефлексов и т.д
Но мне просто достоверно известно, что появление «голоса» бывает не бредом, а реальным голосом бесов, получивших возможность такого воздействия из-за ранее совершенных грехов. Я же не могу вам пожелать, и естественно никогда не пожелаю, чтобы вы для осознания, того что болезнь «шизофрения» по крайне мере у значительной части ваших пациентов на самом деле является одержимостью нечистым духом, перенесли бы такое состояние на себе.
А выглядит это примерно так. Живешь, живешь, стоишь например на остановке и вдруг из ниоткуда неожиданно появляется «голос» (это напоминает ситуацию когда вам одели наушники от радиоприемника и вам просто конкретно говорят): «Привет я Диавол», «Да вы что? А мне то что делать?», «Чего, чего в ад со мной идти», «Да не могу туда я идти, я там физически не выдержу», «Да ко мне никто не хочет добровольно идти». «Теперь я понял, что шизофрения это не биохимические изменения», «Да не надо это уже вам все, скоро пойдете вы к психиатру, вас госпитализирует, напичкуют лекарствами, вы будете официально недееспособны, постепенно деградируете, а потом помрете, а еще лучше если руки на себя наложите, а по выходу из тела я вас к себе заберу», «Так мне наоборот надо быть на свободе – ходить в церковь, каяться, причищаться, делать что нибудь полезное и хорошее людям», «А вот этого делать никак нельзя, а то и вправду начнете заниматься спасением своей души, меня устроит если я вас закрою в больничке, где нет ни священника, ни хороших дел, живите пока не сдохните».
Ясно, что не во всех случаях бесы столь откровенны, иногда как я предполагаю эти «голоса» объясняют своим жертвам например, что они «инопланетяне» или нечто иное. Бесы часто врут. Тогда воо...
—Действительно, современная психиатрия расценивает наличие "голосов", как галлюцинации, симптом психоза (какого угодно - шизофренического, делириозного и т.д.), описывает и возможные механизмы их возникновения. Религиозное объяснение возникновения "голосов", вероятно, отличается. Я бы не хотела спорить и отстаивать свою точку зрения. Мне сложно об этом судить. Может быть Вам лучше обратиться за разъяснением к священнику. Я бы, если это возможно, попросила совета и помощи у отца Андрея с просьбой разъяснения этого явления здесь на сайте.
Прот. Андрей:
- Если есть знакомый святой, имеющий дар изгнания бесов, то проблем нет, а если нет, придется с молитвой, покаянием, причастием лечиться у врача. Знаю такие случаи, когда уже после первого причастия проходит так называемая "белая горячка", но к сожалению так бывает не всегда, и многим требуется длительный духовный подвиг и лечение, чтобы освободиться от силы вражией. Начать нужно с покаяния, поста и причастия, а если это не поможет человеку, тогда лечиться - сами виноваты, если болезнь или беснование появилось вследствие пьянства.
• Что делать?
Автор: Света— Я пишу снова. Сегодня друг-художник напился и разгромил квартиру, сломал мой компьютер, выбросил на улицу вещи и свои картины. Это было предсказуемо. В последние дни он мало разговаривал, а в ответ на обычные вопросы срывался на крик. Поймите, про лечение с ним невозможно разговаривать, он ненавидит врачей, называет их садистами.
—Света, если Вы хотите помочь своему другу, значит нужно начать его лечение. Если он сам отказывается от посещения психиатров, можно сходить к врачу-психиатру Вам в районный диспансер. Объяснить ситуацию. Вам расскажут, как можно решить эту проблему. Возможен вариант и недобровольной госпитализации, как крайняя мера.
• Нервный недуг
Автор: larisa— Здравствуйте! Давно страдаю нервным недугом. Он то прекращается, то возникает вновь. К специалистам не обращалась, т.к. не могу все это рассказывать, да и не верю, что они смогут мне помочь...
Без всякой видимой причины появляется чуство страха, тревоги, охватывет паника, появляется дрожь, сердцебиение, становится трудно дышать, возникают проблемы с желудком, происходит помутнение сознания. Постоянно нервничаю, переживаю за все. Пропадает аппетит. В такие моменты хочется спрятаться от всех, никого не видеть и не слышать. После приступа появляется чувство безысходности, опустошения. Потом вроде успокаиваюсь и опять появляется надежда, что все пройдет, но не проходит. Из-за этого не могу нормально работать, учиться. До недавнего времени все было хорошо и я думала, что недуг прошел и со мной никогда такого больше не случится. Но сейчас все опять вернулось. Не знаю что предпринять. Подскажите, пожалуйста, что в таких случаях делать???
