На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• вменяемость
Автор: светлана— я-врач,в конце 2007г заболела неврозом навязч.состояний,сутью навязчивости является криминальная тема-сильный страх произнести случайно или записать где-либо"угрозу"известн. человеку(предст. власти).лечилась в пнд,наблюдаюсь у психиатра,но доминанта наказания за возможное преступление настолько велика,что препараты не действуют.врачи выставили весной 2008г шизотипическое расстр.личности.хуже чувств.себя четко в опред.периоды менстр. цикла(пью растит.гормоны),состояние в одной поре уже год.на исцеление не надеюсь.но хочу узнать,если по болезни я напишу подобное ,правосудие учтет мой диагноз или я полностью вменяема и получу по полной программе?наследственность в норме.из психотравм.ситуаций была смерть сына .сейчас воспит. дочь 7лет.
—Относительно Вашего лечения - Вам нужно попробовать найти хорошего сильного специалиста - психотерапевта. Попробовать совместить прием лекарств с хорошей психотерапией.
Относительно Вашего вопроса - у Вас есть официальная история болезни, которая хранится в ПНД, где, видимо описаны Ваши симптомы. Я думаю, что это может быть учтено.
• Депрессия и сексуальные проблемы
Автор: Павел Пономарёв— Здраствуйте!!! Я лечусь антидепрессантами уже 3,5 года. Лежал в больницах. Имею группу инвалидности (диагноз - рекуррентное депрессивное расстройство). Месяцев 6 назад у меня возникла ещё одна проблема - развился простатит.Вообще, близости с женщиной у меня никогда не было, но я занимался мастурбацией ещё с детства. В настоящее время я отмечаю отсутствие эрекции, снижение либидо и отсутствие эякуляции при мастурбации. Сейчас я принимаю ципрамил 20 мг утром и сердолект (сертиндол) 6 мг утром. Проблемы с эякуляцией начал отмечать после начала приёма сердолекта (прочитал инструкцию к нему и обнаружил, что один из его побочных эффектов - это как раз снижение количества эякулята).
У меня следующий вопрос:как вы думаете, повлияло ли употребление психотропных препаратов на возникновение простатита, снижение либидо и снижение яркости ощущений при мастурбации. Что Вы могли бы посоветовать мне для улучшения сексуальной жизни? Спасибо.
—Здравствуйте!
Отсутствие эрекции, снижение либидо могут быть как симптомами депрессии, так и побочными эффектами от препаратов, которые Вы принимаете.
Если сейчас у Вас отсутствуют симптомы депрессии, Вы чувствуете себя хорошо, препараты принимаете с поддерживающей целью, то тогда дело, скорее всего, в побочных эффектах лекарств. Причем такие симптомы могут вызывать как ципрамил, так и сердолект. Правда, с наибольшей вероятностью, это сердолект. Тем более, что Вы сами заметили, что такие симптомы возникли после начала приема сердолекта.
Что нужно делать в этой ситуации? Прежде всего, поговорить в Вашим доктором, объяснить ситуацию и попросить о замене сердолекта на препарат другой группы. Наименьшим воздействием на потенцию обладает сероквель.
По поводу простатита: однозначного ответа у меня нет, одной из причин могут быть застойные явления в малом тазу, простате, которые развиваются на фоне отсутствия эякуляции. Это может быть одной из причин. Я советую Вам обратиться к урологу для уточнения диагноза и лечения. Урологу нужно объяснить, какие препараты Вы принимаете.
• Шизофрения
Автор: Сергеева Анна— это очень важно для меня, скажите, может ли быть шизофрения без бреда, галлюцинаций и голосов? Может ли врач неправильно диагностировать состояние - поставить "параноидная шизофрения", а на самом деле был психоз?
—Шизофрения может быть без бреда, галлюцинаций ("голоса" - это и есть вариант галлюцинаций - слуховые). Такая форма называется "простая форма шизофрении", при которой на первый план выходят, так называемые, нарушения мышления, личностные расстройства. Параноидная форма шизофрении предполагает наличие параноидной симптоматики (бреда и/или галлюцинаций), но в период ремиссии их может не быть. Термин "психоз" подразумевает наличие психотической симптоматики (бреда и/или галлюцинаций). Обычно, когда врач говорит об обострении шизофренического процесса, это и есть психоз, то есть это одно и то же.
