На главную ‹ Психиатрия ‹ Вопросы врачу-психиатру
Вопросы врачу-психиатру
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
• Прием у врача-психиатра
Автор: Анастасия Борисовна— Здравствуйте!
Меня интересует вопрос о том, что происходит на приеме у врача-психиатра и какая обстановка царит там. Правда ли, что пациент лежит на кушетке, а врач сидит подле него с блокнотом и записывает важные моменты?
—Здравствуйте, Анастасия Борисовна! Психиатр - обычный врач, у него много пациентов, неимоверное количество документов для оформления и суровое руководство, на кушетке он бы сам полежал и без пациентов. Вы путаете с классическим психоаналитаками. Для любого врача важно понять, зачем к нему пришел пациент, и сделать то, что от него требует государство.
• Биполярное расстройство
Автор: Лена— Здравствуйте,
у меня заболевание биполярное расстройство с преобладанием депрессии. Врач советует мне отвлекаться. Раньше было хобби - танцы. Но Православие этого не одобряет. Сейчас стала чаще молиться, причащаться. Депрессия после светлого промежутка усилилась. Родители особо не поддерживают в вере. Часто говорят "иди на танцы". Или найди занятие подвижное. Чтобы не унывать. Но я сейчас не хочу особо никуда ходить. Замкнулась. Для верующего человека может быть это нормально?
Но приступы депрессии навевают мысль, что нужно бросить учиться, работать, опускаются руки. Хочется отдохнуть. Терапию получаю - ламиктал, раньше паксил, потом постепенно отменили. Посоветуйте по образу жизни, пожалуйста. Мне даже лекарства (ламиктал) снова повысили дозу, но не помогает особо. Очень хочу утвердиться в вере, а не отвергнуть ее. Врач говорит, вроде как до крайности не доходи. Те, кто религиозен, могут перестать общаться с неверующими. И (я на врача учусь) врачи религиозные начинают не о лекарствах говорить, а о том, чтобы в храм человек шел. А я об этом задумывалась. А учеба у меня мало продвигается. В начале года был подъем, читала много по учебе. А сейчас наоборот. Заранее спасибо.
—Добрый день, Лена! Я живу мыслью, что в Православии найдется место душе простого человека. Поэтому, насколько я знаю, наша Вера и Церковь не запрещает петь, танцевать и радоваться! Узнайте по этому поводу мнение священников и верующих, более воцерковленных чем я. Это можно сделать и в Сети, хоть здесь. Унывать - грех! Я бы Вам очень посоветовал найти православных друзей, особенно своего возраста. Есть молодежные общины в приходах, клубы - я в один из таких хожу. Ещё удивительная возможность - петь в хоре! У меня есть пациентка, которая проучилась, выслушала свою порцию о том, какая она безголосая, а теперь уже поет в маленьком церковном хоре, ей очень нравится!! А у нас батюшки, когда человек болеет, к врачу отправляют. Есть понятие духовной гордыни, так что не перестарайтесь со скоростью превращения в святую. Вам решать, но лечение - тоже смирение.
Если усилилась депрессия, возможно, надо возвращать антидепрессант, иначе жизнь может стать мрачной. В любом случае помните, что некоторые и не лечатся, а отлеживаются в приступе, но это только опытные пациенты, да и в результате никогда уверенным не будешь! Ламиктал мне симпатичен! Он назначается в Вашем случае как нормотимик - то есть не дает "раскачиваться маятнику" настроения (вверх-вниз). Если Вы доктор - Вы лечите так, как Вас научили в институте и стараетесь это делать максимально хорошо, ибо Вы не батюшка, не экстрасенс и не народный целитель и т.д. Каждому Господь дал свое дело и здорово, когда мы ответственно к делу подходим. Если Вы будете добрым и внимательным врачом, Вам не надо будет "загонять" стетоскопом людей в храм, они в Вашей работе увидят, что "не все так плохо в этом мире", что есть надежда, а Господь их без нашей с Вами сеты направит в Храм дорогой, которую мы знать не можем. Пишите, коллега, рад знакомству!
