На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Сексуальные извращения
Автор: Игорь Алексеевич— Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, почему у людей возникает нездоровое сексуальное влечение (педофилия, эксбиционизм, и т.д.)? Появляются ли такие расстройства у людей ещё в детстве, или их воспитывает общество? И возможно ли как-то уберечь ребёнка от этого? Одна моя знакомая ходит дома абсолютно голая... Но самое главное, это видит её 11-летний сын! Это нормально или нет? Могут ли у него быть какие-либо сексуальные расстройства из-за этого в будущем?
—Здравствуйте, Игорь Алексеевич! На сексуальность человека много взглядов, слишком много. Я придерживаюсь той точки зрения, что чем позже ребенок будет прикасаться к этой сфере, тем лучше! Именно для того, чтоб он вырос здоровым! Важно понимать, что у всех своя скорость созревания, но стоит избегать потрясать детское воображение тем, что в него не предусмотрено укладываться. Развращение влияет на становление личности. В Вашем случае... что Вы хотели у меня спросить?? Чтоб я сказал, как специалист, что Ваша знакомая поступает неправильно? Так Вы это и сами знаете. И тут вопрос не только в ребенке. Мать не обнажается перед своими детьми никогда! Я скорее спросил бы Вас: а что Вы хотите от этой женщины добиться?
• Энурез у ребенка
Автор: Марина— Здравствуйте, доктор!
Спасибо за то, что есть Вы и этот сайт. Хотя вопрос, наверное, не к Вам. Сыну 8 лет, энурез невротического характера. Невролог в поликлинике прописывает только таблетки, но химией лечить не хочу, а само так и не проходит. Читала мнения, что лечить в принципе бессмысленно - надо смириться и ждать, пройдет обязательно к 18 годам. Можете ли что-то посоветовать нам?
—Здравствуйте, Марина! Спасибо, на добром слове:)) У Вас очень взрослый сын, для того, чтобы считать неопрятность мочой нормой! Так не бывает на пустом месте. До 18 лет ждать что Вы хотите? Представьте юношу с энурезом, который придет к Вам на свидание. Плюс, да и то на любителя, может быть один - в армию не возьмут. Минусы - или чувство неполноценности или наоборот равнодушие к нечистоте. Что Вы хотите, чтоб он в себе взрастил? Часто удается вылечить насовсем. Используются как ноотропные препараты, так и дриптан и амитриптилин. Вместе с этим меняют режим, учат не бояться происходящего, но стараться следить за собой, обязательно, чтоб сам застирывал свое нижнее белье или помогал Вам укладывать белье в стиральную машину, т.е. участвовал посильно в "ликвидации аварий". Полезно вести дневник и хвалить за успехи (тучкой с дождиком рисуют мокрые дни, солнышко - день/ночь сухая да ладная; рисовать и следить за дневником должен сам). Что не надо делать - так это пассивно наблюдать.
• Консультативное наблюдение
Автор: Алеся— Скажите, пожалуйста, что значит наблюдаться консультативно в пнд, на диспансерном учете не состоять? С какими диагнозами ставят на консультативное наблюдение, нужно ли, когда стоишь на консультативном наблюдении, посещать пнд и с какой периодичностью? Считается ли это, что ты стоишь на учете в пнд? Как это может повлиять на будущее человека?Если стоишь на консультативном наблюдение, можно карту в будущем аннулировать? Спасибо!
—Здравствуйте, Алеся! Муницмпальные психиатрические учреждения (ПНД, стационар) обычно передают друг другу медсведения, а федеральные далеко не всегда. К - наблюдение (консультативной) - подразумевает отсутствие необходимости контроля для психиатра за состоянием пациента, в этом случае пациент приходит когда у него возникает необходимость. Д - наблюдение (диспансерное) - в более серьезных случаях, когда не исключена возможность ухудшения состояния пациента, поэтому врач диспансера периодически сам беспокоится о его здоровье. Периодически просматриваются карты пациентов на тему возможности перевода с Д-наблюдения на К-наблюдение. Возможно и снятие с учета. Не всегда это процесс проходит гладко, но существуют нормативные документы и права человека. В подавляющем количестве случаев, что я видел, врачи диспансеров - человечные обычные люди, хорошо справляющиеся со своей работой.
• Пустота в голове
Автор: Кирилл— Здравствуйте, доктор.
