На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Отсутствие пользы от лекарств
Автор: Людмила— Здравствуйте, доктор!
Прошу Вашего совета. У сына (12 лет) аутизм, грубая задержка психоречевого развития. На рисполепте с 2006г., пользы не вижу, положительных эффектов тоже, зато масса побочки: лишний вес, сонливость. Стоит ли продолжать лечение, есть ли более эффективные лекарства? Очень нуждаюсь в независимом мнении, поскольку мои попытки поговорить с лечащими врачами на эту тему ни к чему не привели! Меня будто не слышат и в геометрической прогрессии назначают всё тот же рисполепт. Спасибо.
—Здравствуйте, Людмила! В действительности есть разные подходы к лечению аутизма и не все они имеют одинаковый эффект. Начинать имеет смысл с диагностики, поскольку слишком широко последние годы ставится диагноз аутизма. Смысла в Вашем случае дальше принимать рисполепт я не вижу. Иногда и сам назначаю его в комплексной терапии детей с аутизмом, но редко. Надо помнить, что детям до 14 лет назначать рисполепт разрешено только с информированного согласия родителей. В последнее время детям с аутизмом все больше делается акцент в терапии на развивающую (ноотропную) и некоторые варианты физиотерапертической терапий. Вы можете при желании получить консультацию в детском отделении НИПНИ им. В.М. Бехтерева.
• Лекарства при старческом слабоумии
Автор: Галина— Моей маме 77 лет. Несколько последних лет ухудшалась память. Сейчас дела обстоят печально. Она не помнит, сколько ей лет, на улице не может найти дорогу домой, не узнает свой дом. Готовить может только простые блюда (сварить и пожарить картошку), но не помнит, что надо положить в суп или винегрет. Помнит только близких людей - мужа, дочь и внуков, сестер, но не помнит племянников или сослуживцев (если встретит на улице). Не агрессивна. Районный психиатр ставит диагноз - старческое слабоумие. Выписывала ей сонопакс и фенотропил. Сейчас выписала акатинол мемантин - длительно, год. Сестре посоветовали проноран (сказали, в аналогичном случае старушка вспомнила даже телефонные номера). Я спросила у нашего психиатра, но она сказала, что не знает этих таблеток. Посоветуйте, что лучше принимать. Можно ли принимать проноран без рекомендации врача (прочитала, что он применяется при болезни Альцгеймера). Спасибо за ответ.
—Здравствуйте, Галина! Советую первостепенно уточнить диагноз, а именно исключить болезнь Альцгеймера. При последней и нужна специфическая терапия, такими препаратами, как проноран и схожими. В остальных случаях стандартная ноотропная (ноотропил, глиатилин, кортексин), нейропротективная (акатинол мемантин), нейрометаболическая терапии (L-карнитин, Q10), при необходимости сосудистые препараты (кавинтон-вимпоцетин, цинаризин). Закономерно для старческого слабоумия ухудшение памяти от более новых знаний к более старыми. Сонапакс хоть и слабый нейролептик, но все-таки нейролептик, при возможности его лучше не использовать.
• Депрессия
Автор: Марина— Здравствуйте!
Мне 30 лет! Я 4 года замужем, из них лишь 1,5 года муж жил со мной. Ребенку 3 года. У меня от мужа ужасная зависимость, вот и теперь он уже год не с нами, а я не могу не о чем думать кроме него, меняю работы, так как не получается нормально работать. Лечусь у психиатра почти год, пью цитагексал, и сердолект, но эффекта нет. Подскажите, пожалуйста, что делать? Иногда бывает очень страшно, так как мысли о самоубийстве все чаще и чаще. Невозможно уже терпеть, все эти 4 года меня будто нет…
—Здравствуйте, Марина! Помните, что то, что с Вами сейчас происходит, в этот же момент переживают много людей. Нам тяжело жить без любимого, это как без сердца! Почему так происходит, зачем - не ясно. Но, выбора нет - необходимо жить, учиться жить! И Вы не одиноки в своих четырех стенах, заботьтесь о том, кто рядом и действительно ежесекундно нуждается в Вас. К счастью, препараты душу не лечат. Зовите Господа, выпустите Его, чтоб Он залечил Ваши раны и остановил сужающееся пространство Вашей души, освободил Вас от истлевающего чувства. Нейролептики совсем не рекомендую (сердолект), антидепрессант использовать целесообразно, я бы посоветовал из этой же группы стимулотон или паксил, имеет смысл пробовать пиразидол. Борьба с зависимотью подразумевает полное прерывание контактов, ожидания. Продолжайте строить жизнь!
