На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• лечение шизофрении
Автор: Ерощенков Вадим Сергеевич— Здравствуйте!Мне прописали уколы Рисполепт конста,это дорого,чем заменить.
—Уважаемый Вадим!
Можно попробовать таблетки рисполепта. Сейчас существует рисполепт по 2 и по 4 мг в одной таблетке, принимать можно 1 раз в сут. нужную дозу, которую рекомендует врач.
Если Вам и врачу важно, чтобы Вы получали депо-препараты (длительного действия), то можно попробовать модитен-депо (тоже инъекции), но этот препарат иногда вызывает больше побочных эффектов.
• Электроэнцефалограмма
Автор: Алексей— Добрый день!
Подскажите пожалуйста, могут ли данные электроэнцефалограммы на разных аппаратах кардинально отличаться, т.е. один показывает наличие эпилептиформных волн, а другой показывает здоровое состояние.
Спасибо заранее.
—Алексей, дело, вероятнее всего, не в аппаратах, а в состоянии человека, которому снимают электроэнцефалограмму. Наличие таких волн - состояние не постоянное, зависит от многих причин (это и лечение, и состояние самого пациента). Кроме того, различия могут быть при описании разными специалистами. Лучше всего (если необходимы регулярные съемки ЭЭГ, делать это в одном месте и у одного специалиста). И еще, при отсутствии каких-либо жалоб у пациента и клинической картины заболевания, наличие одной только эпилептиформной активности на ЭЭГ не требует лечения.
• Сильная депрессия
Автор:— Помогите пожалуйста,мальчику 21 год, была родовая травма,что выявилось не сразу, а через несколько лет.Травма верхних 4 и 5 шейного позвонка. Вследствии этого снижен интеллект,задержка умственного развития.Генетически обследован хромосомной паталогии и наследственной паталогии обмена веществ не выявлено. В 20 лет была затяжная депрессия ( страхи,галлюцинации, агрессия,попытки суицида,нарушение сна. Лечение помогло,но ненадолго.Осенью все возобновилось,кроме попытки суицида и страха,к одним галлюцинациям присоединились новые. Сейчас очень нарушен сон,со снотворными спит3 часа. Ровно в 3,30 просыпается. Сон неглубокий. На ночь мы принимаем №10 Сибазон,днем Неулептил 2р(10мг), затем на ночьСанопакс,днем Неулептил. Настроение резко переменчивое от эйфории до злобности, сильная депрессия. Очень прошу совета,правильно ли проводится лечение и что ещё можно предпринять? Как вылечить депрессию и улучшить сон??.Заранее спасибо
—Я рекомендую Вам более подробно обследовать ребенка. Необходимо сделать МРТ головного мозга, электроэнцефалограмму. Судя по Вашему описанию, у ребенка наблюдается психотическое состояние. Нарушение сна - один из симптомов психоза. В Вашей ситуации необходима более подробная диагностика - какого генеза этот психоз (органического, либо эндогенного на фоне органического поражения головного мозга). В том, и в другом случае назначение нейролептиков обязательно, но разная тактика относительно других компонентов лечения (при органическом генезе психоза назначают препараты для улучшения функций головного мозга и пр.)
Комбинировать неулептил с сонапаксом я бы не стала, в этом нет большого смысла, потому что эти препараты являются нейролептиками разных групп. Лучше назначить один, но более высокие дозы. Другое дело, что неулептил не всегда хорошо переносится пациентами, а сонапакс достаточно мягкий препарат. Сейчас появилось большое количество современных нейролептических препаратов, которые обладают хорошим эффектом и уменьшенным количеством побочных явлений. Хороший эффект наблюдается при применении рисполепта (есть разные формы его - можно давать даже без ведома больного в жидком виде), оланзапин (зипрекса) и т.д.
Я бы Вам рекомендовала Вам обратиться за консультацией в НИИ им. Бехтерева, где проведут и диагностику, и назначат лечение. Адрес: ул. Бехтерева, 3. Санкт-Петербург.
• прошу помочь!
Автор: Михайлова В.Е— Здравствуйте! Прошу очень помочь чем сможете советом даже. У меня есть сестра, недавно она попала второй раз в психиатрическую больницу и ей в итоге инвалидность. Прописали циклодол и галоперидол принимать, после первого раза она принимала зипрексу. Врачи не говорят диагноз, незнаю что делать, как узнать? И есть ли вообще врачи в этой области которые реально могут помочь ей??