• Суицид
Автор: Наталья Викторовна— Здравствуйте, уважаемый доктор.
у меня возник такой вопрос: мой молодой человек недавно вышел из наркологии и почти сразу же попал в психиатрию с суицидом, если он хотел лишиться жизни из-за меня, то стоит ли мне навещать его или я буду только раздражителем для него?
—Здравствуйте, Наталья Викторовна! Это серьезный личностный вопрос, который не мне решать, а Вам. Раз Ваш друг имеет зависимость (наркотическую, алкоголизм?), то что именно и в какой степени влияет на его поступки в полной мере понять трудно! Если Вы не собираетесь идти ему навстречу (не хотите искренне этого) в отношениях между Вами, то он расстроится, почувствовав в очередной раз знакомую боль... Так мне кажется.
• Мелькающие точки перед глазами
Автор: Наталья— Здравствуйте.
Меня интересует давно такой вопрос. Моему сыну 8 лет, с 3-х лет тики и быстро мелькающие точки разноцветных цветов перед глазами. С тиками разобрались, лечим периодически. А с точками никак. Дело в том, что они у него постоянно, он с ними живёт и давно на них не жалуется, привык. Но я не могу смириться с этой мыслью, ведь это не нормально? Были у окулиста, зрение в норме, отправили к психиатру, там тоже порядок. Может это инфекция какая? То какая? Хотя бы предположить.
—Здравствуйте, Наталья! Рад, что с тиками разобрались! По-моему, эти мелькающие точки - не нормально! Есть основания предполагать поражение затылочных долей головного мозга. Возможно и незначительное, но разобраться стоит. Встречал схожие эпилептические приступы, но природа явления может быть и другой. Стоит провести МРТ головного мозга на аппарате от 1,5Т и более, и чтоб расшифровали внимательно, особенно обратили внимание на затылочные доли. В Петербурге мне нравится ин-т им. Бехтерева и Педиатрическая академия в этом отношении. Надо записать ЭЭГ, хотя бы с депривацией сна, а может быть и ЭЭГ-видеомониторинг сна, лучше ночного, часа на 4-е. И далее думать. Врачу в любом случае понадобится описание того, что переживает ребёнок: есть ли причина, когда возникает, как долго длится, все ли он осознает в этот момент и помнит, способен ли говорить, что происходит после того, как явление заканчивается.
• Плохие мысли
Автор:— Здравствуйте!
Мне тридцать лет. В детстве и юности никаких поводов и провокаций на сексуальной почве ко мне не было. Была замужем. Были любимые люди. Была любовь, трепетное отношение к этим людям. Но почему-то с детства и до сих пор у меня протест к половым отношениям. Протест, что так устроено. Однавременно присутствует любовь, желание, похоть и отвращение ко всему этому. Непримиримость с таким устройством человека. Фантазии, как я отрезаю половые органы, вступившим в контакт. Что такое со мной? И как с этим бороться, что делать?
Простите за вопрос, но это невыносимо и мешает жить.
—Добрый вечер! Вы знаете, я специально и как-либо серьезно не занимался вопросом интимных отношений, то есть не имею психиатрического взгляда на эту область человеческой жизни. Много различных теорий и взглядов существует, часто психоаналитического толка. Психоанализ мне не нравится, не нравится мелочностью и безнадежностью для человека. Колоссально серьезный вопрос - принятие своего тела, своей физиологии!