• Невроз
Автор: Елена— Здравствуйте!
Проконсультируйте меня, пожалуйста! Год назад у меня появилось тревожное состояние (не могла долго находиться в общественных местах - была некая фобия) и врач-психотерапевт поставил мне диагноз "Невроз". 3 месяца я пролечилась "Рексетином"+сеансы психотерапии. Состояние значительно улучшилось, медикаменты уже не принимаю 2 недели. Научилась контролировать ПА.
Неделю назад возникли следующие симптомы: при резком вращении глаз возникает состояние, подобное головокружению (но без кружения предметов), становится немного страшно и учащается пульс. Скажите, пожалуйста, что бы это могло быть и может ли это быть связано с отменой АД? Огромное спасибо! До посещения психотерапевта я прошла кучу анализов+МРТ головы и сосудов головы - всё нормально. Единственный недостаток, который был обнаружен, это повышенный гемоглобин-160).
—Добрый вечер, Елена! Очень рад Вашему успеху:) Антидепрессант из группы СИОЗС и психотерапия - это разумный подход в лечении состояний, связанных с ситуационно обусловленной тревогой: паническими атаками, гипервентиляционным синдромом, всем, что справедливо и просто можно назвать словом "невроз". Ваши жалобы, возникшие после отмены антидепрессанта, рискну связать именно с ним самим. Головокружения и слабость обычно бывают в первые пару недель приема СИОЗС и связаны с влиянием на серотониновые рецепторы. Вы одномоментно отменили препарат? Будет прекрасно, если Вы поделитесь своим способом контролировать панические атаки. Многие в этой информации нуждаются!
• Сексуальные извращения
Автор: Игорь Алексеевич— Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, почему у людей возникает нездоровое сексуальное влечение (педофилия, эксбиционизм, и т.д.)? Появляются ли такие расстройства у людей ещё в детстве, или их воспитывает общество? И возможно ли как-то уберечь ребёнка от этого? Одна моя знакомая ходит дома абсолютно голая... Но самое главное, это видит её 11-летний сын! Это нормально или нет? Могут ли у него быть какие-либо сексуальные расстройства из-за этого в будущем?
—Здравствуйте, Игорь Алексеевич! На сексуальность человека много взглядов, слишком много. Я придерживаюсь той точки зрения, что чем позже ребенок будет прикасаться к этой сфере, тем лучше! Именно для того, чтоб он вырос здоровым! Важно понимать, что у всех своя скорость созревания, но стоит избегать потрясать детское воображение тем, что в него не предусмотрено укладываться. Развращение влияет на становление личности. В Вашем случае... что Вы хотели у меня спросить?? Чтоб я сказал, как специалист, что Ваша знакомая поступает неправильно? Так Вы это и сами знаете. И тут вопрос не только в ребенке. Мать не обнажается перед своими детьми никогда! Я скорее спросил бы Вас: а что Вы хотите от этой женщины добиться?
• Энурез у ребенка
Автор: Марина— Здравствуйте, доктор!
Спасибо за то, что есть Вы и этот сайт. Хотя вопрос, наверное, не к Вам. Сыну 8 лет, энурез невротического характера. Невролог в поликлинике прописывает только таблетки, но химией лечить не хочу, а само так и не проходит. Читала мнения, что лечить в принципе бессмысленно - надо смириться и ждать, пройдет обязательно к 18 годам. Можете ли что-то посоветовать нам?
