На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Раздражительность
Автор:— Здравствуйте, доктор.
Мне 27 лет, у меня следущая проблема: ухудшилась память, стал очень раздражителен, когда засыпаю, появляется судороги по всему телу, головокружение, большое нервное напряжение, тошнота. При курении резко появляется тошнота. Очень быстро устаю, тяжело сконцентрироваться, тяжело смотреть долго на один и тот же обект. Приходится опускать глаза вниз. Скажите мне, что со мной. Как его излечить. Очень боюсь загреметь в психушку. Заранее спасибо. С уважением.
—Добрый вечер! Вам нужно скорее посетить невролога и пройти обследования: ЭЭГ, МРТ головного мозга. А далее думать о причине. Ваше состояние требует обследования!
• Снятие диагноза
Автор: Елена Владимировна— Помогите, пожалуйста.
У моего сына (20 лет) диагноз F61.0. Столкнулись с проблемой получения справки для получения водительских прав. Нам сказали, чтобы получить разрешение нужно для начала снять диагноз, который был поставлен в больнице. Возможно ли это. Есть ли случаи снятия этого диагноза?
Заранее Вас благодарю.
—Здравствуйте, Елена Владимировна! Этот шифр (F61) относится к группе диагнозов, называемой "расстройства личности", его можно расшифровать, как смешанная (мозаичная) психопатия. По диагнозу подразумевается, что Ваш сын имеет стойкие тяжелые расстройства характера. А характер не меняется! Меж тем, смешанная психопатия - скорее диагноз исключения - ставится, если особенности характера не укладываются в специфические психопатии (подрубрики F60). Я сталкивался с тем, что врачи чаще, чем хотелось бы, ставят диагнозы, имеющие формулировку "смешанный", видимо, не имея времени или желания для дифференциальной диагностики. Чисто гипотетически это может обнадеживать в отношении снятия диагноза: в другой больнице, НИИ, в судебной психиатрии - состояние Вашего сына могут расценить иначе. Пробуйте!
• Вымышленный образ
Автор:— Здравствуйте!
Ситуация такая: долгое время (где-то 3 года) был влюблен в одну девушку, которая после окончания нами института появлялась в нашем городе раз-два в год. Чувства не были взаимными. Где-то с полгода назад решил, что хватит над собой издеваться и решил её забыть.
В итоге теперь также сильно люблю другую девушку. Проблема в том, что теперь она является вымышленным персонажем из мультфильма про Бэтмена. Это Харли Квин, безумная спутница Джокера. Пока еще осознаю, что она нереальна, но это все сложнее. Вопрос: чего с этим делать и вообще нормально ли это - любить нарисованную девушку вместо реальной?
—Добрый день! А Вы с ней счастливы? Если нет, то помните, это не единственная Ваша встреча в жизни, появится девушка, которая будет нуждаться в Вашей любви! Любить девушку без взаимности - все равно что любить нарисованную: девушка - не сколько объект вожделения, сколько чудо, чтобы не быть одиноким. Разговаривать с ними надо!
• Навязчивые страхи у пожилых людей
Автор: Анна— Здравствуйте, доктор!
Маме 79 лет. Она полностью в разуме, живет одна и обслуживает себя вполне нормально. Несколько лет назад начались страхи: ей кажется будто соседи дома - безработные хотят ее похитить и поиздеваться. Может быть есть какие-то успокоительные для людей такого возраста, чтобы ей помочь? С уважением.
—Анна, добрый вечер! Я подробно описывал схожую ситуацию. Действительно в преклонном возрасте часто у наших родственников появляются идеи преследования, воздействия, вредительства со стороны соседей, родных. Часто эти идеи бредового уровня. И состояние это может иметь просветления, но часто затягиевается. Обычные успокоительные с бредом не справятся. Целесообразно использовать ноотропные и сосудистые препараты - то, что поможет клеткам мозга работать, а более серьезные - под наблюдением врача.
• Прием у врача-психиатра
Автор: Анастасия Борисовна— Здравствуйте!
Меня интересует вопрос о том, что происходит на приеме у врача-психиатра и какая обстановка царит там. Правда ли, что пациент лежит на кушетке, а врач сидит подле него с блокнотом и записывает важные моменты?