В психиатрической практике достаточно тяжелых страданий, связанных с этим, причем люди это не сумасшедшие. Анорексия до сих пор, насколько я знаю, болезнь с возможным исходом в смерть. А иные мучаются годами. Знаете в чем я для себя нашел разрешение этого вопроса? Был такой человек - Фома Неверующий - хороший, на мой взгляд, человек. После Воскресения Господь явился ученикам однажды и настоял на том, чтобы Фома вложил свои пальцы в его раны. Тем самым чтобы наш Фома смог удостовериться, что перед ним не дух. За кажущейся простотой смысла в этом сюжете, открывается удивительное отношение к телу. Наше тело не мерзость и ему тоже уготовано Воскрешение! Видимо, непринятие тела - гордость, лечится - "Научитеся от Мене, яко кроток есмь и смирен сердцем, и обрящете покой душам вашим". Ответил я Вам со всей серьезностью, с которой мог! Чтобы принять себя такую как есть и успокоиться, на мой взгляд, у Вас два основных пути: обратиться за советом о духовной жизни к священнику, посмотреть лекции А.И. Осипова на тему значения тела, почитать беседы митрополита Антония Сурожского на тему умирания (у него особенно ярко раскрыта эта тема) и о браке и любви. Второй путь - психотерапевтические и психокоррекционные методики. Желаю Вам серьезности в стремлении разрешить проблему, не бойтесь трудностей. И счастья, желаю:)
• Снятие с учета
Автор: Константин— Здравствуйте,
у меня такая проблема: в школе меня поставили на учет у психиатра, никто не знал, ни родители, ни я. Прошло 10 лет, мне звонят и говоря: мы вас снимаем с учета. Потом я хотел устроиться в охрану, стал проходить комиссию, и мне психиатр говорит: "Вы не имеете права работать в охране", хотя я ни разу не был у психолога. Что мне делать?
—Добрый день, Константин! Первостепенно стоит выяснить свой диагноз в ПНД.
• Установление диагноза
Автор: таша— Заболела в 2004 году, в 36 лет лежала в больнице 5 раз, на мой взгляд, это приступообразная шизофрения, повторяющаяся в начале раз в полгода, а в последние три года раз в год. Во время приступов чувствую изменение реального мира на какой-то другой, где мыслю и думаю совсем иначе, в новом мире чувствую себя очень плохо, теряю сон и аппетит, мышление работает совсем в другом направлении не так, как в реальном мире. Приступ длится не больше 6 дней. Из приступа последние три года выхожу сама, не ложась в больницу, колю вм галоперидол 1.0 на ночь, флюанксол 0,5мг утром и обед, циклодол 2мг 1 табл утром, азолептин 12 табл. На ночь такой рецепт дал мне мой психотерапевт, когда я отказалась ложиться в больницу, диагноз он мне не ставит, группы у меня нету, хотя болею почти семь лет, врач говорит, что у каждого своя болячка, у кого-то сахарный диабет, а у тебя такая, больницу не признаю. Это для меня какое-то насилие, где мне плохо целый месяц, а дома всего 6 дней, родные привыкли к моим приступам, ведут себя спокойно. Скажите, какой все-таки у меня диагноз и правильно ли я выхожу из кризиса последние три года?
—Здравствуйте, Таша! У Вас интересная история! Диагноз в таком случае я не возьмусь ставить, даже предположительный. Хочу лишь отметить, что и описанная симптоматика и динамика психотических приступов незаурядны. Необязательно думать только об одной шизофрении, целесообразно исключать и периодический психоз. Три нейролептика одновременно - неоправданная комбинация!
• Невроз
Автор: галина— Добрый день, доктор!
У меня такая ситуацая. Осенью было воспаление тройничного нерва, прошла лечение. Потом потихоньку началось депресивное состояние. Усугубилось оно еще тем, что у моего близкого человека умерла внезапно жена и у нас возобновились отношения, которые были раньше, потом перешли просто в приятельские, а сейчас мы начали встречаться и меня беспокоит, что он может жениться на ком-то, появилась ревность какая-то. Хотя у меня есть муж, но мы живем раздельно, я в городе, он на даче за городом. Он перенес несколько операций и мы с ним живем как просто родственнники уже много лет.
Мужчина этот понимает, относится ко мне хорошо, но не отрицает, что может женится на ком-то, понимая, что у меня статус замужней женщины. А у меня с весны еще состояние депресии уже было, плохой сон, аппетита совсем нет похудела на 9 кг, плаксивость и каждая клеточка в теле дрожита, а после мая еще и эта тема стала меня беспокоить. Пошла к психиатру, он назначил мне енлонил по 14 утром и днем, гидезипам по 12 утром и днем, на ночь одну таблетку. Я выпила 12 талеток по курсу егнолина и 2 упаковки гидезепама, немножко стало легче, только перестала пить через пару дней опять состояние повторяться начало, опять психиатр продлил это же лечение. Возможно надо что-то более сильное. Аппетита нет совсем, сон поверхностный, настроение ужасное, постоянно хочется плакать.Как Вы считаете, все я правильно делаю? Спасибо.
