На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Как простить самого себя?
Автор: Алеся— Здравствуйте! Помоги, пожалуйста, советом! Я совершила очень большой грех, который сама себе простить никак не могу! Причём, совершила я его совсем случайно, даже не поняла, как всё произошло. наверное, со стороны это покажется смешным и глупым, но ощущение, как будто дьявол попутал, заворожили как-будто... Исповедовалась и причащалась уже и каждый день прощу у Бога прощения! Но не могу простить сама себе, уважать себя перестала, сломался жизненный стержень. Я очень совестливый человек и требовательная к себе, поэтому и не ожидала такого от себя! Как восстановить былую уверенность в себе и радость жизни, не знаю... Помогите советом, если можно! Заранее большое спасибо!
—Алеся! Чтобы Вам помочь, желательно, подробнее знать, что с Вами произошло. От этого может зависеть тактика. То есть нужно ли Вам проконсультироваться у психиатра, или поработать еще и с психологом. Если хотите, можете написать мне в контакты более подробно о том, что у Вас случилось, мы не напишем Ваш рассказ на сайте.
Что предварительно хотела бы вам сказать, Вам нужно себя простить, Вы уже осознали, что совершили ошибку, раскаялись в этом, извлекли для себя урок. Если Вы будете продолжать себя так бичевать и винить, ничего хорошего из этого не выйдет, так и до депрессии недалеко.
• Шизофрения
Автор: Мария— Здравствуйте! Мой брат около десяти лет болен шизофренией параноидного типа. Сейчас ему слегка за 30. Лекарства принимает регулярно, но периодически случаются "срывы", то есть, попадания в больницу. После чего следует длительное лечение. Почему так происходит? Эти состояния тяжело переносятся как им самим, так и родителями. Испытываем недостаток внимания врачей. Я уверена, что у такого больного должен быть хороший контакт с лечащим врачом, доверительные отношения. Должна быть и какая-то работа с родственниками - а на деле все оказываются предоставленными самим себе. Можно ли в Санкт-Петербурге получить такую помощь, т.е., скорее, психологическую?
И еще вопрос. Возможно ли в этом возрасте полное излечение? Где бы Вы посоветовали обследоваться (если в этом есть смысл)?
Спасибо огромное! Очень рада, что попала на этот сайт.
—Мария, спасибо, Вам за добрые слова.
Это очень важно, что Ваш брат постоянно получает лекарства. Причины обострений могут быть следующие:
- течение заболевания, которое проявляется таким образом
- недостаточные дозировки поддерживающей терапии и др.
Вы правы, что и родственники, и пациенты нуждаются в психологической поддержке и тесном контакте с врачом.
В Петербурге, в НИИ им. Бехтерева есть отделение психотерапии психозов (номер 2). Там подбирается терапия пациентам, после чего, когда больной уже в состоянии работать с врачами-психотерапевтами и психологами, проводятся психотерапевтические занятия в группах и индивидуальные, есть групповые занятия и для родственников больных.
Как показывает опыт, полного излечения от шизофрении, к сожалению, нет, но во многих случаях возможно добиться хорошей ремиссии.
• Можно ли помочь
Автор: Света— Друг. Рисует странные (может, гениальные?) картины, фанатично верит в бога - его это и спасло когда-то. был в монастырях, лежал в психбольницах, бомжевал, путешествовал. падал и поднимался. сейчас живет благополучно, благодаря человеку, который его вытащил.
Новый бзик - решил, что должен стать знаменитым и богатым. готовит свои картины для известной галереи. но... сам же иногда проговаривается, что из галереи его могут "увезти в дурдом", так как может не выдержать отказа и начать "чудить". вообще ведет себя очень неадекватно за редкими просветлениями - заговаривается, а "друзья", кои у него имеются, только смеются. им прикольно. я с ним в одной квартире. как себя вести? можно ли ему помочь? мне кажется, ему необходимо пройти очередной курс лечения, но он всё отвергает, а врачей называет садистами. можно ли подсыпать тот же галоперидол? и что вообще делать??????
—Света, Вашему другу нужна помощь. Ситуация, к сожалению, распространенная и непростая. То есть человеку явно требуется помощь, а ее он может получить только, если даст согласие на лечение, исключение составляют ситуации, когда он опасен для себя или окружающих (тогда лечение можно проводить без согласия больного). Вашему другу необходимы не прерывистые курсы лечения, а постоянная поддерживающая терапия, тогда это будет эффективно. Современные препараты оказывают хороший эффект, есть формы, которые можно добавлять без ведома больного, однако в Вашей ситуации я бы не советовала Вам этого делать. Попробуйте поговорить с Вашим другом спокойно, попросите его обратиться к врачам, если у него был неудачный опыт, может быть стоит обратиться в другое место. Мотивируйте тем, что ему самому будет легче, перестанет "чудить", будет спокойно общаться с заказчиками в галерее, ему будет легче работать.