—Здравствуйте, Анастасия Борисовна! Психиатр - обычный врач, у него много пациентов, неимоверное количество документов для оформления и суровое руководство, на кушетке он бы сам полежал и без пациентов. Вы путаете с классическим психоаналитаками. Для любого врача важно понять, зачем к нему пришел пациент, и сделать то, что от него требует государство.
• Биполярное расстройство
Автор: Лена— Здравствуйте,
у меня заболевание биполярное расстройство с преобладанием депрессии. Врач советует мне отвлекаться. Раньше было хобби - танцы. Но Православие этого не одобряет. Сейчас стала чаще молиться, причащаться. Депрессия после светлого промежутка усилилась. Родители особо не поддерживают в вере. Часто говорят "иди на танцы". Или найди занятие подвижное. Чтобы не унывать. Но я сейчас не хочу особо никуда ходить. Замкнулась. Для верующего человека может быть это нормально?
Но приступы депрессии навевают мысль, что нужно бросить учиться, работать, опускаются руки. Хочется отдохнуть. Терапию получаю - ламиктал, раньше паксил, потом постепенно отменили. Посоветуйте по образу жизни, пожалуйста. Мне даже лекарства (ламиктал) снова повысили дозу, но не помогает особо. Очень хочу утвердиться в вере, а не отвергнуть ее. Врач говорит, вроде как до крайности не доходи. Те, кто религиозен, могут перестать общаться с неверующими. И (я на врача учусь) врачи религиозные начинают не о лекарствах говорить, а о том, чтобы в храм человек шел. А я об этом задумывалась. А учеба у меня мало продвигается. В начале года был подъем, читала много по учебе. А сейчас наоборот. Заранее спасибо.
—Добрый день, Лена! Я живу мыслью, что в Православии найдется место душе простого человека. Поэтому, насколько я знаю, наша Вера и Церковь не запрещает петь, танцевать и радоваться! Узнайте по этому поводу мнение священников и верующих, более воцерковленных чем я. Это можно сделать и в Сети, хоть здесь. Унывать - грех! Я бы Вам очень посоветовал найти православных друзей, особенно своего возраста. Есть молодежные общины в приходах, клубы - я в один из таких хожу. Ещё удивительная возможность - петь в хоре! У меня есть пациентка, которая проучилась, выслушала свою порцию о том, какая она безголосая, а теперь уже поет в маленьком церковном хоре, ей очень нравится!! А у нас батюшки, когда человек болеет, к врачу отправляют. Есть понятие духовной гордыни, так что не перестарайтесь со скоростью превращения в святую. Вам решать, но лечение - тоже смирение.
Если усилилась депрессия, возможно, надо возвращать антидепрессант, иначе жизнь может стать мрачной. В любом случае помните, что некоторые и не лечатся, а отлеживаются в приступе, но это только опытные пациенты, да и в результате никогда уверенным не будешь! Ламиктал мне симпатичен! Он назначается в Вашем случае как нормотимик - то есть не дает "раскачиваться маятнику" настроения (вверх-вниз). Если Вы доктор - Вы лечите так, как Вас научили в институте и стараетесь это делать максимально хорошо, ибо Вы не батюшка, не экстрасенс и не народный целитель и т.д. Каждому Господь дал свое дело и здорово, когда мы ответственно к делу подходим. Если Вы будете добрым и внимательным врачом, Вам не надо будет "загонять" стетоскопом людей в храм, они в Вашей работе увидят, что "не все так плохо в этом мире", что есть надежда, а Господь их без нашей с Вами сеты направит в Храм дорогой, которую мы знать не можем. Пишите, коллега, рад знакомству!
• Суицид
Автор: Наталья Викторовна— Здравствуйте, уважаемый доктор.
у меня возник такой вопрос: мой молодой человек недавно вышел из наркологии и почти сразу же попал в психиатрию с суицидом, если он хотел лишиться жизни из-за меня, то стоит ли мне навещать его или я буду только раздражителем для него?
—Здравствуйте, Наталья Викторовна! Это серьезный личностный вопрос, который не мне решать, а Вам. Раз Ваш друг имеет зависимость (наркотическую, алкоголизм?), то что именно и в какой степени влияет на его поступки в полной мере понять трудно! Если Вы не собираетесь идти ему навстречу (не хотите искренне этого) в отношениях между Вами, то он расстроится, почувствовав в очередной раз знакомую боль... Так мне кажется.
• Мелькающие точки перед глазами
Автор: Наталья— Здравствуйте.