Мне 19 лет. Меня беспокоит пустота в голове, будто мыслительный процесс отсутствует, нет резкости мыслей. Ощущение неясности в голове. Смотрю на предметы как бы сквозь них. Тяжело осмысливать читаемый текст, просматривать фильмы. Вроде читаю и смотрю, а мыслительного анализа информации нет. Нет эмоциональных откликов, а если есть - то очень редко. Еще у меня плохая память, я думаю, это как-то связанна с пустотой в голове. Такое состояние у меня длится примерно 4-5 лет. Бывает еще беспричинное волнение... Я совсем запутался в себе... Сейчас душевно чувствую себя нормально, но пустота и неясность в голове не проходят. Подскажите, пожалуйста, что это за симптомы и возможно ли это убрать? Может это быть слабоумием? Что мне делать? Спасибо!
—Кирилл, здравствуйте! Меня тоже беспокоят Ваши жалобы. Совсем не похоже на "органическое" слабоумие. Я советую обратиться к психиатру! То, что Вы описываете, может быть и началом серьезного заболевания и состоянием, которое называется деперсонализация (встречается в рамках различных заболеваний). А может быть выраженным церебрастеническим синдромом, которым занимаются неврологи и успешно, кстати, лечат. Психиатр уточнит в беседе с Вами много важных деталий, выяснить историю Вашей жизни и что-то посоветует. К врачу идите вместе с мамой, пусть она помогает принимать Вам решения. Всего доброго!
• Состояние тревоги
Автор: людмила николаевна— Здравствуйте!!!
Меня беспокоит тревога, будто что-то должно случиться, я постоянно думаю о плохом. Не хватает воздуха, часто головные боли, спасаюсь цитрамоном. Меня часто все раздражает, и я не могу сосредоточиться на работе, начинаю ее делать, бросаю все и начинаю делать другое.
—Людмила Николаевна, добрый вечер! Вам, конечно, стоит обследоваться. И терапевта-кардиолога посетить и невролога. Но по тем жалобам, что Вы указали, проблема вероятно психического плана, на невротическом уровне и нужен психотерапевт, психиатр. Возможно и невролог поможет. Мне представляется, что симптоматика имеет тревожно-обсессивный характер. Надо подробнее разбираться, какой у Вас характер, были ли серьезные переживания, и все равно исключить патологию сердца и сосудов мозга.
• Светский психиатр
Автор: Оксана— Доброго Вам здравия!
У меня в медкомиссии есть обязательное прохождение психиатра. Будучи православной христианкой - у меня нет никаких отклонений, но всё же вопрос: как пройти это обследование безопасно (не нарушив заповеди и не дав психиатру понять кто есть кто), чтобы не было вреда душе и чтобы психиатр не понял, что я человек православный?
Уклоняться от обследования не получится - он обязателен.
—Здравствуйте, Оксана! Смело проходите медкомиссию: врач задаст медицинские вопросы - у него такая работа, возможно, посмотрит Ваши вены, спросит, не увлекаетесь ли Вы алкоголем и все. Зачем ему нужна православная христианка? Просто будьте скромным человеком, которому надо показаться врачам и продолжить работу. Есть православные психиатры и православные пациенты, всем места под солнцем хватает.
• Глубокая апатия
Автор: Наталья Викторовна— Здравствуйте,
сложно объяснить все емко. Мне 24 года. Учусь и работаю. В течение нескольких лет падает заинтересованность в жизни, внешний мир сузился, сейчас почти ни с кем не общаюсь, предпочитаю одиночество, чувство ясности окружающего нет, все как в тумане, эмоции непредсказуемы. Только рано утром чувствую, что голова светлая, но становится горько от трезвого взгляда на все. Цели в жизни кажутся бессмысленными, но случаются периоды активности, когда движение, трудовая деятельность в радость и как будто отвлекает. И ранее, лет шесть назад было подобное, случались потери памяти. Подскажите, к какому специалисту обратиться и насколько это серьезно?
—Здравствуйте, Наталья Викторовна! Я обеспокоен Вашим состоянием! По короткому сообщению судить о его характере невозможно, но есть основания подозревать настоящую (эндогенную) депрессию. Эндогенную депрессию надо лечить и постараться предотвратить повторные приступы. Вам необходимо обратиться к психиатру не откладывая!
• Другой диагноз
Автор: Надежда Александровна— Здравствуйте!
Моему сыну 12 лет, поставили диагноз слабая ст. дебильности на фоне резидуальной энцефалопатии, оформили инвалидность, но с диагнозом мы не согласны. Он адекватный ребенок, никаких припадков у него нет, но учится слабо. Каким образом можно снять диагноз, если пройти комиссию, то мы не против? С данным диагнозом никакого будущего, Посоветуйте, как быть и что делать?