—Добрый день, Галина! В лечении аллергии первым шагом является не назначение лекарства, а разобщение с аллергеном. И пока Dы находитесь в состоянии неясности относительно своего будущего, будете страдать. Определитесь со своими собственными чувствами, станет легче. Не забывайте, что Вы уже жили без близкого для Вас человека, о котором пишете, у Вас разные семьи. Таким образом, есть ли указания на то, что у Вас с ним может быть крепкая счастливая семейная жизнь? А возможно Вы хотели бы сохранить и свою текущую семью, и иметь отношения с важным для Вас человеком, в таком случае возникает очень уж много переменных-неизвестных. А неизвестность вызывает тревогу! Вы бы могли заняться своим здоровьем, психическим и физическим, и на время оставить обоих мужчин, дав себе возможность спокойно поразмыслить, правильно ли делаете! Физическую нагрузку и заботу о других людях я бы порекомендовал Вам в ближайшее время.
• Смысл жизни и страхи
Автор: Алена— Здравствуйте, еще раз!
Хочу ответить, что сон мой не нарушен, сплю вроде хорошо, а аппетит нарушен. Вот это меня больше всего и тревожит. Это длительная история, которая и породила все мои страхи. Я понимаю, что мои страхи - это выдуманные страхи, которые постоянно со мной, но как они мне жизнь отравляют, это точно довожу себя до отчаяния.
Вот с одной стороны - это мое желание набрать вес, а с другой стороны страхи как чувства, которых я боюсь, мое нетерпение, отчаяние. Значит ли это, что у меня зашкаливает тревожность и занижена самооценка, еще плюс то, что некому рассказать и понять. А корень своего зла я почему-то вижу именно в своем желании набрать вес. Это желание со мной в какой-то момент сыграло злую шутку и породило все страхи. У меня умерла бабушка от рака желудка (хотя диагноз поставила просто фельдшер), в то же время у меня заболел желудок, я напугалась и еще в это время посмотрела передачу про анорексию. И от всей этой "каши" мое больное воображение и довело меня до отчаяния. А там как снежный ком, пошло и поехало. Сразу не сделала правильных выводов, я считаю.
Потом еще пошли стрессы как специально: еще на моих руках умирает человек, потом у близкой подруги обнаруживают рак, а я еще и учебу заканчиваю, сессии трудные плюс работа, семья. Даже с мужем ни о чем поговорить не могу, поделиться. Вот и замкнулась в себе. Понимаю - эти мои переживания только внутри меня, но как остановить этот поток своих страхов. Вижу, что убегаю. Загоняю в угол, впадаю в очаяние. Опять вырываюсь, заставляю жить, бороться. Теряю веру и опять верю и опять как разрыдаюсь- мне легче после этого. И все крутится возле моего желания набрать вес, вот может тут мне нужно менять отношение, ведь это еще глубже из детства, наверное. Что-то хочет сказать моя психика мне, освободить меня от чего-то я сама не могу понять.
Может посоветуете к кому обратиться, именно в Интернете.
—Здравствуйте, Алена! Страхи всегда к нам пристают, в течение всей жизни. Наверняка, боялись темноты в детстве? Таки и я и, наверное, другие. Но детских страхов-то уже у Вас нет? Какие-то сами ушли, с какиеми-то пришлось бороться! Мне кажется иногда, что мы слишком серьезно относимся со взрослением к своим страхам. Отчего так? И Вы ведь много мне написали предположений и причин страхов, но по-моему, и сами не уверены в логике выстроенных взаимосвязей! А "каша" в голове есть, без сомнения. Оставьте свои построения за их бесполезностью, от них лишняя морока. Не думайте: что сделали "так", а что "не так". Просто пора вылечиться.