Меня интересует давно такой вопрос. Моему сыну 8 лет, с 3-х лет тики и быстро мелькающие точки разноцветных цветов перед глазами. С тиками разобрались, лечим периодически. А с точками никак. Дело в том, что они у него постоянно, он с ними живёт и давно на них не жалуется, привык. Но я не могу смириться с этой мыслью, ведь это не нормально? Были у окулиста, зрение в норме, отправили к психиатру, там тоже порядок. Может это инфекция какая? То какая? Хотя бы предположить.
—Здравствуйте, Наталья! Рад, что с тиками разобрались! По-моему, эти мелькающие точки - не нормально! Есть основания предполагать поражение затылочных долей головного мозга. Возможно и незначительное, но разобраться стоит. Встречал схожие эпилептические приступы, но природа явления может быть и другой. Стоит провести МРТ головного мозга на аппарате от 1,5Т и более, и чтоб расшифровали внимательно, особенно обратили внимание на затылочные доли. В Петербурге мне нравится ин-т им. Бехтерева и Педиатрическая академия в этом отношении. Надо записать ЭЭГ, хотя бы с депривацией сна, а может быть и ЭЭГ-видеомониторинг сна, лучше ночного, часа на 4-е. И далее думать. Врачу в любом случае понадобится описание того, что переживает ребёнок: есть ли причина, когда возникает, как долго длится, все ли он осознает в этот момент и помнит, способен ли говорить, что происходит после того, как явление заканчивается.
• Плохие мысли
Автор:— Здравствуйте!
Мне тридцать лет. В детстве и юности никаких поводов и провокаций на сексуальной почве ко мне не было. Была замужем. Были любимые люди. Была любовь, трепетное отношение к этим людям. Но почему-то с детства и до сих пор у меня протест к половым отношениям. Протест, что так устроено. Однавременно присутствует любовь, желание, похоть и отвращение ко всему этому. Непримиримость с таким устройством человека. Фантазии, как я отрезаю половые органы, вступившим в контакт. Что такое со мной? И как с этим бороться, что делать?
Простите за вопрос, но это невыносимо и мешает жить.
—Добрый вечер! Вы знаете, я специально и как-либо серьезно не занимался вопросом интимных отношений, то есть не имею психиатрического взгляда на эту область человеческой жизни. Много различных теорий и взглядов существует, часто психоаналитического толка. Психоанализ мне не нравится, не нравится мелочностью и безнадежностью для человека. Колоссально серьезный вопрос - принятие своего тела, своей физиологии!
В психиатрической практике достаточно тяжелых страданий, связанных с этим, причем люди это не сумасшедшие. Анорексия до сих пор, насколько я знаю, болезнь с возможным исходом в смерть. А иные мучаются годами. Знаете в чем я для себя нашел разрешение этого вопроса? Был такой человек - Фома Неверующий - хороший, на мой взгляд, человек. После Воскресения Господь явился ученикам однажды и настоял на том, чтобы Фома вложил свои пальцы в его раны. Тем самым чтобы наш Фома смог удостовериться, что перед ним не дух. За кажущейся простотой смысла в этом сюжете, открывается удивительное отношение к телу. Наше тело не мерзость и ему тоже уготовано Воскрешение! Видимо, непринятие тела - гордость, лечится - "Научитеся от Мене, яко кроток есмь и смирен сердцем, и обрящете покой душам вашим". Ответил я Вам со всей серьезностью, с которой мог! Чтобы принять себя такую как есть и успокоиться, на мой взгляд, у Вас два основных пути: обратиться за советом о духовной жизни к священнику, посмотреть лекции А.И. Осипова на тему значения тела, почитать беседы митрополита Антония Сурожского на тему умирания (у него особенно ярко раскрыта эта тема) и о браке и любви. Второй путь - психотерапевтические и психокоррекционные методики. Желаю Вам серьезности в стремлении разрешить проблему, не бойтесь трудностей. И счастья, желаю:)
• Снятие с учета
Автор: Константин— Здравствуйте,
у меня такая проблема: в школе меня поставили на учет у психиатра, никто не знал, ни родители, ни я. Прошло 10 лет, мне звонят и говоря: мы вас снимаем с учета. Потом я хотел устроиться в охрану, стал проходить комиссию, и мне психиатр говорит: "Вы не имеете права работать в охране", хотя я ни разу не был у психолога. Что мне делать?