—Добрый вечер, Надежда Александровна! Диагноз умственной отсталости серьезно влияет на жизнь. Его нелегко принять, но часто он отражает истинное положение вещей. Если ребенок не имеет умственной отсталости, но ему поставлен такой диагноз, то он будет обучаться по специальной вспомогательной программе и в дальнейшем не выбор профессий будет существенно ограничен. Если ребенок действительно по своему состоянию соответствует диагнозу умственная отсталость, но борьба с этим диагнозом и отказ от вспомогательной школы сильно навредят ребенку - он останется реально без знаний. В обследовании имеют значение две основных составляющих: клиническое наблюдение психиатром (желательно в больнице) и результаты исследования интеллекта психологом по методике Векслера. Очень большое значение имеет характеристика из школы с указанием как особенностей усвоения программного материала, так и поведения в классе особенностей общения с одноклассниками, характерные черты поведения. Имеет смысл, учитывая сомнение в диагнозе, госпитализироваться в детское психиатрическое отделение. Можно по месту жительства, можно в НИИ, такие как НИПНИ им. В. М. Бехтерева.
• Раздражительность
Автор:— Здравствуйте, доктор.
Мне 27 лет, у меня следущая проблема: ухудшилась память, стал очень раздражителен, когда засыпаю, появляется судороги по всему телу, головокружение, большое нервное напряжение, тошнота. При курении резко появляется тошнота. Очень быстро устаю, тяжело сконцентрироваться, тяжело смотреть долго на один и тот же обект. Приходится опускать глаза вниз. Скажите мне, что со мной. Как его излечить. Очень боюсь загреметь в психушку. Заранее спасибо. С уважением.
—Добрый вечер! Вам нужно скорее посетить невролога и пройти обследования: ЭЭГ, МРТ головного мозга. А далее думать о причине. Ваше состояние требует обследования!
• Снятие диагноза
Автор: Елена Владимировна— Помогите, пожалуйста.
У моего сына (20 лет) диагноз F61.0. Столкнулись с проблемой получения справки для получения водительских прав. Нам сказали, чтобы получить разрешение нужно для начала снять диагноз, который был поставлен в больнице. Возможно ли это. Есть ли случаи снятия этого диагноза?
Заранее Вас благодарю.
—Здравствуйте, Елена Владимировна! Этот шифр (F61) относится к группе диагнозов, называемой "расстройства личности", его можно расшифровать, как смешанная (мозаичная) психопатия. По диагнозу подразумевается, что Ваш сын имеет стойкие тяжелые расстройства характера. А характер не меняется! Меж тем, смешанная психопатия - скорее диагноз исключения - ставится, если особенности характера не укладываются в специфические психопатии (подрубрики F60). Я сталкивался с тем, что врачи чаще, чем хотелось бы, ставят диагнозы, имеющие формулировку "смешанный", видимо, не имея времени или желания для дифференциальной диагностики. Чисто гипотетически это может обнадеживать в отношении снятия диагноза: в другой больнице, НИИ, в судебной психиатрии - состояние Вашего сына могут расценить иначе. Пробуйте!
• Вымышленный образ
Автор:— Здравствуйте!
Ситуация такая: долгое время (где-то 3 года) был влюблен в одну девушку, которая после окончания нами института появлялась в нашем городе раз-два в год. Чувства не были взаимными. Где-то с полгода назад решил, что хватит над собой издеваться и решил её забыть.
В итоге теперь также сильно люблю другую девушку. Проблема в том, что теперь она является вымышленным персонажем из мультфильма про Бэтмена. Это Харли Квин, безумная спутница Джокера. Пока еще осознаю, что она нереальна, но это все сложнее. Вопрос: чего с этим делать и вообще нормально ли это - любить нарисованную девушку вместо реальной?
—Добрый день! А Вы с ней счастливы? Если нет, то помните, это не единственная Ваша встреча в жизни, появится девушка, которая будет нуждаться в Вашей любви! Любить девушку без взаимности - все равно что любить нарисованную: девушка - не сколько объект вожделения, сколько чудо, чтобы не быть одиноким. Разговаривать с ними надо!
• Навязчивые страхи у пожилых людей
Автор: Анна— Здравствуйте, доктор!
Маме 79 лет. Она полностью в разуме, живет одна и обслуживает себя вполне нормально. Несколько лет назад начались страхи: ей кажется будто соседи дома - безработные хотят ее похитить и поиздеваться. Может быть есть какие-то успокоительные для людей такого возраста, чтобы ей помочь? С уважением.
—Анна, добрый вечер! Я подробно описывал схожую ситуацию. Действительно в преклонном возрасте часто у наших родственников появляются идеи преследования, воздействия, вредительства со стороны соседей, родных. Часто эти идеи бредового уровня. И состояние это может иметь просветления, но часто затягиевается. Обычные успокоительные с бредом не справятся. Целесообразно использовать ноотропные и сосудистые препараты - то, что поможет клеткам мозга работать, а более серьезные - под наблюдением врача.
Всего вопросов: 429
Показано: 88← Предыдущие Следующие →
Контакты