• депрессия
Автор: Никольская Вероника— В течение более двух месяцев пила по назначению врача пиразидол с сероквелем первоначально было улучшение а сейчас депрессия усилилась. Мой лечащий врач уволился, а новый только что из института - назначил другой препарат миансерин. Если пиразидол-ингибитор МАО, то как перейти на другой антидепрессант? Прав ли врач?
—Пиразидол - так называемый, обратимый ингибитор МАО, то есть уже лишен тех побочных эффектов, которые были характерны для необратимых ингибиторов МАО. Перевод с пиразидола на другой препарат возможен, врач распишет, как это можно сделать. Обсуждать компетентность Вашего доктора я невправе, возможно у него есть свои мысли на этот счет. Если Вы сомневаетесь, расскажите об этом врачу в корректной форме, обсудите с ним, что Вам было лучше на предыдущей терапии, может быть возможна корректировка доз предыдущих препаратов, например, их увеличение и т.п. Если Вы не будете доверять своему доктору, и у вас не будет тесного откровенного контакта, лечение не будет столь эффективным, как могло бы быть.
• Депресия
Автор: Серазетдинов А.В— Здравствуйте!!! Меня зовут Альфред, мне 16 лет. У меня часто нет настроение, депрессия, не могу находиться дома, хочется плакать, кричать, бесят родители. Подсажите изза чего это все у меня?
—Альфред, мне сложно ответить на Ваш вопрос заочно, не видя Вас и не беседуя с Вами. Очень мало информации. Предварительно могу сказать, что может быть несколько причин Вашего состояния:
- психологические проблемы (назначение препаратов не требуется, необходима консультация психотерапевта или психолога)
- начало эндогенного депрессивного процесса (состояние, при котором необходимо назначение лекарственных препаратов, наблюдение у психиатра).
В любом случае могу Вам посоветовать, если Ваше состояние тяготит Вас, Вы испытываете дискомфорт, Вам обязятельно нужно обратиться сначала к врачу-психотерпевту, который определит дальнейшую тактитку лечения (либо продолжит его сам, либо направит Вас к психиатру).
• свекровь сошла с ума
Автор: анна— У нас пропала свекровь на 4 дня,мы живем отдельно,не сразу спохватились.Она пошла в магазин за валокордином, больше ничего не помнит,нашли ее на лестнице в невменяемом состоянии,говорит,что все 4 дня сидела в белой комнате под дверью,которую построил Артем,старший сын. Артем,естественно,дверь не строил. Ключ она потеряла и считала,что от новой двери ключа у нее нет. До этого происшествия она выпила 2 баночки валокордина за день. Нашли ее очень грязную, побитую, она не пьет,но когда-то у нее были проблемы с алкоголем,она тогда бросила пить сама. Думали,что пьяная,оказалось-трезвая, но невменяемая. Пытается найти в интернете фразу "общество онанистов-алкоголиков", не могли ее увести от компьютера. На вопрос, зачем пила валокордин,не может ответить,говорит,что ей просто неспокойно было. Сегодня муж поехал к ней, она выпила 5 таблеток феназепама, не может толком внятно говорить, мычит, ругает всех, особенно мать, с которой не общается, и мужа, с которым 20 лет в разводе, просит привезти ей наших попугаев.