До попадания в больницу у нее была обнаружена (после МРТ)кавернзоная мальформация головного мозга - повлияло ли это на то что она попала в психиатрическую больницу??У нее близняшки - двое детей (4 года).... И еще такой момент - она одно время принимала бутерат как наркотик...Отзовитесь, очень прошу незнаем что делать и она говорит что понимает что с ней что то нето и плохо ей....Заранее спасибо!
У меня очень мало информации из Вашего письма, но постараюсь ответить. Прежде всего, с какими симптомами Ваша сестра попадала в больницу? Были ли у нее галлюцинации или еще что-то?
Кавернозная мальформация - это состояние, при котором поражаются сосуды головного мозга, при этом возможны кровоизлияния в головной мозг. Могу предположить (только предположить), что одной из причин развития психотического состояния у Вашей сестры могло быть кровоизлияние в головной мозг, либо, если поражаются сосуды в височно-затылочных областях головного мозга, то возможно раздражение этих зон, и как следствие, появление галлюцинаций. Это лишь одна из причин, и мои предположения. В Вашей ситуации обязательна консультация невропатолога, нейрохирурга. Могу порекомендовать в Санкт-Петербурге НИИ нейрохирургии им. Поленова, где как раз присутствуют все эти специалисты, кроме того, есть и психиатры.
Можете также подробнее написать о симптомах, с которыми сестра попадала в больницу.
• Припадки
Автор: Миллер Светлана— Здравствуйте меня зовут Светлана,очень надеюсь,что поможите разьяснить мне мучающий меня вопрос. Сравнительно недавно я познакомилась с молодым человеком,и с первой встречи заметила некие отклонения в его поведении. Спросить у него что у него за проблема мне стыдно,и я стараясь изо всех сил делать вид,что просто не замечаю,никаких "странностей" его поведения. К тому же Антон стал строить планы относительно серьезных отношений,семьи и детей, но я уверенна в том,что это заболевание передается у них в семье,а не приобретенное в течении жизни при обстоятельствах несчастного случая. Никаких аварий у него не было, сотрясений мозги и т.п.,к тому же у человека нет инвалидности,он отслужил в армии(несколько мес,после высшего учебного заведения, где-то в спокойном месте программистом),да и сейчас он работает системным администратором в строительной фирме. Очень часто в надувает щеки,у него искажается лицо,гримасничает,речь становиться протяжной и дрожащей и ему видно трудно закончить начатое предложение. Иногда,гримасничая,он вытаскивает язык,как-то поворачивая резко голову, наклоняя ее в противоположную сторону. И при этом издаюся какие-то звуки,напоминающие рычание животного. Знаете,что-то напоминающие резкие непроизвольные сокращение мышц. Также к этому,движения рукой,то правой,то левой,будто ее свело судорогой, он делает резкие движения рукой,вращательные или из стороны в сторону, она у него согнута в локтевом суставе и напряжена сильно. При этом пальцы кисти отопыриваются в противоположную от естественного состояния сторону, бычно это указательный,мизинец и большой палец кисти. Когда мы с ним куда-то идем,у меня не получается взять его под руку,обычно левая рука у него согнута в локте,и он ее время он времени непроизвольно резко поднимает к лицу,и вращает в запястном суставе,и пальцы кисти сильно отопыривает назад, делает вращательные резкие движения головы,искажая лицо. В июне,Антон настраивал мне мой компьютер,мы сидели с ни
Светлана, я бы посоветовала Вам, все-таки, откровенно поговорить с Вашим молодым человеком, рассказать ему о мучающих Вас вопросах. Сделать это можно очень тактично, не обидев его. Если отношения у вас серьезные, то перед вступлением в брак Вы вправе знать эту информацию. Кроме того, Ваш молодой человек, вероятно, также ожидает от Вас этого вопроса. Получив ответ, Вы сможете уже принять решение.