Наверное, имеет смысл пропить курс СИОЗС, легче будет расстаться с "кашей", а то мне кажется, что Вы от неё страдаете и из всех сил держитесь как за родную. Мысль вполне может быть прямой и короткой: "это мне не нужно". Вы много боли имеете в себе - необходимо говорить! С кем? Священником, другом, психотерапевтом, даже первым встречным. Выговориться до конца, послушать людей! Конечно, вживую! Вы ведь зубы по Интернету не лечите, значит, если Вам реально нужна помощь, трудитесь!
• Нервозность после стресса
Автор: Настя Юрьевна— Здравствуйте, доктор!!!!
Помогите мне, пожалуйста, у меня серьезная проблема: год назад моя мама потеряла любимого человека, и она мне часто говорила, что она сделает с собой что-нибудь, и из-за этого у меня начали трястись руки и стала очень агрессивной. Я пила новопассит, но ничего не помогло, потом поставили на учет к психиатру, но и он не смог справиться со мной(((
Пожалуйста, помогите мне, я мучаюсь от этого.
—Анастасия Юрьевна, добрый вечер! Трясутся руки постоянно либо только в момент волнения? Как оцениваете свое настроение? Есть ли дело, которым занимаетесь, и влияет ли на него Ваше состояние? Чем лечил психиатр? Я думаю, что с Вами не надо "справляться". Действительно, не очень красиво демонстрировать свою агрессивность, несдержанность! Если есть горе в доме, то разумно не акцентировать на себе особое внимание окружающих, а помочь тем, кому действительно плохо. Попробую дать более детальный ответ, если уточните мои вопросы. Сил Вам справиться с собой, Бог в помощь!
• Как бороться со злобой и обидой?
Автор: Рушания Абдулазизовна— Существует ли такой препарат от злобы и обиды?
—Здравствуйте, Рушания Абдулазизовна! Этот вопрос и для меня лично стоит остро. Для себя я решил, что имеет место следующий механизм: ущемляется тщеславие и формирует чувство обиды, а постоянное прокручивание в себе переживаний, связанных с обидой, только их усиливает и постепенно душа пропитывается злобой. Поскольку ущемленное тщеславие часто маскируется под чувство праведного гнева или возмущением несправедливостью, то человек и не замечает, какая чернота начинает расти и захватывать его душу. Во всяком случае у меня так. Это духовная или, если хотите, личностная проблема - задача для разрешения.
Но! В течение недели, не говоря уже о большем сроке, возможно так истрепать себе нервы, что даже самый маленький и невинный раздражитель будет вызывать бурную ответную, часто некрасивую реакцию. Чтобы нервы успокоить, разумно пропить курс успокоительных и таких ноотропов, как фенибут либо пантокальцин. Витамины нужны. Тогда головушке будет легче выдерживать эти штормы. А с сутью проблемы надо разбираться!
• Нарушение психики
Автор:— Дедушке 72 года. Появились навязчивые идеи об измене бабушки. Ей тоже 72 года. Раньше жаловался, что как будто в голове у него нет мозгов, что он не может нормально выразить свои мысли. С такими жалобами госпитализировался в клинике под наблюдением невропатолога. В 1 день госпитализации после принятия назначенных лекарств он стал сильно-возбудимым, агрессивным и целую ночь не спал, хотя ему ввели сильное снотворное - Аминазин.....через 10 дней госпитализации его выписали, так как его состояние ухудшалось с каждым днём. С чем это связано и как его вылечить. Заранее СПАСИБО.
—Доброго вечера! Бредовые идеи подобного плана возникают у пожилых людей, состояние часто связано с атеросклерозом сосудов головного мозга. Я плохо разбираюсь в геронтопсихиатрии, но предполагаю, что в терапии упор стоит делать на ноотропные препараты (какой-то из них возможно и простимулировал Вашего дедушку, предлагаю рассмотреть с врачом глиатилин и, затем, акатинол мемантин), сосудистые препараты и возможно пробовать "легкие" нейролептики (аминазин не желательно).
Всего вопросов: 429
Показано: 100← Предыдущие Следующие →
Контакты