А до этого,кстати, она обвиняла нас в том, что мы хотим ее смерти, чтоб забрать ее квартиру. На эту тему она говорит уже лет пять, поскольку квартира-это ее гордость, поскольку она ее заработала на заводе. Сейчас она около 10 лет нигде не работает, сидит дома около комьютера,на улицу выходит редко. Никакие переубеждения на нее не действуют, она упорно считает, что мы к ней ходим в гости из-за квартиры,хотя это полная ерунда. Хотели сделать ей ремонт, поскольку обои уже отпадают от стен, но она не дала, мотивируя это тем, что это ее квартира и ее обои, и трогать их она не даст. После последнего разговора, когда муж в ответ на обвинения сказал, что живи,мол,спокойно, ничего никому не нужно, мы живем отдельно,все хорошо и бросил трубку, не выдержав обвинений, его это уже достало, вот вся эта история с валокордином и началась.Вместе с ней мы жить не смогли, скандалила. Вызвали скорую,ей промыли желудок, ждем психиатра. Что это такое может быть, что это за заболевание
—Судя по тому, что Вы описали, у Вашей свекрови было неясное сознание, так называемая психическая спутанность, делириозное состояние. Такие состояния бывают при интоксикациях различного характера, а также при дементирующем процессе (когда у пациента постепенно снижается память на текущие события). Кстати, Вы описываете, что задолго до этого у Вашей свекрови были идеи, что вы хотите ее квартиру себе присвоить. Это также относится к симптомам, с которых начинается дементирующий процесс. То, что Вы вызвали психиатра, это правильно. Вашу свекровь необходимо обследовать, провести осмотр психиатра, после чего начать лечение.
• смех
Автор: Денис— —Я вам писал 29.09.2008 Я страдаю неконтролируемом смехом, то и есть я смеюсь без причины! Я немогу нормально поговорить с людьми изза смеха! Наркотики я не принимаю, травм головного мозга небило и инсультов тоже, моя болезнь смеха начилась гдето з детств! сейчас мне 17 лет. Помогите мне я так больше немогу жить!!!
—Скажите пожалуйста, Вы когда-нибудь обращались к психиатрам? Или к другим врачам по этому поводу? Если да, то принимали ли какие-то препараты, был ли эффект хоть какой-то от лечения? Как Вы учились в школе? Какая была успеваемость? Окончили ли школу, учитесь или работаете сейчас? Какие у Вас отношения с родителями?
Мне нужно знать ответы на эти вопросы.
• Детская невропатия
Автор: Медведева Елена Викторовна— Здравствуйте! Вы мне посоветовали обратиться с ребенком к детскому психиатру, но к сожалению такого врача в нашем городе нет. Мы уже ездили в другой город, его обследовали. Были найдены небольшие изменения в головном мозге (когда он был меленьким, выпал из детской кроватки), которые не должны ни на что влиять. Нам прописали курс лечения ноотропами (пантогам), но это не привело к улучшению. Что нам сейчас делать? Если его не ругать и не угрожать, то какую тактику поведения выбрать? Спасибо!
—В Вашей ситуации обследование должно быть комплексным: ЭЭГ(электроэнцефалограмма головного мозга), МРТ (магнитно резонансный томограф головного мозга), ТКДГ (транскраниальная допплерография сосудов головного мозга). Обследование у психолога (специальное тестирование). Если Вы все это проходили, и изменений не найдено, это одна ситуация. Однако, по Вашему описанию, ребенок достаточно возбудим, одних ноотропов, я думаю, мало. Все-таки я Вам советую обратиться в Институт Бехтерева в Санкт-Петербурге (там есть детское отделение, где присутствуют и психиатры, и психологи, и неврологи), хотя бы для консультации и постановки диагноза, подбора терапии.
Тактика поведения с Вашим ребенком - попробуйте говорить с ним спокойно, аргументировать Ваши просьбы, объяснять почему его поступок был хорошим или неверным. Вам потребуется выдержка и терпение. Дело в том, что на угрозы и крики у ребенка вырабатывается реакция протеста, он становится еще более неуправляемым, получается замкнутый круг.