—Здравствуйте, Марина! Спасибо, на добром слове:)) У Вас очень взрослый сын, для того, чтобы считать неопрятность мочой нормой! Так не бывает на пустом месте. До 18 лет ждать что Вы хотите? Представьте юношу с энурезом, который придет к Вам на свидание. Плюс, да и то на любителя, может быть один - в армию не возьмут. Минусы - или чувство неполноценности или наоборот равнодушие к нечистоте. Что Вы хотите, чтоб он в себе взрастил? Часто удается вылечить насовсем. Используются как ноотропные препараты, так и дриптан и амитриптилин. Вместе с этим меняют режим, учат не бояться происходящего, но стараться следить за собой, обязательно, чтоб сам застирывал свое нижнее белье или помогал Вам укладывать белье в стиральную машину, т.е. участвовал посильно в "ликвидации аварий". Полезно вести дневник и хвалить за успехи (тучкой с дождиком рисуют мокрые дни, солнышко - день/ночь сухая да ладная; рисовать и следить за дневником должен сам). Что не надо делать - так это пассивно наблюдать.
• Консультативное наблюдение
Автор: Алеся— Скажите, пожалуйста, что значит наблюдаться консультативно в пнд, на диспансерном учете не состоять? С какими диагнозами ставят на консультативное наблюдение, нужно ли, когда стоишь на консультативном наблюдении, посещать пнд и с какой периодичностью? Считается ли это, что ты стоишь на учете в пнд? Как это может повлиять на будущее человека?Если стоишь на консультативном наблюдение, можно карту в будущем аннулировать? Спасибо!
—Здравствуйте, Алеся! Муницмпальные психиатрические учреждения (ПНД, стационар) обычно передают друг другу медсведения, а федеральные далеко не всегда. К - наблюдение (консультативной) - подразумевает отсутствие необходимости контроля для психиатра за состоянием пациента, в этом случае пациент приходит когда у него возникает необходимость. Д - наблюдение (диспансерное) - в более серьезных случаях, когда не исключена возможность ухудшения состояния пациента, поэтому врач диспансера периодически сам беспокоится о его здоровье. Периодически просматриваются карты пациентов на тему возможности перевода с Д-наблюдения на К-наблюдение. Возможно и снятие с учета. Не всегда это процесс проходит гладко, но существуют нормативные документы и права человека. В подавляющем количестве случаев, что я видел, врачи диспансеров - человечные обычные люди, хорошо справляющиеся со своей работой.
• Пустота в голове
Автор: Кирилл— Здравствуйте, доктор.
Мне 19 лет. Меня беспокоит пустота в голове, будто мыслительный процесс отсутствует, нет резкости мыслей. Ощущение неясности в голове. Смотрю на предметы как бы сквозь них. Тяжело осмысливать читаемый текст, просматривать фильмы. Вроде читаю и смотрю, а мыслительного анализа информации нет. Нет эмоциональных откликов, а если есть - то очень редко. Еще у меня плохая память, я думаю, это как-то связанна с пустотой в голове. Такое состояние у меня длится примерно 4-5 лет. Бывает еще беспричинное волнение... Я совсем запутался в себе... Сейчас душевно чувствую себя нормально, но пустота и неясность в голове не проходят. Подскажите, пожалуйста, что это за симптомы и возможно ли это убрать? Может это быть слабоумием? Что мне делать? Спасибо!
—Кирилл, здравствуйте! Меня тоже беспокоят Ваши жалобы. Совсем не похоже на "органическое" слабоумие. Я советую обратиться к психиатру! То, что Вы описываете, может быть и началом серьезного заболевания и состоянием, которое называется деперсонализация (встречается в рамках различных заболеваний). А может быть выраженным церебрастеническим синдромом, которым занимаются неврологи и успешно, кстати, лечат. Психиатр уточнит в беседе с Вами много важных деталий, выяснить историю Вашей жизни и что-то посоветует. К врачу идите вместе с мамой, пусть она помогает принимать Вам решения. Всего доброго!
• Состояние тревоги
Автор: людмила николаевна— Здравствуйте!!!
Меня беспокоит тревога, будто что-то должно случиться, я постоянно думаю о плохом. Не хватает воздуха, часто головные боли, спасаюсь цитрамоном. Меня часто все раздражает, и я не могу сосредоточиться на работе, начинаю ее делать, бросаю все и начинаю делать другое.