• Шизофрения
Автор: Ольга— Мне 21 год, моему отцу 57. Лет десять назад он стал себя странно вести.мании преследования, депрессия, бросил работу,вообщем все признаки шизофрении. Последние 7 лет постоянно в психбольницах, диагноз офицальный, но он не буйный так сказать, наоборот,тихий, замкнут, и вроде всё понимает, никого не трогает. Хотела узнать,является ли его болезнь приобретённой или врождённой, просто поздно проявилась? Какова вероятность ,что у меня и моего старшего брата она есть? По линии отца и матери вроде не было явных шизоидов,хотя мы может и не всё знаем. Просто я сама по себе раздражительный, вспыльчивый, темпераментный человек,иногда и депрессию впадаю, меняется быстро настроение,но никаких галлюцинаций нет. может у меня уже начало.
—Шизофрения может быть генетически обусловленной, то есть, либо наследоваться, либо при рождении возникают поломки в генах. Но по наследству передается предрасположенность, но не само заболевание. Это не означает, что Вы с братом должны обязательно заболеть. Необходимо, по возможности, уменьшить влияние стрессов, вредностей.
• лечение шизофрении
Автор: Ерощенков Вадим Сергеевич— Здравствуйте!Мне прописали уколы Рисполепт конста,это дорого,чем заменить.
—Уважаемый Вадим!
Можно попробовать таблетки рисполепта. Сейчас существует рисполепт по 2 и по 4 мг в одной таблетке, принимать можно 1 раз в сут. нужную дозу, которую рекомендует врач.
Если Вам и врачу важно, чтобы Вы получали депо-препараты (длительного действия), то можно попробовать модитен-депо (тоже инъекции), но этот препарат иногда вызывает больше побочных эффектов.
• Электроэнцефалограмма
Автор: Алексей— Добрый день!
Подскажите пожалуйста, могут ли данные электроэнцефалограммы на разных аппаратах кардинально отличаться, т.е. один показывает наличие эпилептиформных волн, а другой показывает здоровое состояние.
Спасибо заранее.
—Алексей, дело, вероятнее всего, не в аппаратах, а в состоянии человека, которому снимают электроэнцефалограмму. Наличие таких волн - состояние не постоянное, зависит от многих причин (это и лечение, и состояние самого пациента). Кроме того, различия могут быть при описании разными специалистами. Лучше всего (если необходимы регулярные съемки ЭЭГ, делать это в одном месте и у одного специалиста). И еще, при отсутствии каких-либо жалоб у пациента и клинической картины заболевания, наличие одной только эпилептиформной активности на ЭЭГ не требует лечения.
• Сильная депрессия
Автор:— Помогите пожалуйста,мальчику 21 год, была родовая травма,что выявилось не сразу, а через несколько лет.Травма верхних 4 и 5 шейного позвонка. Вследствии этого снижен интеллект,задержка умственного развития.Генетически обследован хромосомной паталогии и наследственной паталогии обмена веществ не выявлено. В 20 лет была затяжная депрессия ( страхи,галлюцинации, агрессия,попытки суицида,нарушение сна. Лечение помогло,но ненадолго.Осенью все возобновилось,кроме попытки суицида и страха,к одним галлюцинациям присоединились новые. Сейчас очень нарушен сон,со снотворными спит3 часа. Ровно в 3,30 просыпается. Сон неглубокий. На ночь мы принимаем №10 Сибазон,днем Неулептил 2р(10мг), затем на ночьСанопакс,днем Неулептил. Настроение резко переменчивое от эйфории до злобности, сильная депрессия. Очень прошу совета,правильно ли проводится лечение и что ещё можно предпринять? Как вылечить депрессию и улучшить сон??.Заранее спасибо
—Я рекомендую Вам более подробно обследовать ребенка. Необходимо сделать МРТ головного мозга, электроэнцефалограмму. Судя по Вашему описанию, у ребенка наблюдается психотическое состояние. Нарушение сна - один из симптомов психоза. В Вашей ситуации необходима более подробная диагностика - какого генеза этот психоз (органического, либо эндогенного на фоне органического поражения головного мозга). В том, и в другом случае назначение нейролептиков обязательно, но разная тактика относительно других компонентов лечения (при органическом генезе психоза назначают препараты для улучшения функций головного мозга и пр.)