Спасибо Вам большое!!!
—Лариса, состояние, которое Вы описываете, называется паническими атаками. Причин таких состояний может быть несколько: это и проблемы в организме (иногда такие состояния встречаются при нарушении функции щитовидной железы, при повышении ее функции), неврологические заболевания, также причиной может быть паническое расстройство, как самостоятельное заболевание, и в структуре депрессии. Что Вам нужно сделать: сначала обратиться к эндокринологу, сдать кровь на уровень гормонов щитовидной железы. Если эндокринолог не найдет патологии, тогда следующий шаг - обращение к психиатру и психотерапевту. Кроме того, неплохо бы сделать МРТ и ЭЭГ головного мозга (это обследования головного мозга). Психиатр исключит или подтвердит наличие депрессии и назначит лечение, либо еще порекомендует психотерапевтическое лечение у врача-психотерапевта.
• Замучила невралгия
Автор: Николай Николаевич— Здравствуйте, мне 40 лет, женат, вот не думал что буду обращаться по такому поводу, ибо в жизни первый раз. Вот уже наверно с месяца три весь хожу в напряжении, в дергании, на людей смотреть не могу без обозления и раздражения, стал плохо спать. Мысли в голове крутятся об уничтожении всего живого на свете, стал зацикливаться на каких-то мелких обидах, стал пхохо соображать, дохожу то того что всего трясти начинает, потом вроде немного отпустит, все нормально кажется, но залезешь в транспорт и снова накатывает это невротическое состояние. И вот так волнами целый день. На работе не спокойно но и не катастрофа, хорошо дома еще спокойно, за что и переживаю. Попиваю пилюльки пустырника и валерианы, чередуя, но что-то не очень, хотя сон иногда улучшается, но вцелом невротическое состояние остается. Есть феназепам, но боюсь его принимать, там написано про возможную зависимость, хотя может в небольших дозах и надо, также опасаюсь спиртного, главное чтобы хуже не стало. Подскажите пожалуйста, какие есть еще методы борьбы с этим опасным недугом, ведь так и до сумашествия недолго !!! Спасибо.
—Николай Николаевич! Вы не написали, на фоне чего, или после чего это с Вами произошло, либо же вообще "на ровном" месте, без каких-либо провоцирующих факторов. Судя по Вашему описанию, у Вас наблюдается, так называемое, тревожное состояние, может быть с эпизодами панических атак (предположительно, нужно более подробно с Вами поговорить, чтобы это выяснить точно). Причиной такого состояния может быть и депрессия, и тревожное расстройство, как самостоятельное заболевание, и другое. Я Вам советую обратиться к врачу-психиатру для более подробной диагностики и назначения лечения. Такие состояния лечатся антидепрессантами, противотревожными средствами достаточно успешно на сегодняшний день.
• Как простить самого себя?
Автор: Алеся— Здравствуйте! Помоги, пожалуйста, советом! Я совершила очень большой грех, который сама себе простить никак не могу! Причём, совершила я его совсем случайно, даже не поняла, как всё произошло. наверное, со стороны это покажется смешным и глупым, но ощущение, как будто дьявол попутал, заворожили как-будто... Исповедовалась и причащалась уже и каждый день прощу у Бога прощения! Но не могу простить сама себе, уважать себя перестала, сломался жизненный стержень. Я очень совестливый человек и требовательная к себе, поэтому и не ожидала такого от себя! Как восстановить былую уверенность в себе и радость жизни, не знаю... Помогите советом, если можно! Заранее большое спасибо!
—Алеся! Чтобы Вам помочь, желательно, подробнее знать, что с Вами произошло. От этого может зависеть тактика. То есть нужно ли Вам проконсультироваться у психиатра, или поработать еще и с психологом. Если хотите, можете написать мне в контакты более подробно о том, что у Вас случилось, мы не напишем Ваш рассказ на сайте.
Что предварительно хотела бы вам сказать, Вам нужно себя простить, Вы уже осознали, что совершили ошибку, раскаялись в этом, извлекли для себя урок. Если Вы будете продолжать себя так бичевать и винить, ничего хорошего из этого не выйдет, так и до депрессии недалеко.