• Методолгия психиатрии
Автор: А Снегов— Прочитав часть вопросов и ваших ответов, мне стало понятно, что вы раздаете диагнозы прикрываясь латинской терминологией, что неверно, а может быть и порчно. На мой взгляд быть православным психиатром, это быть диаволом, цитирующим священное писание. Вот например, священник порекомендовал девушке поисповедоваться, т.к. у нее много грехов, поэтому и уныние. А вы уныние называете депрессией и рекомендуете обратиться к врачу, и таблетки. Следствия предвидеть нетрудно. Диагноз, учет в диспансере и как следствие нарушение прав человека. А все из методологии. Ведь в квалификационных требованиях к врачу психиатру говориться, что врач должен знать и пользоваться материалистической теорией психических заболеваний. Вся цена этих материалистических теорий хорошо показана в фильме Павла Лунгина "Остров". Для православного человека очевидно, что человек трехсоставен, тело душа и дух. Материалистическая методолгия признает только тело, в данном случае мозг. А как же быть с трансценднтной составляющей человека "Душой"? Ее с точнки зрения советско российского психиатра нет. Например у святых отцов нам известно понятие прелести, т.е. общения человека с падшими духами Вы их не видете и не признаете, поэтому готов диагноз "шизофрения", в принципе с вашей точки знения неизлечимо, а лечение состоит в пичкании такого человека снотворным. Я лично знаю несколько человек имеющих это свойство, которых вы не вылечили, а лишили гражданских прав и человеческого достоинства. Если какой либо любитель будет объянять космические явления законами Ньютона, а не Эйнштейна, то это вызовет у всех гомерический хохот. А доблестная психиатрия до сих пор руководствуется материалистическими теориями с претензией на истину, правда в силу ваших полномочий это это хохота не вызывает, а вызывает желание держаться от вас подальше.
—На этом сайте я даю советы как врач-психиатр. Безусловно, я опираюсь на опыт и знания, полученные мною в медицинском ВУЗе и за период работы с пациентами психиатрического отделения. В современной мировой психиатрии (не советской) также существуют классификации заболеваний, которые формируются из определенных симптомов и синдромов. Существуют и принципы лечения этих заболеваний. Большое значение в них придается лекарственной терапии. И многому количеству пациентов становится лучше, они возвращаются к жизни и остаются благодарны врачам-психиатрам за помощь. Лечение препаратами у психиатров не противоречит вере в Бога, посещению церкви, исповеди у священника и понятию души.
• обратиться к психиатру
Автор: марина— вы говорите, если есть признаки депрессии,обратиться к врачу.не скажется ли это на дальнейшей жизни ,т.е. не будет ли клеймом при поступлении на работу,ведь при некоторых профессиях требуется справка от психиатра
—Марина, если Вы обратитесь к психиатру, это не означает, что Вас поставят на психиатрический учет. Постановка на учет обсуждается с пациентом. Только при условии, что пациент опасен для себя или окружающих, постановка на учет обязательна. Но и это не означает, что на Вас будет "клеймо", потому что информация о наблюдении и обращении к психиатру конфиденциальна, и ее представляют только по запросу судебно-следственных органов, или других психиатрических учреждений, даже не учреждений общемедицинского профиля, а только психиатрических. И требование предприятий, чтобы Вы предоставили справку от психиатра, незаконны. Другое дело, что есть ограниченный список профессий, при которых при устройстве на работу обязательно освидетельствование психиатра (как правило, это представители профессий, связанные с опасными условиями труда - монтажники, электрики, военные специальности, милиционеры, летчики и др.). Здесь могут попросить такую справку, в этом случае Вы идете на прием к своему лечащему врачу-психиатру, который выдает заключение, можете Вы работать по данной специальности или нет. В спорных случаях это делается комиссионно. Тоже самое касается и водительской комиссии, при оформлении водительских прав. Могу сказать, что при депрессивных расстройствах обычно проблем с устройством на работу и получением водительских прав не возникает.
• благодарность
Автор: Наталья— Спасибо Вам большое за Ваш ответ!
—Спасибо
• чувство вины
Автор: Наталья— Зравствуйте, скажите пожалуйста как избавиться от чувства вины? Оно меня мучает уже долго.Начались из-за этого проблемы со здоровьем.Год назад я сильно заболела и мама меня отвела к священнику,он сказал,что это все из-за моих грехов.После этого я замкнулась в себе,не могу ничего делать,не работаю,друзей у меня нет ,не вижу радости и перспективы в жизни.Мне кажеться чтобы я не делала,это все плохо,боюсь что-то сделать не так.Каждый день плохо себя чувствую.Родителям не говорю об этом,мама думает что это моя старая болезнь,но на самом деле мне больше плохо на душе и из-за этого и физически болею.Помогите пожалуйста советом.Спасибо заранее.