Комбинировать неулептил с сонапаксом я бы не стала, в этом нет большого смысла, потому что эти препараты являются нейролептиками разных групп. Лучше назначить один, но более высокие дозы. Другое дело, что неулептил не всегда хорошо переносится пациентами, а сонапакс достаточно мягкий препарат. Сейчас появилось большое количество современных нейролептических препаратов, которые обладают хорошим эффектом и уменьшенным количеством побочных явлений. Хороший эффект наблюдается при применении рисполепта (есть разные формы его - можно давать даже без ведома больного в жидком виде), оланзапин (зипрекса) и т.д.
Я бы Вам рекомендовала Вам обратиться за консультацией в НИИ им. Бехтерева, где проведут и диагностику, и назначат лечение. Адрес: ул. Бехтерева, 3. Санкт-Петербург.
• прошу помочь!
Автор: Михайлова В.Е— Здравствуйте! Прошу очень помочь чем сможете советом даже. У меня есть сестра, недавно она попала второй раз в психиатрическую больницу и ей в итоге инвалидность. Прописали циклодол и галоперидол принимать, после первого раза она принимала зипрексу. Врачи не говорят диагноз, незнаю что делать, как узнать? И есть ли вообще врачи в этой области которые реально могут помочь ей??
До попадания в больницу у нее была обнаружена (после МРТ)кавернзоная мальформация головного мозга - повлияло ли это на то что она попала в психиатрическую больницу??У нее близняшки - двое детей (4 года).... И еще такой момент - она одно время принимала бутерат как наркотик...Отзовитесь, очень прошу незнаем что делать и она говорит что понимает что с ней что то нето и плохо ей....Заранее спасибо!
У меня очень мало информации из Вашего письма, но постараюсь ответить. Прежде всего, с какими симптомами Ваша сестра попадала в больницу? Были ли у нее галлюцинации или еще что-то?
Кавернозная мальформация - это состояние, при котором поражаются сосуды головного мозга, при этом возможны кровоизлияния в головной мозг. Могу предположить (только предположить), что одной из причин развития психотического состояния у Вашей сестры могло быть кровоизлияние в головной мозг, либо, если поражаются сосуды в височно-затылочных областях головного мозга, то возможно раздражение этих зон, и как следствие, появление галлюцинаций. Это лишь одна из причин, и мои предположения. В Вашей ситуации обязательна консультация невропатолога, нейрохирурга. Могу порекомендовать в Санкт-Петербурге НИИ нейрохирургии им. Поленова, где как раз присутствуют все эти специалисты, кроме того, есть и психиатры.
Можете также подробнее написать о симптомах, с которыми сестра попадала в больницу.
• Припадки
Автор: Миллер Светлана— Здравствуйте меня зовут Светлана,очень надеюсь,что поможите разьяснить мне мучающий меня вопрос. Сравнительно недавно я познакомилась с молодым человеком,и с первой встречи заметила некие отклонения в его поведении. Спросить у него что у него за проблема мне стыдно,и я стараясь изо всех сил делать вид,что просто не замечаю,никаких "странностей" его поведения. К тому же Антон стал строить планы относительно серьезных отношений,семьи и детей, но я уверенна в том,что это заболевание передается у них в семье,а не приобретенное в течении жизни при обстоятельствах несчастного случая. Никаких аварий у него не было, сотрясений мозги и т.п.,к тому же у человека нет инвалидности,он отслужил в армии(несколько мес,после высшего учебного заведения, где-то в спокойном месте программистом),да и сейчас он работает системным администратором в строительной фирме. Очень часто в надувает щеки,у него искажается лицо,гримасничает,речь становиться протяжной и дрожащей и ему видно трудно закончить начатое предложение. Иногда,гримасничая,он вытаскивает язык,как-то поворачивая резко голову, наклоняя ее в противоположную сторону. И при этом издаюся какие-то звуки,напоминающие рычание животного. Знаете,что-то напоминающие резкие непроизвольные сокращение мышц. Также к этому,движения рукой,то правой,то левой,будто ее свело судорогой, он делает резкие движения рукой,вращательные или из стороны в сторону, она у него согнута в локтевом суставе и напряжена сильно. При этом пальцы кисти отопыриваются в противоположную от естественного состояния сторону, бычно это указательный,мизинец и большой палец кисти. Когда мы с ним куда-то идем,у меня не получается взять его под руку,обычно левая рука у него согнута в локте,и он ее время он времени непроизвольно резко поднимает к лицу,и вращает в запястном суставе,и пальцы кисти сильно отопыривает назад, делает вращательные резкие движения головы,искажая лицо. В июне,Антон настраивал мне мой компьютер,мы сидели с ни
Светлана, я бы посоветовала Вам, все-таки, откровенно поговорить с Вашим молодым человеком, рассказать ему о мучающих Вас вопросах. Сделать это можно очень тактично, не обидев его. Если отношения у вас серьезные, то перед вступлением в брак Вы вправе знать эту информацию. Кроме того, Ваш молодой человек, вероятно, также ожидает от Вас этого вопроса. Получив ответ, Вы сможете уже принять решение.