• нервная система
Автор: Агейчик Дмитрий Фёдорович— Мне 21год, Уже полтора года я мучаюсь от ужасного состояния , мне очень невыносимо в состоянии покоя в голове,как будто все нервные клетки мозга патологически возбуждены и мне даже невыносимо что либо делать. Это не боль и это ни как не связано с мыслями, я полностью адекватен,это просто ужасная эмоциональная боль, и чем сложнее какаета ситуация, которая требует состояния покоя или сконценрации тем сильнее становиться это внутреннее невыносимое ощющение .Причиной этого послужило частые очень сильные нервные перегрузки из-за спорта, работы, девушки, и плюс ковсему этому приём кленбутерола и энергетиков в течении 2месяцев, причём всё в одно время. постепенно я стал замечать, что не могу находиться в состоянии покоя и безмятежности, всё больше и больше. а потом я сильно заболел, была большая температура и дальше я уже совсем не мог что либо делать. Раньше я перенёс нейроинфекцию, но не знаю когда. Прописывали разные препараты: антидипрессанты, нейролептики, антипсихотики, но не что даже не улучшело состояния, но без всяких лекарств год назад всё само резко прошло, как прорвало, но только на пол часа.Возможно ли что это нарушение обмена веществ в головном мозгу?Я слышал, что похожее состояние бывает при нарушении синтеза эндорфинов и др. Помогите разобраться что это и как это вылечить. Подскажите медикаменты какие нужно попробовать. Спасибо.
—Скорее всего, речь в Вашем случае идет о сенестопатических переживаниях. Это медицинский термин, означает тягостные переживания, ощущения в различных частях тела. Такое состояние бывает при различных заболеваниях, начиная от депрессивного и заканчивая органическим поражением головного мозга. Вам необходимо обследоваться, сделать Компьютерное обследование головного мозга, ЭЭГ (электроэнцефалограмму). После этого лечение назначить должен врач, самому этого делать я Вам не рекомендую. Лечение должно быть комплексным, содержит оно и антидепрессанты, и нейролептики, и противотревожные средства. Я рекомендую Вам обратиться в НИИ им. Бехтерева в Санкт-Петербурге, хотя бы для консультации и постановки точного диагноза.
• Продолжение того что не вошло
Автор: Азизов Тимур Сергеевич— о моей схожести с бывшим м.ч. ,на что получил ответ:Не сравнивай себя с ним,вы правда похожи и в начале это сыграло свою роль,но я понимаю вы разные люди,и меня тянет именно к тебе,с тобой я осознала что какой дурой я была и какими глупыми были попытки суицида обещаю что такого больше никогода не повторится что бы не случилось и как бы в дальнейшем жизнь нами не распорядилась.Через два дня ее увезли в Германию,мать сказала ей что якобы хочет чтоб она там прошла лечение и отдохнула от всего.Там ее встречает отец,забирает паспорт объявляет что это будет пмж..та начинает биться,рассказывает отцу обо мне,устраивает сканадалы но результатов нет,Как выяснилось что решеили увезти ее на пмж еще до нашего знакомства.В понедельник ее повезли на диагностику,и почему-то оставили там на две недели,разговаривал с матерью та сказала:Тимур меня пугает ваше сходство с ее бывшим,он ей всю жизнь изломал,я готова отдать ее кому угодно лишь бы она нашла себя,но ее лечащий врач сказал что видя вас у нее может произойти рецедив,что ей нужно начать новую жизнь и только так мы ее спасем поэтому мы решили увезти ее в Германию.(человеку 24 года! и за нее решают!).На что я ответил,вы знаете,я уверен что она будет меня искать,как бы вы не забирали у нее телефон,и не отключали ей интернет,будет искать потому что считает что я открыл ей мир по новому и потому что между нами осталось много недосказанного (я не такой самолюбивый,и это не мои слова),Мать ответила:Ее сейчас там погрузят в аморфное состояние и когда ее из него выйдет она будет другим человеком.Тимур,вы поймите что у вас пугающее сходство,я очень боюсь рецедива,я не против вас...но рисковать ее здоровьем я не могу.На сколько возможен такой рецедив?Что делать?
—Здравствуйте!
Вы рассказали, прямо детективную историю с суицидами, похищениями, введениями в "аморфное состояние". Ваша девушка, действительно взрослый человек (24 года!). Ее увозят, за нее решают, ее вводят в "аморфное состояние". Потом мне непонятно выражение "аморфное состояние". Нет такой тактики лечения, может быть имеется ввиду введение каких-либо успокаивающих средств, но в таком случае, после этих препаратов человек не становится "другим", не забывает, что с ним происходило. Мне не понятны рекомендации врача, (если это действительно так) расстаться с Вами, потому что Вы похожи на другого. То есть получается, что человеку наносится еще одна психотравма. У меня складывается впечатление, что Ваша девушка несколько незрела, родители ее излишне опекают, за нее все решают.