—Добрый день, Константин! Первостепенно стоит выяснить свой диагноз в ПНД.
• Установление диагноза
Автор: таша— Заболела в 2004 году, в 36 лет лежала в больнице 5 раз, на мой взгляд, это приступообразная шизофрения, повторяющаяся в начале раз в полгода, а в последние три года раз в год. Во время приступов чувствую изменение реального мира на какой-то другой, где мыслю и думаю совсем иначе, в новом мире чувствую себя очень плохо, теряю сон и аппетит, мышление работает совсем в другом направлении не так, как в реальном мире. Приступ длится не больше 6 дней. Из приступа последние три года выхожу сама, не ложась в больницу, колю вм галоперидол 1.0 на ночь, флюанксол 0,5мг утром и обед, циклодол 2мг 1 табл утром, азолептин 12 табл. На ночь такой рецепт дал мне мой психотерапевт, когда я отказалась ложиться в больницу, диагноз он мне не ставит, группы у меня нету, хотя болею почти семь лет, врач говорит, что у каждого своя болячка, у кого-то сахарный диабет, а у тебя такая, больницу не признаю. Это для меня какое-то насилие, где мне плохо целый месяц, а дома всего 6 дней, родные привыкли к моим приступам, ведут себя спокойно. Скажите, какой все-таки у меня диагноз и правильно ли я выхожу из кризиса последние три года?
—Здравствуйте, Таша! У Вас интересная история! Диагноз в таком случае я не возьмусь ставить, даже предположительный. Хочу лишь отметить, что и описанная симптоматика и динамика психотических приступов незаурядны. Необязательно думать только об одной шизофрении, целесообразно исключать и периодический психоз. Три нейролептика одновременно - неоправданная комбинация!
• Невроз
Автор: галина— Добрый день, доктор!
У меня такая ситуацая. Осенью было воспаление тройничного нерва, прошла лечение. Потом потихоньку началось депресивное состояние. Усугубилось оно еще тем, что у моего близкого человека умерла внезапно жена и у нас возобновились отношения, которые были раньше, потом перешли просто в приятельские, а сейчас мы начали встречаться и меня беспокоит, что он может жениться на ком-то, появилась ревность какая-то. Хотя у меня есть муж, но мы живем раздельно, я в городе, он на даче за городом. Он перенес несколько операций и мы с ним живем как просто родственнники уже много лет.
Мужчина этот понимает, относится ко мне хорошо, но не отрицает, что может женится на ком-то, понимая, что у меня статус замужней женщины. А у меня с весны еще состояние депресии уже было, плохой сон, аппетита совсем нет похудела на 9 кг, плаксивость и каждая клеточка в теле дрожита, а после мая еще и эта тема стала меня беспокоить. Пошла к психиатру, он назначил мне енлонил по 14 утром и днем, гидезипам по 12 утром и днем, на ночь одну таблетку. Я выпила 12 талеток по курсу егнолина и 2 упаковки гидезепама, немножко стало легче, только перестала пить через пару дней опять состояние повторяться начало, опять психиатр продлил это же лечение. Возможно надо что-то более сильное. Аппетита нет совсем, сон поверхностный, настроение ужасное, постоянно хочется плакать.Как Вы считаете, все я правильно делаю? Спасибо.
—Добрый день, Галина! В лечении аллергии первым шагом является не назначение лекарства, а разобщение с аллергеном. И пока Dы находитесь в состоянии неясности относительно своего будущего, будете страдать. Определитесь со своими собственными чувствами, станет легче. Не забывайте, что Вы уже жили без близкого для Вас человека, о котором пишете, у Вас разные семьи. Таким образом, есть ли указания на то, что у Вас с ним может быть крепкая счастливая семейная жизнь? А возможно Вы хотели бы сохранить и свою текущую семью, и иметь отношения с важным для Вас человеком, в таком случае возникает очень уж много переменных-неизвестных. А неизвестность вызывает тревогу! Вы бы могли заняться своим здоровьем, психическим и физическим, и на время оставить обоих мужчин, дав себе возможность спокойно поразмыслить, правильно ли делаете! Физическую нагрузку и заботу о других людях я бы порекомендовал Вам в ближайшее время.
Всего вопросов: 429
Показано: 96← Предыдущие Следующие →
Контакты