• Методолгия психиатрии
Автор: А Снегов— Прочитав часть вопросов и ваших ответов, мне стало понятно, что вы раздаете диагнозы прикрываясь латинской терминологией, что неверно, а может быть и порчно. На мой взгляд быть православным психиатром, это быть диаволом, цитирующим священное писание. Вот например, священник порекомендовал девушке поисповедоваться, т.к. у нее много грехов, поэтому и уныние. А вы уныние называете депрессией и рекомендуете обратиться к врачу, и таблетки. Следствия предвидеть нетрудно. Диагноз, учет в диспансере и как следствие нарушение прав человека. А все из методологии. Ведь в квалификационных требованиях к врачу психиатру говориться, что врач должен знать и пользоваться материалистической теорией психических заболеваний. Вся цена этих материалистических теорий хорошо показана в фильме Павла Лунгина "Остров". Для православного человека очевидно, что человек трехсоставен, тело душа и дух. Материалистическая методолгия признает только тело, в данном случае мозг. А как же быть с трансценднтной составляющей человека "Душой"? Ее с точнки зрения советско российского психиатра нет. Например у святых отцов нам известно понятие прелести, т.е. общения человека с падшими духами Вы их не видете и не признаете, поэтому готов диагноз "шизофрения", в принципе с вашей точки знения неизлечимо, а лечение состоит в пичкании такого человека снотворным. Я лично знаю несколько человек имеющих это свойство, которых вы не вылечили, а лишили гражданских прав и человеческого достоинства. Если какой либо любитель будет объянять космические явления законами Ньютона, а не Эйнштейна, то это вызовет у всех гомерический хохот. А доблестная психиатрия до сих пор руководствуется материалистическими теориями с претензией на истину, правда в силу ваших полномочий это это хохота не вызывает, а вызывает желание держаться от вас подальше.
—На этом сайте я даю советы как врач-психиатр. Безусловно, я опираюсь на опыт и знания, полученные мною в медицинском ВУЗе и за период работы с пациентами психиатрического отделения. В современной мировой психиатрии (не советской) также существуют классификации заболеваний, которые формируются из определенных симптомов и синдромов. Существуют и принципы лечения этих заболеваний. Большое значение в них придается лекарственной терапии. И многому количеству пациентов становится лучше, они возвращаются к жизни и остаются благодарны врачам-психиатрам за помощь. Лечение препаратами у психиатров не противоречит вере в Бога, посещению церкви, исповеди у священника и понятию души.
• обратиться к психиатру
Автор: марина— вы говорите, если есть признаки депрессии,обратиться к врачу.не скажется ли это на дальнейшей жизни ,т.е. не будет ли клеймом при поступлении на работу,ведь при некоторых профессиях требуется справка от психиатра
—Марина, если Вы обратитесь к психиатру, это не означает, что Вас поставят на психиатрический учет. Постановка на учет обсуждается с пациентом. Только при условии, что пациент опасен для себя или окружающих, постановка на учет обязательна. Но и это не означает, что на Вас будет "клеймо", потому что информация о наблюдении и обращении к психиатру конфиденциальна, и ее представляют только по запросу судебно-следственных органов, или других психиатрических учреждений, даже не учреждений общемедицинского профиля, а только психиатрических. И требование предприятий, чтобы Вы предоставили справку от психиатра, незаконны. Другое дело, что есть ограниченный список профессий, при которых при устройстве на работу обязательно освидетельствование психиатра (как правило, это представители профессий, связанные с опасными условиями труда - монтажники, электрики, военные специальности, милиционеры, летчики и др.). Здесь могут попросить такую справку, в этом случае Вы идете на прием к своему лечащему врачу-психиатру, который выдает заключение, можете Вы работать по данной специальности или нет. В спорных случаях это делается комиссионно. Тоже самое касается и водительской комиссии, при оформлении водительских прав. Могу сказать, что при депрессивных расстройствах обычно проблем с устройством на работу и получением водительских прав не возникает.
• благодарность
Автор: Наталья— Спасибо Вам большое за Ваш ответ!
—Спасибо
Всего вопросов: 429
Показано: 372← Предыдущие Следующие →
Контакты