Если отвечать на Ваш вопрос в плане рецидива, возможно ли это? Насколько я поняла, девушка еще не полностью выздоровела, раз ей рекомендовали помещение в клинику. А рецидив - это состояние, когда возникает ухудшение в период ремиссии (здоровья). Вероятнее всего, Вашей девушке следует пройти курс лечения (что, видимо, сделают в Германии), а дальше она и Вы сможете уже решить вдвоем, что вам делать. Не бойтесь, что она "станет другой" после лечения. Ее состояние, наоборот, должно улучшиться. Постарайтесь поговорить с ее матерью, объяснить,что хотите поддержать ее ребенка в сложной ситуации.
• Олигофрения стадии дебильности
Автор: Медведев Сергей Владимирович— Здравствуйте.
Меня интересует такой вопрос, можно ли водить трактор с диагнозом Олигофрения стадии дебильности. И насколько это серьёзное заболевание, требует ли оно лечения?
—Олигофрения - это врожденное заболевание (то есть Вы с ним родились). Стадия дебильности - это самая легкая стадия. Люди с таким диагнозом могут учиться в различных учебных заведениях, даже в институте. У таких людей немного по-другому устроены мыслительные процессы, но в целом, они совершенно нормально могут быть приспособлены к обычной жизни. Если у Вас нет каких-то жалоб, проблем с окружающими, то лечение не требуется, Вы можете наблюдаться у психиатра профилактически, то есть раз в какой-то промежуток времени приходить на прием, чтобы доктор Вас наблюдал. По поводу вождения трактора, это нужно Вам узнать в водительской комиссии (такие есть в психоневрологическом диспансере, где и принимают пациентов психиатры).
• Что делать?
Автор: Азизов Тимур Сергеевич— Здравствуйте,ситуация такая...ммм,я бы сказал что крайне запутнная.Описание ситуации:Познакомился с девушкой,отношения развивались очень стремительно и гармонично,я в первые встретил человека который читает те же книги,слушает ту же музыку и говорит теми же словами...иногда наше внутренне сходство поражало обоих,мы буквально мысли читали друг-друга.Затем она сказала что нам лучше расстаться,воспринял спокойно,т.к. живу по принципу с глаз долой из сердца вон,удалил все связанное с ней.На следующий ден звонит ее Мать,и говорит что Мила в больнице,что оставила записку на столе где просит ее простить (была попытка суицида).Проходит день,ее привозят из больницы она первым делом находит меня.У меня был очень долгий разговор с ней...сказала что все поняла,что это огромная дурость,на следующий день ее увезли в восстановительный санаторий (насколько я понял ее вводят там в какое-то аморфное состояние а потом выводят из него),пока Мила была в санатории позвонила ее мать и попросила встреться,на встречу принесла письма от дочери (письма были с таким содержанием что ее долго не будет в Москве и что для меня же лучше если мы расстанемся)..Мать же рассказала следующее:Мила до меня жила с парнем (как сказала мать внешне мы очень похожи) у которого ума хватило изменить ей на глазах с ее подругой,после этого было расставание,ее бывший постоянно приходил,просил прощения,доводил ее как мог...в общем это вылилось в две попытки суицида и и после мытарств по различным санаториям был поставлен диагноз хроническая депрессия,и кажется это называется ангедия (если память мне не изменяет),также Мать рассказала со слов Милы,что общаясь со мной она просто про все забывает,что я вытащил ее из постоянного состояния депрессии , что она в меня сильно влюблена.Проходит неделя,Мила приезжает из санатория...общаемся,стараюсь ей объяснить что так нельзя поступать..что такой шаг принесет много боли твоим близким и мне в том числе.Проходит неделя,так как отношения у нас с ней всегда были очень откровенными я решил поднять вопро
—К сожалению весь вопрос не поместился на сайт, сформулируйте пожалуйста его лаконичнее
Всего вопросов: 429
Показано: 388← Предыдущие Следующие →
Контакты