—Людмила Николаевна, добрый вечер! Вам, конечно, стоит обследоваться. И терапевта-кардиолога посетить и невролога. Но по тем жалобам, что Вы указали, проблема вероятно психического плана, на невротическом уровне и нужен психотерапевт, психиатр. Возможно и невролог поможет. Мне представляется, что симптоматика имеет тревожно-обсессивный характер. Надо подробнее разбираться, какой у Вас характер, были ли серьезные переживания, и все равно исключить патологию сердца и сосудов мозга.
• Светский психиатр
Автор: Оксана— Доброго Вам здравия!
У меня в медкомиссии есть обязательное прохождение психиатра. Будучи православной христианкой - у меня нет никаких отклонений, но всё же вопрос: как пройти это обследование безопасно (не нарушив заповеди и не дав психиатру понять кто есть кто), чтобы не было вреда душе и чтобы психиатр не понял, что я человек православный?
Уклоняться от обследования не получится - он обязателен.
—Здравствуйте, Оксана! Смело проходите медкомиссию: врач задаст медицинские вопросы - у него такая работа, возможно, посмотрит Ваши вены, спросит, не увлекаетесь ли Вы алкоголем и все. Зачем ему нужна православная христианка? Просто будьте скромным человеком, которому надо показаться врачам и продолжить работу. Есть православные психиатры и православные пациенты, всем места под солнцем хватает.
• Глубокая апатия
Автор: Наталья Викторовна— Здравствуйте,
сложно объяснить все емко. Мне 24 года. Учусь и работаю. В течение нескольких лет падает заинтересованность в жизни, внешний мир сузился, сейчас почти ни с кем не общаюсь, предпочитаю одиночество, чувство ясности окружающего нет, все как в тумане, эмоции непредсказуемы. Только рано утром чувствую, что голова светлая, но становится горько от трезвого взгляда на все. Цели в жизни кажутся бессмысленными, но случаются периоды активности, когда движение, трудовая деятельность в радость и как будто отвлекает. И ранее, лет шесть назад было подобное, случались потери памяти. Подскажите, к какому специалисту обратиться и насколько это серьезно?
—Здравствуйте, Наталья Викторовна! Я обеспокоен Вашим состоянием! По короткому сообщению судить о его характере невозможно, но есть основания подозревать настоящую (эндогенную) депрессию. Эндогенную депрессию надо лечить и постараться предотвратить повторные приступы. Вам необходимо обратиться к психиатру не откладывая!
• Другой диагноз
Автор: Надежда Александровна— Здравствуйте!
Моему сыну 12 лет, поставили диагноз слабая ст. дебильности на фоне резидуальной энцефалопатии, оформили инвалидность, но с диагнозом мы не согласны. Он адекватный ребенок, никаких припадков у него нет, но учится слабо. Каким образом можно снять диагноз, если пройти комиссию, то мы не против? С данным диагнозом никакого будущего, Посоветуйте, как быть и что делать?
—Добрый вечер, Надежда Александровна! Диагноз умственной отсталости серьезно влияет на жизнь. Его нелегко принять, но часто он отражает истинное положение вещей. Если ребенок не имеет умственной отсталости, но ему поставлен такой диагноз, то он будет обучаться по специальной вспомогательной программе и в дальнейшем не выбор профессий будет существенно ограничен. Если ребенок действительно по своему состоянию соответствует диагнозу умственная отсталость, но борьба с этим диагнозом и отказ от вспомогательной школы сильно навредят ребенку - он останется реально без знаний. В обследовании имеют значение две основных составляющих: клиническое наблюдение психиатром (желательно в больнице) и результаты исследования интеллекта психологом по методике Векслера. Очень большое значение имеет характеристика из школы с указанием как особенностей усвоения программного материала, так и поведения в классе особенностей общения с одноклассниками, характерные черты поведения. Имеет смысл, учитывая сомнение в диагнозе, госпитализироваться в детское психиатрическое отделение. Можно по месту жительства, можно в НИИ, такие как НИПНИ им. В. М. Бехтерева.
Всего вопросов: 429
Показано: 84← Предыдущие Следующие →
Контакты