• Шизофрения
Автор: Мария— Здравствуйте! Мой брат около десяти лет болен шизофренией параноидного типа. Сейчас ему слегка за 30. Лекарства принимает регулярно, но периодически случаются "срывы", то есть, попадания в больницу. После чего следует длительное лечение. Почему так происходит? Эти состояния тяжело переносятся как им самим, так и родителями. Испытываем недостаток внимания врачей. Я уверена, что у такого больного должен быть хороший контакт с лечащим врачом, доверительные отношения. Должна быть и какая-то работа с родственниками - а на деле все оказываются предоставленными самим себе. Можно ли в Санкт-Петербурге получить такую помощь, т.е., скорее, психологическую?
И еще вопрос. Возможно ли в этом возрасте полное излечение? Где бы Вы посоветовали обследоваться (если в этом есть смысл)?
Спасибо огромное! Очень рада, что попала на этот сайт.
—Мария, спасибо, Вам за добрые слова.
Это очень важно, что Ваш брат постоянно получает лекарства. Причины обострений могут быть следующие:
- течение заболевания, которое проявляется таким образом
- недостаточные дозировки поддерживающей терапии и др.
Вы правы, что и родственники, и пациенты нуждаются в психологической поддержке и тесном контакте с врачом.
В Петербурге, в НИИ им. Бехтерева есть отделение психотерапии психозов (номер 2). Там подбирается терапия пациентам, после чего, когда больной уже в состоянии работать с врачами-психотерапевтами и психологами, проводятся психотерапевтические занятия в группах и индивидуальные, есть групповые занятия и для родственников больных.
Как показывает опыт, полного излечения от шизофрении, к сожалению, нет, но во многих случаях возможно добиться хорошей ремиссии.
• Можно ли помочь
Автор: Света— Друг. Рисует странные (может, гениальные?) картины, фанатично верит в бога - его это и спасло когда-то. был в монастырях, лежал в психбольницах, бомжевал, путешествовал. падал и поднимался. сейчас живет благополучно, благодаря человеку, который его вытащил.
Новый бзик - решил, что должен стать знаменитым и богатым. готовит свои картины для известной галереи. но... сам же иногда проговаривается, что из галереи его могут "увезти в дурдом", так как может не выдержать отказа и начать "чудить". вообще ведет себя очень неадекватно за редкими просветлениями - заговаривается, а "друзья", кои у него имеются, только смеются. им прикольно. я с ним в одной квартире. как себя вести? можно ли ему помочь? мне кажется, ему необходимо пройти очередной курс лечения, но он всё отвергает, а врачей называет садистами. можно ли подсыпать тот же галоперидол? и что вообще делать??????
—Света, Вашему другу нужна помощь. Ситуация, к сожалению, распространенная и непростая. То есть человеку явно требуется помощь, а ее он может получить только, если даст согласие на лечение, исключение составляют ситуации, когда он опасен для себя или окружающих (тогда лечение можно проводить без согласия больного). Вашему другу необходимы не прерывистые курсы лечения, а постоянная поддерживающая терапия, тогда это будет эффективно. Современные препараты оказывают хороший эффект, есть формы, которые можно добавлять без ведома больного, однако в Вашей ситуации я бы не советовала Вам этого делать. Попробуйте поговорить с Вашим другом спокойно, попросите его обратиться к врачам, если у него был неудачный опыт, может быть стоит обратиться в другое место. Мотивируйте тем, что ему самому будет легче, перестанет "чудить", будет спокойно общаться с заказчиками в галерее, ему будет легче работать.
• Шизофрения
Автор: Ольга— Мне 21 год, моему отцу 57. Лет десять назад он стал себя странно вести.мании преследования, депрессия, бросил работу,вообщем все признаки шизофрении. Последние 7 лет постоянно в психбольницах, диагноз офицальный, но он не буйный так сказать, наоборот,тихий, замкнут, и вроде всё понимает, никого не трогает. Хотела узнать,является ли его болезнь приобретённой или врождённой, просто поздно проявилась? Какова вероятность ,что у меня и моего старшего брата она есть? По линии отца и матери вроде не было явных шизоидов,хотя мы может и не всё знаем. Просто я сама по себе раздражительный, вспыльчивый, темпераментный человек,иногда и депрессию впадаю, меняется быстро настроение,но никаких галлюцинаций нет. может у меня уже начало.
—Шизофрения может быть генетически обусловленной, то есть, либо наследоваться, либо при рождении возникают поломки в генах. Но по наследству передается предрасположенность, но не само заболевание. Это не означает, что Вы с братом должны обязательно заболеть. Необходимо, по возможности, уменьшить влияние стрессов, вредностей.
Всего вопросов: 429
Показано: 364← Предыдущие Следующие →
Контакты