—Уважаемая Наталия! Симптомы, которые Вы описываете, очень характерны для классического депрессивного расстройства (так называемая меланхолическая депрессия, которая сопровождается чувством вины, подавленностью, чувством бесперспективности, безрадостности, тяжести на душе, душевной болью). При этом могут возникнуть и соматическое проявления депрессии: сердцебиение, головные боли, запоры, боли в животе и пр. Как я уже советовала многим, Вам нужно обратиться к психиатру, который назначит лечение антидепрессантами, и Ваше состояние улучшится, либо полностью восстановится.
• Любовь наверное!!!
Автор: Рыжиков Андрей Сергеевич— Помогите мне в данной ситуации! Я Вижу в других людях Уже раз 7 свою бывшую девущку! Что это такое???
—Уважаемый Андрей Сергеевич!
Скорее всего, Вы испытывали сильные чувства по отношению к Вашей бывшей девушке, которые все еще живы и актуальны. Вы переживаете о разрыве отношений, хотите видеть свою девушку. Это первый вариант.
Бывают и психические расстройства, при которых человек в незнакомых людях видит знакомых ему людей. Это называется симптомом ложных узнаваний. Если Вас такое состояние волнует, если у Вас присутствуют и другие беспокоящие Вас симптомы, я думаю, можно обратиться к психиатру для консультации.
• Сильнейшая депрессия
Автор: Ивасенко Алёна Викторовна— Добрый. вечер. Я обращаюсь к Вам как к своим коллегам и очень жду надежды и поддержки. Я просто теряюсь. не понимаю. что со мной происходит: ночами плачу без видимой причины (это может случится и днём. но я себя сдерживаю. чтобы не показывать никому своей слабости). Появилось не понятное чувство тревоги. я беспокоюсь за всех: родителей. однокурсников. обычных прохожих. боюсь как бы с ними ничего не случилось. а если с кем-то что-то случается. я считаю. что это со мной должно было случиться. я должна была пострадать. погибнуть. ничего вокруг не радует. Я просто не могу больше так жить!!! Ну почему так? Я же не принимаю никаких препаратов. вызывающих такую тревогу. У меня просто готовность причинить себе вред и я при этом не думаю о последствиях. но говорить об этом кроме вас никому не хочу. не стану. я и так чувствую себя грузом. обузой. камнем на шее обществе. тянущем всех ко дну. Пишу прощальные письма. Мне стало очень сложно жить. Я просто мучаюсь и мучаю окружающих своим негативом. а я этого не хочу. Я готова умереть. только не мешать жить и радоваться тем. кто живёт на самом деле. Только я хочу. чтобы меня отпустили и не судили очень строго...вот и всё...
—Уважаемая Алена Викторовна! Симптомы, которые Вы описываете, являются симптомами депрессивного расстройства в сочетании с тревогой. Не нужно искать ее причин в окружающем. Их, в принципе, может не быть. Причина может крыться в нарушениях на биохимическом уровне. Как коллега, Вы наверное, знаете о серотонине и норадреналине, которые как раз и отвечают за уровень настроения и тревоги в организме. Вам СРОЧНО нужно обратиться к психиатру и не пугаться этого. Скорее всего, Вам назначат терапию антидепрессантами, и Ваше состояние улучшится, Вы вернетесь к прежней жизни. Чувство,что Вы являетесь обузой - это симптом тревожно-депрессивного расстройства. Я думаю, что Ваши близкие переживают о Вашем состоянии и хотят Вам помочь, но не "избавиться от обузы". Выход из Вашей ситуации есть - это лечение, поверьте, и начните его.
• Детские привычки у взрослых
Автор: Макось Алина Юрьевна— Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли причинять вред сосание соски 24-летней девушке? С детства не отучили от детской привычки... Может ли это быть причиной замкнутости в себе, нежелания общаться с малознакомыми людьми? Спасибо.
—Уважаемая Алина Юрьевна! Само по себе сосание соски вреда не принесет, однако Вы описали, что у девушки есть и другие симптомы: замкнутость, нежелание общаться с другими людьми. Создается впечатление, что девушке нужна помощь, вероятнее всего, психиатра. Будет нелишне, если Вы обратитесь за консультацией к врачу-психиатру. Если нарушений психического характера не будет найдено, думаю, что необходимо проконсультироваться и у психотерапевта.
Всего вопросов: 429
Показано: 376← Предыдущие Следующие →
Контакты